Komplexná starostlivosť o ústnu dutinu novorodenca a dieťaťa

Zdravie ústnej dutiny je veľmi dôležité pre celkové zdravie dospelých aj detí. Preto by rodičia nemali zabúdať na to, že o zdravie a prevenciu ochorení je potrebné dbať nielen u seba, ale aj u svojich najmenších. Pri starostlivosti o ústnu dutinu detí je potrebné myslieť predovšetkým na prevenciu pred rôznymi ochoreniami. Vytvorenie správnych návykov v detstve je kľúčové pre predchádzanie problémom s ústnou dutinou v dospelosti. Mnohí rodičia zanedbávajú starostlivosť o mliečne zuby s argumentom, že aj tak vypadnú. To je však veľká chyba.

Vývoj zubov u detí

Detské zuby sa vyvíjajú už počas tehotenstva. Každé dieťa by malo mať 20 zakorenených mliečnych zubov v ďasne, ktoré následne rastú. Keďže rast zubov je u každého dieťaťa individuálny, môžeme si len vo všeobecnosti povedať relatívny čas, kedy by sa prvé zúbky mali objaviť. Zväčša začne byť prvé zuby vidno v 6. mesiaci dieťaťa a postupne rastú do 3 rokov.

Medzi prvé zúbky patria:

• Prvé spodné rezáky
• Prvé horné rezáky
• Druhé spodné rezáky
• Druhé horné rezáky
• Spodné prvé stoličky
• Horné prvé stoličky
• Spodné očné zuby
• Horné očné zuby
• Spodné druhé stoličky
• Horné druhé stoličky

Rast prvých zúbkov je v mnohých prípadoch sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Väčšinou sa pri raste zubov stretávame u detí so zvýšeným slinením, plačom, mrzutosťou, začervenaním a opuchom ďasna, teplotou, ale aj hnačkou, nechutenstvom alebo s infekciou. Dieťa v tomto stave má potrebu si vkladať do úst pršteky, hračky alebo tvrdé predmety, čím sa snaží zmierniť bolesť. Stačí dať dieťaťu hryzadielko, do ktorého sa inštinktívne zahryzne.

Starostlivosť o ústnu dutinu novorodencov

Starostlivosť o ústnu dutinu vášho bábätka začnite už počas prvých dní po narodení. Hneď, ako sa začne prerezávať prvý zub vášho dieťaťa, začnite ho čistiť. So starostlivosťou o ústnu dutinu dieťaťa sa začína ešte pred prerezaním prvých zubov. V rámci každodennej hygieny pri kúpaní je potrebné vytierať jazyk, líca a ďasná navlhčenou gázou alebo textilnou vreckovkou navinutou na ukazovák. Robíme tak z dôvodu vyčistenia úst od zvyškov mlieka a zároveň už v tomto období postupne navykáme dieťa na „pocit čistých úst“. Ústa dieťaťa po narodení postupne napádajú rôzne baktérie, medzi nimi aj baktérie spôsobujúce zubný kaz. Vyhnite sa tomu, aby ste nechávali vaše dieťa spať s fľaškou v ústach.

Starostlivosť o ústnu dutinu po prerezaní prvého zuba

S prerezaním prvého zúbka prechádzame na prvú zubnú kefku pre bábätká, s minimálnym množstvom pasty určenej pre danú vekovú skupinu. Aj mliečne zúbky sa môžu pokaziť. Buď majú nedostatok fluoridu alebo sa častejšie stretávajú s cukrami. Mliečne zuby dokážu spôsobovať rovnakú bolesť ako trvalé. Dôležitá je dôsledná konzistentnosť a pravidelnosť čistenia, ktorú by mali rodičia vykonávať až do veku približne 8-10 rokov, kedy si dieťa začína čistiť zuby samo pod dohľadom.

Používanie zubnej pasty

Prvé zúbky sa zvyčajne prerezávajú vo veku 6 - 8 mesiacov. V tomto období dieťatko ešte nevie vypľúvať, takže používanie zubnej pasty nemá význam. Zubní lekári odporúčajú zaviesť zubnú pastu až vo veku 2 rokov, pričom by mala byť primeraná veku a mala by mať nižší obsah fluoridu. S množstvom to však nepreháňajte, na kefku stačí naniesť pastu vo veľkosti zrnka ryže. Ak je vaše dieťa mladšie ako 3 roky, rozotrite mu na jeho zubnú kefku malé množstvo zubnej pasty s fluoridom, približne o veľkosti zrnka ryže. Ak je vaše dieťa 3-ročné alebo staršie, natrite mu na kefku zubnú pastu s fluoridom v množstve o veľkosti hrachu. Detská zubná pasta musí obsahovať primerané množstvo fluoridu a mať atraktívnu chuť pre lepšiu spoluprácu. Vaše dieťa by si malo čistiť zuby so zubnou pastou obsahujúcou fluorid. Pred zakúpením zubnej pasty skontrolujte obal, aby ste sa uistili, že obsahuje množstvo fluoridu odporúčané pre vek Vášho dieťaťa.

Odporúčané množstvo fluoridu v zubnej paste podľa veku:

Frekvencia a technika čistenia

Zuby sa čistia 2x denne. To znamená minimálne 2-krát denne po dobu 2 minút. Kefkou by malo vykonávať krúživý pohyb, prvýkrát ráno po raňajkách a druhýkrát pred spaním. Uistite sa, že vaše dieťa večer po umytí zubov už nebude nič jesť. Kým sa vaše dieťa nenaučí, ako sa zuby čistia správne, malo by byť počas umývania pod vaším dozorom. Čistenie zubov dieťaťa rodičom je vhodné začať najprv v hornom zuboradí od jedného konca sa postupne posúvať po všetkých, nielen viditeľných plôškach z jedného konca zubného oblúku na druhý a následne to isté dole. Dôležité je, aby rodič videl na všetky zuby priamo. Vhodná je poloha v ľahu ako v kresle u zubného lekára, kedy rodič je „zubár“ a dieťa „pacient“. Dávať si pozor na vynechanie zubov pri zmene úchopu kefky. Vaše dieťa by si nemalo vyplachovať ústa vodou hneď po čistení zubov, namiesto toho by malo iba vypľuť prebytočnú zubnú pastu. Tým zabráni tomu, aby bol koncentrovaný fluorid vo zvyškovej zubnej paste odplavený alebo zriedený a zintenzívňujú sa jeho preventívne účinky.

Výber zubnej kefky

Na čistenie môžete používať navlhčenú gázu, ako doteraz, alebo kefku, ktorú si navlečiete na prst. No pri väčšom zúbku už riskujete uhryznutie, pretože batoľa ešte nevie, že vám môže ublížiť. Vtedy je čas na zoznámenie so zubnou kefkou. Na trhu nájdete množstvo kefiek vhodných už od útleho veku. Majú mäkké štetiny, ktoré okrem čistenia masírujú okolité ďasná. Pre dosiahnutie najlepšej starostlivosti, by ste mali detskú zubnú kefku meniť približne každé 3 mesiace, prípadne aj skôr, ak sú štetiny vypadané či rozstrapkané. Po infekčnej chorobe je vhodné starú kefku ihneď nahradiť novou. Výber zubnej kefky pre deti sa riadi vekovými odporúčaniami: pre dojčatá sú vhodné silikónové kefky na navliekanie na prst, pre predškolákov malé hlavice s mäkkými štetinami a ergonomickou rukoväťou. Školským deťom odporúčame štandardnú kvalitu a stredne veľké hlavice. Manuálne kefky poskytujú kontrolu čistenia, zatiaľ čo elektrické modely zvyšujú motiváciu vekovou skupinou 6-12 rokov.

Pravidelné návštevy zubného lekára

Aj napriek riadnej starostlivosti o ústnu dutinu a prvé zúbky dieťatka musí byť pravidelná návšteva zubnej ambulancie samozrejmosťou. Ideálny čas na prvú preventívnu prehliadku je po prerezaní prvého mliečneho zúbka, nie však neskôr, ako po dovŕšení prvého roku života. Prvú návštevu zubnej ambulancie by sme mali uskutočniť do 6. mesiaca veku dieťaťa. Okrem vyšetrenia sa dozvieme, ako sa najlepšie starať o ústnu hygienu aj prvé zúbky. Následne sa odporúča navštíviť zubného lekára každých 6 mesiacov. Preto si vopred vyberte zubného lekára, s ktorým máte aj vy dobré skúsenosti a navštívte ho ešte skôr, než začne u dieťaťa pretrvávať bolesť, pretože inak si dieťa spojí návštevu zubára len s bolesťou. Navštíviť môžete aj dentálneho hygienika, ktorý vám poradí, ako sa o ústnu dutinu dieťaťa starať. Nemusíte sa obávať, že by táto návšteva bola pre dieťa nepríjemná. Deti majú nárok na 2 preventívne zubné prehliadky za rok, počas ktorých sa môže oboznámiť s personálom, priestormi a vybavením ambulancie.

Výživa a ústna hygiena

Už pri kŕmení novorodeniatka sa dá predchádzať ochoreniam ústnej dutiny, ktoré sú spôsobené prenosom rôznych baktérií. Je dôležité kontrolovať príjem sladkých a lepivých jedál a nápojov. Potrava pre kojencov a batoľatá tak isto ako hygiena do značnej miery ovplyvňuje riziko vzniku zubného kazu. Potravu bohatú na cukry predstavuje podávanie sladeného mlieka, ochuteného mlieka, ovocných štiav alebo iných sladených nápojov v kojeneckej fľaši. Tieto nápoje by snáď sami o sebe neboli závažným problémom. Ich škodlivosť však výrazne stúpa, ak má dieťa fľašu s nápojom neustále pri sebe a počas dňa z nej opakovane popíja. Zvlášť nebezpečné je, ak sa sladené nápoje alebo príkrmy podávajú večer pred spaním, alebo dieťa s fľašou aj zaspáva. To isté platí aj o prikrmovaní niekoľkokrát v priebehu noci. Počas spánku totiž klesá množstvo sliny, ktorá nemôže prirodzene, tak ako cez deň omývať povrch zubov. Rovnako neprijateľné ako cukrom sladené nápoje sú džúsy a ovocné šťavy. Džúsy so 100% podielom ovocnej zložky obsahujú iba nepatrné množstvo cukru, sú však veľmi kyslé. Kyslosť džúsov a ovocných štiav je tak vysoká, že zubná sklovina sa pri kontakte s nimi začína rozpúšťať. Obmedzte príjem cukru dieťaťa na približne 3 čajové lyžičky denne. Vždy sa ubezpečte, že neprijíma veľké množstvo cukrov z keksov, cukríkov či sladených nápojov. Do fľaše mu napustite iba materské mlieko, prípadne jeho náhradu, alebo vodu. Vyhnite sa dodaniu akéhokoľvek ďalšieho cukru do mlieka vo fľaši. Povzbudzujte dieťa v pití z pohára od prvého roku života. Od útleho detstva naučte svoje dieťa od smädu piť čistú vodu. Kazivosť mliečnych zubov v negatívnom zmysle ovplyvňuje aj opakované podávanie antibiotík, vo forme sirupov, sirupov proti kašľu, bolesti a nachladnutiu. Prakticky všetky lieky pre deti do dvoch rokov obsahujú veľké množstvo cukru z toho dôvodu, aby ich dieťa vôbec užilo.

Prevencia prenosu baktérií

Ústa dieťaťa po narodení postupne napádajú rôzne baktérie, medzi nimi aj baktérie spôsobujúce zubný kaz. Hlavná baktéria zodpovedná za vznik zubného kazu Streptococcus mutans sa do detských úst prenáša najviac od matky, hlavne ak sama má v ústach neošetrený zubný kaz. Tento prenos nastáva pri bozkávaní dieťaťa na pery, pri olizovaní cumľa, pri ochutnávaní z detskej fľaše, neskôr pri ochutnávaní stravy z lyžičky, ktorou je dieťa kŕmené. Všetky tieto ich zlozvyky spôsobujú predčasné osídlenie úst dieťaťa nechcenými baktériami.

Zlozvyky a ich vplyv na ústnu dutinu

Pretrvávajúce cmúľanie cumľa alebo prsta môže ovplyvniť vývoj úst a zubov. Neodporúčame používať cumeľ po prekročení 2,5 roku veku dieťaťa a už vôbec ho nenamáčajte do cukru alebo medu. Dieťa treba podporovať pri odvykaní od cumľa, cumľaní prsta príp. iných predmetov. Rovnako sa musíme vyvarovať namáčaniu cumľov do medu, cukru a sirupov.

Ochrana zubov pri športe

Ak hrá dieťa kontaktný šport pri ktorom potencionálne hrozí riziko úrazu ústnej dutiny, môže používať chránič na zuby. Gumový chránič chráni zuby a ďasná pred poranením. Požiadajte zubného lekára o konzultáciu pre potrebu zhotovenia takejto športovej pomôcky.

Psychologické aspekty a motivácia dieťaťa

Formovanie návykov dentálnej hygieny u detí je významne ovplyvnené psychologickými aspektmi. Kľúčom je premeniť čistenie zubov z povinnej úlohy na príjemný a očakávaný rituál. Zavedenie pevnej, no flexibilnej rutiny poskytuje dieťaťu pocit istoty. Efektívnou metódou je zapojenie prvkov hry, napríklad formou zábavného čistenia zubov s použitím stopiek alebo špeciálnych aplikácií. Výber zubnej kefky s obrázkom obľúbenej postavičky zvyšuje záujem dieťaťa a podporuje jeho vnútornú motiváciu. Mnohí rodičia sa stretávajú s odmietavým správaním dieťaťa počas čistenia zubov. Kľúčom k úspechu je trpezlivosť a komunikácia založená na vzájomnom porozumení. Pre deti s výrazným odmietavým správaním odporúčame implementáciu štruktúrovaného motivačného systému. Efektívnym riešením je odmenný systém formou vizuálnej charty, kde dieťa získava nálepky za úspešné čistenie. Rodičia by mali ovládať správnu techniku čistenia svojho vlastného chrupu. Dieťa si prirodzene berie príklad z rodičov a má záujem o ich napodobňovanie. Je vhodné, aby čistenie zubov, najmä to večerné, prebiehalo ako rodinný rituál, resp. aspoň jeden rodič bol stálou inšpiráciou a zároveň kontrolou pre svoje deti. Motorická a mentálna pripravenosť dieťaťa na samostatnú hygienu sa prejavuje schopnosťou udržať správny úchop kefky a vykonávať kruhové pohyby. Tieto schopnosti sa typicky rozvíjajú okolo šiesteho roku veku, kedy dieťa prejavuje záujem o sebestačnosť. V tomto prechodnom období odporúčame metódu spoločného čistenia: dieťa si najprv zuby vyčistí samo, čo podporuje jeho zodpovednosť, a rodič následne dôkladne dočistí ťažko dostupné miesta. Tento proces učenia sa napodobňovaním je kľúčový pre vytvorenie správnych návykov.

Starostlivosť o ústnu dutinu počas tehotenstva

V tehotenstve má žena nárok na dve preventívne prehliadky, ktoré sú hradené zo zdravotného poistenia. Hormonálne zmeny v tele matky počas tehotenstva majú najčastejšie za následok zvýšenú tendenciu k vzniku zápalu parodontu (zápal ďasien a tkanív v okolí zuba). Zápal ďasien je pomerne častý a postihuje 30 - 75 % tehotných žien. Začiatok chronického zápalu ďasien sa môže prejavovať spočiatku „iba“ krvácaním z ďasien pri čistení zubov alebo u niektorých žien dochádza k zápalovému zväčšeniu ďasien. Aktívna parodontitída je často príčinou rizikového tehotenstva s predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodenca, ako aj spontánneho potratu. Spôsobujú to výlučky baktérií, ktoré sa krvným riečišťom dostávajú k placente a znižuje sa tým výživa plodu. Dôležité je tiež ošetriť prítomný zubný kaz, pretože v období tehotenstva a dojčenia je aktivita a riziko jeho vzniku zvýšené v dôsledku často sa meniacich chutí na sladké a kyslé. Zároveň nevoľnosti v tehotenstve sú príčinou zvracania, kyslého prostredia v ústach a často nesprávnych zvykov v ústnej hygiene. To sú hlavné príčiny vzniku zubného kazu. Prvá preventívna prehliadka - 12. týždeň tehotenstva - obsahuje vyšetrenie stavu chrupu s následným ošetrením zubného kazu, ktoré je indikované v 2. trimestri. Neošetrený a pretrvávajúci zubný kaz je rizikom prenosu kazotvorných baktérií do úst dieťaťa, najmä ak matka olizuje cumlík a lyžičku, ktorou kŕmi dieťa alebo ho bozkáva na ústa. Vyšetrenie ďasien a parodontu, zistenie krvácania z ďasien, prítomnosť zubného kameňa a jeho odstránenie. Pri tehotenskom zvracaní nie je vhodné ihneď po zvracaní si čistiť si zuby zubnou kefkou, lebo kyslý obsah žalúdka naleptáva a porušuje zubnú sklovinu a dochádza k porušeniu povrchovej vrstvy zubnou kefkou. Je lepšie ihneď si vypláchnuť ústa vodou, prípadne ústnou vodou s obsahom fluoridu, podľa odporúčania zubného lekára.

Mýty a fakty o starostlivosti o ústnu dutinu novorodencov

Možno ste už aj vy počuli názor, že s čistením ústnej dutiny treba začať až v troch rokoch veku dieťaťa. V tých lepších prípadoch sa vraví, že je to po prerezaní prvého zúbka. Pravdou ale je, že obdobie prerezávania zubov je posledným možným termínom, kedy s tým začať. Bábätku treba vytierať ďasná a sliznicu čistou navlhčenou gázou omotanou okolo prsta, a to po každom dojčení alebo kŕmení umelým mliekom. Dobrou správou je (častý mýtus), že nočné dojčenie nespôsobuje zubný kaz a teda nie je nevyhnutné umývať dieťatku ďasná a zotierať mliečny povlak po každom dojčení. Ďalší mýtus sa týka “žabky” - odborne soor oris, slizničnej kandidózy, ktorá sa prejavuje bielym povlakom na jazyku. Ani za ňu nemôže “nedostatočná” hygiena.

tags: #starostlivost #o #ustnu #dutinu #novorodenca