Komplexný sprievodca sluchovým postihnutím u dospelých: Príčiny, príznaky a riešenia

Sluch je jedným z piatich základných ľudských zmyslov, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v našej schopnosti komunikovať, učiť sa a interagovať so svetom okolo nás. Porucha sluchu, definovaná ako čiastočné alebo úplné zníženie schopnosti vnímať zvuky, môže mať rozsiahle dôsledky na kvalitu života jednotlivca. Je frustrujúce, že nie ste schopní dobre počuť, aby ste si mohli vychutnať rozhovor s priateľmi alebo rodinou. Poruchy sluchu sťažujú, ale nie znemožňujú sluch. Často sa im dá pomôcť. Hluchota vám môže zabrániť, aby ste vôbec nepočuli zvuk. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o sluchovom postihnutí u dospelých, vrátane jeho príčin, príznakov, diagnostiky a možností liečby, s cieľom zvýšiť povedomie a zlepšiť starostlivosť o osoby so sluchovým postihnutím.

Úvod do sluchového postihnutia

Sluchové postihnutie predstavuje úplnú alebo čiastočne zmenšenú schopnosť počuť. Môže mať rôzne formy a stupne závažnosti, pričom ovplyvňuje jednotlivcov rôznymi spôsobmi. Pochopenie rôznych typov a príčin sluchového postihnutia je kľúčové pre správnu diagnostiku a efektívnu liečbu. Sluch považujeme za normálny, ak človek reaguje na všetkých rečových frekvenciách aj na tiché - 20 dB zvuky. Ak musí byť zvuk silnejší ako 20 dB na to, aby si ho človek uvedomil, hovoríme o poruche sluchu.

Sluchový systém a šírenie zvuku

Sluchový systém pozostáva z ucha a mozgu, ktoré spoločne spracovávajú zvukové vlny. Zvuk sa šíri vzdušnou a kostnou cestou. Vonkajšie ucho zachytáva zvukové vlny, ktoré prechádzajú zvukovodom a rozochvievajú bubienok. Vibrácie bubienka sa prenášajú cez sluchové kostičky (kladivko, nákovka a strmienok) v strednom uchu do vnútorného ucha, kde sa nachádza slimák (kochlea). V kochlei sa zvukové vlny premieňajú na elektrické impulzy, ktoré putujú sluchovým nervom do mozgu, kde sú interpretované ako zvuk. Obojstranné počutie zohráva dôležitú úlohu pri lokalizácii zvuku a zlepšuje porozumenie reči v hlučnom prostredí.

Typy porúch sluchu

Existuje niekoľko typov porúch sluchu, ktoré sa líšia svojím pôvodom a mechanizmom. Podľa miesta poškodenia sluchového systému sa rozlišujú tieto typy porúch sluchu:

Prevodová porucha sluchu

Pri prevodovej poruche sluchu je príčina v prevodovej časti sluchového aparátu, teda vo vonkajšom alebo strednom uchu. Zvuk sa nedostáva efektívne do vnútorného ucha. Môže to spôsobiť nahromadenie ušného mazu, tekutina alebo prepichnutý bubienok. Môže to byť spôsobené aj infekciami alebo nádormi, prípadne vrodenými poruchami. Následkom prevodovej poruchy sluchu postihnutý počuje vonkajšie zvuky tichšie. Vníma ich tak, akoby si upchal uši prstami. Medzi zvuky, ktoré sú horšie počuteľné patria šepot, hlboké frekvencie a tiché zvuky. Drvivá väčšina prevodových porúch sa dá liečiť. Vďaka modernej medicíne dokážu chirurgovia odstrániť problémy s kostičkami, vyliečiť zápal či odstrániť zväčšenú nosohltanovú mandľu. V prípade, že porucha sluchu sa nedá odstrániť liekmi alebo operáciou, na jej kompenzáciu sa používajú načúvacie aparáty, stredoušné implantáty (Middle ear implants) alebo implantáty kostného vedenia (Bone conduction implant, BAHA®, BONEBRIDGE®).

Percepčná porucha sluchu (senzorineurálna)

Percepčná porucha sluchu je spôsobená poruchou v kochlei (slimáku). Kochlea obsahuje jemné vláskové bunky, ktoré premieňajú zvuk na elektrické impulzy odovzdávané do sluchového nervu. Pri tejto poruche, na rozdiel od prevodovej, postihnutý počuje zvuky nielen stíšene ale aj skreslene. Preto je pri tejto poruche, napriek strojčeku, často náročné porozumieť hovorenej reči. Dlhodobým tréningom je však možné zlepšiť sa v zručnosti odozierania. Táto porucha sluchu je trvalá, no zväčša býva stabilná. Výnimočne sa môže stať, že sa choroba zhoršuje plynulo alebo skokmi. Tinitus býva väčšinou spájaný s percepčnou poruchou sluchu. Vyznačuje sa charakteristickým zvonením, vysokým pískaním či klikaním v ušiach. Pomôcť môže kmeňový implantát (Auditory brainstem implant, ABI).

Zmiešaná porucha sluchu

Zmiešaná porucha sluchu je kombinácia senzorineurálnej a prevodovej poruchy sluchu. Vzniká vtedy, keď jedinca naraz postihne prevodová aj percepčná porucha sluchu. Súvisí s problémom vo vnútornom a strednom alebo vonkajšom uchu. K problémom vtedy dochádza nielen vo vonkajšom alebo strednom ale aj vo vnútornom uchu. Dočasný je vtedy, keď postihnutý percepčnou poruchou dostane zápal stredného ucha alebo silnú nádchu.

Sluchová neuropatia

Sluchová neuropatia je druh poruchy sluchu, kde síce kochlea nie je poškodená a prijíma zvuky v poriadku, avšak signál, ktorý z nej odchádza je zmätočný, prípadne nie je v poriadku so sluchovým nervom. Lekári presne nevedia, čo spôsobuje sluchovú neuropatiu. Infekčné choroby ako napr. neurologické poruchy môžu byť príčinou. Zvyčajne je na oboch ušiach, avšak veľkosť poruchy sluchu, môže byť na každom uchu iná. Niekedy sa zlepší. Načúvacie prístroje väčšinou nepomáhajú ľuďom so sluchovou neuropatiou. Je to preto, že načúvacie prístroje robia zvuk hlasitejší avšak nie čistejší. Niektoré deti však môžu byť s načúvacím prístrojom úspešné.

Centrálna porucha sluchu

Centrálna porucha sluchu je porucha, keď sa dieťa správa ako keby bolo nepočujúce napriek tomu, že jeho ucho funguje správne. Je to preto, že mozog má problém porozumieť, čo je zvuk a nesprávne interpretuje signály, ktoré dostáva z ucha. Keďže porucha sluchu nie je v uchu, nepoužívajú sa pri nej načúvacie prístroje a kochleárne implantáty.

Jednostranná porucha sluchu

Jednostranná porucha sluchu postihuje iba jedno ucho. Niektorí ľudia sa s ňou narodia, u takýchto detí môže byť príčina genetická. Niektorí ľudia získajú poruchu sluchu počas života kvôli chorobe (napr. meningitída alebo mumps) alebo pri zápaloch ucha. Ľudia s jednostrannou poruchou sluchu počujú dobre vo väčšine situácií, pretože majú jedno ucho zdravé. Môžu mať však problémy rozumieť reči, keď je okolo nich veľa hluku - napríklad, keď hovorí viac ľudí naraz, vrčí elektrika, hrá TV alebo hudba. Momentálne sa odborníci nezhodujú v tom, či jednostrannú poruchu sluchu kompenzovať načúvacím prístrojom alebo nie. Deti, ktoré sú úplne nepočujúce na jedno ucho, môžu mať úžitok z načúvacieho prístroja typu CROS - je to špeciálny druh načúvacieho prístroja, ktorý zvuk nezosilní, ale prenesie ho bezdrôtovo z nepočujúceho ucha k počujúcemu.

Progresívna porucha sluchu

Pri progresívnej poruche sluchu sa sluch s postupom času zhoršuje, až k praktickej hluchote. Ak sa dieťa narodí s normálnym sluchom a začne strácať sluch až keď je 2 alebo 3 ročné, hovoríme o "oneskorenom začiatku poruchy sluchu". K nemu môže dôjsť, keď sa dieťa narodí s vírusom, o ktorom sa nevie a zistí sa až neskôr. Väčšina progresívnych strát sluchu je zdedená, čo znamená, že informácia o poruche sluchu bola podávaná cez rodinu. Lekári už vedia rozoznať niektoré gény, ktoré môžu spôsobiť progresívnu poruchu sluchu, ale stále sa hľadajú ďalšie. Tiež môže byť spôsobená chorobou, alebo niektorými liekmi, ktoré môžu spôsobiť poruchu sluchu, alebo počutie dieťaťa s poruchou sluchu ešte viac zhoršiť. Hluk - nadmerne hlasité zvuky v dospelosti, môžu spôsobiť pomalé zhoršovanie sluchu.

Kolísajúca porucha sluchu

Kolísajúca porucha sluchu sa môže v čase meniť, niekedy k lepšiemu inokedy k horšiemu. Spôsobovať ju môžu zápaly, ušný maz, ochorenia. Fluktuujúca vnútroušná porucha sluchu: u detí málo známa, klinicky slabo definovaná a často nepoznaná, väčšinou prechádza do progresívnej ťažkej poruchy sluchu. Keď spozorujete, že Vaše dieťa nerozumie reči tak dobre ako zvyčajne alebo zrazu odmieta načúvací prístroj, ktorý pred tým tolerovalo, bezodkladne vyhľadajte lekára! Môže ísť o prebiehajúci zápal, ktorý je potrebné liečiť.

Náhla percepčná strata sluchu

Náhla percepčná strata sluchu je náhle zhoršenie sluchu, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Syndromatická porucha sluchu

Syndromatická porucha sluchu je taká porucha, ktorá prichádza ako súčasť nadradeného syndrómu, spoločne s inými poruchami alebo prejavmi. Porucha sluchu sa vyskytuje pri syndrómoch ako Alportov syndróm, Pendredov syndróm, Usherov syndróm, Klippel-Feil syndróm a podobne. Syndrómové poruchy sluchu sú spôsobené stratou sluchu v kombinácii s inými faktormi, ako sú ochorenia iných orgánov a systémov. V lekárskej praxi bolo zaznamenaných viac ako štyristo rôznych syndrómov, jedným z prejavov ktorých je hluchota. Syndrómové poruchy sa vyskytujú v tridsiatich prípadoch hluchoty spôsobenej dedičnosťou.

Stupne straty sluchu

Stupeň straty sluchu ovplyvňuje, čo človek môže počuť, pričom najdôležitejšie je to, čo môže počuť zo zvuku reči. Pomenovanie tohto stupňa straty sluchu je niekedy stresujúce. Je potrebné povedať, že tento názov je v skutočnosti zavádzajúci. Je pravda, že ľudia so stratou sluchu nad 90 dB voľnými ušami nemôžu počuť reč. Len málo ľudí má nulové zvyšky sluchu. Rozlišujeme tieto stupne:

• Ľahké sluchové postihnutie: 26-40 dB
• Stredné sluchové postihnutie: 41-55 dB
• Stredne ťažké sluchové postihnutie: 56-71 dB
• Ťažké sluchové postihnutie: 71-91 dB
• Veľmi ťažké sluchové postihnutie: 91+ dB
• Úplná strata sluchu

Príčiny sluchového postihnutia

Príčiny sluchového postihnutia môžu byť rôzne a zahŕňajú genetické faktory, infekcie, vystavenie hluku, lieky a iné zdravotné stavy. Identifikácia príčiny je dôležitá pre určenie vhodnej liečby a prevencie ďalšieho zhoršovania sluchu.

Genetické príčiny

Genetika zohráva významnú úlohu pri vzniku porúch sluchu. Existujú gény, ktoré môžu spôsobiť progresívnu poruchu sluchu, a lekári ich už vedia rozoznať. Je známych viac ako 400 syndrómov, pri ktorých je porucha sluchu alebo hluchota jedným z prejavov. Moderná medicína identifikovala viac ako sto génov, ktorých mutácie sú zodpovedné za poruchu sluchu. Každá populácia ľudí má svoje vlastné špecifické mutácie, ktoré sa líšia od ostatných populácií. Približne v tretine prípadov genetickej poruchy sluchu je príčinou takýchto negatívnych transformácií mutácia génu konexínu 26 (GJB2).

• Nesyndrómová porucha sluchu: Nesyndrómová porucha sluchu je geneticky podmienená porucha sluchu, ktorá sa nevyskytuje v spojení s inými zdravotnými problémami alebo syndrómami. Je to strata sluchu, ktorá nemá žiadne ďalšie sprievodné príznaky, ktoré sú dedičné.
• Mitochondriálna porucha sluchu: Mitochondriálna porucha sluchu je spôsobená mutáciami v mitochondriálnej DNA, čo ovplyvňuje funkciu buniek v sluchovom systéme.
• Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu: Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu je súčasťou komplexného syndrómu, ktorý zahŕňa aj iné zdravotné problémy.

Negenetické príčiny

Negenetické príčiny sluchového postihnutia zahŕňajú faktory, ktoré nie sú priamo spojené s genetickou predispozíciou.

• Infekcie a choroby u mamy počas tehotenstva: Akútne infekčné choroby, ktorým bola matka vystavená počas tehotenstva, medzi ktoré patrí chrípka, rubeola a mumps, môžu ovplyvniť vývoj sluchového systému plodu.
• Problémy počas pôrodu: Komplikácie počas pôrodu môžu viesť k poškodeniu sluchového systému novorodenca. Obdobie krátko pred, počas a krátko po pôrode môže byť kritické pre vývin sluchu.
• Lieky: Niektoré lieky môžu mať ototoxické účinky, čo znamená, že môžu poškodiť sluch, najmä ak sa užívajú vo vysokých dávkach alebo dlhodobo.
• Nízka pôrodná hmotnosť: Nízka pôrodná hmotnosť je spojená s vyšším rizikom sluchového postihnutia.
• Infekcie počas detstva: Infekcie, ako napríklad meningitída alebo mumps, môžu spôsobiť poruchu sluchu.
• Infekcia stredného ucha: Opakované infekcie stredného ucha môžu viesť k trvalému poškodeniu sluchu. Nesprávne liečený zápal stredného ucha a jeho neustále recidívy spôsobujú vznik jaziev v tkanivách stredného ucha, čo vedie k zníženiu pohyblivosti sluchových kostičiek a elasticity bubienka. Dlhotrvajúce zápalové procesy môžu preniknúť do vnútorného ucha a ovplyvniť sluchové receptory.
• Zväčšený vestibulárny akvadukt (EVA alebo LVAS): Zväčšený vestibulárny akvadukt je stav, pri ktorom je kanál vo vnútornom uchu väčší ako normálne, čo môže viesť k poruchám sluchu.
• Hluk, náraz a poranenie hlavy: Nadmerný hluk, nárazy a poranenia hlavy môžu spôsobiť trvalé poškodenie sluchu. Hluk - nadmerne hlasité zvuky v dospelosti, môžu spôsobiť pomalé zhoršovanie sluchu. Zastavenie (alebo aspoň zníženie) vystavenia sa dlhodobému silnému hluku, a to na pracovisku aj doma, je dôležité.
• Vekom súvisiace zmeny: Vekom súvisiace zmeny, ktoré ovplyvňujú kochleu a centrálny sluchový systém. Riziko poruchy sluchu vo všeobecnosti rastie s vekom a podľa dát WHO postihuje viac než 25% ľudí starších ako 60 rokov. Môže nastať postupne alebo náhle a postihuje jedno alebo obe uši. Presbyakúzia alebo starecká nedoslýchavosť je porucha sluchu spôsobená vekom a väčšinou ide o senzorineurálnu poruchu sluchu. Môže byť ovplyvnená mnohými rôznymi faktormi, napríklad chronickým ochorením, fajčením, genetikou, častými zápalmi, alkoholom, úrazmi a pod.

Príznaky poruchy sluchu

Príznaky poruchy sluchu sa môžu líšiť v závislosti od typu a stupňa straty sluchu. Je dôležité rozpoznať poruchu sluchu v rannom štádiu a začať konať skôr než sa začne zhoršovať, keďže porucha sluchu má výrazný dopad na kvalitu života a môže viesť k mnohým pridruženým problémom, akými sú depresia a demencia. Ak máte problémy so sluchom, môžete získať pomoc. Na koho sa môžem obrátiť so žiadosťou o pomoc so stratou sluchu? Potrebujete test sluchu? Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Ťažkosti s počúvaním a porozumením reči, najmä v hlučnom prostredí
• Potreba zvyšovať hlasitosť televízora alebo rádia
• Časté žiadanie o opakovanie
• Problémy s počúvaním vysokých tónov
• Hučanie alebo pískanie v ušiach (tinnitus)
• Pocit tlaku alebo plnosti v ušiach
• Izolácia a vyhýbanie sa spoločenským aktivitám
• Problémy so zúčastňovaním sa na stretnutiach a iných skupinových podujatiach

Dôsledky poruchy sluchu

Porucha sluchu môže mať významné dôsledky na život dospelého človeka. Medzi najčastejšie patria:

• Sociálna izolácia a osamelosť
• Depresia a úzkosť
• Problémy v práci a v osobnom živote
• Znížená kvalita života
• Kognitívne problémy a demencia (v staršom veku)

Vyšetrenia sluchu

Diagnostika sluchového postihnutia zahŕňa rôzne vyšetrenia, ktoré pomáhajú určiť typ a stupeň straty sluchu. Včasná diagnostika je kľúčová pre minimalizáciu negatívnych dopadov sluchového postihnutia. Aj minimálne podozrenie zo strany rodičov, pediatra alebo pedagógov má viesť ku skorému stanoveniu prahu sluchu.

Vyšetrenie ORL lekárom

Vyšetrenie ORL lekárom zahŕňa starostlivú anamnézu, zameraním na nálezy pri otomikroskopii a v nosohltane. Lekár vykoná otoskopiu, teda vyšetrenie vonkajšieho ucha spolu s bubienkom. Účelom tohto vyšetrenia je identifikovať alebo vyvrátiť mechanické poškodenie zvukovodu a bubienka, ako aj patologické stavy uší.

Skríningové vyšetrenie sluchu

Skríningové vyšetrenie sluchu sa používa na rýchle zistenie potenciálnych problémov so sluchom. Na Slovensku je od 1. mája 2006 legislatívne zavedený celoplošný univerzálny skríning sluchu novorodencov. Vyšetrenie sluchu sa vykonáva pred prepustením z novorodeneckého oddelenia, najvhodnejšie 3. deň života, u nedonosených alebo patologických novorodencov aj neskôr, ale pred prepustením domov.

Vyšetrenie stavu a funkcie vonkajšieho a stredného ucha

Toto vyšetrenie zahŕňa vizuálnu kontrolu vonkajšieho zvukovodu a bubienka, ako aj meranie tlaku v strednom uchu. Impendancemetria alebo tympanometria, ktoré umožňujú diagnostikovať poruchy v strednom uchu, sú tiež súčasťou tohto vyšetrenia.

Subjektívne vyšetrenia sluchu

Subjektívne vyšetrenia sluchu vyžadujú aktívnu účasť pacienta a zahŕňajú audiometriu, ktorá meria schopnosť počuť rôzne frekvencie a intenzity zvuku. Vykonávanie tonálnej audiometrie, ktorá vyžaduje rozpoznanie rôznych zvukov, ktoré sa líšia frekvenciou a hlasitosťou. Tónová a rečová audiometria sú subjektívne diagnostické metódy.

Objektívne vyšetrenia sluchu

Objektívne vyšetrenia sluchu nevyžadujú aktívnu účasť pacienta a zahŕňajú:

• Otoakustické emisie (OAE): Merajú zvuky produkované vonkajšími vláskovými bunkami vnútorného ucha. Sú to zvuky, ktoré sú produkované vibráciami vonkajších vláskových buniek vnútorného ucha (v Cortiho orgáne) a môžeme ich objektívne zaznamenať citlivým mikrofónom vo vonkajšom zvukovode.
• Impedančná audiometria: Vychádza z pomeru medzi energiami v prostredí ucha. Pozostáva z dvoch základných vyšetrovacích metód: z tympanometrie a z vyšetrenia reflexu m.
• Audiometria evokovaných odpovedí (BERA): Objektívna metóda, ktorá nevyžaduje spoluprácu vyšetrovaného, preto je vhodná na vyšetrenie sluchu u detí. Sluchový evokovaný potenciál je krátka elektroencefalografická odpoveď na zvukový podnet. Registrácia evokovaných elektrických potenciálov určuje prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia sluchového nervu alebo oblastí mozgu zodpovedných za sluch.

Audiogram

Audiogram je grafické znázornenie výsledkov audiometrického vyšetrenia, ktoré ukazuje prah počutia pre rôzne frekvencie. Audiogram je grafické znázornenie sluchu osoby. Zobrazuje prah počutia pre rôzne frekvencie. Prah počutia je najtichší zvuk, ktorý osoba dokáže počuť pri danej frekvencii. Krivka počutia spája body prahu počutia pre každú frekvenciu. Zisková krivka ukazuje, koľko zosilnenia je potrebné na to, aby osoba počula zvuky normálne. Audiogram a stupeň straty sluchu sú úzko prepojené. Značky na audiograme označujú prah počutia pre každé ucho a frekvenciu. Pravidelne opakujte audiometrické vyšetrenia, aby ste získali prehľad o správaní poruchy v čase.

Kompenzačné pomôcky

Kompenzačné pomôcky, ako sú načúvacie prístroje a kochleárne implantáty, môžu výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí so sluchovým postihnutím.

Načúvacie prístroje

Načúvací prístroj je miniatúrny elektrotechnický zosilňovač zvuku, ktorý používajú osoby so sluchovým postihnutím. Mikrofón prijíma zvuky z okolia, ktoré zosilní a vysiela do ucha. Sú závesné (za ucho), súčasťou okuliarov, alebo vkladateľné priamo do zvukovodu. Vyrábajú sa v rôznych veľkostiach a farbách. Majú zdroj energie z batérií. Robia nezastupiteľnú službu osobám so sluchovým postihnutím. Závesný načúvací prístroj sa skladá z mikrofónu, zosilňovača, reproduktora a batérie. Digitálne načúvacie prístroje ponúkajú pokročilé funkcie, ako je redukcia šumu a smerové mikrofóny, ktoré zlepšujú porozumenie reči v hlučnom prostredí. Sú programovateľné a umožňujú prispôsobiť zosilnenie zvuku individuálnym potrebám používateľa. Pravidelné kontroly u foniatra sú dôležité pre správne nastavenie a údržbu načúvacích prístrojov. Starostlivosť o načúvacie prístroje zahŕňa pravidelné čistenie a výmenu batérií. Používanie načúvacích prístrojov môže byť spojené s určitými problémami, ako je spätná väzba (pískanie) alebo nepríjemný pocit v uchu. Vhodné načúvacie prístroje alebo sluchové implantáty môžu pomôcť a zabrániť zhoršeniu sluchu.

FM systém

FM systém je bezdrôtový rádiový systém podporujúci komunikáciu osôb s ťažkým sluchovým postihnutím. Je bezdrôtový systém, ktorý prenáša zvuk priamo do načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu. Používa sa najmä v školách a na verejných miestach, aby sa zlepšilo porozumenie reči v hlučnom prostredí. FM systém môže pomôcť dieťaťu v hlučnom prostredí, akým je napríklad trieda alebo reštaurácia.

Kochleárne implantáty

Kochleárny implantát (KI) je elektronické zariadenie, ktoré obchádza poškodené časti vnútorného ucha a priamo stimuluje sluchový nerv elektrickými impulzmi. Je určený pre osoby s ťažkou až veľmi ťažkou stratou sluchu, ktorým načúvacie prístroje neprinášajú dostatočný úžitok. Kochleárny implantát sa skladá z vnútornej a vonkajšej časti. Vnútorná časť KI je vložená počas operácie do spánkovej kosti. Skladá sa z prijímača - stimulátora, ktorý je uložený pod kožou za uchom a jemného zväzku elektród (ich počet je rozdielny pri jednotlivých druhoch implantátov), ktorý sa vsúva do slimáka vnútorného ucha. Zvuky prostredia a zvuky reči sú zachytené mikrofónom, odkiaľ sa informácia po kábliku odosiela do rečového procesora. Rečový procesor vyberá a kóduje zvuky tak, aby sa informácie o charakteristikách prenášaného zvuku čo najvernejšie premenili na elektrické stimuly. Z rečového procesora je kódovaný signál odoslaný do vysielacej cievky a odtiaľ sa cez kožu pomocou elektromagnetických vĺn vysiela do prijímača. Prijímač mení kódované signály na bifázické prúdové elektrické impulzy. Elektrické impulzy sú vysielané k elektródam tak, aby stimulovali sluchové nervové vlákna. Na Slovensku sa používajú viaceré typy kochleárnych implantátov. Pri rozhodovaní o KI sa zohľadňujú nasledovné faktory: Etiológia (príčina) poruchy sluchu, Vek v čase záujmu o kochleárnu implantáciu, Vznik a trvanie poruchy sluchu, Stupeň poruchy sluchu, Anatomické podmienky, Prostredie a motivácia, Spôsob komunikácie, Iná pridružená choroba alebo postihnutie. Kochleárna implantácia je spojená s rizikami ako každá iná operácia v celkovej narkóze. Ďalším možným rizikom je poškodenie tvárového nervu, zmena citlivosti v okolí ušnice, porucha chuti alebo rovnováhy a zhoršenie ušného šelestu. Dlhodobé nežiadúce účinky elektrickej stimulácie na vnútorné ucho nie sú známe. Trinásťročný Valentin z Rakúska počul sedem rokov len na jedno ucho. Philipp už takmer šesť rokov používa v ľavom uchu implantát BONEBRIDGE na princípe kostného vedenia.

Ďalšie implantovateľné systémy

Okrem kochleárnych implantátov existujú aj ďalšie implantovateľné systémy pre kostné vedenie, ako sú BAHA, Bonebridge a ADHEAR.

Komunikačné a signalizačné pomôcky

Komunikačné a signalizačné pomôcky pomáhajú osobám so sluchovým postihnutím pri komunikácii a upozorňujú na dôležité zvuky. Medzi tieto pomôcky patria:

• Svetelné a vibračné budíky
• Svetelné upozornenia na zvonenie telefónu alebo dverí
• Textové telefóny (TTY)
• Titulkovanie v televízii a kinách
• Mobilné aplikácie na prepis reči na text

Sluchová výchova a pomoc odborníkov

Sluchová výchova je proces rozvíjania sluchového vnímania a porozumenia reči. Zahŕňa rôzne cvičenia a aktivity, ktoré pomáhajú osobám so sluchovým postihnutím lepšie využívať svoj zvyškový sluch alebo sluch získaný pomocou kompenzačných pomôcok. Logopedická práca v prípade sluchového postihnutia má veľký význam, pretože osoby so sluchovým postihnutím môžu mať poruchy reči súvisiace s výslovnosťou. Logopédi organizujú hodiny tak, aby zlepšili artikuláciu a dosiahli prirodzenú výslovnosť slov a fráz. Existuje množstvo cvičení, ktoré sa používajú v prípade patológií zvukovodu s cieľom zlepšiť jeho fungovanie. Zobrazuje sa špeciálna logopedická masáž, ktorá sa vykonáva artikulačnými svalmi. Mentálny tréning po zdravotných problémoch nielenže pomohol.

Prevencia porúch sluchu

Prevencia je kľúčová pre zníženie výskytu sluchového postihnutia. Medzi preventívne opatrenia patria:

• Ochrana sluchu pred nadmerným hlukom (používanie chráničov sluchu) - vo všeobecnosti sa vyhýbajte hlasným zvukom. Znížte hlasitosť a vyhýbajte sa počúvaniu extrémne hlasnej hudby cez slúchadlá a pri ich dlhodobom používaní si vždy robte krátke prestávky (napr. 5 minút každú hodinu). Chráňte si sluch pri hlučných aktivitách (napr. v nočných kluboch alebo na športových podujatiach), nezdržiavajte sa v blízkosti reproduktorov, robte si prestávky alebo používajte štuple do uší. Ak pracujete v hlučnom prostredí, zvážte nosenie ochrany sluchu alebo sa informujte u vášho zamestnávateľa na možnosti použitia pracovných pomôcok na ochranu sluchu.
• Včasná liečba infekcií uší
• Očkovanie proti chorobám, ktoré môžu spôsobiť stratu sluchu (napr. meningitída, mumps)
• Udržujte zdravý životný štýl, vyhýbajte sa alkoholu a fajčeniu, regulujte stres a pravidelne cvičte.

tags: #sluchove #postihnutie #u #dospelych #jedincov #zborniky