Rehabilitácia tenisového lakťa na Orave: Komplexný prístup k úľave od bolesti

Tenisový lakeť, odborne nazývaný laterálna epikondylitída, je bolestivý stav, ktorý postihuje šľachy a svalové úpony v oblasti lakťa. Hoci je bežný u tenistov, môže sa vyskytnúť u kohokoľvek, kto opakovane preťažuje svaly predlaktia a okolia lakťového kĺbu. V tomto článku sa dozviete všetko o tenisovom lakti, jeho príčinách, diagnostike, možnostiach liečby a rehabilitácie, so zameraním na komplexný prístup.

Čo je tenisový lakeť a ako vzniká?

Tenisový lakeť je zápal šliach a svalových úponov na vonkajšej strane lakťa, ktorý sa odborne nazýva laterálna epikondylitída. Ide o formu mimokĺbového reumatizmu, ktorá vzniká v dôsledku preťaženia svalov predlaktia a opakovaných pohybov zápästia. Dochádza k preťažovaniu svalových skupín, ktoré sa upínajú na vonkajšiu stranu lakťa. Bolesť je lokalizovaná na vonkajšiu časť lakťa (laterálny epikondyl). V skutočnosti sa jedná o dolnú časť ramennej kosti, na ktorú sa upínajú šľachy extenzorov zápästia a prstov. Tieto svaly dvíhajú prsty a ruku od podložky.

Príčiny vzniku tenisového lakťa

Hoci názov napovedá, že ide o problém výlučne tenistov, v skutočnosti tenisový lakeť postihuje aj ľudí vykonávajúcich rôzne iné aktivity, pri ktorých dochádza k opakovanému preťažovaniu svalov predlaktia. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Športové aktivity: Tenis, bedminton, squash a iné raketové športy, pri ktorých dochádza k opakovanému stresu na šľachy pri údere loptičky, najmä pri nesprávnej technike. Až polovica aktívnych tenistov sa počas svojej kariéry stretne s laterálnou epikondylitídou.
• Pracovné činnosti: Manuálne práce vyžadujúce časté otáčanie alebo zdvíhanie zápästia, ako napr. práca s nožnicami, krájanie tvrdých potravín, inštalatérske práce, práca v záhrade, písanie na klávesnici, práca za počítačom, zubári. Príkladom činností sú: písanie na klávesnici, či práca s myšou.
• Bežné denné aktivity: Dlhodobé opakovanie stereotypných, namáhavých a dlhotrvajúcich aktivít.

V dôsledku dlhodobého opakovania týchto činností sú svaly v danej oblasti najprv preťažené. Po dlhšom čase môžu vzniknúť malé trhliny v šľachách, ktoré pripájajú svaly ku kosti. Nasledujú zápalové zmeny a zjazvenie tkanív.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Vek medzi 30 a 50 rokmi.
• Opakované pohyby ruky a zápästia.
• Nedostatočná regenerácia svalov predlaktia.
• Zlé prekrvenie úponov svalov.

Ako rozpoznať tenisový lakeť?

Prvým príznakom tenisového lakťa je silná alebo bodavá bolesť na vonkajšej strane lakťa. Bolesť sa môže šíriť smerom k zápästiu a ruke a môže byť pálčivá aj tupá. Často ju sprevádza opuch a kĺb je na dotyk teplejší ako okolitá koža. Spočiatku je bolesť cítiť len pri dotyku, ale môže sa rozvinúť do takej intenzity, že je ťažké stlačiť kľučku. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom. Bolesť sa dá vyprovokovať nielen palpačne, teda dotykom v danej oblasti, ale aj ohnutím predlaktia či 3. a 4. prsta.

Diagnostika tenisového lakťa

Diagnostika tenisového lakťa zvyčajne zahŕňa:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa.
• Test na 3. prste: Pokrčte bolestivú ruku v lakti a majte ju pred telom dlaňou nadol. Prostredníkom na tejto ruke zatlačte do hora, ako protitlak použite ruku. Ak Vás pri tlačení zabolí v oblasti lakťa, máte pravdepodobne tenisový lakeť. Natiahnite prostredník proti odporu - ak pri pohybe cítite bolesť v okolí lakťového kĺbu, ide pravdepodobne o tenisový lakeť.
• Test so stoličkou: Postavte sa za stoličku tak, aby ste mohli položiť ruky na jej operadlo, dlaniami smerom nadol a s rovnými lakťami. Ak cítite bolesť, môže ísť o tenisový lakeť.
• Röntgen alebo magnetická rezonancia (MRI): Na rozlíšenie tenisového lakťa od iných podobných ochorení, ako sú lakťové poranenia alebo artritída. Pri trvalých príznakoch, ktoré nezmiznú ani po roku konzervatívnej liečby, môže byť MRI obzvlášť užitočné.
• Elektromyografia: Môže odhaliť problémy neurologického pôvodu.

Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy. Diagnostika tenisového a golfového lakťa lekárom je v tomto prípade dôležitá, nakoľko takéto bolesti sa môžu zameniť s iným ochorením, ktoré majú podobné príznaky.

Liečba a rehabilitácia tenisového lakťa

Liečba tenisového lakťa si vyžaduje trpezlivosť. Zvyčajne trvá 1 - 2 mesiace a môže sa predĺžiť. Liečba tenisového lakťa sa zameriava na zmiernenie bolesti a podporu hojenia šliach. Základnými krokmi sú odpočinok a obmedzenie činností, ktoré spôsobujú bolesť. Tieto podmienky sú liečiteľné, najmä ak sa začnú riešiť včas.

Konzervatívna liečba

Existujú rôzne možnosti konzervatívnej liečby tenisového lakťa:

• Oddych: Kľúčovým krokom je zabezpečiť postihnutej ruke dostatočný odpočinok. Vynechanie namáhavých a rutinných činností, ktoré viedli k vzniku zápalu. Tenisový lakeť je lepšie nechať úplne na pokoji.
• Ľadovanie: Aplikácia ľadu na postihnuté miesto niekoľkokrát denne po dobu 15-20 minút pomáha zmierniť bolesť a zápal.
• Protizápalové lieky: Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky, dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Počas celej liečby je vhodné aplikovať lokálne gély proti zápalu a bolesti (nesteroidové antireumatiká).
• Ortéza na tenisový lakeť: V obmedzenej miere sa používa aj ortéza na predlaktí, ktorá danú oblasť pomôže stabilizovať a ochrániť. Pri bolesti pri športe či pracovnom nasadení je možné využiť špeciálnu ortézu na predlaktí, ktorá danú oblasť pomôže stabilizovať a ochrániť.
• Fyzioterapia: Mäkké techniky a kombinácia cvičenia na posilnenie svalov a zlepšenie flexibility. Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť bolesť lakťa a predlaktia a pomôcť k návratu k práci, športu a bežným činnostiam. Fyzioterapia zvyčajne začína znížením bolesti v lakti a následným zlepšením jeho pohybu. Akonáhle sa príznaky zmiernia a váš lakeť sa bude pohybovať voľnejšie, je vhodné sa zamerať na posilnenie svalov ruky, predlaktia, paže a ramena. Posilnením svalov sa snažíme pripraviť telo na návrat k výkonu práce, športu a každodenným činnostiam. Z fyzioterapie uplatníme mäkké a mobilizačné techniky, prvky vývojovej kineziológie. Cieľom je dlhodobé odstránenie bolesti.
• Injekcie: Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch. Všetko, čo potrebujete, je injekcia na tenisový lakeť.
• Tejpovanie: Na odľahčenie danej oblasti je ideálne využiť inhibičnú aplikáciu tejpovacej pásky. Aplikáciu začneme v oblasti zápästia vytvorením pevnej kotvy v neutrálnom postavení ruky a následne tejp lepíme bez napätia v pretiahnutí až smerom k lakťovému kĺbu, kde kotvu umiestnime na laterálnej strane. Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. Stabilizácia môže napomôcť v správnom usporiadaní svalových vlákien a redukcii napätia na poškodenú časť.
• Flossband páska: Na začiatku aplikácie flossbandovej pásky vytvoríme pevnú kotvu v oblasti zápästia a následne obtáčame pásku v pomerne veľkom ťahu až smerom k lakťu, teda do oblasti bolestivosti. Pre zvýšenie efektu je možné vykonať s páskou na predlaktí niekoľko aktívnych pohybov či manuálne omotanú oblasť na niekoľkých miestach stlačiť. Približne po 30-40 sekundách môžeme flossband pomaly odstrániť a v prípade potreby aplikáciu znovu opakovať.
• Technika spray and stretch: Po aplikácii flossband pásky je ideálne použiť na svaly predlaktia techniku spray and stretch. Táto technika spočíva v aplikácii chladivého spreja na oblasť preťažených svalov predlaktia minimálne zo vzdialenosti 15 cm tak, aby nedošlo k poškodeniu kože. Následne sa celá táto oblasť uvedie do natiahnutia, v ktorom vydržíme 30 - 60 sekúnd.
• Masáže: Uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu.
• Wobenzym: Urýchľuje hojenie a zmierňuje bolesť. Wobenzym pomáha absorbovať opuch, urýchľuje priebeh zápalu a pôsobí aj proti bolesti. Enzýmy, ktoré obsahuje, podporujú správne fungovanie lymfatického systému, ktorý je okrem iného zodpovedný za rozklad poškodených tkanív. Výsledkom je rýchlejší návrat k pohybu bez bolesti.
• Rázová vlna Shockwave Dual Power: Rýchlym pomocníkom pri akútnych či chronických bolestiach sa v modernej rehabilitácií stáva rázová vlna Shockwave Dual Power.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je potrebný len v ojedinelých prípadoch, keď nechirurgické metódy neprinášajú očakávané výsledky po dobu 6 až 12 mesiacov.

Cvičenia na tenisový lakeť

Cvičenia na tenisový lakeť sú zamerané na posilnenie svalov predlaktia, zlepšenie flexibility a podporu hojenia šliach. Cvičenia zahŕňajú jemné natiahnutie predlaktia a zápästia, ako aj posilňovacie cviky s použitím malých závaží alebo odporových pásov. Cieľom našej terapie je preťažené svaly predlaktia efektívne uvoľniť a následne ich optimálne posilňovať, aby sme sa zbavili bolesti v oblasti lakťového kĺbu. Vhodné sú napríklad uvoľňovacie a strečingové cvičenia.

Príklady cvikov

• Strečing predlaktia: Dlane oprieme o stenu s prstami smerujúci nadol, kedy sa snažíme dostať do pravého uhla medzi chrbtom dlane a predlaktím a vyvinieme mierny tlak do steny. Tento uhol môžeme pomaly zmenšovať. Cvičenie je zamerané na uvoľnenie svalov predlaktia tzv. strečing, ktorý zopakujeme 3 až 5 krát po dobu 30 sekúnd.
• Rotačné cvičenie lakťových kĺbov: Poloha na štyroch, kedy zápästie, lakeť a rameno sú v jednej línii a bedrové kĺby a kolená sú taktiež v rovine pod sebou. Chrbát napriamený a hlava v predĺžení chrbtice. Cieľom pohybu do rotácie je dosiahnutie rovnováhy svalov predlaktia - flexorov a extenzorov. Snažíme sa dosiahnuť maximálny rozsah do vonkajšej a vnútornej rotácie s dopomocou ramenných kĺbov.
• Posilňovanie zápästia: Cvičenie je možné vykonávať napríklad s odporovou gumou vykonávaním pomalých pohybov v zápästí s predlaktím a lakťom opretým o lehátko. Posilňovanie danej oblasti je najdôležitejším bodom prevencie ďalšieho vzniku ťažkostí s tenisovým lakťom.
• Ďalšie cviky: Flexory zápästia, extenzory zápästia, supinátorový sval.

Predtým, než začnete s akýmkoľvek cvičebným režimom, je nevyhnutné konzultovať s vaším lekárom. Nezačínajte aktivity, kým zápal neustúpi, pretože to môže zhoršiť stav. V ukážke sa nejedná o jedinú možnosť cvičenia, ale skôr prezentáciu našich obľúbených cvikov. Fyzioterapeut vám (okrem iného) pomôže pri týchto, alebo aj ďalších cvikoch určiť objem, frekvenciu a intenzitu cvičenia, nastaveného priamo pre vás. Ak si nie ste istí, je vždy dobré vyhľadať odborníka.

FyzioOrava: Vaše súkromné fyzioterapeutické centrum

FyzioOrava je súkromné fyzioterapeutické centrum, kde vám pomôžeme znovu získať silu, flexibilitu a celkovú pohodu. Môžete sa na nás obrátiť priamo aj bez odporúčania od lekára. Naši špecialisti s hlbokými znalosťami zaručujú najvyššiu kvalitu starostlivosti. Prispôsobujeme sa meniacim sa potrebám pacientov a poskytujeme pružné riešenia. Stále sa zlepšujeme a zabezpečujeme, aby naši pacienti boli maximálne spokojní. Zapájame sa do komunity a podporujeme osvetu a prevenciu v oblasti zdravia a pohybu.

Naše služby

• Diagnostika na mieru
• Manuálna terapia a rehabilitácia
• Prevencia a poradenstvo
• Flexibilné termíny a individuálny prístup
• Pohodlné prostredie a moderné vybavenie
• Odborný tím so skúsenosťami

Často kladené otázky

1. Čo je fyzioterapia?

   Fyzioterapia je zdravotnícka profesia, ktorá využíva rôzne fyzické techniky, cvičenia a metódy na podporu pohyblivosti, zmiernenie bolesti a zlepšenie celkovej kvality života a flexibility. Pomôže vám znovu získať silu, flexibilitu a celkovú pohodu.

2. Kto je fyzioterapeut?

   Je zdravotnícky pracovník, špecialista, ktorý sa stará o vaše zdravie, konkrétne o Váš pohybový aparát. Používa na to predovšetkým pohybovú liečbu (cvičenie) a tiež fyzikálnu terapiu, manuálnu terapiu. Jeho služby môžete využiť vždy, keď máte problém s pohybom, napríklad pri zablokovaní chrbta, po ťažkom úraze, preťažení....

3. Kto fyzioterapeut nie je?

   Fyzioterapeut nie je lekár: nestanovuje konkrétnu diagnózu. Určuje problém z pohybového hľadiska. Nie je zdravotná sestra: neposkytuje služby ošetrovateľstva. Môže Vás však naučiť sebestačnosti.

4. Aká je bežná dĺžka fyzioterapie?

   Dĺžka terapie sa môže líšiť v závislosti od vašich individuálnych potrieb. Priemerne trvá jedna terapia 30 minút až hodinu.

5. Koľko stretnutí budem potrebovať?

   Počet terapií závisí od povahy a závažnosti vášho zdravotného problému. Počas vašej prvotnej konzultácie sa naši fyzioterapeuti poradia s vami o predpokladanom počte terapií na základe vašich individuálnych potrieb a liečebných cieľov.

6. Čo môžem očakávať počas prvej fyzioterapeutickej návštevy?

   Počas vašej prvej návštevy vykonáme dôkladné vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať posúdenie vášho zdravotného stavu, fyzické vyšetrenie a diskusiu o vašich symptómoch a cieľoch liečby. Na základe tohto vyšetrenia vypracujeme personalizovaný liečebný plán, ktorý sa bude zaoberať vašimi konkrétnymi potrebami.

7. Čo by som mal/a mať oblečené na terapiu?

   Odporúča sa mať oblečené pohodlné a voľné oblečenie, ktoré umožňuje ľahký pohyb. V závislosti od vašej situácie môže byť potrebné odkryť liečenú oblasť, preto je vhodné mať so sebou vhodné oblečenie.

8. Čo môžem urobiť pred prvým vyšetrením u fyzioterapeuta?

   Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna konkrétna príprava.

tags: #tenisovy #laket #orava #rehabilitacia