Komplexná stomatologická starostlivosť na Slovensku: Legislatíva, poskytovanie a práva pacienta

Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti a súvisiacich službách, spolu s Vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 428/2006 Z. z., definujú rámec pre poskytovanie kvalitnej stomatologickej starostlivosti na Slovensku. Tieto právne predpisy upravujú nielen samotné poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ale aj práva a povinnosti všetkých zúčastnených strán.

Základné pojmy a definície

Na účely komplexnej stomatologickej starostlivosti je dôležité rozumieť kľúčovým pojmom:

• Zdravotná starostlivosť: Je súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci v oblasti zubného zdravia. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu. Podľa zákona č. 576/2004 Z. z. je zdravotná starostlivosť definovaná ako súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi, vrátane poskytovania humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro a dietetických potravín. Cieľom je predĺženie života osoby, zvýšenie kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií.
• Neodkladná zdravotná starostlivosť: Je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny jej správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.
• Zdravotný výkon: Je ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá predstavuje základnú jednotku poskytovania zdravotnej starostlivosti.
• Ošetrujúci zdravotnícky pracovník: Je zdravotnícky pracovník určený Poskytovateľom na poskytovanie Zdravotnej starostlivosti osobe. Ak je takýmto ošetrujúcim zdravotníckym pracovníkom zubný lekár, ide o Ošetrujúceho lekára, ak je ošetrujúcim zdravotníckym pracovníkom sestra, ide o Ošetrujúcu sestru, ak je ošetrujúcim pracovníkom dentálna hygienička ide o Ošetrujúcu hygieničku.
• Zdravotná dokumentácia: Je súbor údajov o zdravotnom stave osoby, o Zdravotnej starostlivosti a o službách súvisiacich s poskytovaním Zdravotnej starostlivosti tejto osobe.
• Pacient: Je každá fyzická osoba, ktorej Poskytovateľ poskytuje Zdravotnú starostlivosť.
• Dohoda: Je dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorú Pacient uzatvára s Poskytovateľom. Predmetom Dohody je záväzok Poskytovateľa poskytovať za odplatu Pacientovi Zdravotnú starostlivosť na základe povahy diagnózy Pacienta a potreby vykonania stomatologických výkonov v dohodnutom rozsahu a za dohodnutých podmienok. Dohoda sa uzatvára v zásade písomne, avšak sa považuje za uzavretú bez ohľadu na formu aj v prípade, ak sa Pacientovi poskytne Zdravotná starostlivosť aj bez uzavretia Dohody v písomnej forme.
• Cenník: Je zoznam zdravotných výkonov poskytovaných Poskytovateľom s uvedením celkovej ceny zdravotného výkonu, sumou doplatku Pacienta, sumou hradenou z verejného zdravotného poistenia. Cenník je k dispozícii k nahliadnutiu v čakárni/recepcii Poskytovateľa.
• Dohoda o poskytnutí špecializovanej zubnej starostlivosti: Je dohoda, ktorú Pacient uzatvára s Poskytovateľom, a ktorej predmetom je poskytnutie špecializovanej zubnej zdravotnej starostlivosti, v Pacientom vybranej a Poskytovateľom indikovanej oblasti zdravotnej starostlivosti.

Legislatívny rámec pre zriadenie zubnej ambulancie

Proces zriadenia zubnej ambulancie na Slovensku je podmienený splnením viacerých legislatívnych požiadaviek a administratívnych krokov:

1. Založenie spoločnosti s ručením obmedzeným (s.r.o.): Prvým krokom je založenie s.r.o., ak sa ambulancia prevádzkuje formou právnickej osoby.
2. Získanie licencie pre odborného garanta: Druhým krokom je vybavenie licencie pre odborného garanta, ktorú vydáva Slovenská komora zubných lekárov. K žiadosti sa dokladá najmä lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania - zubný lekár, údaje pre vyžiadanie registra trestov, ako aj čestné vyhlásenie o doterajšej praxi. Poplatok za vydanie licencie na výkon odborného zástupcu je vo výške 66 EUR.
3. Žiadosť o vydanie nového povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia: Ďalším krokom je podanie samotnej žiadosti o vydanie nového povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia.
4. Vydanie povolenia samosprávneho kraja (VÚC): Nasleduje vydanie povolenia samosprávneho kraja (VÚC) na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. Správny poplatok za vydanie povolenia je 500 EUR, pri elektronickom podaní cez slovensko.sk sa znižuje na 250 EUR. K žiadosti o vydanie povolenia VÚC je potrebné doložiť aj doklad stavebného úradu o užívaní stavby na posudzovaný účel, doklad o vlastníctve priestorov alebo zmluvu o nájme priestorov, pracovnú zmluvu odborného zástupcu a čestné vyhlásenie.
5. Pridelenie kódu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti: Záverom je potrebné požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o pridelenie kódu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. K žiadosti sa prikladá rozhodnutie VÚC a licencia odborného zástupcu. Úrad štandardne prideľuje kódy do cca týždňa. Ak ešte lekár nemá pridelený kód pre seba ako zubára, žiada aj o tento kód.
6. Zmluvy so zdravotnými poisťovňami: Ak chce byť ambulancia zazmluvnená v poisťovniach, nasleduje podanie žiadosti na poisťovne. Union zdravotná poisťovňa uzatvorí zmluvu s každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý predloží potrebnú dokumentáciu na zazmluvnenie, ktorá zahŕňa žiadosť o uzatvorenie zmluvy, rozhodnutie o povolení prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia, doklad o pridelení daňového identifikačného čísla (DIČ), výpis z obchodného registra, kód poskytovateľa a kódy zdravotníckych pracovníkov z ÚDZS a čestné vyhlásenie poskytovateľa o výške úväzku.

Hygienické požiadavky

Priestory zubnej ambulancie musia spĺňať hygienické požiadavky stanovené zákonom č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a vyhláškou MZ SR č. 553/2007 Z. z. V čase podania žiadosti priestory už by mali byť stavebno-technicky vyriešené.

Minimálne personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 428/2006 Z. z. ustanovuje minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Personálne zabezpečenie ambulancie zubného lekárstva predstavuje zubný lekár v počte 1 a sestra alebo zubný asistent v počte 1. Materiálno-technické vybavenie musí zodpovedať platným predpisom a zabezpečovať poskytovanie kvalitnej a bezpečnej zdravotnej starostlivosti. Dôležitou súčasťou vybavenia je sterilizátor.

Ak ide o umiestnenie viacerých stomatologických súprav v jednej ambulancii, na každú ďalšiu súpravu sa požaduje navýšenie podlahovej plochy o 12 m², vizuálne odčlenenie a inštalácia ďalšieho drezu na umývanie nástrojov a pomôcok a umývadla na umývanie rúk. Ak ambulancia zubného lekárstva nemá vlastný RTG prístroj, musí mať zabezpečené zhotovenie RTG snímok na inom RTG pracovisku. Ak má zubný lekár vlastný panoramatický zubný röntgenový prístroj, musí byť umiestnený v samostatnej vyšetrovni s plochou najmenej 6 m². Ak sa v ambulancii zubného lekárstva poskytuje lekárska služba prvej pomoci, súčasťou jej vybavenia musí byť aj tracheotomická súprava. Pri zriadení ambulancie dentálnej hygieny je minimálna plocha miestnosti 9 m².

Spoločné ustanovenia

Príloha k vyhláške definuje minimálne personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie pre zdravotnícke zariadenia na poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Ambulantné zdravotnícke zariadenia tvoria jednotlivé funkčné priestory, ktoré spolu vytvárajú prevádzkovo ucelený celok a sú umiestnené tak, aby k nim bol možný ľahký prístup pacientov s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie.

V ambulantných zdravotníckych zariadeniach sa vyčleňuje vhodný priestor na uloženie upratovacích a dezinfekčných potrieb s výlevkou s prívodom tečúcej studenej a teplej vody. Ambulancia, v ktorej sa predpokladá výskyt infekčných ochorení, má čakáreň oddelenú od ostatných ambulancií. Zdravotnícke zariadenie ambulantnej zdravotnej starostlivosti musí mať zabezpečený systém vykurovania. Minimálne teploty vzduchu v prípravovni, ambulancii, vyšetrovni sú 24 °C a v čakárni 20 °C. Maximálne teploty vzduchu v prípravovni, ambulancii, vyšetrovni a v čakárni nesmú prekročiť 30 °C. Relatívna vlhkosť vzduchu je 30 až 50 %. Miestnosti, ktoré nie je možné vetrať prirodzeným spôsobom, musia byť vybavené zariadením zabezpečujúcim dostatočnú výmenu vzduchu. Všetky miestnosti musia mať zabezpečené vyhovujúce denné i umelé osvetlenie.

Výška prevádzkových miestností je 3 m, v prípade, ak to charakter už existujúcej stavby neumožňuje, možno pripustiť nižšiu, minimálne však 2,5 m. Steny miestností sú svetlé a tam, kde je možnosť priameho znečistenia stien pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacienta, musí byť umývateľný povrch stien minimálne do výšky 180 cm. Steny chirurgických zákrokových miestností sú po celom obvode vrátane stropu hladké a majú ľahko umývateľný povrch. Podlaha miestností je ľahko umývateľná, dekontaminovateľná, má odolávať mechanickým vplyvom a nesmie podporovať vznik statickej elektriny. Nábytok a ostatné zariaďovacie predmety v čakárni a na pracovisku musia mať ľahko umývateľnú a dekontaminovateľnú povrchovú úpravu.

V ambulancii, prípravovni a zákrokovej miestnosti musí byť zabezpečený oddelený zber nebezpečného a ostatného odpadu v súlade so všeobecne záväzným právnym predpisom. Použité ostré pomôcky sa odkladajú do špeciálnych nepriepustných, trvale uzatvárateľných obalov so stenami odolnými proti prepichnutiu. Odpadové nádoby na biologicky kontaminovaný odpad musia byť náležite označené a uzamykateľné alebo umiestnené v uzamykateľnom skladovacom priestore.

Okná ambulancií, vyšetrovní a zákrokovní chirurgických smerov musia mať vetracie otvory opatrené sieťkami proti hmyzu. Zdravotnícke zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti v ambulancii, vyšetrovni, prípravovni a zákrokovej miestnosti musia mať k dispozícii tečúcu zdravotne bezchybnú pitnú studenú a teplú vodu. Odpadové vody sú odstraňované hygienicky vyhovujúcim spôsobom. Toalety musia byť vybavené umývadlom s prívodom studenej pitnej a teplej vody a dverami otvárateľnými smerom von. Pracovisko má zriadený vhodný odčlenený, dostatočne odvetraný priestor na občerstvenie a prezlečenie personálu vybavený umývadlom alebo drezom. Tento priestor môže byť spoločný pre viaceré pracoviská.

Minimálna plocha miestností

Základné funkčné priestory zdravotníckych zariadení ambulantnej zdravotnej starostlivosti majú nasledujúcu minimálnu plochu miestností:

• ambulancia - 15 m²
• prípravovňa (ak je zriadená) - 12 m²
• čakáreň - 8 m²
• toaleta pre pacientov - 2 m²
• toaleta pre personál - 2 m²

Vybavenie ambulancie

Základné vecné a prístrojové vybavenie zdravotníckych zariadení všeobecnej a špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti zahŕňa:

• vyšetrovacie ležadlo s minimálnou výškou 60 cm
• umývadlo na ruky
• drez na umývanie pomôcok a vylievanie biologických materiálov (ak je inštalovaný v prípravovni, v ambulancii nie je potrebný)
• písací stôl, stolička, počítač s príslušenstvom, telefón
• stolička pre pacienta
• prebaľovací stôl v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast a lekárov v detských špecializovaných ambulanciách
• vešiak, nástenný teplomer
• nádoba na odpad so šliapadlom (aj v prípravovni, ak je zriadená)
• emitná miska, poháriky na vodu na jednorazové použitie
• uzamykateľná skriňa na lieky a zdravotnícke pomôcky, kartotečná uzamykateľná skriňa
• chladnička na liečivá
• osobná váha a výškomer
• skrinka na nástroje a pomôcky
• sterilizátor (ak nie je možnosť zmluvných dodávok z centrálnej sterilizácie alebo materiálu na jednorazové použitie)
• obväzový sterilný a nesterilný materiál
• dezinfekčné prostriedky, antiseptiká, prostriedky na vyšší stupeň dezinfekcie termolabilných nástrojov a prístrojov
• pomôcky na odbery biologického materiálu, pomôcky na podávanie liekov, infúzny stojan
• tlakomer, fonendoskop, teplomer

Štatistika a trendy v stomatologickej starostlivosti

Najnovšia štatistika Národného centra zdravotníckych informácií prináša údaje o ambulantných výkonoch zubného lekárstva, orálnom zdraví detí, ako aj o počte a význame preventívnych prehliadok.

Ambulancie zubného lekárstva v roku 2022 evidovali 5 290 845 pacientov a nahlásili 6 549 408 návštev pacientov. Preventívnu prehliadku absolvovalo 47 % evidovaných pacientov (v počte 2 505 974). Oproti roku 2021 vzrástol počet preventívnych prehliadok o 5,2 %, avšak pri porovnaní s priemerným počtom preventívnych prehliadok za roky 2015 - 2019 išlo o pokles o 10,9 %.

Orálne zdravie detí

V roku 2022 bolo v zubných ambulanciách evidovaných 36 754 päťročných detí, z toho menej ako polovica (47,57 %) nemala zubný kaz. Štatistika zachytáva aj hodnoty Indexu orálneho zdravia (pomer počtu pokazených, plombovaných a extrahovaných trvalých zubov u detí v konkrétnom veku k počtu detí v systematickej starostlivosti ambulancie v tomto veku). V minulom roku mali dvanásťročné deti priemerne 1,40 zuba postihnutého kazom, ošetreného plombou alebo extrahovaného.

V rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odboroch zubného lekárstva bolo v roku 2022 operovaných 4 171 pacientov. U dospelých pacientov nad 19 rokov boli najčastejšími výkonmi operačné extrakcie retinovaných (neprerezaných) alebo semiretinovaných (čiastočne prerezaných) zubov (1 767 výkonov) a dentoalveolárne chirurgické výkony v lokálnej anestézii u geriatrických a rizikových pacientov s internými ochoreniami (559).

Prevencia a dôležitosť preventívnych prehliadok

Ministerstvo zdravotníctva má záujem neustále zvyšovať počty ľudí absolvujúcich preventívne prehliadky vrátane prehliadok u zubného lekára - iba tak je možné zlepšiť zdravotný stav občanov a včas zachytiť zdravotné problémy a ochorenia, ktorých liečba je v prvotných štádiách jednoduchšia a zároveň aj finančne menej zaťažuje celý zdravotnícky systém.

Na absolvovanie preventívnej prehliadky u zubného lekára zostáva tento rok už len pár týždňov. Občania budú mať na budúci rok 2023 plne hradené zdravotné výkony v základnom prevedení pri liečbe zubného kazu z verejného zdravotného poistenia len v prípade, ak absolvujú preventívnu prehliadku.

Preventívna zdravotná prehliadka u zubného lekára je hradená z verejného zdravotného poistenia. Lekár nemôže za ňu pýtať platbu, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Podľa zákona č. 577/2004 o rozsahu zdravotnej starostlivosti majú na dve preventívne zubno-lekárske prehliadky ročne nárok poistenci do 18 rokov a tehotné ženy, poistenci starší ako 18 rokov na jednu takúto prehliadku ročne.

Zubno-lekárska preventívna prehliadka zahŕňa vyšetrenie stavu chrupu, slizníc, mäkkých tkanív čeľustí a ústnej dutiny. Kontrolujú sa zubné náhrady, určuje sa index krvácajúcej papily, index kazivosti chrupu. Kontroluje sa aj stav dentálnej hygieny a hygienických návykov, zároveň lekár poučí pacienta o správnom čistení chrupu.

Aj zdravotné poisťovne sa v rámci podpory prevencie snažia motivovať svojich poistencov, aby nevynechávali preventívne prehliadky. Preventívnymi prehliadkami u zubných lekárov, napríklad, poisťovne podmieňujú vyplácanie bonusov na zubnú starostlivosť. Ten, kto neabsolvuje stomatologickú preventívnu prehliadku, nemá v nasledujúcom roku nárok na ošetrenie zo zdrojov verejného zdravotného poistenia. Zdravotné výkony v ústnej dutine tak zubárovi pacient hradí v plnej výške podľa platného cenníka zdravotných výkonov, ktorý je zubný lekár povinný poskytnúť.

Služby poskytované Poskytovateľom

Poskytovateľ poskytuje za odplatu komplexné služby pre Pacientov v oblasti záchovnej stomatológie, chirurgie, ortodoncie, protetiky, implantológie, pedostomatológie, endodoncie, röntgenológie a dentálnej hygieny Zdravotníckymi pracovníkmi špecializovanými v danej oblasti.

Pacient sa za účelom poskytnutia Zdravotnej starostlivosti u Poskytovateľa objedná telefonicky, osobne alebo prostredníctvom online formulára zverejneného na adrese webového sídla Poskytovateľa: www.petramed.sk, na termín ošetrenia. Objednaný termín je záväzný pre Poskytovateľa aj pre Pacienta. Pacient je oprávnený kedykoľvek, najneskôr 48 hodín pred objednaným termínom, tento termín zrušiť alebo objednať sa na iný možný termín. V prípade, ak Pacient zruší termín ošetrenia v lehote kratšej ako 48 hodín, Poskytovateľ je oprávnený uplatniť voči Pacientovi zmluvnú pokutu vo výške 20,- €. V prípade, ak sa Pacient bez predchádzajúceho ospravedlnenia nedostaví na plánovaný termín ošetrenia, na ktorý bol so svojim súhlasom objednaný Poskytovateľom, Poskytovateľ je oprávnený uplatniť voči Pacientovi zmluvnú pokutu podľa typu plánovaného zdravotného výkonu.

Tabuľka poplatkov za zrušenie termínu bez predchádzajúceho ospravedlnenia:

Ukončenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

Dohoda môže byť skončená písomnou dohodou, výpoveďou ktorejkoľvek zmluvnej strany bez uvedenia dôvodu v jednomesačnej výpovednej dobe, alebo výpoveďou Poskytovateľa z dôvodov ako omeškanie so zaplatením, opakované nedostavenie sa na termín alebo odmietnutie RTG vyšetrenia. Dohoda môže byť ukončená aj odstúpením od Dohody zo strany Pacienta bez uvedenia dôvodu, alebo zo strany Poskytovateľa v prípade prekročenia únosného pracovného zaťaženia Poskytovateľa, alebo pre osobný vzťah Ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka k Pacientovi alebo jeho zákonnému zástupcovi, ktorý nezaručuje objektívne hodnotenie zdravotného stavu. Ukončenie Dohody nezbavuje Pacienta povinnosti uhradiť Poskytovateľovi svoje záväzky na odplate za poskytnutú Zdravotnú starostlivosť.

Práva a povinnosti pacienta

Pacient je povinný pri každom ošetrení informovať Ošetrujúceho lekára o všetkých skutočnostiach, ktoré by mohli mať vplyv na zdravotný stav Pacienta (anamnéze, infekčných ochoreniach, tehotenstve, akútnej nevoľnosti, resp. inej zmeny zdravotného stavu). Poskytovateľ a Ošetrujúci lekár nenesú zodpovednosť za poškodenie alebo zhoršenie zdravotného stavu Pacienta, ktorý porušil túto povinnosť. Pacient je povinný bezodkladne informovať Poskytovateľa o každej zmene jeho osobných údajov a pri ošetrení predložiť preukaz poistenca a doklad totožnosti. Osoby mladšie ako osemnásť rokov musia byť doprevádzané zákonným zástupcom alebo inou plnoletou osobou písomne splnomocnenou zákonným zástupcom.

Pred poskytnutím Zdravotnej starostlivosti Ošetrujúci zdravotnícky pracovník informuje Pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia Zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia Zdravotnej starostlivosti. Pacient má právo poučenie odmietnuť a udelený informovaný súhlas kedykoľvek odvolať. Pacient je povinný zaplatiť Poskytovateľovi odplatu spojenú s poskytnutím Zdravotnej starostlivosti v rozsahu, v ktorom nie je úplne alebo sčasti hradená z verejného zdravotného poistenia, a s ktorej výškou úhrady súhlasil.

Záruka a reklamácia

Poskytovateľ poskytuje štandardne záruku za akosť materiálov a výrobkov použitých na protetické výrobky v trvaní 5 rokov, na implantáty v trvaní 10 rokov, na výplne a endodonciu v trvaní 2 roky. Záručná doba začína plynúť dňom ošetrenia, pri ktorom sa výrobky a materiály zapracovali pri ošetrení Pacientovi. Pacient si uplatní reklamáciu u Poskytovateľa bez zbytočného odkladu po zistení vady, na ktorú sa reklamácia vzťahuje. Poskytovateľ sa zaväzuje vybaviť reklamáciu najneskôr v lehote do 30 dní odo dňa uplatnenia reklamácie.

Záruka sa nevzťahuje na komplikácie (vady), ktoré si Pacient spôsobil sám, nesprávnou hygienou alebo starostlivosťou v rozpore s pokynmi Ošetrujúceho lekára alebo sú spôsobené zásahom tretej osoby, ktorých príčina nespočíva v chybnom materiáli, na prípady spočívajúce v biologických faktoroch organizmu Pacienta a na poškodenia vonkajším zavinením - úrazy Pacienta, pády alebo údery do tváre, ktorých výsledkom je mechanické poškodenie.

Podmienkou trvania záruky sú riadna ústna hygiena zo strany Pacienta, pravidelné kontroly u Poskytovateľa, vrátane preventívnych prehliadok u dospelých pacientov 1 x v každom kalendárnom roku a maloletých pacientov, 2 x v každom kalendárnom roku, pravidelné návštevy dentálnej hygieničky podľa periodicity odporúčaní Ošetrujúceho lekára.

Ochrana osobných údajov

Osobné údaje Pacienta sú spracúvané v súlade s ustanoveniami § 16 ods. 2 písm. h) zákona č. 18/2018 Z.z., ustanoveniami zákona č. 576/2004 Z. z. a ustanoveniami súvisiacich právnych predpisov. Poskytovateľ uchováva osobné údaje a údaje o Zdravotnej starostlivosti a zdravotnom stave Pacienta po dobu 20 rokov odo dňa posledného ošetrenia Pacienta Poskytovateľom. Po uplynutí tejto doby budú všetky údaje Pacienta odstránené z informačného systému Poskytovateľa.

Zdravotné výkony hradené zdravotnou poisťovňou

Zdravotné výkony plne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia podľa nariadenia vlády č. 777/2004 Z. z. zahŕňajú širokú škálu stomatologických a čeľustnoortopedických výkonov. Nižšie uvádzame prehľad tých najdôležitejších.

Vyšetrenie, administratíva, anestézia a prevencia

• D01 Komplexné vstupné stomatologické vyšetrenie: Uhrádza sa na začiatku systematickej starostlivosti pri založení liečebnej karty po dovŕšení 18 rokov veku.
• D02 Preventívna stomatologická prehliadka: Vykazuje sa jedenkrát ročne po dovŕšení 18. roku veku u poistenca v systematickej starostlivosti.
• D02a Preventívna stomatologická prehliadka v tehotenstve: Vykazuje sa dvakrát počas tehotenstva.
• D05 Komplexné vstupné pedostomatologické vyšetrenie: Uhrádza sa do dovŕšenia 18 rokov veku na začiatku systematickej starostlivosti.
• D06 Preventívna pedostomatologická prehliadka: Vykazuje sa raz za šesť mesiacov pred dovŕšením 18. roku veku u poistenca v systematickej starostlivosti.
• D11 Akútne vyšetrenie: Vyšetrenie poistenca v rámci poskytnutia neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
• D52 Intraorálna rtg. snímka zubov a ústnych tkanív: Vykazuje stomatológ a čeľustný ortopéd s oprávnením na prevádzku rtg. zariadenia. Materiál rtg. snímok sa uhrádza osobitne.
• D54 Rtg. snímka - ortopantomogram: Vykazuje stomatológ a čeľustný ortopéd s oprávnením na prevádzku rtg. zariadenia.
• A02 Injekčná anestéza: Infiltračná alebo zvodová anestéza. Uhrádza sa za jedno ošetrenie iba raz.
• N03 Odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa: Rozumie sa odstránenie z jedného sextantu chrupu. Výkon sa uhrádza dva razy v roku.
• N11 Inštruktáž, nácvik ústnej hygieny a lokálna fluoridácia: Vykonáva sa ročne v dvoch turnusoch do dovŕšenia 18. roku veku.

Záchovná stomatológia

• V12 Ošetrenie zubného kazu: Liečba a definitívna výplň bez ohľadu na jej typ a rozsah. Uhrádza sa do 18. roku veku.
• V13 Ošetrenie zubného kazu: Obsahuje liečbu kazu a výplň z plastického materiálu bez ohľadu na jej typ a rozsah v celom úseku chrupu. Uhrádza sa po dovŕšení 18. roku veku.
• V20 Dočasné ošetrenie hlbokého zubného kazu: Provizórny uzáver kavity je súčasťou výkonu.
• V31 Paliatívne endodontické ošetrenie: Výkon prvej pomoci obsahujúci trepanáciu zuba, devitalizáciu alebo extirpáciu zubnej drene, alebo odstránenie koreňovej výplne a ošetrenie fraktúrovaného zuba. Pri konkrétnom zube sa uhrádza len raz.

Chirurgická stomatológia

• E01 Extrakcia mliečneho zuba alebo koreňa: Jednoduchá extrakcia resorbovaného zuba alebo jeho častí.
• E11 Extrakcia trvalého zuba alebo koreňa: Jednoduchá extrakcia jednokoreňového trvalého alebo neresorbovaného dočasného zuba.
• E12 Extrakcia viackoreňového zuba: Jednoduchá extrakcia trvalého alebo neresorbovaného dočasného zuba.
• E21 Neplánovaná chirurgická extrakcia trvalého alebo dočasného zuba alebo jeho častí: Komplikovaná extrakcia.
• E22 Chirurgická extrakcia zuba: Plánovaný výkon na odstránenie retinovaného alebo hlboko rozrušeného zuba. Uhradí sa iba lekárovi s certifikátom.
• E40 Resekcia koreňového hrotu: Výkon nadväzuje na výkony V41 a V42. Uhradí sa iba lekárovi s certifikátom.
• E51 Zastavenie poextrakčného krvácania: Ošetrenie krvácania lokálnymi prostriedkami a sutúrou extrakčnej rany.
• E60 Vyšetrenie pred zákrokom dentoalveolárnej chirurgie: Výkon obsahuje kontrolu indikácie a primeranosť doteraz poskytnutého ošetrenia. Uhradí sa iba lekárovi s certifikátom.
• C07 Ošetrenie sťaženého prerezávania zuba múdrosti: Výkon obsahuje laváž a drenáž mäkkých tkanív okolo zuba.

Parodontológia a ochorenia sliznice ústnej dutiny

• P02 Kontrolné parodontologické vyšetrenie: Uhrádza sa iba v rámci dispenzarizácie systémových chorôb alebo prekanceróz maximálne štyri razy v roku. Uhradí sa iba lekárovi s certifikátom.
• P07 Lokálne ošetrenie gingívy a/alebo sliznice: Ošetrenie diagnostikovaných ochorení parodontu alebo slizníc fyzikálnymi alebo medikamentóznymi prostriedkami. Uhrádza sa maximálne päť návštev.

Príplatok k operáciám v ambulancii

• P65 Príplatok k certifikovaným výkonom: Príplatok za potrebnú predoperačnú a pooperačnú starostlivosť. Uhradí sa iba lekárovi s certifikátom.

Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádzajú štandardné dentálne materiály. Ak sa poistenec dohodne na poskytnutí stomatologických výkonov uvedených v písmene A z iných ako štandardných materiálov, poisťovňa sa na ich úhrade podieľa vo výške úhrad za stomatologické výkony uvedené v písmene A. Zoznam štandardných dentálnych materiálov ustanovuje osobitný predpis. Ak zákonný zástupca dieťaťa vo veku do 18 rokov súhlasí s nadštandardným ošetrením zubného kazu, vykazujú sa namiesto výkonu V12 výkony V01 až V07.

tags: #stomatologicka #starostlivost #mzsr