Terapia rán je komplexný a kritický aspekt lekárskeho ošetrenia, zameraný na podporu hojenia a prevenciu komplikácií. Ako dodávateľ terapie rán som bol na vlastnej koži svedkom problémov, ktoré môžu nastať počas procesu hojenia rán.
S pribúdajúcim vekom sa pokožka stáva citlivejšou a náchylnejšou na poškodenie. Ako jej poskytnúť správnu starostlivosť, aby zostala zdravá a hydratovaná?
Špecifiká pokožky seniorov
Koža je najväčším orgánom ľudského organizmu. Predstavuje ochrannú bariéru a kontakt medzi vonkajším a vnútorným prostredím nášho organizmu. Chráni nás, slúži na vnímanie okolitého prostredia, vylučovanie látok, ktoré naše telo nepotrebuje a zodpovedá aj za reguláciu telesnej teploty. Skladá sa z troch hlavných vrstiev: epidermis, kórium a podkožné tukové tkanivo. Epidermis sa delí na 5 vrstiev, ide o najpovrchnejšiu a najtenšiu vrstvu kože, ktorú tvoria prevažne keratinocyty, pigmentové bunky a bunky s úlohou vnímania vonkajšieho prostredia.
Koža sa začína vyvíjať už v prenatálnom období, okolo 4. týždňa tehotenstva, a počas druhého trimestra sa vytvára základná vrstva. Po narodení a v detstve pokračuje v raste a stabilizácii. Počas puberty prechádza zmenami v dôsledku hormonálnych výkyvov. V dospelosti dosahuje koža svoju plnú zrelosť, ale po 25. roku života začína prirodzený proces starnutia, ktorý vedie k zníženiu produkcie kolagénu a elastínu a prejavuje sa jemnými vráskami a stratou elasticity.
Aké špecifiká má pokožka seniora v porovnaní s plne vyvinutou pokožkou dospelého človeka?
- S pribúdajúcim vekom klesá elasticita pokožky kvôli stratám elastínu a kolagénu, čo vedie k vráskam a ochabovaniu.
- Pokožka tiež redne a je tenšia, čo zvyšuje náchylnosť na poškodenie.
- Proces regenerácie sa spomaľuje, čo predlžuje hojenie rán a zvyšuje riziko infekcií.
- Krvné cievy kože sa stávajú krehkejšími, čo vedie k tvorbe modrín, krvácaniu pod kožu.
- Mazové žľazy produkujú menej kožného mazu, tým sa ťažšie udržiava vlhkosť pokožky, čo vedie k jej suchosti a svrbeniu.
- Podkožná tuková vrstva sa stenšuje, čo zvyšuje riziko poranenia kože a znižuje schopnosť kože udržať telesnú teplotu.
- Potné žľazy produkujú menej potu, kvôli čomu sa organizmus nedokáže svojimi prirodzenými mechanizmami dostatočne ochladiť, zvyšuje sa riziko prehriatia alebo vzniku úpalu.
- Znamienka, bradavice, škvrny na koži sú častejšie u starších ľudí.
- Stretávame sa aj s prípadmi zhubných alebo nezhubných nádorov kože, ktoré sa zvyčajne prejavujú na miestach vystavených slnku.
Áno, používanie kozmetických a hygienických produktov ovplyvňuje stav pokožky v staršom veku. Nadmerné používanie make-upu alebo nesprávne odstránenie môže upchávať póry a prispievať k starnutiu. Holiace gély a peny môžu vysušovať alebo dráždiť pokožku, takže je dobré používať jemné produkty a aplikovať hydratačné krémy. Niektoré chemikálie v repelentoch a dezodorantoch môžu spôsobiť podráždenie, preto je lepšie vyberať produkty s prírodnými alebo hypoalergénnymi zložkami.
Starnutie pokožky sa zvyčajne začína okolo 25. až 30. roku života, keď sa začínajú prejavovať prvé jemné vrásky. Tento proces je pomalý a postupný. V tejto fáze sa začína znižovať produkcia kolagénu a elastínu, čo sú kľúčové bielkoviny pre pevnosť a pružnosť pokožky.
Áno, zmeny v pokožke spôsobené starnutím sú skôr či neskôr často viditeľné voľným okom.
Áno, medzi ženami a mužmi sú rozdiely v starnutí pokožky. Mužská pokožka je zvyčajne hrubšia a pevnejšia a preto u mužov môže byť proces vzniku vrások pomalší. Ženská pokožka stráca elasticitu rýchlejšie, najmä po menopauze, kvôli poklesu estrogénu. Ženy môžu mať jemné vrásky okolo očí a úst, zatiaľ čo u mužov sú vrásky často hlbšie a výraznejšie na čele a medzi obočím.
Používanie krémov primeraných veku môže byť prospešné, pretože tieto produkty sú často formulované s ingredienciami, ktoré zodpovedajú potrebám pokožky v rôznych vekových obdobiach. Krémy pre konkrétny vek, ako 30+ alebo 40+, zvyčajne obsahujú zložky, ktoré pomáhajú riešiť problémy spojené s daným obdobím starnutia, ako napríklad suchosť pokožky a jemné vrásky.
Odporúčam denne používať opaľovací krém s vysokým SPF faktorom, aby bola pokožka chránená pred UV žiarením, ktoré urýchľuje starnutie. Za mimoriadne dôležité považujem používanie krémov s hydratačnými zložkami, ako je kyselina hyalurónová na udržanie vlhkosti pleti a produktov obsahujúcich antioxidanty, ako je vitamín C. Vysoko účinné môžu byť aj produkty s retinoidmi alebo peptidmi, ktoré podporujú tvorbu kolagénu a spevňujú pokožku. Jemné čistenie pokožky dvakrát denne a jemný exfoliačný peeling môžu taktiež pomôcť zlepšiť textúru pokožky.
Neexistuje vzorec na rovnaké starnutie, pretože na proces starnutia vplýva genetika, životný štýl, vyvážená a rozmanitá strava, pravidelná fyzická aktivita, pobyt na čerstvom vzduchu a hlavne každodenná starostlivosť o pokožku.
Starostlivosť o pokožku v staršom veku považujem za mimoriadne dôležitú. Pokožka seniorov býva suchšia, takže je dôležité používať intenzívne hydratačné krémy a oleje. Ochrana pred slnkom ostáva kľúčová, preto je potrebné pravidelne používať opaľovacie krémy s vysokým SPF faktorom, nielen v letnom období. Na čistenie pokožky odporúčam používať jemné čistiace prípravky, ktoré neporušia prirodzenú lipidovú vrstvu kože. Aj anti-aging produkty s retidnoidmi, vitamínom C alebo peptidmi môžu byť užitočné, treba ich však používať opatrne.
Ľudia sa na nás dermatológov obracajú najčastejšie s problémami ako starnutie pleti, pigmentové škvrny, rizikové znamienka, kožné infekcie, ekzémy a dermatitída. Suchá pokožka a problémy s hojením rán sú tiež časté.
Ochabnutá pokožka v staršom veku vzniká kvôli poklesu produkcie kolagénu a elastínu, ako aj úbytku podkožného tuku. Vyššie spomenuté faktory, ako napríklad slnečné žiarenie, nedostatočná starostlivosť o pokožku alebo genetika môžu tento proces urýchliť. Hoci úplné odstránenie ochabnutia je ťažké, na zlepšenie pevnosti pokožky môžu pomôcť kozmetické prípravky s retinoidmi, peptidmi a inými hydratačnými látkami. Ak je pokožka ochabnutá a napriek dodržiavaniu zásad starostlivosti o zrelú pokožku pacientovi ochabnutá pokožka vadí z estetického hľadiska, máme široké spektrum možností, ako napríklad dermatokozmetické procedúry, laserové ošetrenie, mikroihličkovanie, výplne kyselinou hyalurónovou a aplikácia botulotoxínu, alebo v určitých prípadoch metódy plastickej chirurgie.
Extrémna suchosť pokožky u seniorov je spôsobená poklesom prirodzených olejov a znížením schopnosti pokožky udržiavať vlhkosť. Pre starostlivosť o suchú pokožku odporúčam používať bohaté hydratačné krémy s kyselinou hyalurónovou alebo ceramidmi, jemné čistiace prostriedky a vyhnúť sa mydlám.
Praskanie pokožky je častým problémom u starších ľudí, často spôsobeným extrémnou suchosťou alebo zraneniami kože. Je možné tomu predísť používaním intenzívne hydratačných krémov. Ak staršiemu človeku praská pokožka, je dôležité zaobchádzať s popraskanými oblasťami s opatrnosťou. O popraskanú pokožku sa staráme používaním neparfumovaných hydratačných krémov alebo mastí, ktoré pomáhajú rýchlej regenerácii a udržiavajú vlhkosť.
Áno, v praxi sa často stretávame infekciami v oblasti porušenia celistvosti kože, pretože tieto miesta môžu byť vstupnou bránou pre baktérie.
Áno, praskajúca pokožka môže byť nebezpečná, ak sa infekcia rozšíri. Aby sa predišlo komplikáciám, je vhodné použiť antiseptický krém alebo roztok a zakryť praskliny sterilnými obväzmi.
Áno, aj u pacientov, ktorí sa nedokážu sami postarať o seba, je dôležité venovať pozornosť pokožke. U plne ležiacich pacientov je nutné pravidelne kontrolovať pokožku na známky poškodenia, častejšie meniť polohu pacienta, používať ochranné matrace a aplikovať hydratačné krémy.
Rozdiely vo vzhľade pokožky medzi ľuďmi rovnakého veku môžu byť spôsobené genetickými faktormi, životným štýlom, starostlivosťou o pokožku, zdravotným stavom a environmentálnymi faktormi.
Za najdôležitejšie považujem dve základné veci: každodenná ochrana pred UV žiarením a dostatočná hydratácia pleti. Samozrejme, ako som už predtým spomenula, sú mnohé ďalšie faktory, ktoré sa podieľajú na tom, aby bola naša pleť dlho pekná, zdravá a pružná.
Komplikácie pri hojení rán u seniorov
Jednou z najvýznamnejších komplikácií pri liečbe rán je infekcia. Rany poskytujú ideálne prostredie pre rast baktérií a ak sa neliečia, infekcie môžu viesť k vážnym zdravotným problémom vrátane sepsy. Riziko infekcie je vyššie pri určitých typoch rán, ako sú tie, ktoré sú hlboké, kontaminované alebo sa nachádzajú v oblastiach so zlým krvným obehom. Na prevenciu a liečbu infekcií rán je nevyhnutná správna starostlivosť o rany. To zahŕňa pravidelné čistenie rany, používanie vhodných obväzov a v prípade potreby podávanie antibiotík.
Oneskorené hojenie rán je ďalšou častou komplikáciou. Môže k tomu prispieť viacero faktorov, vrátane zlej výživy, cukrovky, cievnych ochorení a prítomnosti cudzích teliesok v rane. Výživa hrá kľúčovú úlohu pri hojení rán. U pacientov s nedostatočným príjmom bielkovín, vitamínov a minerálov môže dôjsť k spomaleniu rýchlosti hojenia.
Dehiscencia rany znamená oddelenie okrajov rany, ku ktorému môže dôjsť po chirurgických rezoch alebo pri chronických ranách. Dehiscencia rany môže byť vážnym problémom, pretože vystavuje spodné tkanivá vonkajšiemu prostrediu, čím sa zvyšuje riziko infekcie a oneskoruje sa proces hojenia.
V ranách sa môže vyvinúť hypergranulačné tkanivo, známe tiež ako hrdé mäso. K tomu dochádza, keď granulačné tkanivo prerastá za normálnu úroveň a vytvára vyvýšený, nerovný povrch. Správna liečba rán je rozhodujúca pri prevencii a liečbe hypergranulačného tkaniva. To môže zahŕňať úpravu obväzu na udržanie vhodnej rovnováhy vlhkosti v rane a odstránenie akýchkoľvek cudzích telies.
Zjazvenie je nevyhnutnou súčasťou procesu hojenia rán, ale nadmerné alebo abnormálne zjazvenie môže byť komplikáciou. Hypertrofické jazvy a keloidy sú dva typy abnormálnych jaziev, ktoré sa môžu vyskytnúť. Hypertrofické jazvy sú vyvýšené, červené a môžu svrbieť alebo bolieť. Zvyčajne zostávajú v hraniciach pôvodnej rany. Vývoj abnormálnych jaziev môže byť ovplyvnený faktormi, ako sú genetika, umiestnenie rany a hĺbka poranenia. Správna starostlivosť o ranu počas procesu hojenia môže pomôcť minimalizovať zjazvenie.
Rany sú považované za chronické, ak sa napriek adekvátnej liečbe a dostatku času nehoja dlhšie ako šesť týždňov. Potenciál prechodu do fázy chronickej má každá akútna rana. Najčastejšou príčinou je jej zanesenie mikroorganizmami, teda infekcia. Medzi chronické rany patria preležaniny, bércové vredy, nádory, komplikovane sa hojace pooperačné rány alebo diabetická noha.
Rýchlosť a schopnosť hojenia chronických rán ovplyvňuje mnoho okolností ako výživa, hydratácia, vek, imunitný systém, hygiena a kvalita ošetrenia rany.
Chronické rany môžu mať značný dopad na kvalitu života, pretože často spôsobujú bolesť, postihnutý cíti v rane a jej okolí napätie, tlak, svrbenie, môžu sa objaviť opuchy a zmeny povrchu kože a pri zápale rany aj zápach. Život im sťažuje predovšetkým neustála bolesť, ktorej dôsledkom je aj ďalšie spomalenie procesu hojenia. Chronická bolesť vedie ďalej k zníženiu chuti do jedla, k poruchám spánku, ale aj k slabosti a únave.
Pri vhodnej liečbe sa väčšina vredov zahojí v priebehu niekoľkých týždňov.
Vredy a karbunkuly sú bežné kožné infekcie, ktoré môžu pri nesprávnej liečbe spôsobiť nepohodlie a komplikácie. Pochopenie ich príčin, príznakov a možností liečby je nevyhnutné pre účinnú starostlivosť.
Pri vhodnej liečbe sa väčšina vredov zahojí v priebehu niekoľkých týždňov.
Vredy a karbunkuly sú bežné kožné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie a ťažkosti. Aj keď sa môžu zdať ako drobné nepríjemnosti, ak sa s nimi správne nezaobchádza, môžu viesť k závažným komplikáciám. Pochopenie týchto stavov je kľúčové pre účinnú liečbu a prevenciu.
Vredy, lekársky známe ako furunkuly, sú bolestivé, hnisom naplnené hrčky, ktoré sa tvoria pod kožou, keď sa vlasové folikuly infikujú. Zvyčajne sa prejavujú ako červené, opuchnuté hrčky, ktoré môžu byť citlivé na dotyk. Karbunkuly sú na druhej strane zhlukom vzájomne prepojených vredov, ktoré tvoria väčšiu a závažnejšiu infekciu. Často sa prejavujú ako opuchnutá, bolestivá oblasť s viacerými otvormi, ktorými vyteká hnis.
Hlavnou príčinou vredov a karbunkulov je bakteriálna infekcia, najčastejšie spôsobená Staphylococcus aureus. Táto baktéria sa môže dostať do pokožky cez malé rezné rany, odreniny alebo vlasové folikuly.
Niektorí jedinci môžu mať genetickú predispozíciu k vzniku vredov a karbunkulov. Ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém, ako je cukrovka alebo autoimunitné ochorenia, môžu tiež zvýšiť náchylnosť na tieto infekcie.
Životný štýl môže výrazne ovplyvniť pravdepodobnosť vzniku vredov a karbunkulov. Zlá výživa, nedostatok pohybu a vysoká úroveň stresu môžu oslabiť imunitný systém, čo uľahčuje šírenie infekcií.
Diagnóza vredov a karbunkulov zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane akýchkoľvek predchádzajúcich kožných infekcií, základných zdravotných problémov a faktorov životného štýlu.
Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať lokalizovanú bolesť a opuch, zatiaľ čo dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať chronické kožné infekcie alebo zjazvenie.
Väčšina vredov a karbunkulov sa po vhodnej liečbe vyrieši, často v priebehu niekoľkých týždňov. Faktory ako závažnosť infekcie, prítomnosť základných zdravotných problémov a dodržiavanie liečby môžu ovplyvniť celkovú prognózu.
Nie je doporučené otvárať vred, pretože to môže viesť k ďalšej infekcii.
Liečba môže zahŕňať antibiotiká, incíziu a drenáž a zmiernenie bolesti.
Teplé obklady môžu pomôcť zmierniť bolesť a podporiť odvodnenie.
Preležaniny (dekubity) u seniorov
Preležaniny, známe aj ako dekubity, predstavujú vážny zdravotný problém, ktorý postihuje najmä seniorov a dlhodobo imobilných pacientov. Tieto chronické rany kože a podkožných tkanív vznikajú v dôsledku dlhodobého tlaku, ktorý obmedzuje prekrvenie a okysličenie tkanív. Hoci sa s nimi stretávame najčastejšie u pacientov v nemocniciach a domovoch sociálnych služieb, môžu sa objaviť aj v domácom prostredí.
Čo sú preležaniny (dekubity)?
Preležanina - dekubit je odumieranie kože a podkožia. Preležaniny (dekubity) sa objavujú najmä u dlhodobo ležiacich pacientov. Sú to chronické rany kože a mäkkých podkožných tkanív, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobého tlaku. Tento tlak spôsobuje stlačenie tkanív, čím sa obmedzí ich prekrvenie a okysličenie. Nedostatok kyslíka a živín vedie k odumieraniu tkaniva, odborne nazývanému nekróza. K tejto nekróze sa potom pridávajú infekcie.
Rizikové faktory vzniku preležanín
Príčiny vzniku dekubitov sa vzájomne dopĺňajú. Medzi hlavné rizikové faktory patria:
- Dlhodobý tlak: Tlak, ktorý pôsobí medzi kožou a podložkou (posteľ), spôsobuje stlačenie tkanív. K najvyššiemu tlaku dochádza na kostných výčnelkoch ako sú bedrové kĺby, sakrálne výbežky, krížová kosť či kostrč. Dôležitejšie ako intenzita tlaku je pre vznik preležanín doba jeho pôsobenia.
- Imobilita: Dlhodobé ležanie alebo sedenie bez zmeny polohy zvyšuje riziko vzniku preležanín.
- Podvýživa: U starších a imobilných pacientov prispieva k vzniku preležanín často i podvýživa, ktorá vedie k strate svalovej hmoty a zvýrazňuje kostné výbežky tlačiace na tkanivá.
- Inkontinencia: Na vznik dekubitov je náchylnejšia koža pacientov s inkontinenciou, pri ktorej uniknutý moč alebo stolica dráždi pokožku.
- Vek: Starší ľudia majú tenšiu a menej elastickú pokožku, ktorá je náchylnejšia na poškodenie.
- Ďalšie zdravotné problémy: Pacienti s cukrovkou, kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo neurologickými problémami majú vyššie riziko vzniku preležanín.
Najčastejšie miesta výskytu
Preležaniny sa najčastejšie objavujú v miestach kostných výbežkov, ktoré sú bez prítomnosti svalu alebo sú pokryté len tenkou vrstvou tuku, čo umožňuje kosti pod váhou tela tlačiť na tkanivá.
Štádiá preležanín
I. štádium: Prvotným príznakom, ktorý poukazuje na prítomnosť dekubitu, je začervenanie pokožky - erytém, ktorý po stlačení zbledne.
II. štádium: V II. štádiu býva kožný defekt zatvrdnutý a opuchnutý, obvykle je sprevádzaný intenzívnou bolesťou. Pri prasknutí pľuzgierov podobných tým, ktoré vznikajú pri popáleninách, dochádza k čiastočnému poškodeniu kože.
III. štádium: Dekubit III. stupňa je charakteristický vytvorením hlbokého vredu, ktorý je pokrytý suchou čiernou chrastou z odumretých buniek alebo žltohnedými povlakmi zo sekrétu. Dochádza k závažnému a nezvratnému poškodeniu podkožných tkanív, v niektorých prípadoch je viditeľný i podkožný tuk. Takýto ťažký stav si vyžaduje profesionálne ošetrenie lekárom.
IV. štádium: V najťažšom IV. štádiu poškodenie preniká až na kosť a kĺby, kde vyvoláva zápaly (ostitídy, artritídy). Štvrtý stupeň dekubitov sa nazýva nekróza, pri ktorej už podlieha odumieraniu aj svalové tkanivo a otvorená rana môže zasahovať až ku kosti.
Komplikácie spojené s preležaninami
Hoci sa dekubit môže javiť iba ako lokálny problém, opak je pravdou. Zanedbaná starostlivosť o preležaniny môže viesť k závažným a život ohrozujúcim stavom, ako sú:
- Mikrobiálny ekzém na koži - sprevádzaný šupinami alebo pľuzgiermi.
- Celulitída - kožné ochorenie sprevádzané bakteriálnou infekciou, ktorá môže poškodzovať i nervy v postihnutej oblasti.
- Infekcie kostí a kĺbov - napr. ostitída alebo artritída.
- Sepsa (otrava krvi)
Nielen kvôli nebezpečenstvu komplikácií je u rizikových pacientov dôležité všímať si akékoľvek podozrivé zmeny v citlivosti a textúre pokožki a okamžite začať s ich ošetrovaním.
Prevencia preležanín: Kľúčové stratégie
Prevencia preležanín je založená na komplexnom prístupe, ktorý zahŕňa:
- Polohovanie pacienta
Medzi nezastupiteľné kroky pri prevencii patrí polohovanie. Pravidelne sa menia polohy pacienta na posteli alebo na vozíku v určitých časových intervaloch. Tie môžu kolísať podľa vyhodnoteného rizika vzniku dekubitov medzi 10 minútami až 4 hodinami. Pre každého pacienta s rizikom vzniku dekubitov je vypracovaný písomný denný plán, kde je presne naplánované menenie polôh. Polohovanie vašej milovanej osobe zabezpečí pravidelnú a systematickú zmenu polohy (postavenia kĺbov), pomôže zmierniť alebo odstrániť nežiadúce príznaky spojené s nevhodnou polohou a znížiť riziko poškodenia pokožky. Zvyčajne sa odporúča polohovať pacienta minimálne každé 2 hodiny cez deň a každé 3 hodiny v noci. V prípade, že je pacient schopný pohybu, mal by svojou polohu meniť pravidelne každých 10-15 minút. - Antidekubitné pomôcky
Antidekubitné zdravotné pomôcky eliminujú tlak na postihnuté miesto. Zamedzujú priamemu kontaktu lôžka a kostných výbežkov ako sú kolená, členky a kĺby. Ak leží pacient na lôžku, malo by sa myslieť na odľahčenie piet asi 1 cm nad podložku. Keby sa nohy ale zdvihli príliš, dochádzalo by k zlému prekrvovaniu tkanív. Nie je vhodné používať príliš často podložky pod hlavu nad úroveň vyššiu ako 30 °, pretože potom dochádza k strižným silám, teda ku sklzu. Mali by sa využívať napríklad len pri podávaní potravy. U sediacich pacientov je nutné využívať antidekubitné podložky. Nikdy by nemali sedieť na existujúcom dekubite.- Antidekubitné matrace: Tieto matrace sú navrhnuté tak, aby rovnomerne rozložili tlak a znížili riziko vzniku preležanín. Existujú pasívne a aktívne antidekubitné matrace. Výber vyhovujúcej pomôcky je najvhodnejšie prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.
- Podložky a podsedáky: Tieto pomôcky sa používajú na odľahčenie tlaku pri sedení alebo ležaní.
- Chrániče na päty a členky: Chránia rizikové oblasti pred odreninami a tlakom.
- Vankúšiky a prikrývky: Používajú sa na vyplnenie priestoru medzi kosťami a podložkou, čím sa znižuje tlak.
- Starostlivosť o pokožku
U rizikových pacientov, ktorým hrozí vznik preležanín, nesmieme zabúdať na dôkladné preventívne opatrenia. Predovšetkým sa jedná o dôsledné dodržiavanie hygieny a udržiavanie suchej a čistej pokožky, obzvlášť u inkontinentných osôb. Pokiaľ pacient má ťažkosti s inkontinenciou, používajte jednorazové nohavičky alebo plienky.- Pravidelná hygiena: Dôležité je udržiavať pokožku čistú a suchú. Používajte jemné mydlá a vlažnú vodu.
- Hydratácia pokožky: Pravidelne hydratujte pokožku pomocou hydratačných krémov a balzamov.
- Ochrana pred vlhkosťou: U inkontinentných pacientov je dôležité udržiavať pokožku suchú a chrániť ju pred pôsobením moču a stolice pomocou ochranných krémov alebo bariérových fólií.
- Kontrola pokožky: Pravidelne kontrolujte pokožku, najmä v rizikových oblastiach, a všímajte si akékoľvek začervenanie, opuch alebo pľuzgiere.
- Výživa a hydratácia
Hojenie dekubitov spomaľuje i nedostatočná výživa (malnutrícia) a dehydratácia organizmu, ktorý tak nedokáže pokrývať zvýšené energetické potreby na reparačné procesy. Na podporu týchto mechanizmov je preto najmä u geriatrických pacientov vhodné zvážiť podávanie tekutej výživy na popíjanie (tzv. sipping).- Dostatočný príjem bielkovín: Bielkoviny sú dôležité pre regeneráciu tkanív a hojenie rán.
- Dostatočný príjem kalórií: Dostatočný príjem kalórií zabezpečuje energiu pre hojenie rán.
- Dostatočná hydratácia: Dostatok tekutín je dôležitý pre udržanie elasticity pokožky a prekrvenie tkanív.
Ošetrovanie preležanín
Ak nebolo dodržané časté polohovanie pacienta, používanie antidekubitného matraca, ale aj dostatočná hygiena partií tela náchylných na vznik dekubitov, prichádza na rad ich ošetrovanie. Samotná starostlivosť o dekubity pozostáva z viacerých krokov, ktoré zahŕňajú zníženie tlaku na postihnuté miesto, ošetrovanie rany, kontrolu bolesti, prevenciu infekcie a dostatočnú výživu.
- Odstránenie tlaku
Základom liečby preležanín je odstrániť príčinu ich vzniku, teda v čo najväčšej možnej miere redukovať tlak pôsobiaci na postihnuté miesto. K tomuto účelu slúži veľké množstvo tzv. antidekubitných pomôcok, ako sú pasívne a aktívne antidekubitné matrace, podložky, podsedáky, chrániče na päty, vankúšiky, či prikrývky. Zároveň platí, že základom liečby a súčasne najúčinnejšou prevenciou preležanín je polohovanie pacienta. - Ošetrovanie rany
Ošetrovanie dekubitov závisí od stupňa ich závažnosti. V niektorých ľahších prípadoch je možné rany zvládnuť doma, ťažšie stavy dekubitov však vyžadujú chirurgické odstránenie poškodeného tkaniva s následnou profesionálnou zdravotnou starostlivosťou. Ranu je potrebné udržiavať vždy čistú oplachovaním v sterilnej vode, fyziologickom alebo Ringierovom roztoku. Na dezinfekciu možno použiť roztoky jódu (jódpovidón) alebo hypermangánu. Aby do rany nevnikla infekcia, je potrebné po očistení postihnuté miesto prekryť. Vhodné krytie by malo udržiavať v rane optimálnu vlhkosť, teplotu, pH, nemalo by byť toxické ani alergizujúce a malo by byť ľahko vymeniteľné. V súčasnosti sa preferujú metódy tzv. vlhkého hojenia, ku ktorým patria rôzne hydrogélové a hydrokoloidné obväzy, krytia na báze alginátov a hydropolymérov-polyuretánov, či biokeramické náplaste.- I. stupeň: Prvý stupeň - takzvaný erytrém, sa odporúča „ošetriť“ jemnou prekrvujúcou masážou aj s použitím krémov určených na prehriatie postihnutého miesta.
- II. stupeň: Pri druhom stupni vznikajú pľuzgiere, ktorých ošetrovanie by ste rozhodne mali konzultovať aj s lekárom.
- III. a IV. stupeň: Pri treťom stupni dekubitov sa nazýva aj nekrotický vred, ktorý má na svedomí poškodenie tkanív hlbšie v podkožnej vrstve. Štvrtý stupeň dekubitov sa nazýva nekróza, pri ktorej už podlieha odumieraniu aj svalové tkanivo a otvorená rana môže zasahovať až ku kosti. Takýto ťažký stav si vyžaduje profesionálne ošetrenie lekárom. Pred prepravou pacienta k lekárovi môžete postihnuté miesto prekryť sterilnou gázou.
- Kontrola bolesti
Pokiaľ je to možné, odporúča sa lieky na tlmenie bolesti nepodávať paušálne, ale prihliadať na denný režim pacienta (napr. pred polohovaním alebo preväzom). - Prevencia infekcie
Keďže dekubity predstavujú otvorené rany, určitej kolonizácii patogénmi je viac-menej nemožné zabrániť.
Moderné prístupy v liečbe rán
náš Laváž Washing System Jednorazová pulzná laváž je cenným nástrojom pri čistení rán.
náš Drenážny obklad s vákuovým tesnením môže pomôcť urýchliť hojenie. Tento obväz vytvára nad ranou podtlakové prostredie, ktoré pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu, znižuje edém a zvyšuje prietok krvi do danej oblasti.
náš Súprava trubíc na fľašu s podtlakovou drenážou rany možno použiť na zvládnutie dehiscencie rany. Podtlak pomáha držať okraje rany pohromade, čím sa znižuje riziko ďalšieho oddelenia a podporuje sa uzavretie.
Novinkou v možnostiach liečby je využitie lyofilizovaného transplantátu z ľudskej amniové membrány, ktorá je jedným z plodových obalov placenty. Amniová membrána obsahuje veľké množstvo proteínov, rastových faktorov a ďalších špecifických molekúl, ktoré uľahčujú a zrýchľujú hojenie, podporujú novotvorbu ciev, redukujú vznik jaziev a majú protizánětlivé a antibakteriálne účinky.
Úspešné hojenie závisí vo veľkej miere od pravidelného a správne vykonávaného čistenia rany. Spravidla ho vykonáva zdravotnícky pracovník, aby sa predišlo poškodeniu tkaniva či infekcii.
Oplach alebo vlhčenie rany: Na odstránenie povrchových nečistôt sa používa sterilný roztok.
Debridement - odstránenie odumretého tkaniva: Je nevyhnutné, keďže nekrotické časti predstavujú živnú pôdu pre baktérie.
Aplikácia vhodného krytia: Výber závisí od množstva sekrétu, stavu tkaniva a prítomnosti infekcie.
Čistenie chronických rán je zásadným krokom v procese hojenia. Odstránenie odumretého tkaniva, kontrola infekcie a výber správneho krytia predstavujú základ úspešnej liečby.
Terapia rán nie je len o fyzických aspektoch liečenia; má tiež významný vplyv na psychickú pohodu pacienta. Pacienti môžu tiež zažiť sociálnu izoláciu kvôli vzhľadu a zápachu ich rán. Je dôležité riešiť tieto psychologické problémy ako súčasť celkového plánu liečby rán.
náš Laváž Washing System Jednorazová pulzná laváž, Drenážny obklad s vákuovým tesnením, a Súprava trubíc na fľašu s podtlakovou drenážou rany sú navrhnuté tak, aby vyhovovali rôznym potrebám liečby rán. Ak máte záujem dozvedieť sa viac o našich produktoch alebo by ste chceli prediskutovať možnosti obstarávania, neváhajte nás kontaktovať.