Ako podať sťažnosť na dopravnú zdravotnú starostlivosť na Slovensku

Dopravná zdravotná služba (DZS) je služba súvisiaca s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktorá zabezpečuje plánované prevozy pacientov, ktorí nie sú v ohrození života. Prepravuje osoby a sprievodcov osôb v ústavnej starostlivosti do zdravotníckeho zariadenia a medzi zdravotníckymi zariadeniami na účely poskytnutia zdravotnej starostlivosti a zo zdravotníckeho zariadenia po poskytnutí zdravotnej starostlivosti. Dopravná zdravotná služba realizuje prepravu pacientov na základe príkazu na prepravu.

Dôležité je rozlišovať medzi dvoma typmi služieb:

• Záchranná zdravotná služba (ZZS): Zabezpečuje neodkladnú prednemocničnú zdravotnú starostlivosť pri akútnych prípadoch, úrazoch alebo náhlych zdravotných zlyhaniach. Voláme ju prostredníctvom liniek 155 alebo 112.
• Dopravná zdravotná služba (DZS): Využíva sa pri plánovaných cestách spojených s lekárskou starostlivosťou. Termín prepravy je potrebné vopred dohodnúť a objednať.

Ambulancie dopravnej zdravotnej služby sa stali priamo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti od 1. januára 2020. Ak máte pocit, že ste neboli spokojní s poskytnutou dopravnou zdravotnou starostlivosťou, existuje niekoľko možností, ako postupovať.

Kedy máte nárok na sanitku a ako postupovať?

Žiadanku vystavuje ošetrujúci lekár, ktorý môže požiadať o prepravu pacienta sanitným vozidlom len v odôvodnených prípadoch. Podmienky, za akých máte nárok na prepravu stanovujú jednotlivé zdravotné poisťovne. Lekár vám dopravnú zdravotnú službu štandardne ponúkne. V takýchto prípadoch je postup nasledujúci: Lekár vystaví príkaz k zdravotnému transportu, na základe ktorého je DZS preplatená pacientmi zdravotnou poisťovňou.

Tento dokument vypĺňa vždy ten odosielajúci ošetrujúci lekár, ktorý poskytnutie zdravotnej starostlivosti (napríklad odborné vyšetrenie) požaduje. Pacient žiadanku odovzdá vodičovi sanitky a o nič ďalšie sa starať nemusí. Úhradu nákladov za dopravu si vyúčtuje sama zdravotná poisťovňa.

Nárok na sanitku máte, ak:

• potrebujete odviezť od lekára alebo k lekárovi,
• vás prepustili z nemocnice,
• idete na odborné vyšetrenie alebo operáciu,
• potrebujete zabezpečiť prevoz medzi zdravotníckymi zariadeniami a pod.

Čo ak vám lekár dopravnú zdravotnú službu neponúkne?

Pacienti si môžu prostredníctvom svojho lekára alebo priamo zažiadať o prepravu dopravnou zdravotnou službou aj mimo indikačné kritériá svojej poisťovne. Pridelenie sanitného vozidla v takomto prípade je predmetom dohody a odvíja sa vždy od kapacitných možností dopravnej zdravotnej služby.

Ak z rôznych dôvodov nie je možné zo strany lekára vystaviť príkaz na prepravu (nespĺňate podmienky nároku na prevoz), môžete si prepravu objednať ako samoplatca. DZS si môže uplatňovať nárok na úhradu cestovného od samotného pacienta, ktorý nebol odporúčaný lekárom.

Ak je dôchodca umiestnený v domove dôchodcov alebo penzióne, môže požiadať o prepravu neobmedzene, ak daný ústav uzavrel s DZS zmluvu o službách. Takisto aj sociálne zariadenia majú možnosť využiť služby formou zmluvy o preprave klientov za tie isté podmienky. Sociálny ústav, domov dôchodcov a podobné zariadenia platia za služby mesačne 150 EUR, ročne 1800 EUR. Všetko je vecou dohody.

Postup pri objednávaní DZS

1. Požiadajte svojho lekára o vystavenie príkazu na prepravu pacienta (ak spĺňate podmienky).
2. Kontaktujte dopravnú zdravotnú službu a objednajte si sanitku na požadované miesto a čas.
3. Ak si objednávate sanitku ako samoplatca, prekonzultujte s operátorkou všetky parametre prepravy a informujte sa o cene.

Dôležité informácie pri objednávaní:

• Upresnite, či ste sediaci pacient (na invalidnom vozíku) alebo ležiaci pacient.
• Informujte o bezbariérovom prístupe alebo dostatočne veľkom výťahu v dome.

Poplatok za dopravnú zdravotnú službu a úhrada prepravy

Poplatok za prevoz pacienta je 0,10 €/km.

Od poplatku za dopravu sú oslobodení:

• poistenci zaradení do chronického dialyzačného programu, do transplantačného programu,
• poistenci, ktorým sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba,
• poistenci s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaní na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom,
• poistenci, ktorým sa poskytuje pri ústavnej starostlivosti preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami ústavnej starostlivosti objednaná poskytovateľom.

Ak je preprava indikovaná lekárom a máte nárok na prevoz, za prepravu sanitkou nebudete nič platiť (DZS má zmluvy so všetkými zdravotnými poisťovňami). Ak si prepravu objednávate ako samoplatca, cena sa odvíja od dĺžky trasy prepravy.

Podávanie sťažností na dopravnú zdravotnú starostlivosť

Ak sa občan domnieva, že sa mu neposkytla zdravotná starostlivosť správne alebo sa domnieva, že iné rozhodnutie ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti alebo služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti je nesprávne, má právo požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (nemocnica/lekár) o nápravu.

Podávanie, riešenie a kontrolu vybavovania sťažností tak u fyzických, ako aj právnických osôb, upravuje Zákon o sťažnostiach č. 9/2010 Z. z. V prípade, že sa vyskytne podozrenie na pochybenie či nedostatočnú zdravotnú starostlivosť, môže sa písomne podať podnet na prešetrenie. Zaoberá sa tým Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Problémom je, že legislatíva neupravuje prepravu, resp. prenesenie pacienta z vozidla dopravnej zdravotnej služby na konkrétne oddelenie alebo do ambulancie poskytovateľa, toto necháva na zmluvné dojednanie medzi dopravnou zdravotnou službou a zdravotnou poisťovňou.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS)

Ak máte pochybnosti o správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti, môžete sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Podnet na prešetrenie je možné podať na pobočke úradu v sídle, ktoré je najbližšie miestu, kde bola nesprávna zdravotná starostlivosť poskytovaná, alebo priamo v sídle úradu v Bratislave. Územné obvody pobočiek tvoria jednotlivé samosprávne kraje. Na spísanie podnetu na prešetrenie je možné využiť aj PORTÁL PODNETOV ÚDZS.

Podnet je potrebné zaslať písomne na adresu pobočky úradu podľa miesta poskytnutia zdravotnej starostlivosti alebo prostredníctvom verejného portálu so zaručeným elektronickým podpisom. V podnete na prešetrenie je nutné uviesť meno a adresu osoby, ktorá podnet podáva, názov zariadenia alebo lekára, ktorý podľa názoru oznamovateľa chybnú zdravotnú starostlivosť poskytoval, jeho adresu, obdobie poskytovania zdravotnej starostlivosti a popis problému.

Úrad na základe podnetu vykoná dohľad u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zistí, či postupoval v súlade s právnymi predpismi, či pacientovi poskytol všetky diagnostické a terapeutické výkony a zároveň, či správne viedol zdravotnú dokumentáciu. K prešetreniu si úrad môže prizvať konzultantov - odborníkov z jednotlivých medicínskych odborov, ktorí vypracujú posudok.

Lehoty na prešetrenie

Na prešetrenie podnetu, ktorý bol úradu doručený po 1. máji 2021, má úrad zákonom stanovenú lehotu 9 mesiacov. Túto lehotu môže predseda úradu v prípadoch hodných osobitného zreteľa predĺžiť, avšak najviac o 3 mesiace. Lehota na ukončenie výkonu dohľadu začatého od 1. januára 2023 neplynie v časovom intervale odo dňa vydania poverenia pre prizvanú osobu až do doručenia znaleckého posudku či odborného stanoviska vo veci. Každý prípad je osobitý a náročný na posúdenie, preto aj trvanie dohľadov je rôzne.

Informácie pre podávateľa

O výsledku dohľadu a so zistenými skutočnosťami je podávateľ podnetu písomne informovaný. Zároveň je podávateľ podnetu bezodkladne informovaný aj o samotnom začatí výkonu dohľadu, prípadnom odmietnutí podnetu alebo o zastavení výkonu dohľadu.

V prípade, že k pochybeniu skutočne došlo, nemocnica či lekári, ktorí pochybili, dostanú od úradu pokutu. Náhradu škody pre dotknutých pacientov, prípadne ich pozostalých, však už úrad nerieši. Úrad vykonáva dohľad podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou. Podnet občana, ktorým žiada úrad o vykonanie dohľadu, nie je sťažnosťou podľa zákona č. 9/2010 Z. z.

Ďalšie možnosti sťažnosti

Okrem ÚDZS sa môžete sťažovať aj priamo v nemocnici, v zdravotnej poisťovni alebo na župe, ktorá vydala nemocnici povolenia. Sťažnosť je potrebné podať na predpísanom tlačive, keďže oznamovateľ musí súčasne s podaním sťažnosti súhlasiť so spracovaním svojich osobných údajov pre potreby doriešenia sťažnosti. Ak sťažnosť neobsahuje všetky potrebné náležitosti, nemocnica AGEL Zvolen a.s. vyzve sťažovateľa na doplnenie sťažnosti. Lehota na doplnenie je zvyčajne 10 pracovných dní. Ak sťažovateľ svoju sťažnosť v zákonnej lehote nedoplní, nemocnica AGEL Zvolen a.s. má právo ju odložiť.

Nemocnica sa snaží na sťažnosť, ktorá spĺňa všetky náležitosti, reagovať v čo najkratšom čase, najneskôr však do 60 pracovných dní, pričom lehota začína plynúť prvým pracovným dňom nasledujúcim po dni doručenia sťažnosti. Ak je sťažnosť náročná na prešetrenie, môže vedenie spoločnosti nemocnica AGEL Zvolen a. s. lehotu predĺžiť o ďalších 30 pracovných dní. Sťažnosť je vybavená odoslaním písomného oznámenia výsledku jej prešetrenia sťažovateľovi.

Sťažnosť na Ministerstvo dopravy SR

Ministerstvo dopravy SR (ďalej len „MD SR“) vybavuje sťažnosti podľa zákona o sťažnostiach prostredníctvom odboru kontroly, štátneho dozoru a dohľadu. Sťažnosť musí byť písomná a možno ju podať v listinnej podobe alebo elektronickej podobe. Sťažnosť musí obsahovať meno a priezvisko a adresu pobytu sťažovateľa. Ak sťažnosť podáva právnická osoba, musí obsahovať jej názov a sídlo, meno a priezvisko osoby oprávnenej za ňu konať. Sťažnosť musí byť čitateľná a zrozumiteľná.

Zo sťažnosti musí byť jednoznačné proti komu smeruje, na aké nedostatky poukazuje, čoho sa sťažovateľ domáha. Ak si sťažovateľ zvolí zástupcu, ktorý v jeho mene podáva sťažnosť, súčasťou sťažnosti musí byť písomné splnomocnenie s osvedčeným podpisom zastupovať sťažovateľa pri podaní sťažnosti a pri úkonoch súvisiacich s vybavovaním sťažnosti.

MD SR v prípade, že nie je príslušné na vybavenie sťažnosti, postúpi ju najneskôr do 10 pracovných dní od doručenia orgánu verejnej správy príslušnému na jej vybavenie a zároveň o tom upovedomí sťažovateľa. V prípade príslušnosti na jej vybavenie ju vybaví (zašle sťažovateľovi písomné oznámenie výsledku prešetrenia sťažnosti), do 60 pracovných dní. Lehota na vybavenie začína plynúť prvým pracovným dňom po dni jej doručenia. Ak je sťažnosť náročná na prešetrenie, túto lehotu možno predĺžiť o 30 pracovných dní, pričom predĺženie lehoty MD SR oznámi sťažovateľovi písomne, s uvedením dôvodu.

Realitný príklad: Neľudské zaobchádzanie s pacientom

Prípad zo Zlatých Moraviec ilustruje, ako môže zlyhať systém dopravnej zdravotnej starostlivosti. Pacient po porážke, ktorý bol pripútaný na lôžko, bol prevezený sanitkou na vyšetrenie do nemocnice. Šofér sanitky odmietol pomôcť s vyložením pacienta a nechal ho čakať v sanitke približne pol hodiny. Rodina pacienta považovala prístup pracovníka prepravnej služby za bezcitný a neprofesionálny.

Reakcie

• Nemocnica: Tvrdila, že v prípade nepochybila a že personál nemocnice nemá povinnosť asistovať pri vykladaní pacienta.
• Dopravná služba: Konateľ firmy sa rodine ospravedlnil a dal svojmu šoférovi napomenutie.
• HPI: Považoval postup za neštandardný a odporučil pacientom vyhýbať sa zariadeniam so zlou reputáciou.

Poučenie: Tento prípad ukazuje, že je dôležité poznať svoje práva a v prípade nespokojnosti sa aktívne brániť.

tags: #staznost #na #dopravnu #zdravotnu #starostlivost