Kontrola počas PN: Čo potrebujete vedieť o právach a povinnostiach

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je obdobie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia je poistenec povinný dodržiavať liečebný režim, ktorý mu určil ošetrujúci lekár. Kontrolu dodržiavania tohto režimu vykonáva Sociálna poisťovňa, a to aj počas víkendov a sviatkov. Čo by ste mali vedieť o kontrole počas PN, ako sa správať a aké sú vaše povinnosti?

Čo je liečebný režim?

Liečebný režim je definovaný ako „životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár“. Počas PN má zamestnanec - pacient - povinnosť zdržiavať sa na nahlásenej adrese a liečiť sa. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia. Ošetrujúci lekár dočasne práceneschopného zamestnanca informuje, v akom rozsahu môže vykonávať bežné denné aktivity, a to vzhľadom na jeho aktuálny zdravotný stav. Zamestnanec v tomto čase nesmie vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný dočasne práceneschopným, musí dodržiavať čas povolených vychádzok a pri niektorých ochoreniach musí ležať. Kontrolu dodržiavania liečebného režimu kontrolujú kontrolóri Sociálnej poisťovne.

Kedy môžete očakávať kontrolu?

Kontrola počas PN môže prísť kedykoľvek, dokonca aj počas víkendu. Sociálna poisťovňa (SP) vykonáva kontroly priebežne a podľa určených priorít v jednotlivých pobočkách. Kontrola sa môže uskutočniť od prvého dňa trvania dočasnej pracovnej neschopnosti. Martin Kontúr, hovorca Sociálnej poisťovne, vysvetlil, že výber na kontrolu sa vykonáva v súčinnosti s ošetrujúcim lekárom, so zreteľom na diagnostické a terapeutické postupy, druh choroby a úrazu, dĺžku trvania dočasnej pracovnej neschopnosti a iné závažné skutočnosti. Kontrola sa vykonáva v rôznom čase počas dňa, aj v popoludňajších hodinách, v dňoch pracovného voľna i v dňoch pracovného pokoja. Sociálna poisťovňa vykonáva počas celého roka pravidelne kontroly aj cez víkendy alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa dočasne práceneschopný poistenec zdržuje - napríklad na diskotéke či v pohostinstve.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca vykonáva Sociálna poisťovňa spravidla od 11. dňa PN-ky, pretože dovtedy je poskytovateľom náhradného príjmu zamestnávateľ.

Kto môže dať podnet na kontrolu?

O tom, komu, kedy a koľkokrát príde počas PN na kontrolu pracovník Sociálnej poisťovne, rozhoduje niekoľko faktorov. Podnet na kontrolu môže dať:

• Ošetrujúci lekár: Ak má lekár podozrenie, že pacient nedodržiava liečebný režim, môže požiadať o kontrolu.
• Posudkový lekár Sociálnej poisťovne: Posudkoví lekári majú právomoc kontrolovať aj spôsobilosť na prácu, teda či PN bola vypísaná oprávnene, resp. nie je predlžovaná neodôvodnene. Od januára majú posudkoví lekári po zmene legislatívy novú možnosť, a to v odôvodnených prípadoch ukončiť PN priamo u ošetrujúceho lekára.
• Zamestnávateľ: Ak má zamestnávateľ podozrenie, že jeho zamestnanec porušuje liečebný režim, môže požiadať Sociálnu poisťovňu o vykonanie kontroly. V roku 2022 pobočky Sociálnej poisťovne na podnet zamestnávateľov vykonali 1 823 kontrol dočasne práceneschopných poistencov.
• Iná fyzická alebo právnická osoba: Podnet na kontrolu môže dať ktokoľvek, napríklad sused alebo známy.
• Predseda súdu alebo vedúci prokurátor: Kontrola sa vykoná vždy, ak o ňu požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor.

Ako prebieha kontrola?

Dodržiavanie liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca kontroluje určený zamestnanec Sociálnej poisťovne. Zamestnanec Sociálnej poisťovne sa preukáže preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim totožnosť. Kontrolór overuje, či pacient dodržiava pokyny lekára, ako napríklad to, či je doma a dodržiava pokojový režim. Ak kontrola zistí, že pacient je síce doma, no pod vplyvom alkoholu, považuje sa to za porušenie liečebného režimu. Kontrolór nemá právo vstupovať na súkromný pozemok poistenca len s jeho súhlasom. Pri kontrole sa overuje, či sa pacient zdržiava na nahlásenej adrese, lieči sa či vyhýba sa alkoholu a fajčeniu.

Čo ak nie ste doma počas kontroly?

Ak dočasne práceneschopný poistenec nie je zastihnutý doma, pracovník, ktorý vykonáva kontrolu, nechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly. Vtedy je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie. Zamestnanec pobočky spíše zápisnicu a ide to ďalej na posudzovanie, či došlo k porušeniu liečebného režimu. Sociálna poisťovňa akceptuje dôvody nezastihnutia poistenca počas kontroly, ak preukáže, že sa mimo miesta určenia zdržiaval oprávnene. Ak ste sa vzdialili z domu a zakúpili základné potraviny alebo lieky, odporúčame mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly. Dôvodom môže byť aj návšteva lekára alebo vyšetrenie.

Uistite sa, že ide o kontrolóra zo Sociálnej poisťovne. Ak sa nedostanú do bytu napr. nezvoní vám zvonček, alebo ich do domu nepustí pes, alebo ste spali a nepočuli, že niekto zvoní - to všetko sa ráta akože ste neboli doma. Predvolajú vás a môžete to vysvetliť. Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností, ktoré je v zmysle zákona o sociálnom poistení povinný dodržiavať. Napríklad, ak príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly (pes, pokazený zvonček alebo iná prekážka, komplikovaný prístup do bytu a pod.).

Sankcie za porušenie liečebného režimu

Porušenie liečebného režimu môže mať pre vás následky. Sociálna poisťovňa vám môže udeliť finančnú pokutu. Zvyčajne je jej výška do 100 € alebo do 170 € ak ide o opakované porušenie liečebného režimu. V dôsledku porušenia liečebného režimu bola zastavená výplata dávky nemocenské odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej práceneschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní.

Práva a povinnosti počas PN

Počas PN má zamestnanec - pacient - isté povinnosti, a to zdržiavať sa na nahlásenej adrese a liečiť sa. Poistenec - pacient sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže byť na adrese, ktorú si určí. Na akej adrese sa bude zamestnanec zdržiavať počas práce neschopnosti, sa zaznačuje do tlačiva Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť príslušný ošetrujúci lekár, pričom časovo vymedzí ich rozsah. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená, ak ich povolil, na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).

Ak pacient nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly.

Štatistiky kontrol

V priebehu prvého polroka 2024 Sociálna poisťovňa vykonala viac ako 52-tisíc kontrol, väčšinu na podnet posudkového lekára. Podľa štatistík až v tretine prípadov nenájde chorého človeka doma. V roku 2022 Sociálna poisťovňa vykonala 64 059 kontrol dodržiavania liečebného režimu. Na porovnanie, v roku 2021 to bolo 32 323 kontrol (išlo o pandemický rok, kedy bola z dôvodu epidemiologických opatrení kontrolná činnosť vykonávaná v obmedzenom režime). Zistila pritom 635 porušení liečebného režimu (404 v roku 2021). Celkový hmotný postih na nemocenskej dávke predstavoval 99 226 eur (59 351 eur v roku 2021).

tags: #socialka #chodi #na #kontrolu #na #podnet