Od 1. januára 2025 došlo k významnej zmene v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN) na Slovensku. Tieto zmeny, zavedené zákonom č. 360/2024 Z. z., ktorým sa mení aj zákon o zdravotnej starostlivosti (zákon č. 576/2004 Z.z.), majú za cieľ posilniť kontrolné mechanizmy, zabrániť zneužívaniu DPN a chrániť verejné finančné zdroje. Cieľom je zabrániť zneužívaniu dočasnej pracovnej neschopnosti a zabezpečiť, že pracovná neschopnosť bude uznávaná iba v prípadoch, kde je to skutočne potrebné z medicínskeho hľadiska.
Kto môže vystaviť a ukončiť PN?
Dočasnú pracovnú neschopnosť a dĺžku jej trvania rozhoduje lekár. Pacientom ju môžu vypísať už aj lekári v ambulanciách pohotovostnej služby. Chorí tak viac nemusia chodiť po potvrdenie k svojmu všeobecnému lekárovi. Okrem liekov a lekárskej správy môžu pacienti po novom na pohotovosti dostať aj doklad o práceneschopnosti. Pohotovostný lekár má právomoc vystaviť PN v prípade, že pacienta vyšetrí a uzná ho za práceneschopného. PN sa vydáva odo dňa vyšetrenia, pričom je možnosť návštevy počas víkendov, sviatkov či mimo ordinačných hodín praktického lekára. PN naďalej vystavujú aj praktickí lekári, špecialisti v prípade, že sa ochorenie týka ich odboru, ale aj lekári na urgentnom príjme. Každý lekár, u ktorého ste ošetrený, to znamená aj špecialista, urgentný príjem, pohotovosť, ale aj nemocnica. PN už nie je možné vystaviť spätne, ako to bolo do teraz, ale len v deň vyšetrenia. Preto je potrebné navštíviť lekára osobne alebo kontaktovať ambulanciu hneď, keď je to potrebné.
Ošetrujúci lekár: Lekár, ktorý PN vystavil, môže ju aj ukončiť, ak uzná pacienta za schopného práce.
Posudkový lekár Sociálnej poisťovne: Okrem zákonom oprávnených lekárov, ktorí ukončujú dočasnú pracovnú neschopnosť, od 1. januára 2025 týmto oprávnením disponujú aj posudkoví lekári vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť v Sociálnej poisťovni. Môže ukončiť PN v prípadoch hodných osobitného zreteľa, ak má dôvodné podozrenie, že PN bola vystavená neoprávnene alebo jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca. Táto právomoc sa týka len prípadov hodných osobitného zreteľa, kedy vznikne dôvodné podozrenie, že pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napríklad „na požiadanie pacienta“, alebo ak jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca.
Dôležité zmeny od 1.1.2024 a 1.1.2025:
- PN sa vystavuje a ukončuje elektronicky (ePN) vo všetkých ambulanciách a nemocniciach.
- Pacient nedoručuje zamestnávateľovi žiadne potvrdenia - komunikácia prebieha elektronicky.
- Lekár nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný ju vystaviť sám.
- Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
- Od 1. januára 2025 majú právomoc ukončiť PN aj posudkoví lekári Sociálnej poisťovne v prípadoch hodných osobitného zreteľa.
Právomoci a postupy posudkového lekára
Posudkoví lekári Sociálnej poisťovne majú dôležitú úlohu pri kontrole oprávnenosti PN. Ich právomoci sa od 1. januára 2025 posilnili, aby sa zabránilo zneužívaniu systému. Kým doteraz mohol posudkový lekár Sociálnej poisťovne vykonávať len kontrolnú činnosť a na prípadné neoprávnené pokračovanie PN upozorňovať, od 1. januára 2025 môže PN aj ukončiť. Zároveň však ostáva zachovaná skutočnosť, že posudkový lekár nemá oprávnenie vykonávať záznamy do elektronickej zdravotnej knižky, a preto samotný elektronický záznam o ukončení DPN vykonáva ošetrujúci lekár na základe jeho písomnej žiadosti.
Postup pri ukončení PN posudkovým lekárom:
- Vyhodnotenie zdravotného stavu: Posudkový lekár na základe výkonu svojej posudkovej činnosti vyhodnotí zdravotný stav poistenca a dospeje k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené.
- Písomná žiadosť: Posudkový lekár požiada ošetrujúceho lekára o vytvorenie elektronického záznamu o ukončení DPN. Táto žiadosť musí mať písomnú formu.
- Elektronický záznam: Ošetrujúci lekár je povinný vyhovieť písomnej žiadosti posudkového lekára a vytvoriť elektronický záznam o ukončení DPN.
- Informovanie Sociálnej poisťovne: Rozhodnutie posudkového lekára o ukončení DPN sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.
Pozitívne dopady zavedenia nových právomocí posudkových lekárov
Zavedenie nových právomocí posudkových lekárov prinieslo prvé výsledky v podobe menšieho počtu maródujúcich a ušetrených finančných prostriedkov na dávku nemocenské. Od začiatku roka do konca mája 2025 bola každá desiata PN ukončená rozhodnutím posudkového lekára alebo na podnet posudkového lekára Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa odhaduje za prvých päť mesiacov roka 2025 úspory vo výške necelých 24 miliónov eur na výplate dávky nemocenské. Zníženie fiktívnych PN zároveň znamená vyšší výber poistného na sociálne poistenie (14,4 miliónov eur), zdravotné poistenie (takmer 6 miliónov eur) a na daňových príjmoch štátu (približne 3,6 milióna eur). Štatistiky ukazujú, že po zavedení tejto právomoci začala priemerná dĺžka PN na Slovensku klesať.
Povinnosti pacienta počas PN
Počas dočasnej pracovnej neschopnosti má pacient určité povinnosti, ktorých nedodržiavanie môže viesť k sankciám.
Liečebný režim
- Dodržiavanie pokynov lekára: Pacient je povinný dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, užívať predpísané lieky, zachovávať pokoj a oddych na lôžku a dostaviť sa na lekárske prehliadky.
- Zdržiavanie sa na adrese: Pacient je povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti. Zmenu miesta pobytu je potrebné konzultovať s lekárom a oznámiť Sociálnej poisťovni.
- Vychádzky: Ak to povaha choroby umožňuje, lekár môže povoliť vychádzky, ktoré sú časovo vymedzené.
Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje zamestnanec Sociálnej poisťovne alebo zamestnávateľ. Kontrola môže byť vykonaná kedykoľvek, aj mimo pracovného času a cez víkend. Za porušenie liečebného režimu hrozí pacientovi pokuta zo strany Sociálnej poisťovne až do výšky 16 596 EUR.
Nemocenské dávky
Počas dočasnej pracovnej neschopnosti má pacient nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré sa líši podľa toho, či je zamestnanec, SZČO, dobrovoľne poistená osoba alebo osoba v tzv. ochrannej lehote.
Zamestnanec:
- Prvé 3 dni: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- 4. až 14. deň: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
- Od 15. dňa: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistená osoba:
- Prvé 3 dni: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
- Od 4. dňa: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
Osoba, ktorej nemocenské poistenie zaniklo a ktorá ochorela alebo utrpela úraz po zániku poistenia, má nárok na nemocenskú dávku v rovnakej výške ako SZČO a dobrovoľne poistená osoba.
Práceneschopnosť a invalidita
Ak dočasná pracovná neschopnosť trvá dlhodobo (dlhšie ako jeden rok), je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského.
