Starostlivosť o zuby a ústnu dutinu je neoddeliteľnou súčasťou celkového zdravia. Vzhľadom na finančnú náročnosť zubných ošetrení, najmä u detí, sa mnohí poistenci zaujímajú o možnosti preplatenia nákladov, či už na Slovensku, alebo v zahraničí. Tento článok sa zameriava na podmienky preplatenia zubnej starostlivosti poskytovanej v zahraničí, ako aj na aktuálne benefity, ktoré ponúka Union zdravotná poisťovňa.
Zubná Starostlivosť v Zahraničí: Na Čo Si Dať Pozor?
Počas pobytu v zahraničí, či už ide o dovolenku, pracovnú cestu alebo návštevu príbuzných, sa môže stať, že budete potrebovať akútne zubné ošetrenie. Je dôležité vedieť, na čo máte nárok a ako postupovať pri preplácaní nákladov.
Potrebná a Neodkladná Zdravotná Starostlivosť
Potrebná zdravotná starostlivosť je definovaná ako zdravotná starostlivosť, ktorú si vyžaduje náhla zmena zdravotného stavu alebo nečakaný úraz, ktorý si vyžaduje akútne ošetrenie alebo nevyhnutné vyšetrenie v inom členskom štáte Európskej únie (EÚ), Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) a Švajčiarska. Potrebná a neodkladná zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo niektorú zo základných životných funkcií.
Ak potrebujete v zahraničí lekárske ošetrenie, preukážte sa Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP) alebo náhradným certifikátom. Akceptujú ho lekári, ktorí sú súčasťou verejného zdravotného systému danej krajiny. V niektorých prípadoch však môže byť vyžadovaná platba v hotovosti, najmä pri ambulantnom ošetrení, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, alebo ak navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva.
Preplatenie Nákladov za Potrebnú a Neodkladnú Starostlivosť
Ak ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v hotovosti, vyžiadajte si potrebné doklady a po návrate na Slovensko môžete požiadať o preplatenie nákladov. V takomto prípade je potrebné vyplniť Žiadosť o preplatenie. Žiadosť spolu s originálnymi dokladmi doručte osobne na pobočku Union zdravotnej poisťovne alebo poštou na adresu: Odbor interných revíznych činností, Union zdravotná poisťovňa, a.s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava. Podľa platnej legislatívy vám môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, ktoré by ošetrenie stálo na Slovensku.
Cezhraničná Zdravotná Starostlivosť
Okrem potrebnej a neodkladnej starostlivosti môžete absolvovať liečbu alebo ošetrenie aj v zahraničí, ktoré sa nazýva cezhraničná zdravotná starostlivosť. Ak sa rozhodnete pre vyšetrenia a liečbu v členskom štáte EÚ, EHP a Švajčiarska bez súhlasu zdravotnej poisťovne, musia spĺňať podmienku, že sa nenachádzajú v zozname Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Nárok na preplatenie týchto nákladov máte v prípade, ak vám bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku.
Zdravotná starostlivosť, ktorej preplatenie podlieha predchádzajúcemu schváleniu zdravotnej poisťovne, je určená podľa Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Náklady na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne si hradíte priamo v zahraničí.
Plánované Ošetrenie v Zahraničí
V prípade plánovaného výkonu IVF (umelého oplodnenia) v inom členskom štáte EÚ, EHP a Švajčiarska, musí byť vaša liečba vopred schválená zdravotnou poisťovňou ešte pred začiatkom cyklu. Úhradu plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov schvaľuje poisťovňa v ojedinelých prípadoch.
Dentálny Turizmus a Ceny Zubných Ošetrení
Dentálny turizmus je fenomén, kedy pacienti cestujú do zahraničia za účelom absolvovania zubných ošetrení, najčastejšie protetických ošetrení alebo implantátov. Dôvodom sú často nižšie ceny v porovnaní so Slovenskom. Prezident Slovenskej komory zubných lekárov Igor Moravčík upozorňuje na rozdiely medzi cezhraničným poskytovaním zdravotnej starostlivosti, kedy pacient pravidelne dochádza za zubným lekárom, a dentálnym turizmom, kedy je pacient jednorazovo kompletne ošetrený.
Faktory Ovplyvňujúce Ceny Zubných Ošetrení
Ceny materiálov sú často v susedných krajinách nižšie, čo je zdôvodnené vyššou daňou z pridanej hodnoty a malým slovenským trhom. Ďalším dôvodom nižších cien v susedných krajinách sú vyššie prevádzkové náklady zubných ambulancií na Slovensku, mzdové náklady, odvodové zaťaženie, technické a hygienické štandardy. Je však dôležité zvážiť, že ceny súkromných kliník v Maďarsku môžu byť porovnateľné s cenami na Slovensku, pričom je potrebné pripočítať cestovné náklady, ubytovanie a v prípade komplikácií opätovné vycestovanie a stratu pracovného času. Z dlhodobého hľadiska môže byť ošetrenie v zahraničí oveľa drahšie.
Zubné Benefity Union Zdravotnej Poisťovne
Už od minulého roka majú možnosť všetci poistenci Union zdravotnej poisťovne využiť príspevok až vo výške 100 eur na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu. Týka sa to dospelých a rovnako aj detí. Príspevok 100 eur môžu využiť všetci poistenci už aj v prvom roku poistného vzťahu. Príspevok na doplatok za zubné ošetrenie a na dentálnu hygienu je spolu 100 eur na rok a platí pre ľubovoľný počet ošetrení, pričom môže byť vyplatený aj za jedno ošetrenie.
„Náš dentálny benefit od marca 2018 využilo už takmer 45 000 našich poistencov. Sme radi, že týmto spôsobom pomáhame našim poistencom zlepšiť starostlivosť o zuby a aj zmierňovať finančnú záťaž, ktorá je s návštevou zubára, či dentálneho hygienika spojená. Príspevok 100 eur môžu naši poistenci využiť na akékoľvek výkony s doplatkom poistenca v zubnej starostlivosti, či už ide o dentálnu hygienu, korunky, mostíky a podobne,“ povedala Elena Májeková, členka predstavenstva Union zdravotnej poisťovne.
Ako dodala, doplatky u zubára sa pohybujú často v desiatkach, či dokonca stovkách eur. Aj preto Union zdravotná poisťovňa pravidelne prináša pre svojich poistencov mnoho benefitov, ktoré poistencom vykompenzujú finančné výdavky za zdravotnú starostlivosť.
„Union zdravotná poisťovňa je priekopníkom v dentálnych benefitoch na Slovensku. Nami zavedené zubné benefity vyvolali v posledných mesiacoch najväčší záujem a to aj u konkurencie. Teší nás, že sme pomohli tisícom našich poistencov v starostlivosti o zuby. Preto od 15. augusta majú naši poistenci možnosť využiť príspevok vo výške až 100 eur na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu. Týmto krokom chceme pomôcť všetkým poistencom znížiť finančnú záťaž, ktorá je spojená so starostlivosťou o zuby vo forme doplatkov u zubára,“ povedala členka predstavenstva Union zdravotnej poisťovne, Elena Májeková.
Ako ďalej doplnila, príspevok 100 eur platí rovnako pre dospelých, ako aj pre detských poistencov. Dochádza teda k zlúčeniu jednotlivých zubných benefitov do jedného komplexného balíka. Z príspevku môžu poistenci čerpať sumy na rôzne výkony stomatologickej starostlivosti ako napríklad dentálna hygiena, korunky, mostíky, plomby a podobne.
Poisťovňa poskytuje príspevok v úhrnej maximálnej sume 100 eur na kalendárny rok, bez ohľadu na počet absolvovaných ošetrení. Podmienkou však je absolvovanie preventívnej prehliadky u stomatológa v predchádzajúcom kalendárnom roku. O príspevok môže poistenec požiadať jednoducho prostredníctvom Online pobočky Union zdravotnej poisťovne.
Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov, bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026.
Všetci dospelí poistenci sa však môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu. Chápeme, že starostlivosť o detský chrup môže byť finančne náročnejšia. Zubný benefit bol nastavený v novej podobe z dôvodu finančného limitu, ktorý určuje platná legislatíva. Zdravotné poisťovne musia rešpektovať výšku finančných prostriedkov použiteľných na benefity uhrádzané z prostriedkov verejného zdravotného poistenia podľa zákona.
Union zdravotná poisťovňa pravidelne prináša pre svojich poistencov mnoho benefitov, ktoré im vykompenzujú finančné výdavky za zdravotnú starostlivosť.
Okrem zubných benefitov ponúka Union zdravotná poisťovňa aj ďalšie výhody, ako napríklad zľavy na zubné kefky, produkty dentálnej hygieny či výhodný dentálny balík Union. Na platforme minimezivoty.sk môžu poistenci čerpať Union zľavy v hodnote viac ako 1 000 eur. Poisťovňa má zazmluvnených viac ako 20 000 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a rozvíja digitálne služby, ako napríklad Zdravomer. Poistenci môžu využívať aj zľavy na komerčné poistenia Union poisťovne.
Podmienky pre Čerpanie Zubných Benefitov
Aby ste mohli čerpať príspevok na dentálnu hygienu a vaše deti aj na ošetrenie, zubný strojček či pečatenie zubov, je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.
Pre Dospelých Poistencov
- Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
- Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
- Absolvovať dentálnu hygienu u našich zmluvných lekárov.
Príspevok na dentálnu hygienu pre dospelých je možné uplatniť dvakrát ročne vo výške max. 30 eur za jedno ošetrenie.
Pre Deti a Ich Zákonných Zástupcov
- Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa. Za poistenie zákonného zástupcu sa v tomto prípade považuje aj podaná prihláška do Union zdravotnej poisťovne, ktorá obsahuje všetky zákonom stanovené náležitosti.
- Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u našich zmluvných zubných lekárov. Zubné ošetrenie musí váš zubár do Union zdravotnej poisťovne riadne vykázať.
- Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
Podmienkou čerpania benefitu je absolvovanie preventívnej prehliadky u stomatológa v predchádzajúcom kalendárnom roku. O príspevok môže poistenec požiadať prostredníctvom Online pobočky do 90 dní od dátumu ošetrenia.
Žiadosti sú posudzované v lehote do 90 dní od podania žiadosti v poradí, v akom boli doručené. Na posúdenie môže mať vplyv čitateľnosť dokladov, dožiadanie dokladov alebo aj vykázanie ošetrenia od zubára.
Výkony dentálnej hygieny alebo pečatenia zubov nie sú zo strany zubárov do zdravotnej poisťovne spravidla oznamované a na doklade o úhrade nie sú uvedené identifikačné údaje poistenca. Zdravotná poisťovňa tak nemusí mať informáciu o tom, aké ošetrenie a ktorý poistenec absolvoval. Na potvrdení o absolvovaní dentálnej hygieny alebo potvrdení o vykonaní pečatenia zubov sú všetky potrebné identifikačné údaje spolu s dátumom ošetrenia, pečiatkou a podpisom zubára.
Uplatnenie Zubného benefitu je možné len na určitý druh ošetrení, ktoré sú bližšie uvedené vo Všeobecných podmienkach Zubného benefitu. Ide o ošetrenia, kde sa na platbe podieľa poistenec aj zdravotná poisťovňa a zároveň váš zubár toto zubné ošetrenie do zdravotnej poisťovne riadne vyfakturoval. Zubný benefit nie je možné poskytnúť na ošetrenia, ktoré hradí zdravotná poisťovňa v plnom rozsahu stomatológovi.
Zmena Zdravotnej Poisťovne
Ak sa rozhodnete zmeniť zdravotnú poisťovňu, je dôležité skontrolovať si podmienky čerpania zubného benefitu u ostatných zdravotných poisťovní. V prípade zmeny poisťovne váš poistný vzťah v novej poisťovni začne platiť až od 1. januára 2026 a zubný benefit budete môcť rovnako využiť až od tohto dátumu. Zostaňte s nami, vyhnete sa tak administratívnym úkonom spojeným so zmenou zdravotnej poisťovne a zubný benefit budete mať k dispozícii bez akýchkoľvek komplikácií od 1. januára 2026.
tags: #union #prispevok #na #zubara #zahranicie