Sociálna problematika osôb so zdravotným postihnutím je rozsiahla a dotýka sa viacerých oblastí, ako sú chudoba, nezamestnanosť, diskriminácia, integrácia, zamestnávanie a vzdelávanie. S ohľadom na starnutie populácie sa zvyšuje počet ľudí so zdravotným postihnutím, čo z tejto problematiky robí celosvetový sociálny problém. Tento článok sa zameriava na špeciálne upravené stoličky ako kompenzačnú pomôcku pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) a na možnosti získania príspevkov na ich obstaranie.
Kompenzačné pomôcky a legislatíva
Kompenzačné pomôcky sú nástroje a zariadenia, ktoré nahrádzajú, dopĺňajú alebo podporujú chýbajúce alebo oslabené funkcie. Poskytovanie preukazov osôb s ŤZP, parkovacieho preukazu a peňažných príspevkov na kompenzáciu pre osoby so zdravotným postihnutím upravuje zákon NR SR č. 447/2008 Z. z.
Ako získať preukaz osoby s ŤZP?
Konanie vo veci poskytnutia preukazu fyzickej osoby s ŤZP a parkovacieho preukazu sa začína podaním žiadosti s lekárskym nálezom a fotokópiami odborných lekárskych nálezov na úseku posudkových činností Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR). Ak klient žiada aj o peňažný príspevok na kompenzáciu, žiadosť o preukazy sa nepodáva zvlášť, pretože budú vydané automaticky po právoplatnosti rozhodnutia o peňažnom príspevku na kompenzáciu.
Preukaz fyzickej osoby s ŤZP bude vyhotovený klientovi, ktorý má mieru funkčnej poruchy podľa lekárskeho alebo komplexného posudku najmenej 50 %. Ak klient podáva žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu, bude mu doručené rozhodnutie o kompenzácii. Po právoplatnosti rozhodnutia (15 dní od jeho písomného doručenia) je potrebné doniesť dve fotografie s rozmermi 3x4 cm. Zamestnanci úseku posudkových činností vyhotovia preukaz na počkanie.
Na preukaz fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom má nárok osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby alebo na pomoc psa so špeciálnym výcvikom pri zabezpečovaní pohybu, orientácie a komunikácie so spoločenským prostredím. Takejto osobe sa vyhotoví preukaz fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom (tento preukaz má červený pás). Miera funkčnej poruchy sa stanovuje podľa zdravotného postihnutia, ktoré má najvyššie percentuálne vyjadrenie v zmysle prílohy č. 3 zákona č. 447/2008 Z. Parkovací preukaz sa vyhotoví fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je podľa lekárskeho alebo komplexného posudku odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom (podľa § 14 ods. 6), alebo má praktickú slepotu alebo úplnú slepotu oboch očí.
Peňažné príspevky na kompenzáciu
Konanie vo veci poskytnutia peňažného príspevku na kompenzáciu sa začína podaním žiadosti (a jej náležitostí) na úseku peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP. Podkladom pre rozhodnutie o peňažných príspevkoch na kompenzáciu je vypracovanie komplexného posudku o zdravotnom stave fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, kde sa uvádza aj miera funkčnej poruchy a návrh kompenzácie vo všetkých oblastiach.
Za fyzickú osobu s ŤZP sa považuje osoba, ktorá má mieru funkčnej poruchy najmenej 50 %. Posudok vydáva úsek posudkových činností ÚPSVR na podnet oddelenia peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP. Peňažné príspevky na kompenzáciu možno poskytnúť len fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je podľa vydaného komplexného posudku odkázaná na peňažné príspevky na kompenzáciu. Peňažné príspevky na kompenzáciu sa vyplácajú na základe právoplatného rozhodnutia ÚPSVR.
Špeciálne upravená stolička ako kompenzačná pomôcka
Špeciálne upravená stolička je pomôcka, ktorá umožňuje zabezpečovať si sebaobslužné úkony a úkony starostlivosti o domácnosť. Je určená pre osoby s obmedzenou pohyblivosťou alebo inými zdravotnými problémami, ktoré im sťažujú sedenie na bežnej stoličke.
Príklady špeciálnych stoličiek
- Špeciálna stolička TAMpa: Upravená polohovacia stolička určená pre deti so špeciálnymi potrebami. Je vhodná do škôl, škôlok, DSS aj pre domáce použitie.
- FROggo: Špeciálna vysokoinovatívna polohovacia stolička upravená pre deti so špeciálnymi potrebami. Dostupná v rôznych veľkostiach (MINI do 35 kg, STD do 40 kg, MAXI do 50 kg).
Využitie a výhody špeciálnych stoličiek
Používatelia špeciálnych stoličiek oceňujú ich prispôsobivosť a polohovateľnosť. Tieto stoličky umožňujú pohodlné a bezpečné sedenie, čo je dôležité pre osoby, ktoré majú problémy so stabilitou alebo držaním tela. Sú ľahko nastaviteľné a polohovateľné, čo umožňuje prispôsobiť ich individuálnym potrebám používateľa.
Napríklad pani F.A. uviedla, že polohovacia stolička TAMpa MINI je vynikajúca a veľmi dobre prispôsobená pre jej dieťa so špeciálnymi potrebami, ktoré nechodí a nesedí samo. Stolička sa pohodlne a rýchlo nastavuje a polohuje, ľahko sa pohybuje po miestnosti a bola zakúpená vďaka príspevku na pomôcku z ÚPSVaR.
Peňažné príspevky na kompenzáciu a špeciálne stoličky
Žiadateľ/občan môže získať peňažný príspevok na novú kompenzačnú pomôcku, akou je aj špeciálne upravená stolička. Bližšie informácie o zákonných podmienkach a žiadosti o poskytnutí peňažného príspevku na kompenzáciu získa žiadateľ/občan na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny - Oddelenie pre peňažné príspevky na kompenzáciu a posudkových činností.
Postup pri žiadosti o príspevok
- Preverenie dostupnosti pomôcky: Žiadateľ/občan požiada OÚ Ladce o preverenie, či je žiadaná kompenzačná pomôcka (špeciálna stolička) voľná v obehu alebo nie.
- Podanie žiadosti: Žiadateľ/občan postupuje podľa zákona 447/2008 Z. z. a podá žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu na príslušnom ÚPSVR.
- Komplexný posudok: ÚPSVR na základe žiadosti vypracuje komplexný posudok o zdravotnom stave fyzickej osoby s ŤZP, ktorý obsahuje aj návrh kompenzácie, vrátane špeciálnej stoličky.
- Rozhodnutie o príspevku: Na základe komplexného posudku ÚPSVR rozhodne o poskytnutí peňažného príspevku na kompenzáciu.
- Výplata príspevku: Po právoplatnosti rozhodnutia ÚPSVR vyplatí peňažný príspevok na kompenzáciu.
Ergonómia sedenia a zdravotné stoličky
Správne držanie tela pri sedení, nielen v zdravotníckych zariadeniach, zaistí kvalitná ergonomická stolička, pri ktorej je žiaduce viac než len nastaviteľnosť výšky. Prispôsobiť stoličku rôznym užívateľom musí umožňovať aj sedadlo a anatomicky tvarované operadlo s prípadnou prídavnou opierkou hlavy a nastaviteľnými podrúčkami. Len tak je možné docieliť pri sedení dlhodobé pohodlie bez nežiaducich negatívnych dopadov na chrbát a schopnosť sústredenia sa.
Výkyvný sedák Adaptic
Zdravotné stoličky Adaptic s výkyvným sedákom podporujú prirodzený pohyb panvy a aktivujú hlboké svaly chrbtice. Kým gymnastická fit lopta je skvelá na cvičenie, nie je vhodná na celodenné sedenie kvôli chýbajúcej opore chrbta a preťažovaniu svalov. Statické sedáky vedú k nesprávnemu držaniu tela, svalovej dysbalancii a bolestiam chrbta.
Výkyvný sedák Adaptic sa prispôsobí pohybom v bedrovej a panvovej oblasti, čím dochádza k aktivácii mnohých funkcií. Chrbtica sa prehne do optimálneho esovitého tvaru, čo je dôležité, pretože stavce majú klinovitý tvar. Zníži sa tak tlak na stavce a medzistavcové platničky, ktorý uľaví od bolesti v bedrách.
Počas sedu dochádza k prenosu tlakovej sily z chrbtice na príslušné svalové vlákna, a to chrbtici uľaví od nadmernej záťaže pôsobiacej pri sede. Ďalšia výhoda spočíva v uvoľnení tlaku na bedrá pri pohybe vpred. Pri predklone nad stôl na kancelárskej stoličke dochádza ku "zlomeniu v páse", čím sa zvýši tlak na bedrový segment L5/S1 až na 200 kg. To sa, samozrejme, prejavuje častejšími bolesťami v bedrách. Adaptic však umožňuje plynulý pohyb sedadla vpred, dôjde pri tom k "podsunutiu bedier pod chrbticu", pri ktorom pôsobí oveľa nižší tlak (menej ako polovičný).
Riešenie bolesti krčnej chrbtice
Najčastejšie príčiny bolesti krčnej chrbtice sú statické preťažovania či svalová dysbalancia. Pri niekoľkohodinovom sede na statickom sedáku kancelárskej stoličky sa postupne unavujú vzpriamovače chrbtice, následne dochádza k prepadnutému sedu do polohy okrúhleho chrbta a spolu s tým sa hlava predsúva dopredu. To má za následok jednostranné preťažovanie krčnej chrbtice, čo sa vzápätí prejavuje náhlymi bolesťami.
Pri sede na výkyvnom sedáku Adaptic však dochádza k prirodzenému esovitému prehnutiu chrbtice, čím dôjde k efektívnemu rozloženiu záťaže po celej jej dĺžke, ramená sa stiahnu dozadu a hlava sa zasunie dozadu. Týmto dôjde k odľahčeniu trapézových svalov a uvoľneniu prílišného tlaku na krčnú chrbticu. Pri takomto sede nedochádza k blokáciám, pretože už nie je preťažovaná krčná chrbtica.
Posilnenie CORE a HSSCH
CORE predstavuje stred tela vrátane hlbokého stabilizačného systému chrbtice (ďalej len HSSCH), čo je skupina svalov, ktorých hlavnou funkciou je podpora stability chrbtice a zvládanie väčšej záťaže. Svaly HSSCH sú uložené hlbšie pod povrchovými svalmi. Preto je ich spevňovanie veľmi zložité, možno to však dosiahnuť na výkyvnej stoličke Adaptic. Na stabilitu chrbtice totiž majú veľký vplyv tzv. paravertebrálne svaly.
HSSCH si možno predstaviť ešte inak. Pretože je spodná oblasť bedrovej chrbtice akousi Achillovou pätou ľudského tela, býva častým miestom náhlych alebo chronických bolestí. Chrbtica je v bedrovej oblasti nosným prvkom. Ľudské telo je však vybavené dômyselným systémom (HSSCH) na prevod tlakovej sily medzi hornou a spodnou časťou tela, tzv. "brušnou hydraulikou". Tento mechanizmus posturálnej opory (vzpriamenej polohy tela) umožňuje previesť záťaž z oblasti hrudníka priamo na panvu, a vyhnúť sa tak preťaženiu bedrovej chrbtice. Tlak či hmotnosť preto nie je nesená len samotnou chrbticou, ale aj týmto svalovým "valcom" za predpokladu, že sú svaly v kondícii.
Pri sede na zdravotnej stoličke Adaptic dochádza k aktivácii hlbokých stabilizačných svalov chrbtice (HSSCH) aj chrbtových a brušných svalov. Stabilizačná súhra svalov umožňuje postavenie chrbtice zodpovedajúce optimálnemu statickému zaťaženiu. Poruchy v oblasti HSSCH sú jednými z najvýznamnejších funkčných faktorov spôsobujúcich bolesti v chrbte.
Prevencia skoliózy
Skolióza je jednou z deformácií chrbtice (predozadná, bočná), ktorá sa prejavuje posunom stavcov do rôznych uhlov (bočné, rotácia). Dochádza tak k nesprávnemu zakriveniu chrbtice, a tým aj nemožnosti jej správneho postavenia. Vznikajú bolesti, a to najmä v bedrovej a krčnej oblasti.
Jedna z možností, ako predísť prehlbovaniu skoliotickej krivky, je zvýšenie úrovne svalovej štruktúry trupu formou aktívneho sedenia na zdravotnej stoličke Adaptic. Pri sede na výkyvnom sedáku na pružine totiž dochádza k špirálovej a vertikálnej stabilizácii a spevňovaniu chrbtových a brušných svalov.
Ochrana medzistavcových platničiek
Dlhodobé sedenie s guľatým chrbtom (prakticky všetky kancelárske aj ergonomické stoličky) zvyšuje tlak na medzistavcové platničky, ktorý nie je symetricky rozložený. Na prednej strane je platnička zaťažená vyšším tlakom než na zadnej strane, čím dochádza k jej klinovitej deformácii a preťažovaniu väzivového aparátu. Jadro platničky sa posúva, čím môže dôjsť k tlaku na nervovú štruktúru.
Adaptic stoličky sú konštruované tak, aby sa sedák nakláňal vpred aj do strán presne podľa potrieb pohybov panvy. Týmto dochádza k správnemu esovitému prehnutiu chrbtice, čo eliminuje zlé sedenie a znižuje tlak na platničky.
Stoličky pre zdravotnícke zariadenia
V praxi je pre lekársky personál veľmi prínosná mobilita stoličky, ktorú umožňujú kolieska, ktorých materiál sa líši podľa podlahovej krytiny v miestnosti. V čakárňach zdravotníckych zariadení, v ktorých sa pravidelne strieda veľký počet pacientov, je nevyhnutné brať pri výbere sedacieho nábytku do úvahy najmä jeho odolnosť a jednoduchú hygienickú údržbu.
V Albe sa to rieši použitím kvalitných pevných kovových konštrukcií, inštalácií sedákov a operadiel z odolných a ľahko umývateľných materiálov ako plast, drevo alebo kov. Väčšie pohodlie pri sedení je možné docieliť očalúnením stoličiek alebo lavíc z prvotriednych odolných látok. Do zdravotníckych zariadení je samozrejmosťou aj možnosť očalúnenia niektorou z bakteriostatických látok alebo špeciálnou zdravotníckou koženkou, ktoré sú ponúkané v mnohých farebných prevedeniach.
Stolička MEDIC
Na špecifické potreby lekárov a zdravotníckeho personálu reaguje napríklad stolička MEDIC, ktorá je priamo určená do zdravotníckych zariadení. Použité materiály spĺňajú všetky predpisy pre umiestnenie sedacieho nábytku do týchto priestorov. MEDIC navyše ponúka voľbu nadštandardnej výšky piestu či špeciálnej funkcie ako operadlo otočné o 360 stupňov alebo ľahké nastavenie výšky sedu pomocou kruhového ovládania, ktoré je pohodlne prístupné zo všetkých strán. Jednoduchú hygienickú údržbu zaručí zdravotnícka koženka alebo iná z bakteriostatických látok v ponuke.
Ďalšie formy kompenzácie pre osoby s ŤZP
Okrem peňažného príspevku na obstaranie špeciálnej stoličky existujú aj ďalšie formy kompenzácie pre osoby s ŤZP, ktoré upravuje zákon č. 447/2008 Z. z.:
- Peňažný príspevok na osobnú asistenciu: Účelom osobnej asistencie je aktivizácia, podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ŤZP a podpora jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných, vzdelávacích a voľnočasových aktivít. Poskytuje sa fyzickej osobe s ŤZP najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65.