Komplexný sprievodca stupňami odkázanosti a osobnou asistenciou na Slovensku

Slovenská republika prechádza významnými zmenami v oblasti financovania sociálnych služieb pre osoby odkázané na pomoc iných. Cieľom týchto zmien je zjednodušiť systém, zvýšiť adresnosť pomoci a zabezpečiť udržateľnosť financovania v dlhodobom horizonte. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a stupňoch odkázanosti v systéme sociálnych služieb na Slovensku, s dôrazom na aktuálne zmeny a ich dopady, ako aj na podmienky získania a poskytovania osobnej asistencie.

Čo je osobná asistencia?

Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) pri činnostiach, pri ktorých je podľa integrovaného posudku odkázaná na osobnú asistenciu.

Účelom osobnej asistencie je aktivizácia, podpora sociálneho začlenenia a nezávislosti a možnosti osoby s ŤZP rozhodovať o sebe. Je určená najmä pre tých, ktorí chcú rozhodovať o svojom živote, chcú organizovať svoje každodenné aktivity. Miera potrebnej pomoci a každodenné aktivity sú u každého človeka iné, závisí od jeho osobnostných predpokladov, životného štýlu a aktivít. Osobná asistencia podporuje plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných aktivít, vzdelávacích aktivít, spoločenských aktivít a voľnočasových aktivít.

Osobnú asistenciu môžu využívať osoby so zdravotným postihnutím nielen s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným. Aj onkologický pacient môže poberať príspevok na osobnú asistenciu, pokiaľ potrebuje pomoc inej osoby pri vykonávaní stanovených činností.

Riadenie a financovanie osobnej asistencie

Osobného asistenta si vyberá fyzická osoba s ŤZP sama. Osobná asistencia je riadená osobou so zdravotným postihnutím, ktorá si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy a sama ho aj vypláca. Pokiaľ je zdravotne postihnuté dieťa, povinnosti vo vzťahu k osobnému asistentovi plnia jeho rodičia.

Príspevok na financovanie asistenta, prípadne asistentov, poskytuje osobe so zdravotným postihnutím štát, asistenta je však možné financovať aj z vlastných zdrojov. Poskytovanie príspevku nie je limitované príjmom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Príspevok vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie za predchádzajúci kalendárny mesiac.

Rozsah a výška príspevku na osobnú asistenciu

Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín, ktoré sú potrebné na ich vykonanie. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne, čo predstavuje 20 hodín denne. Sadzba na jednu hodinu osobnej asistencie je 6,22 €.

Do rozsahu hodín osobnej asistencie sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadení sociálnych služieb alebo vykonáva zamestnanie a navštevuje materskú, základnú alebo strednú školu. Pri výkone práce môže osobe so zdravotným postihnutím pomáhať pracovný asistent, v škole je to asistent učiteľa. Príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobe, ktorú opatruje rodinný príslušník alebo opatrovateľská služba.

Zmluva o výkone osobnej asistencie

Osobná asistencia sa vykonáva na základe zmluvy. V zmluve o výkone osobnej asistencie si užívateľ a asistent určia činnosti, ktoré bude asistent vykonávať, ich vzájomné práva a povinnosti, výšku odmeny aj spôsob ukončenia zmluvy. Zmluva sa uzatvára buď na dobu neurčitú alebo na určitý čas. Užívateľ osobnej asistencie môže uzatvoriť zmluvy s ľubovoľným počtom osobných asistentov, ktorí môžu vykonávať jednu alebo viaceré činnosti či všetky činnosti v rôznom čase. Zmluvu o výkone osobnej asistencie je osoba s ŤZP povinná predložiť príslušnému úradu najneskôr do piateho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom bola uzatvorená.

Odvody a dane osobného asistenta

Z odmeny asistenta sa neplatia odvody na zdravotné poistenie. Osobný asistent, ktorý nie je zdravotne poistený z iných dôvodov (napr. ako zamestnanec alebo SZČO) je poistencom štátu na účely zdravotného poistenia. Ak má osobný asistent na základe uzatvorenej zmluvy vykonávať osobnú asistenciu v rozsahu aspoň 140 hodín mesačne, je poistencom štátu aj na účely dôchodkového poistenia. Osobný asistent nie je povinne nemocensky poistený, povinne poistený v nezamestnanosti a nevzťahuje sa naňho garančné a úrazové poistenie. Výkon činnosti osobného asistenta nie je prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ak mesačná odmena z osobnej asistencie nepresiahne v úhrne (teda zo všetkých zmlúv o výkone asistencie) sumu životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu. Z odmeny asistenta sa platí daň z príjmu. Osobný asistent je povinný zaregistrovať sa na daňovom úrade a podávať daňové priznanie k dani z príjmu fyzických osôb.

Aktuálne zmeny v posudzovaní odkázanosti a príspevku (účinnosť od 2026)

Navrhovaný Zákon o príspevku na pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby (č. 406/2025 Z.z.) bol schválený. Zákon mení spôsob poskytovania príspevku, posilňuje rozhodovaciu silu odkázaných osôb a zavádza novú profesiu - pracovníka dlhodobej starostlivosti. Zákon schválila Vláda SR aj Národná rada SR v decembri 2025 a jeho účinnosť začne od 1. januára 2026 (postupne).

Najväčšia zmena: peniaze pôjdu priamo odkázanej osobe

Najdôležitejšou zmenou je, že príspevok na pomoc pri odkázanosti bude od januára 2026 vyplácaný priamo odkázanej osobe. To znamená, že odkázaná osoba sama rozhodne, ako príspevok využije. Môže ho použiť na neformálnu starostlivosť (napr. od rodinného príslušníka) alebo na formálnu starostlivosť (domáce opatrovateľské služby a ambulantné sociálne služby). Zvyšuje sa tým sloboda voľby a kontrola nad financiami.

Výška príspevku sa bude odvíjať od stupňa odkázanosti a bude poskytovaná vo všetkých piatich stupňoch. Nové sumy a pravidlá začnú platiť postupne.

Novinky v opatrovaní a nová profesia

Ďalšou zásadnou zmenou je možnosť rozdeliť starostlivosť medzi viacerých opatrovateľov. Kým doteraz mohla byť priznaná len jednej osobe, po novom sa môžu do starostlivosti zapojiť až traja opatrovatelia. Zákon zavádza aj úplne novú pracovnú pozíciu - pracovníka dlhodobej starostlivosti. Táto profesia má poskytovať kvalifikovanú pomoc v domácnostiach, vykonávať širší rozsah ošetrovateľských úkonov, podporiť starostlivosť doma, nie len v zariadeniach a znížiť záťaž na rodiny.

Dôležité je, že ošetrovateľské úkony tohto pracovníka budú hradené z verejného zdravotného poistenia. Platovo sa bude táto pozícia pohybovať na úrovni sanitára v nemocnici, čo podľa ministerstva zabezpečí udržateľnosť a profesionalizáciu služby.

Modernizácia systému sociálnych služieb

Reforma má modernizovať celý systém sociálnych služieb. Zákon je výsledkom širokého sociálneho dialógu a jeho cieľom je modernizovať financovanie sociálnych služieb, zvýšiť ich dostupnosť a flexibilitu, lepšie reagovať na starnutie populácie a podporiť domácu starostlivosť namiesto inštitucionalizácie. Zmena sa dotkne aj financovania pobytových zariadení neverejných poskytovateľov, ktoré budú spolufinancované vyššími územnými celkami.

Kedy začne zákon platiť?

Zákon nadobudne účinnosť postupne: od 1. januára 2026, ďalšie časti od 1. júla 2026 a niektoré zmeny až do 31. decembra 2026. Prechodné obdobie je podľa Ministerstva práce potrebné, aby sa poskytovatelia sociálnych služieb a samosprávy stihli pripraviť, mali odkázané osoby dostatok času na informované rozhodovanie a zvládla sa potrebná administratíva.

Pre odkázané osoby a rodiny to znamená viac slobody a kontroly, viac možností zvoliť si spôsob starostlivosti, nové pracovné príležitosti v oblasti dlhodobej starostlivosti a posun k ľudskejšiemu a modernejšiemu systému sociálnych služieb.

Ako sa vybavuje stupeň odkázanosti? Integrovaná posudková činnosť

Od 1. septembra 2025 prechádza posudzovanie odkázanosti na sociálnu službu pod Úrady práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) v zmysle zákona o integrovanej posudkovej činnosti (Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov).

Stupeň odkázanosti sa vybavuje podaním žiadosti na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa trvalého pobytu, ku ktorej sa priložia aktuálne lekárske správy. Úrad následne vykoná zdravotné a sociálne posúdenie, pri ktorom hodnotí mieru odkázanosti osoby na pomoc inej osoby pri bežných denných úkonoch.

Charakteristika integrovanej posudkovej činnosti

ÚPSVR budú vykonávať integrovanú posudkovú činnosť, ktorá zahŕňa sociálnu a lekársku posudkovú činnosť. Táto činnosť nahrádza doterajšiu posudkovú a rozhodovaciu činnosť obcí a VÚC. Sociálna posudková činnosť predchádza lekárskej posudkovej činnosti a zohľadňujú sa podmieňujúce aspekty životnej situácie posudzovaných osôb, ich individuálne predpoklady, rodinné prostredie i prostredie, ktoré ovplyvňuje ich začlenenie do spoločnosti. Aktívna pozícia posudzovaných osôb počas konania začína vyplnením sebaposudzovacieho dotazníka v rámci žiadosti o integrovaný posudok.

Poskytovanie sociálnych služieb podmienených odkázanosťou bude podmienené už len integrovaným posudkom, ktorý bude na základe záverov posúdenia obsahovať aj:

• Stupeň odkázanosti fyzickej osoby, ak je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby.
• Činnosti, ktoré fyzická osoba pri uspokojovaní základných životných potrieb nie je schopná samostatne vykonávať alebo je schopná ich vykonávať s dohľadom.
• Možný druh sociálnej služby na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo z dôvodu dovŕšenia veku potrebného na nárok na starobný dôchodok.
• Termín opätovného posúdenia.

Postup obcí a VÚC po 31. auguste 2025

Po 31. auguste 2025 obce a VÚC už nebudú posudzovať žiadne nové žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu podané po tomto termíne, nakoľko už nemajú pôsobnosť v tejto veci konať a rozhodovať. Ak fyzická osoba po 31. auguste 2025 na obci alebo VÚC len neformálne prejaví záujem o možnosť podania žiadosti o posúdenie a rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu podmienenú odkázanosťou, bude informovaná o potrebe podať žiadosť o integrovaný posudok na príslušnom ÚPSVR, ktorý je právnou podmienkou na poskytovanie tejto sociálnej služby. Ak bola písomná žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu po 31. auguste 2025 podaná obci alebo VÚC, táto žiadosť bude bez meškania postúpená príslušnému ÚPSVR a o tejto skutočnosti bude upovedomený aj žiadateľ.

Dokončenie konaní začatých pred 1. septembrom 2025

Konania obce a VÚC vo veciach odkázanosti na sociálnu službu začaté pred 1. septembrom 2025, ktoré neboli právoplatne skončené do 31. augusta 2025, dokončia obce/VÚC podľa zákona o sociálnych službách v znení účinnom do 31. augusta 2025. Až do vydania nového rozhodnutia - integrovaného posudku príslušným ÚPSVR, budú všetky právoplatné rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu vydané obcou a VÚC podľa doterajšej právnej úpravy zákona o sociálnych službách naďalej platné a účinné aj po 31. auguste. To znamená, že fyzické osoby, ktoré majú právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu (vydané pred 1. septembrom 2025 alebo v rámci dokončenia konania začatého pred 1. septembrom 2025 s právoplatnosťou po 1. septembri 2025), nebudú opätovne preposudzované, a to až do uplynutia termínu potreby opätovného posúdenia, ak bol obcou/VÚC určený, resp. do začatia konania o integrovanom posudku či už na základe žiadosti fyzickej osoby alebo z vlastného podnetu príslušného ÚPSVR.

Prevod stupňov odkázanosti

„Preznačenie“ stupňov odkázanosti v zákone o integrovanej posudkovej činnosti (IPČ), oproti doterajšej právnej úprave, nemá vecné dôsledky na priznané stupne odkázanosti podľa doterajšej právnej úpravy. Zároveň v zmysle prechodných ustanovení zákona o IPČ najdlhšie do právoplatnosti integrovaného posudku alebo do právoplatnosti rozhodnutia o zastavení konania o IP, sa fyzická osoba, ktorej stupeň odkázanosti je podľa zákona o sociálnych službách (SoS) v znení účinnom do 31. augusta 2025, považuje za fyzickú osobu, ktorej stupeň odkázanosti je nasledovný podľa zákona o IPČ:

• Stupeň I. podľa zákona o IPČ = Stupeň II. podľa zákona o SoS
• Stupeň II. podľa zákona o IPČ = Stupeň III. podľa zákona o SoS
• Stupeň III. podľa zákona o IPČ = Stupeň IV. podľa zákona o SoS
• Stupeň IV. podľa zákona o IPČ = Stupeň V. podľa zákona o SoS
• Stupeň V. podľa zákona o IPČ = Stupeň VI. podľa zákona o SoS

Osoby v stupni VI. (podľa starého zákona o SoS) budú považované za osoby v stupni V. (podľa zákona o IPČ), a to až do doby vydania „nového“ integrovaného posudku.

Pôsobnosť obcí po 31. auguste 2025

Obce budú aj po 31. auguste 2025 v rámci svojej samosprávnej pôsobnosti príslušným správnym orgánom v konaní a rozhodovaní o potrebe poskytovania sociálnej služby v zariadení pre seniorov podľa § 35 ods. 1 písm. b) zákona o sociálnych službách.

Stupeň odkázanosti

Stupeň odkázanosti je upravený v prílohe č. 2 k zákonu č. 376/2024 Z. z. a určí sa na základe počtu základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať. Základné životné potreby, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať, a ich počet sa určí na základe dotazníka k určeniu odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.

Osoba s ŤZP je odkázaná na pomoc inej osoby, ak je odkázaná na osobnú asistenciu, opatrovanie alebo sociálnu službu podľa zákona o sociálnych službách. Pri posudzovaní odkázanosti neplnoletej osoby s ŤZP na pomoc inej osoby sa neprihliada na potrebu pomoci pri zabezpečovaní starostlivosti o seba, starostlivosti o domácnosť alebo pri realizovaní základných sociálnych aktivít, ktoré vyplývajú z rodičovskej starostlivosti poskytovanej neplnoletej fyzickej osobe rovnakého veku.

Základné životné potreby pre určenie stupňa odkázanosti

Časť I: Sebaobslužné úkony

• Osobná hygiena: hygienická starostlivosť o jednotlivé časti tela (ruky, tvár, zuby, nechty), holenie, česanie, umývanie, make-up, odličovanie, strihanie nechtov na rukách a na nohách, aplikácia krémov, mastí, prípadne medikamentov.
• Celkový kúpeľ: hygienická starostlivosť o celé telo vo vani, prípadne v sprche s umytím vlasov.
• Stravovanie a dodržiavanie pitného režimu: porciovanie stravy, obsluha (prinesenie stravy a nápoja na dosah klienta), kŕmenie a pomoc pri pití.
• Vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva: sprievod na toaletu, pomoc pri vyzliekaní, obliekaní, účelná očista po toalete, sprievod z toalety, podanie podložnej misy, močovej fľaše s následným očistením podložnej misy (fľaše), ochrana osobnej a posteľnej bielizne pred znečistením (nasadenie a výmena plienky).
• Obliekanie, vyzliekanie: výber oblečenia (rozpoznanie jeho správneho vrstvenia a farieb), obliekanie, obúvanie, vyzliekanie, vyzúvanie.
• Mobilita, motorika: sprievod pri chôdzi (chôdza po rovine, po schodoch), pomoc pri vstávaní z lôžka, pomoc pri líhaní na lôžko, polohovanie, pomoc pri manipulácii s predmetmi (napríklad pri uchopení lyžičky, zapínaní gombíkov), obsluha a premiestňovanie predmetov dennej potreby.
• Dodržiavanie liečebného režimu: nákup liekov, podávanie liekov a aplikácia mastí, kontrola glykémie glukomerom, odmeranie krvného tlaku, pulzu a telesnej teploty, aplikácia liečiva subkutánne (napríklad inzulínu), polohovanie.

Časť II: Úkony starostlivosti o svoju domácnosť

• Nákup potravín a iného drobného spotrebného tovaru.
• Príprava jedla, varenie, zohrievanie jedla.
• Donáška jedla do domu.
• Umyťie riadu.
• Bežné upratovanie v domácnosti.
• Obsluha bežných domácich spotrebičov.
• Starostlivosť o bielizeň (pranie, žehlenie).
• Starostlivosť o lôžko.
• Vynášanie drobného odpadu do zbernej smetnej nádoby.
• Donáška uhlia, donáška dreva, vynesenie popola, donáška vody, kúrenie vo vykurovacích telesách a ich čistenie.
• Ďalšie jednoduché úkony spojené s prevádzkou a udržiavaním domácnosti (administratívne úkony spojené s vedením domácnosti, napríklad zabezpečenie úhrady platieb).

Časť III: Základné sociálne aktivity

• Sprievod: na lekárske vyšetrenie, na vybavenie úradných záležitostí, do školy a školského zariadenia, zo školy a školského zariadenia, do zamestnania a zo zamestnania, pri záujmových činnostiach.
• Predčítanie pre fyzickú osobu, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca najmä pri vybavovaní úradných záležitostí, pri vybavovaní úradnej a osobnej korešpondencie a pri nakupovaní.
• Sprostredkovanie komunikácie pre fyzickú osobu, ktorá je nepočujúca, má ťažkú obojstrannú nedoslýchavosť alebo je hluchoslepá najmä pri nakupovaní a pri záujmových činnostiach.

Časť IV: Dohľad

• Inštruovanie, usmerňovanie, monitorovanie a kontrola fyzickej osoby pri plánovaní, príprave a vykonávaní sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivít.

Žiadosť o príspevok na osobnú asistenciu

Žiadosť o príspevok sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta bydliska. Formulár žiadosti je rovnaký pre všetky peňažné príspevky, vo formulári žiadateľ zaškrtne príspevok na osobnú asistenciu. K žiadosti sa priložia aktuálne lekárske správy a vyplnený lekársky nález.

Pri žiadostiach podaných do 31. augusta 2025 vyplnil lekársky nález všeobecný lekár a nesmel byť starší ako šesť mesiacov. Pri žiadostiach o príspevok na osobnú asistenciu, ktoré budú podané po 1. septembri 2025, úrad práce vyhotoví integrovaný posudok.

Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny má právo kontrolovať výkon osobnej asistencie. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím a osobný asistent sú povinní úradu na jeho žiadosť poskytnúť informácie o čase a mieste vykonávania osobnej asistencie a umožniť kontrolu v prostredí, v ktorom sa osobná asistencia vykonáva. Úrad práce rozhoduje o príspevku na asistenta, ale neprideľuje asistenta. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím si musí nájsť osobného asistenta sama. Pomôcť jej s tým môže agentúra osobnej asistencie.

Agentúry osobnej asistencie

Agentúry osobnej asistencie zabezpečujú komplexný poradenský servis. Klientom radia, ako si vybaviť peňažný príspevok na osobnú asistenciu a ako viesť administratívu s ňou spojenú. Osobným asistentom poskytujú poradenstvo v oblasti administratívnych, daňových a odvodových povinností. Pomoc so zabezpečovaním osobnej asistencie poskytujú aj obce ako jednu z foriem pomoci.

tags: #stupen #odkazanosti #5 #osobna #asistencia