Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré postihuje nervový systém a postupne zhoršuje pohybové schopnosti človeka. Je to chronické progresívne ochorenie, ktoré zasahuje nielen samotného pacienta, ale aj jeho rodinu. Je spôsobené úbytkom dopamínových nervových buniek v mozgu, ktoré majú kľúčovú úlohu v riadení pohybov. Dopamín je chemická látka, ktorá umožňuje komunikáciu medzi nervovými bunkami. Keď tieto bunky zanikajú, pohyby u pacientov sa stávajú čoraz ťažšie koordinovateľné, čo vedie k typickým prejavom Parkinsonovej choroby.
Môže byť primárna - z nedostatku dopamínu (neurohormón) alebo ako dôsledok poškodenia po úraze či inej chorobe (cievna mozgová príhoda, infekcie, zápaly, nádory a pod.). Parkinsonova choroba najčastejšie začína medzi 40. a 70. rokom života s vrcholom nástupu ochorenia v šiestej dekáde. Nárast ochorenia sa zvyšuje s vekom, ktorý sa považuje za najvýznamnejší rizikový faktor. Prvé zmienky o prejavoch, pripomínajúcich Parkinsonovu chorobu, pochádzajú už zo starovekej literatúry.
Príznaky a priebeh ochorenia
Prvé príznaky Parkinsonovej choroby môžu byť nenápadné a často sa začínajú postupne. V začiatkoch býva ochorenie veľmi nenápadné a nepríznačné - únava, sexuálne poruchy, bolesti ramien, chrbtice a nôh. Neskôr sa objavujú poruchy rečového prejavu (pomalá a monotónna reč) a zmena vzhľadu a úpravy písma.
Štádiá Parkinsonovej choroby
Parkinsonova choroba prechádza niekoľkými štádiami, pričom príznaky sa s progresiou ochorenia zhoršujú. Nižšie uvádzame prehľad jednotlivých štádií:
| Štádium | Príznaky |
|---|---|
| Prvé štádium | Sú mierne a ťažko rozpoznateľné a patrí sem triaška, pomalé pohyby a stuhnutosť svalov. |
| Druhé štádium | Príznaky sú výraznejšie, nastávajú zmeny v písaní a reči a problémy s rovnováhou. |
| Tretie štádium | Je nutná pomoc zo strany rodiny alebo profesionálna starostlivosť. |
| Štvrté štádium | Svalové kŕče, zápaly a bolesti svalov, extrémne problémy s rovnováhou a koordináciou a absolútna neschopnosť bežných činností a pohybu. |
| Posledné štádium | Problémy s dýchaním, podvýživa, demencia, ťažkosti s pamäťou a koncentráciou. |
Kľúčové motorické príznaky
- Tras (tremor): Pri Parkinsonovej chorobe sa objavuje triaška v pokoji. Zvyčajne sa začína na jednej ruke. Je najcharakteristickejším prejavom Parkinsonovej choroby a u troch štvrtín pacientov býva zároveň aj prvým. Najčastejšie sa vyskytuje na rukách, je pravidelný (frekvencia 4 - 6 pohybov za sekundu) a objavuje sa zvyčajne v pokoji, v spánku vôbec. Intenzitu trasenia zvyšuje psychický stres, úzkosť, napätie.
- Svalová stuhnutosť (rigidita): Svaly postihnutej končatiny sú aj v pokoji napnuté a kladú odpor pri akomkoľvek pohybe.
- Pomalý pohyb (bradykinéza): Ide o spomalené a nekompetentné pohyby, problémy s ich začiatkom. Prejavuje sa to ťažkosťami pri chôdzi a ovplyvňuje to aj prehĺtanie.
- Poruchy chôdze: Kroky sa skracujú, typická je šúchavá chôdza. Chýbajú prirodzené kývavé pohyby rúk, otáčanie je sťažené. V neskorších štádiách choroby sa môže objaviť až tzv. „zamrznutá chôdza“.
- Zmena mimiky: Neprítomný alebo stále rovnaký výraz tváre bez emocionálnych prejavov a žmurkania - tzv. „maskovitá tvár“.
Nemotorické príznaky a komplikácie
Parkinsonova choroba so sebou prináša aj ďalšie problémy, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta:
- Problémy s prehĺtaním: Kvôli zlej pohyblivosti jedenie výrazne zvyšuje nebezpečenstvo zabehnutia potravy do dýchacích ciest so všetkými potenciálnymi rizikami, ktoré prináša. Ťažkosti s prehĺtaním môže komplikovať aj užívanie väčšieho množstva liekov.
- Časté močenie: Táto potreba je spôsobená zvýšenou aktivitou svalstva močového mechúra.
- Riziko pádov: Predstavuje závažný problém v pokročilejších štádiách Parkinsonovej choroby. Časté pády môžu viesť k zlomeninám a iným vážnym poraneniam. Opakované pády aj bez týchto zdravotných komplikácií vedú k strachu z pohybu, ktorý prispieva k imobilite pacienta so všetkými dôsledkami.
Diagnostika Parkinsonovej choroby
Diagnóza sa zakladá na klinickom vyšetrení, ktoré zahŕňa analýzu príznakov a vyšetrenia nervového systému. Lekár sa zvyčajne pýta na prvé príznaky, rodinnú anamnézu a symptómy ako tras. Môžu sa vykonať vyšetrenia ako magnetická rezonancia (MRI) alebo pozitronová emisná tomografia (PET), ktoré pomáhajú vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.
Existuje aj teória, že choroba začína v nervoch spojených so zápachom. Prvé príznaky ako zmeny v čuchu sa môžu objaviť aj pred typickými motorickými ťažkosťami, čo viedlo k úvahám, či Parkinsonova choroba začína v nose.
Liečba a manažment ochorenia
Liečba Parkinsonovej choroby je zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacientov. Parkinsonova choroba sama o sebe neznižuje dĺžku života postihnutých, ale v pokročilých štádiách môže viesť ku komplikáciám, ako sú pádové zranenia alebo problémy s dýchaním, ktoré môžu ovplyvniť celkové zdravie.
Farmakologická liečba
Pacient užíva lieky na nahradenie chýbajúceho dopamínu v mozgu. Veľký význam má levodopa (L-dopa), ktorá je jedným z najúčinnejších liekov. Je však dôležité poznamenať, že levodopa sa nevstrebáva do tráviaceho systému, ak sa súčasne podáva s potravou obsahujúcou väčšie množstvo bielkoviny. Plný žalúdok ovplyvňuje zhoršené vstrebávanie L-dopy. Preto je nevyhnutné užiť dávku levodopy vždy asi 45 minút pred jedlom a jesť radšej menšie množstvo jedla viackrát denne.
Kedy je najlepší čas začať s liekmi na Parkinsonovu chorobu?
Význam cvičenia a fyzioterapie
Cviky a terapie pomôžu zlepšiť flexibilitu, silu a koordináciu. Fyzioterapia spolu s farmakologickou liečbou a primeranou starostlivosťou sú základnými cestami k zlepšeniu kvality života pacienta s Parkinsonovou chorobou. Pozitívny vplyv cvičenia na priebeh a minimalizovanie symptómov Parkinsonovej dokázali vedecké štúdie. Cvičenie zmenšuje neurologické poškodenie, ktoré prispieva k postupu ochorenia. V kombinácii s vhodnou liečbou má presvedčivo pozitívny efekt na priebeh Parkinsonovej choroby. Cielené cvičenie má popri medikamentóznej liečbe dôležité postavenie v boji s týmto ochorením. Pomáha zlepšiť pohyblivosť kĺbov a stuhnutých svalov.
Prevencia
Existujú určité faktory, ktoré môžu znížiť riziko vzniku alebo spomalenia progresie Parkinsonovej choroby. Pravidelný pohyb, vyvážená strava a zdravý životný štýl môžu prispieť k prevencii degenerácie mozgu.
Komplexná starostlivosť v každodennom živote
Naučiť sa s chorobou žiť a bojovať proti telesným a duševným ťažkostiam je rovnako dôležité ako ostatná liečba. Miera ťažkostí nemusí byť vždy odrazom jednotlivých príznakov, závisí od odhodlania a vôle pacienta, jeho povahy a od spôsobu prijatia svojej choroby.
Fyzická aktivita a rehabilitácia
Pacienti s Parkinsonovou chorobou často zápasia so spomalenými pohybmi a stratou flexibility. Pravidelný pohyb pomáha udržiavať svalovú silu a koordináciu. S opatrovanou osobou cvičte. Pohyb pomáha zvyšovať hladinu dopamínu, odbúrava stres a pomáha udržiavať telo vo fyzickej aj psychickej kondícii. Odporúča sa každodenná športová činnosť, najmä chôdza, plávanie a iné vhodné aktivity, ktoré pacientovi odporučí odborník. Využívajte prvky tzv. funkčného tréningu, ktorého základom sú cviky vychádzajúce z bežného denného života (drepy, výpady, tlaky, ťahy, balančné cviky a pod.). Ich cieľom je kondícia, sila, vytrvalosť, ale hlavne svalová a pohybová rovnováha na uľahčenie vykonávania bežných denných činností. Pohybové aktivity je najlepšie realizovať vonku na čerstvom vzduchu a počas denného svetla. Slnečný svit je tiež jedným z činiteľov podpory produkcie dopamínu. V pokročilejších štádiách, keď už pacient nie je schopný vykonávať telesné aktivity, pomôže svalové stuhnutie znížiť správnymi technikami rehabilitačný pracovník.
Prevencia dekubitov a kontraktúr
Predchádzajte vzniku dekubitov a kontraktúr svalov, a to hlavne v neskorších štádiách ochorenia, kedy je pohybová aktivita výrazne znížená a svalová rigidita zasa zvýšená. Pravidelne polohujte, vysádzajte a často meňte polohy. Vhodné sú aj masáže na zabezpečenie správneho svalového napätia a predchádzania preležanín, ale aj používanie dláh na zabezpečenie vyrovnávania končatín.
Správna výživa a hydratácia
Pacienti s Parkinsonovou chorobou často čelia problémom s prehĺtaním alebo majú znížený apetít. Zabezpečte správnu výživu opatrovanej osoby. Zamerajte sa hlavne na potraviny, ktoré napomáhajú zvyšovať dopamín. Patria k nim proteíny v podobe tyrozínu obsiahnutého napr. v červenom mäse a kuracine, vajciach, čokoláde, banánoch, avokáde, mandliach, melóne, kurkume, jogurte, káve, zelenom čaji a ginku. Obmedzte požívanie sladkostí, môžu byť zdrojom závislosti. Stravu pripravujte pestrú a každý deň inú. Naučte opatrovanú osobu správnym stravovacím návykom (3x denne väčšie porcie, 2x denne menšie v podobe ovocia či zeleniny) a nezabúdajte na pravidelnosť. Využívajte účinky detoxikácie - vedie k vylučovaniu toxínov z organizmu a zabezpečí lepší príjem potrebných výživných látok, čím podporí tvorbu dopamínu. Zabezpečte pacientovi s Parkinsonovou chorobou pravidelný príjem tekutín a vyváženú stravu, dostatočnú na udržanie primeranej váhy a dostatočný prísun vitamínov a vlákniny.
Bezpečné domáce prostredie
Jedným z najväčších rizík u pacientov s Parkinsonovou chorobou sú pády. Dbajte na bezpečnosť prostredia opatrovanej osoby. Eliminujte pády a iné úrazy, buďte jej vždy nablízku, prípadne zabezpečte montáž záchytných madiel na steny, alebo ju naučte používať chodítko. Všade tam, kde je to vhodné (izba, spálňa, kuchyňa, WC) umiestnite držadlá, ktoré napomôžu udržať stabilitu a zabrániť pádom. Ak aj napriek týmto opatreniam vznikajú častejšie pády, treba špeciálnymi krytmi prekryť ostré hrany stolov či skríň.
Osvetlenie a dostupné veci
Veľmi dôležité je dobré osvetlenie izieb, chodieb, predsiene, WC. Je nevyhnutné dbať na stále a bezpečné uloženie vecí bežnej dennej potreby (čaj, káva, cukor, chlieb atď.) na ľahko dostupných miestach. Elektrické prístroje treba nainštalovať na také miesta, kde im nehrozí poliatie.
Vhodné oblečenie
Odporúča sa vhodný výber oblečenia, nahradenie malých gombíkov zipsom, nosiť tričká s dlhým rukávom namiesto košieľ, čo môže výrazne uľahčiť obliekanie a vyzliekanie.
Psychická podpora a mentálne zdravie
Psychika zohráva pri Parkinsonovej chorobe rovnako dôležitú úlohu ako fyzické cvičenie. Snažte sa, aby opatrovaná osoba nebola na ničom závislá - na káve, cigaretách, televízii, počítači, práci a pod. Akákoľvek závislosť vyvoláva v organizme zníženú tvorbu dopamínu. Neporovnávajte opatrovanú osobu s inými osobami a ani jej to nedovoľte. Viac podnecujte jej jedinečnosť a kreativitu aj v manuálnych činnostiach. Nabádajte ju vyrábať niečo hmotné (ručné práce, sochy, obrazy). Nezabúdajte opatrovanú osobu odmeňovať - pochvalou, darčekom, jedlom, výletom. Odmeny striedajte, aby sa nestali stereotypom a nakoniec závislosťou. Nabádajte opatrovanú osobu k organizovaniu si času. Môže si písať zoznam úloh a spoločne „kontrolujte“ ich plnenie. Stanovujte zvládnuteľné ciele a úlohy, nie však príliš jednoduché. Môžu byť krátkodobé aj dlhodobejšie. Dbajte na správny relax opatrovanej osoby. Naučte ju „vypínať“ myseľ napríklad formou meditácii a počúvania hudby - obe praktiky vedú k zvyšovaniu hladiny dopamínu. Neznevažujte ťažkosti pacienta, ale buďte si vedomí toho, že nadmerný súcit pacienta oslabuje a vháňa do pasivity.
Osobná hygiena
Pomáhajte opatrovanej osobe udržiavať osobnú hygienu, ale aj hygienu prostredia, čo je kľúčové pre jej celkové zdravie a pohodu.
Podpora pre opatrovateľov
Pre rodinu je však dôležité nezabúdať ani na vlastnú pohodu a odpočinok. Každý partner chronicky chorého človeka by si mal uvedomiť, že má právo aj sám na seba. Prijmite pomoc od svojich blízkych, priateľov. Odmeňte sa občas za prácu, ktorú vykonávate pri ošetrovaní svojho blízkeho. Doprajte si dostatok času na vlastnú relaxáciu a záľuby. Priebežne sa vzdelávajte v tejto oblasti. O Parkinsonovej chorobe sa opatrovateľsky učia počas opatrovateľského kurzu, nakoľko ide o častú chorobu ich budúcich klientov. Opatrovateľský kurz vás naučí ako s klientom pracovať, aby ste podporili klienta pri úkonoch sebaobsluhy. Kontaktujte sa s ľuďmi, ktorí majú podobné problémy ako vy. Veľký a nezastupiteľný význam tak ako pre chorých, pre ich rodiny, ale aj pre všetkých občanov našej republiky má Spoločnosť parkinsonikov Slovenskej republiky.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Každodenná starostlivosť doma je síce dôležitá, ale bez odbornej pomoci je ťažké dosiahnuť optimálne výsledky. Zabezpečte pravidelnú lekársku a rehabilitačnú starostlivosť. Parkinsonova choroba mení život pacienta aj jeho rodiny. Ak hľadáte odbornú pomoc, kontaktujte špecialistov.
tags: #starostlivost #o #ludi #s #parkinsonovou #chorobou