Starostlivosť o zdravotnícke pomôcky: Dezinfekcia a sterilizácia

Bezpečnosť pacientov, lekárov a životného prostredia je pri používaní zdravotníckeho vybavenia kľúčová. To zahŕňa aj jeho udržiavanie v čistote a sterilnom prostredí. Dekontaminácia zdravotníckych pomôcok je kombináciou procesov, ktoré slúžia na to, aby bola zdravotnícka pomôcka bezpečná pre ďalšie použitie. Náš článok podrobne vysvetľuje rozdiely medzi dezinfekciou a sterilizáciou a predstavuje overené postupy a metódy, ako aj ich výhody a nevýhody.

Asepse je súbor činností a opatrení zameraných na zabránenie vniknutiu choroboplodných zárodkov do organizmu, napríklad pri ošetrovaní rany. Pri ošetrovaní sa používajú sterilné pomôcky, sterilný obväzový materiál a dezinfikuje sa prostredie.

Antisepsa je zámerné, cielené ničenie mikroorganizmov v prostredí, na pokožke, predmetoch, pomôckach a odevoch. Metódami antisepsy sú dezinfekcia a sterilizácia.

Dezinfekcia

Dezinfekcia je proces ničenia patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú pôvodcami infekcie. Používa sa na zníženie počtu mikroorganizmov na bezpečnú úroveň, ktorá nepredstavuje riziko pre človeka. Je určená najmä na ruky, pracovné plochy, povrchy, náradie a predmety, ktoré nie je možné sterilizovať.

Mechanická očista zbaví nástroje nečistôt a zníži počet mikroorganizmov. Odstránia sa všetky hrubé nečistoty a organické zvyšky z plôch a nástrojov. Po použití pomôcok odstráňte mechanickým pohybom zvyšky lepidla a používaných produktov pomocou pinzety alebo kefky. Následne umyte pomôcky vlažnou vodou.

Chemická dezinfekcia slúži na zničenie patogénnych mikroorganizmov v danom prostredí. Dôkladne sa nanesie chemický prípravok na plochy, nástroje alebo ruky podľa určeného expozičného času. Po osušení pomôcky nastriekajte dezinfekčným prostriedkom a nechajte zaschnúť. Dezinfekčný roztok musí zasiahnuť celú plochu dezinfikovaného predmetu a pôsobiť po dobu stanovenú výrobcom, najčastejšie cca 30 minút. Medzi vyšší stupeň dezinfekcie patria postupy, ktoré zaručujú usmrtenie baktérií, vírusov, mikroskopických húb a niektorých bakteriálnych spórov, nezaručujú ale usmrtenie ostatných mikroorganizmov.

Pri práci kozmetičky, lash štylistky, manikérky a pedikérky je nevyhnutné sústrediť sa na správne dezinfikovanie svojich pomôcok a pracovného miesta. Odporúča sa používať dezinfekcie, ktoré sú baktericídne, virucídne a zároveň fungicídne. Smart Lashes ponúka dezinfekciu na pomôcky B40, ktorá je určená na dezinfekciu nástrojov, plôch a náradia.

Hygiena rúk je tiež kľúčová. Pred začiatkom procedúry si ruky umyte čistiacim prostriedkom a teplou vodou a následne aplikujte dezinfekčný roztok. Dezinfekcia na ruky je dostupná napríklad pod označením C10.

Fyzikálna dezinfekcia využíva vysoké teploty (napr. parné a pracie prístroje s teplotou nad 90 °C, umývacie prístroje s teplotou vody nad 90 °C). Dezinfekčné prístroje sa využívajú na dezinfekciu predmetov.

Sterilizácia

Sterilizácia je proces, pri ktorom sa z povrchov alebo prostredia úplne odstránia alebo zničia všetky mikróby - baktérie, vírusy, plesne, spóry aj prióny. Sterilizácia sa aplikuje vždy tam, kde je nevyhnutné dosiahnuť úplnú sterilitu.

Výber najlepšej metódy sterilizácie je v prípade zdravotníckeho vybavenia nesmierne dôležitý. Bunky sa usmrcujú vlhkým a teplým vzduchom za použitia Kochovho hrnca, autoklávu alebo iných digitálnych čističiek. Para vyčistí mnoho bežných zdravotníckych pomôcok a je to obvykle najbezpečnejšia a najlacnejšia možnosť.

Metódy sterilizácie

Metódy sterilizácie možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: chemická a fyzikálna.

Chemická sterilizácia

Prvotný typ, ktorý sa dnes využíva tam, kde nemožno sterilizovať fyzikálnymi metódami. Sterilizačným médiom sú spravidla plyny etylénoxidu a formaldehydu. Tieto metódy v súčasnosti zastarávajú z dôvodu toxicity.

• Sterilizácia etylénoxidom: Sterilizátor funguje pod vyšším alebo nižším tlakom ako atmosférickým. Využíva sa etylénoxid a inertný plyn, pričom nižší tlak je bezpečnejší.
• Sterilizácia formaldehydom: Prebieha pôsobením plynnej zmesi formaldehydu s vodnou parou pri teplote 60-80 °C a podtlaku až -90 kPa.

Sterilizácia ozónom: Ozón je účinné oxidačné činidlo, ktoré odstraňuje chemické zlúčeniny a ničí patogénne mikroorganizmy. Používa sa tiež na dezinfekciu vody.

Sterilizácia gama žiarením: Využíva sa pri sterilizácii ľahko kontaminovaných predmetov, ako sú zdravotnícke potreby z gumy a plastov (striekačky, kanyly). Sterilizácia prebieha gama žiarením prenikajúcim aj cez obaly.

Fyzikálna sterilizácia

Využíva fyzikálne postupy na zabezpečenie sterility materiálov a predmetov. Opiera sa o nasledujúce spôsoby: vlhké teplo, prúdiaci horúci vzduch, či plazma.

• Sterilizácia vlhkým teplom (parná sterilizácia): Ničí mikroorganizmy kombináciou tepla a vlhkosti. Je efektívnejšia ako suché teplo, pretože lepšie preniká do buniek. Najbežnejším zariadením je autokláv. Táto metóda je účinná pri sterilizácii chirurgických nástrojov, plastových materiálov, predmetov z kovu, skla, keramiky, textilu či gumy.
• Sterilizácia suchým teplom: Ideálna pre odolné materiály bez vody. Využíva sa teplota 160-180 °C. Pri 160 °C sa sterilizuje drevo, textil, korok, vata, papier. Pri 180 °C sa rýchlo zničia nesporulujúce mikróby. Nevýhodou je, že sterilizovaný materiál môže trpieť.
• Plazmová sterilizácia: Moderná metóda využívajúca nízkoteplotnú plazmu pri 35-50 °C. Umožňuje sterilizovať materiály citlivé na teplotu. Plazma preniká iba do tenkej vrstvy materiálu a nespôsobuje koróziu ani fyzikálne poškodenia. Sterilizačným médiom je peroxid vodíka.

Ultrazvuk sa používa na doplnkovú dekontamináciu pracovných plôch a na čistenie dutých nástrojov pred sterilizáciou.

Balenie a manipulácia so sterilným materiálom

Očistené nástroje sa balia do špeciálnych sterilizačných baliacich materiálov, ktoré umožnia prienik sterilizačnej pary alebo inej metódy. Jednorazové obaly (papierové, polyamidové, kombinované) sú opatrené procesovým testom. Na záver sa komora odvzdušní sterilným vzduchom, aby sa vyrovnal tlak a balenia sa pri vyberaní nezničili. Chemické testy sterilizácie sú určené na preukázanie splnenia všetkých parametrov cyklu.

Sterilizácia v zdravotníctve

V zdravotníckych zariadeniach je správne zvládnutie sterilizácie a dezinfekcie kľúčové. Sterilizáciou myslíme odstránenie, či usmrtenie všetkých životaschopných mikroorganizmov vrátane spór. Na začiatku stojí riadna príprava: dodanie čistého, suchého, funkčného a zabaleného lekárskeho materiálu pripraveného na následnú sterilizáciu.

Predsterilizačná príprava (PP) je súbor činností predchádzajúcich vlastnú sterilizáciu, ktorých výsledkom je čistá, dezinfikovaná, suchá, funkčná, zabalená a označená zdravotnícka pomôcka (ZP). Pozostáva z čistenia a dezinfekcie.

Pri ručnej manipulácii s pomôckami, ktoré sú v kontakte s biologickým materiálom (krv, stolica, hnis), je nevyhnutné používať ochranné rukavice a plášť. Pomôcky sa ponoria do dezinfekčného prostriedku na určený čas, potom sa mechanicky očistia (umyjú vodou a saponátom), rozdelia podľa materiálu (duté sa prepláchnu, rozoberateľné nástroje očistia kefou). Vyčistené a opláchnuté pomôcky sa pripravia na dezinfekciu.

Legislatíva a normy

Na Slovensku sú sterilizácia a dezinfekcia regulované zákonmi a normami, ktoré chránia verejné zdravie. Základom je Zákon č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach. Podrobnosti upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 553/2007, ktorá určuje pravidlá pre sterilizáciu zdravotníckych pomôcok vrátane vedenia dokumentácie.

Dezinfekčné prostriedky pre zdravotnícke výrobky musia mať označenie CE a byť zapísané v registri zdravotníckych výrobkov. Zamestnanci vykonávajúci sterilizáciu a dezinfekciu musia mať odbornú spôsobilosť a používať vhodné osobné ochranné prostriedky.

Kontrola hygieny v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva odobraním vzoriek sterov z podlahy, stien a pomôcok. Pri pomôckach znečistených biologickým materiálom platia špeciálne zásady.

Monitorovanie a kontrola sterilizácie zahŕňa kontrolu fyzikálnych systémov (tlak, teplota, čas), vákuový test, BOWI-DICK chemický test, kontrolu chemickými indikátormi a biologickú kontrolu.

Validácia sterilizačného cyklu sa realizuje 1x ročne a všetky výsledky musia byť zdokumentované.

tags: #starostlivost #o #pomocky #dezinfekcia #a #sterilitacia