Na Slovensku sa čoraz viac seniorov stretáva s problémom umiestnenia do domova dôchodcov, a to aj napriek tomu, že mnohí potrebujú intenzívnu starostlivosť. Preplnené zariadenia, dlhé čakacie doby, ale aj nízky dôchodok, ktorý nepostačuje na pokrytie nákladov na sociálnu službu, predstavujú hlavné prekážky. Ak máte v rodine seniora, ktorý potrebuje odbornú starostlivosť, je dôležité vedieť, ako postupovať pri vybavovaní miesta v zariadení a aké možnosti máte k dispozícii.
Súkromné domovy dôchodcov čelia zániku
Súkromným domovom dôchodcov hrozí zánik, pretože samosprávy musia seniorov prednostne umiestňovať do verejných zariadení. Túto informáciu potvrdili oslovení prevádzkovatelia. Odhaduje sa, že skrachovať môže asi stovka penziónov, v ktorých je ubytovaných do 3000 klientov. Predsedníčka asociácie poskytovateľov sociálnych služieb Milada Dobrotková uviedla, že viacerí ich členovia nemajú naplnené kapacity a obávajú sa o prežitie v tomto alebo budúcom roku. Situácia sa zmenila od začiatku roka, keď začal platiť nový zákon.
Nový zákon a diskriminácia
Podľa platnej normy, ktorú pripravilo ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny, musia samosprávy každého dôchodcu najprv umiestniť do vlastných zariadení alebo do zariadení iných samospráv. Až keď sa vyčerpá kapacita domovov v krajine, môžu dôchodcu posunúť do súkromných zariadení. Milada Dobrotková považuje túto časť zákona za diskriminačnú voči súkromným poskytovateľom, ako aj voči seniorom, ktorí si niektorý zo súkromných domovov sami vyberú. Asociácia už poslala na ministerstvo viacero pripomienok a návrhov riešení, zatiaľ však o nich nerokovali.
Manažérka súkromného zariadenia v Jablonove na západnom Slovensku Jana Hrebíková uviedla, že od začiatku roka neprijali ani jediného dôchodcu na dlhodobý pobyt, kde je potrebná aj zmluva so samosprávou. Do domova dôchodcov prišli len samoplatiaci klienti, aj to najmä na krátkodobé pobyty. Podobná situácia je vo viacerých zariadeniach v celej krajine. V chudobnejších regiónoch je navyše menej dôchodcov, ktorí by si pobyt sami vedeli platiť.
Finančné rozdiely medzi verejnými a súkromnými zariadeniami
Umiestnenie klientov v súkromných zariadeniach je pritom podľa Dobrotkovej pre samosprávu lacnejšie. Kým súkromným domovom hradí samospráva približne tretinu nákladov na starostlivosť a zvyšok platí klient, v samosprávnych zariadeniach je tento pomer opačný. Ministerstvo práce chce situáciu riešiť novelou zákona, ktorú v auguste predložilo na pripomienkovanie. Podľa novely bude prvoradým cieľom zabezpečenie kvalitnej sociálnej služby a až druhoradé bude, kto ju poskytuje. Pri príprave novely ministerstvo prijímalo podnety aj od súkromných poskytovateľov sociálnych služieb.
Postup pri vybavovaní miesta v domove dôchodcov
Existujú rôzne typy zariadení pre seniorov, ktoré sa líšia poskytovanými službami a cenou. Prvým krokom pri podaní žiadosti o umiestnenie v zariadení je potvrdenie odkázanosti seniora na sociálnu službu. Riaditeľka Domu tretieho veku Zuzana Bartovičová vysvetľuje, že senior musí mať priznaný aspoň IV. alebo V. stupeň odkázanosti na sociálnu službu.
1. Krok: Podanie žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu
V prvom rade je potrebné podať písomnú žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov. Žiadosť formálne podáva osoba, ktorej odkázanosť sa posudzuje - mal by ju teda podpísať samotný senior. Ak však vzhľadom na svoj zdravotný stav nemôže podať žiadosť sám, môže v jeho mene a na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára o jeho zdravotnom stave podať žiadosť aj iná fyzická osoba. Žiadosť sa podáva na obecnom úrade obce určenej podľa miesta trvalého pobytu seniora, ktorého odkázanosť na sociálnu službu sa bude posudzovať. Postačí vyplniť formulár, ktorý nájdete na webových stránkach obce (resp. mesta), ktorej budete žiadosť adresovať. Ak je web obce neprehľadný, skúste stránky vami preferovaného zariadenia pre seniorov. Papierový formulár žiadosti možno získať aj na obecnom úrade.
Okrem žiadosti o posúdenie odkázanosti hľadajte tiež tlačivo, v ktorom sa zmluvný (tzv. obvodný) lekár seniora vyjadrí k jeho zdravotnému stavu. Treba ho priložiť ako prílohu žiadosti o posúdenie odkázanosti; niekedy ju možno stiahnuť v jednom súbore so žiadosťou, inokedy je ponúkané na stiahnutie samostatne. Označuje sa rôzne; môže ísť napr. o „potvrdenie lekára (príp. poskytovateľa zdravotnej starostlivosti)“ o zdravotnom stave žiadateľa. Uvedené potvrdenie nesmie byť staršie ako 6 mesiacov.
Zariadenia pre seniorov sú určené len pre osoby, ktoré už dovŕšili dôchodkový vek a:
- sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby s tým, že stupeň ich odkázanosti je najmenej IV. (môže byť teda aj VI. - bližšie príloha č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z., o sociálnych službách) alebo
- poskytovanie sociálnej služby v zariadení pre seniorov potrebujú z iných vážnych dôvodov.
2. Krok: Spracovanie posudku o odkázanosti na sociálnu službu
Posúdenie odkázanosti na sociálnu službu sa vykonáva v réžii obce (resp. mesta). Senior sa skúma z dvoch hľadísk:
- V rámci zdravotnej posudkovej činnosti kvalifikovaný zdravotnícky pracovník zhodnotí, nakoľko je senior odkázaný na pomoc inej fyzickej osoby. Posúdenie sa spravidla vykonáva len na základe obsahu zdravotnej dokumentácie a v neprítomnosti žiadateľa. To neplatí, ak žiadateľ písomne požiada o osobnú prítomnosť pri posudzovaní.
- Sociálna posudková činnosť sa zameriava najmä na vyhodnocovanie osobnostných predpokladov seniora a prostredia, v ktorom žije (jeho domácnosti). Jej výsledkom sú zoznamy úkonov a sociálnych aktivít, pri ktorých senior na rozdiel od jeho rovesníkov rovnakého pohlavia potrebuje pomoc. Posúdenie vykonáva sociálny pracovník.
Zdravotnícky pracovník a sociálny pracovník pri posudzovaní spolupracujú tak, aby si ich závery vzájomne neodporovali. Na základe zdravotného a sociálneho posudku sa vyhotovuje finálny posudok o odkázanosti na sociálnu službu.
3. Krok: Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu
Na základe posudku o odkázanosti vydá obec/mesto rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu. Spolu s rozhodnutím doručí žiadateľovi aj posudok o odkázanosti na sociálnu službu, ktorý bol podkladom pre jeho vydanie. Pokiaľ vám rozhodnutie vyhovuje, môžete sa vzdať práva na odvolanie, vďaka čomu rýchlejšie nadobudne právoplatnosť. Ak rozhodnutie naopak považujete za nesprávne, môžete sa proti nemu odvolať. Pokiaľ vám nevyhovie ani odvolací orgán, máte ešte možnosť podať tzv. správnu žalobu.
Posudzovanie rizík v sociálnej práci
4. Krok: Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby
Rozhodnutie o odkázanosti seniora na sociálnu službu priložíte k žiadosti o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby, v ktorej si už musíte vybrať konkrétny domov dôchodcov. Ak nemáte na základe dobrých referencií vytypované konkrétne zariadenie, môžete si domovy dôchodcov vo vašom regióne vyhľadať na webe. Nájdete ich vo verejnej časti Informačného systému sociálnych služieb, ktorá je prevádzkovaná na stránkach pod záštitou ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny. V časti „druh sociálnej služby“ zvolíte „zariadenie pre seniorov“ a v časti „miesto poskytovania“ si vyberiete kraj, v ktorom sa má nachádzať.
Seniorov spĺňajúcich podmienky pre zaradenie do domova dôchodcov je pomerne veľa. Jednotlivé zariadenia preto prijímajú spôsobilých žiadateľov podľa poradovníka, ktorý je usporiadaný podľa termínu podania žiadosti. Určitú úlohu ale hrá aj pohlavie žiadateľa. V zariadeniach pre seniorov totiž klienti bývajú ubytovaní tak, aby ženy bývali na izbách so ženami a muži naopak s mužmi. V konečnom dôsledku sa teda pri výbere žiadateľa prihliada aj na to, či sa uvoľnilo miesto v dámskej alebo v pánskej izbe.
5. Krok: Uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby a umiestnenie do zariadenia
Keď sa vo vami vybranom zariadení uvoľní miesto pre nového prijímateľa sociálnej služby a váš príbuzný je prvý v poradovníku, uzatvorí so zariadením pre seniorov písomnú zmluvu o poskytovaní sociálnej služby. Domov dôchodcov nesmie podmieňovať uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby peňažným či nepeňažným plnením. V praxi sa vyskytujú situácie, v ktorých je rodina seniora oslovená, či by nechcela zariadenie podporiť darovaním určitej hotovosti alebo materiálneho vybavenia. Pokiaľ ide len o výzvu k dobročinnosti, je to v poriadku. Ak však za zatvorenými dverami padne informácia, že bez určitého plnenia (a to aj pre zariadenie, nie teda napr. vyložene „do vrecka“ jeho riaditeľa) seniora neprijme, nejde o konanie v súlade so zákonom.
Financovanie pobytu v domove dôchodcov
Jedným z hlavných problémov, s ktorými sa seniori stretávajú, je financovanie pobytu v domove dôchodcov. V súčasnosti štát neposkytuje plné pokrytie nákladov na sociálne služby pre seniorov. Senior musí pokryť náklady zo svojho dôchodku, a ak ten nestačí, náklady na pobyt sú povinné doplatiť jeho deti. Ceny za ubytovanie sa rôznia v závislosti od zariadenia. Zatiaľ čo v prípade verejných zariadení cena za pobyt dosahuje okolo 500 eur, v neverejných zariadeniach môže byť cena aj 1 000 až 1 500 eur. Stravovanie v zariadeniach pre seniorov je zabezpečené a prispôsobené špecifickým potrebám odkázaných osôb. Väčšina zariadení ponúka vyvážené jedlá, ktoré zohľadňujú zdravotný stav a potreby jednotlivých klientov.
Alternatívy k ústavnej starostlivosti
Verejné domovy seniorov po Slovensku sú plné, súkromné sú pre mnohých ľudí drahé. Mnohí seniori stoja pred dilemou, či majú odísť z domu do ústavnej starostlivosti. Mária Kelemenová, 83-ročná osamelá žena z Vinice, sa po zranení dostala do domova pre seniorov. „Nepáčilo sa mi tam, nič dobré o tom neviem povedať,“ hovorí pani Kelemenová. Po smrti manžela z domova odišla a s pomocou ošetrovateliek a župného projektu žije doma. Rozpráva, že doma jej je dobre a na rozdiel od domova aj dobre spí. Ošetrovateľka chodí trikrát a stravu jej nosia štyrikrát do týždňa.
Július Končer, 74-ročný muž, po smrti manželky pred niekoľkými mesiacmi zostal sám, pretože deti žijú v Maďarsku. „Staroba je zlá,“ ticho prehodí pán Končer a dodá, že zabúda, už nevládze variť, prať, kosiť ani nachystať si drevo na zimu. Keď dostal ponuku, aby sa išiel pozrieť do domova seniorov, či by mu to nevyhovovalo, prijal ju. Zmierene rozpráva, že nohy už neslúžia, a keby sa mu v dome niečo stalo, nemal by mu kto pomôcť. Július Končer odišiel zo svojho domu do domova.
Mária Feketeová, 82-ročná vdova, mala so 400-eurovým dôchodkom problémy s platením aj bez energetickej krízy a opatrovateľskú službu si už vôbec nemohla dovoliť. „Staroba je nanič, musím žiť, ako sa dá. Zimu skúsim tam a možno sa na jar vrátim. Môžem sa vrátiť, však?“ pýta sa.
Keď sa doma o seniora stará príbuzný, môže požiadať o opatrovateľský príspevok. V mestách a obciach môžu požiadať o opatrovateľskú službu, ktorá dokáže v určitej miere seniorovi pomôcť. Banskobystrický samosprávny kraj pred vyše rokom predstavil projekt starostlivosti o seniorov, zriadil Agentúru integrovanej starostlivosti. Projekt je unikátny z niekoľkých dôvodov. Prvým je jednoduchá myšlienka spojenia malých obcí do celkov a následná dostupná starostlivosť o seniorov v ich domácom prostredí. V Tornali už agentúra funguje a v ďalších troch mikroregiónoch spustili pilotné projekty.
Erika Kušická, koordinátorka projektu z Centra integrovanej starostlivosti v obci Vinica (okres Veľký Krtíš), hovorí, že pilotný projekt starostlivosti o seniorov znamená obrovský posun. „Cieľom projektu je udržať človeka čo najdlhšie v domácom prostredí, aby mohol dôstojne žiť, ale keď sa už nedá alebo si to senior praje, musí ísť do domova. Je ťažké odrazu si zbaliť život do dvoch tašiek bez toho, aby ste tušili, čo príde.“
Demografické zmeny a ich dopad na sociálne služby
Index starnutia na Slovensku sa neustále zvyšuje. V roku 2001 bol 96,8 a v roku 2010 už 141,7. Európa aj Slovensko starnú, ale podľa prognóz Eurostatu na najbližšie desaťročia sú výhľady Slovenska málo optimistické a budeme patriť medzi krajiny s najväčším vplyvom starnutia na štruktúru populácie. Ak dnes na 100 ľudí v aktívnom veku pripadá 20 v dôchodkovom, tak v roku 2060 by to mal byť trojnásobok. Eurostat predpokladá, že Európska únia bude mať v roku 2080, ak sa nič nezmení, vyše 29 percent ľudí starších ako 65 rokov a takmer 13 percent nad 80 rokov. Slovensko bude mať ľudí starších ako 65 rokov 30 percent (dnes 13 percent), ale už o dvadsať rokov skôr a podobná situácia je aj u starších ako 80 rokov.
Denisa Nincová, šéfka odboru sociálnych vecí Banskobystrického samosprávneho kraja, demonštruje situáciu v župe na prognóze demografického vývoja na Slovensku do roku 2035. „Prognóza predpokladá, že vo všetkých okresoch župy bude klesať počet obyvateľstva… Výška priemerného veku bude neustále narastať. Z dnešných približne 41 rokov sa bude v najrýchlejšie starnúcich okresoch Slovenska priemerný vek obyvateľstva približovať k 50 rokom.“
Posudzovanie rizík v sociálnej práci
Po decentralizácii sociálnych služieb za dostupnosť a poskytovanie sociálnych služieb zodpovedajú obce a samosprávne kraje. Marián Habovčík, starosta obce Lenka s 200 obyvateľmi, vypočítal, že na 45 seniorov má v rozpočte 130 eur. Ak by mal čo i len jedného z nich umiestneného v domove pre seniorov, musel by podľa novely zákona o sociálnych službách hradiť mesačne prevádzkové náklady 100 eur.
Prípad Varšavského domova dôchodcov: Hrdinstvo uprostred krízy
V apríli došlo k mimoriadne smutnej situácii vo Varšave, kde z opatrovateľského domu doslova utiekli všetci zdravotníci a ďalší odmietli nastúpiť do služby. O 56 seniorov, z ktorých 22 bolo pozitívne testovaných na nový koronavírus, sa starala jediná zdravotníčka, Alexandra. Prvý prípad koronavírusu v domove pre dôchodcov v štvrti Mokotów zaznamenali koncom marca. Úrady minulý týždeň rozhodli, že do opatrovateľského zariadenia pošlú posily. Šesť zo siedmich zdravotníkov pokyn ignorovalo. Do domu opieki Przy ul. Bobrowieckiej, v trybie natychmiastowym ściągnięto pielęgniarkę z Białołęki. Do zariadenia ešte dochádza lekár, ten však len vydáva pokyny a predpisuje lieky. Alexandrin manžel má o ňu právom strach a snaží sa jej všemožne pomôcť. Do Mokotówa dorazili aspoň ochranné prostriedky z Mazovského vojvodstva, ale aj miestnej radnice či od súkromných darcov. Podľa Univerzity Johnsa Hopkinsa Poľsko evidovalo v tom čase 7049 potvrdených prípadov ochorenia COVID-19.