Inkontinencia u seniorov: Príčiny, riešenia a ako si vybrať správne pomôcky

Inkontinencia, čiže nedobrovoľný únik moču alebo stolice, je zdravotný problém, ktorý môže negatívne ovplyvniť kvalitu života seniorov. S pribúdajúcim vekom sa môžu objaviť zdravotné komplikácie, ktoré ovplyvňujú každodenné fungovanie seniora. Medzi tie najčastejšie patrí inkontinencia. Inkontinencia je nielen chúlostivá, ale aj nepríjemná. Mnohí seniori sa za ňu hanbia a cítia sa kvôli nej zle v spoločnosti. Našťastie, existujú riešenia, ktoré umožňujú seniorom viesť plnohodnotný život a nebyť obmedzovaní inkontinenciou.

Čo je inkontinencia a ako ovplyvňuje seniorov?

Inkontinencia je definovaná ako neschopnosť vedome regulovať odchod moču alebo stolice. Ide o problém ovplyvňujúci schopnosť udržať moč alebo stolicu (pri fekálnej inkontinencii). Problémy s únikom moču majú rôzne príčiny.

Rizikové faktory a príčiny inkontinencie

• Riziko vzniku inkontinencie rastie u ľudí s nadváhou, pretože nadmerné ukladanie tukov v oblasti brucha zvyšuje tlak na svaly panvového dna, ktoré sú kľúčové pre správnu funkciu močového mechúra. Dlhodobá nadváha, nedostatok pohybu alebo nezdravý životný štýl sú navyše všetko príčiny rozvoja cukrovky 2. typu.
• Častejšie sa inkontinencia vyskytuje u žien a starších ľudí.
• Môže byť sprievodným javom niektorých ochorení.
• Krehkosť (syndróm krehkosti) je zníženie rezerv organizmu - fyzických, psychických aj sociálnych - keď telo prestáva zvládnuť každodenné zaťaženie. Tento stav nie je „normálnym“ starnutím - je to varovný signál, že organizmus stráca stabilitu. Krehkosť, alebo syndróm krehkosti, nie je nevyhnutným dôsledkom starnutia - ako potvrdzujú odborníci z geriatrie, ide o stav, ktorý je možné včas rozpoznať a ovplyvniť.

Ako zvládnuť inkontinenciu a zlepšiť kvalitu života

Lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí pacienta do jedného zo stupňov inkontinencie, čo je základ pre určenie nároku na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou.

Pri trvalých problémoch s inkontinenciou potom pacientom pomáhajú inkontinenčné vložky, plienky, nohavičky a ďalšie pomôcky, ktoré ich diskrétne chránia pred nechcenými príhodami. Jedným z riešení, ktoré môže vám alebo vášmu blízkemu pomôcť, sú práve plienky pre seniorov. Inkontinenčné plienky pre seniorov sú zdravotnícke pomôcky určené pre ženy i mužov. Sú vyrobené zo špeciálnych materiálov s vysokou savosťou. Vďaka tomu pomáhajú eliminovať riziko vzniku „nehôd“, ušpinenia oblečenia a zvyšujú tiež komfort seniora. V posledných rokoch sa najviac používajú savé pomôcky pre inkontinentných, predovšetkým pre svoje jednoduché použitie a komfortné vlastnosti - zaistenie pocitu sucha či neutralizácia nepríjemných pachov. V sortimente inkontinenčných pomôcok nájdete čoraz častejšie aj také, ktoré sú tvarom, strihom a prevedením veľmi podobné dámskej alebo pánskej spodnej bielizni.

Typy inkontinenčných pomôcok a ich výber

Na slovenskom trhu je dostupných viac ako 400 druhov savých pomôcok rôznych značiek, preto je dôležité vedieť, ako si vybrať tie správne. Na trhu existuje niekoľko typov inkontinenčných pomôcok, ktoré sa líšia svojou savosťou, tvarom a spôsobom použitia. Výber správneho typu závisí od stupňa inkontinencie, mobility pacienta a jeho individuálnych potrieb.

Rozdelenie inkontinenčných pomôcok

V rámci základného rozdelenia na 4 druhy savých pomôcok sme už načrtli aj rozdelenie jednotlivých druhov podľa rozmerov - veľkostí plienok.

• Vložky (skupina B1.1): Sú určené pre ženy s ľahkou až strednou inkontinenciou. Svojim tvarom a veľkosťou sa podobajú menštruačným vložkám. Vložky dokážu absorbovať od 100 do 500 ml moču (ISO absorpcia). Používajú sa prevažne pri ľahkom type inkontinencie. V porovnaní s menštruačnými vložkami však majú vyššiu mieru absorpcie a schopnosť neutralizovať zápach moču.
• Vložky pre mužov (skupina B1.1): Majú špeciálny tvar prispôsobený mužskej anatómii a existujú v rôznych typoch s absorpciou od 200 až po 600 ml. Absorpčné pomôcky pre mužov od značky TENA ponúkajú bezpečnú ochranu pri ľahkom až závažnom úniku moču. Vložky TENA Men majú diskrétny dizajn a super absorpčnú prednú časť na mieste, kde to muži potrebujú najviac.
• Vkladacie plienky (skupina B2.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii u žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov, majú anatomický tvar a existujú v rôznych veľkostiach s absorpčnou schopnosťou od 1100 až do 4000 ml (ISO absorpcia). Pri výbere vhodnej veľkosti sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť. Vkladacie plienky sa používajú pri strednej až ťažkej inkontinencii. Určené sú prevažne pre mobilných pacientov.
• Plienkové nohavičky (skupina B3.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere nohavičiek sa musíme orientovať podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Nie je potrebná žiadna ďalšia fixácia, zapínanie dvojčinnými samolepkami umožňuje ich opakované nasadenie. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky, ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov.
• Podložky pod chorých (skupina B5): Používajú sa ako ochrana na posteľ, kreslo, vozík a pod. Existujú v rôznych veľkostiach s absorpčnou schopnosťou od 600 do 2200 ml.

Kritériá výberu inkontinenčných pomôcok

To, ktoré plienky sú pre vás alebo vášho blízkeho vhodné, zistíte podľa počtu kvapôčok na obale danej pomôcky. Čím viac kvapiek nájdete na obale, tým väčšiu savosť daná pomôcka má.

1. Stupeň inkontinencie:
   • Ľahká inkontinencia (1. stupeň): Prvým typom trpí najviac ľudí, pričom mnohí sa s únikom moču stretnú len dočasne, napríklad pri zápalových ochoreniach močových ciest, pooperačných stavoch alebo po pôrode. Je definovaný ako občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dva razy denne (50 - 100 ml/ 4 hodiny). Patrí sem predovšetkým stresová inkontinencia.
   • Stredne ťažká inkontinencia (2. stupeň): Do tejto kategórie sa zaraďuje inkontinencia, hlavne u mobilných pacientov. Používanie pomôcok je nutné denne. Mimovoľný únik moču je v rozmedzí nad 100 ml - 200 ml/ 4 hodiny a dochádza k nemu vždy pri zmene polohy, pri behu, chôdzi, chôdzi po schodoch, pri fyzickej námahe.
   • Ťažká inkontinencia (3. stupeň): Najzávažnejší stupeň inkontinencie, často sa vyskytuje u seniorov s demenciou. Sú tu zahrnuté ostatné typy inkontinencie v pokročilom štádiu, predovšetkým u ležiacich pacientov, spojené tiež s inkontinenciou stolice.
2. Savosť: Na použitie v noci sú pre seniorov ideálne také plienky, ktoré majú vyššiu savosť, sú dobre fixovateľné pomocou suchého zipsu alebo lepiacich prúžkov a majú okraje, ktoré bránia pretekaniu.
3. Veľkosť: Inkontinenčné nohavičky ponúkame v širokej škále veľkostí od najmenších (XS) až po tie najväčšie (XXL). Pri výbere správnej veľkosti vždy zohľadnite obvod svojich bokov, prípadne pasu.
4. Použitie: Niektoré značky ponúkajú nohavičky, ktoré sú určené špeciálne na deň, alebo noc. Niektoré modely nočných plienkových nohavičiek pre seniorov sú určené aj pre ženy aj pre mužov. Pri imobilných pacientoch odporúčame siahnuť po savých plienkach.

Ako zistiť, či je plienka kvalitná?

Kvalitná plienka musí mať nasledovné vlastnosti:

• Plienka musí byť plne priedušná (aj po bokoch).
• Povrch plienky má byť neustále suchý.
• Moč je opakovane spracovávaný na gél.
• Indikátor vlhkosti užívateľovi / ošetrovateľovi signalizuje, kedy je potrebné plienku vymeniť.
• Ak na plienku položíte ruku, nesmiete cítiť vlhkosť, ak rukou na plienku zatlačíte (cca 5 minút po močení), nesmie z nej vytekať tekutina.
• Kvalitná plienka musí bez problémov „slúžiť“ veľa hodín, a to bez rizika zaparenia resp. alergickej reakcie pokožky alebo vytečenia jej obsahu do okolia.

Nekvalitná plienka sa už po krátkom použití začne vo vnútri žmolkovať, neskôr sa buničina (najmä pri pohybe) úplne rozpadne. Nekvalitná plienka je schopná spracovať iba malé množstvo tekutiny, a už po krátkom čase z nej začína moč vytekať.

Pri orientácii v kvalite plienok určite môžu pomôcť medzinárodne uznávané ocenenia alebo certifikáty, ekologické certifikácie prípadne potvrdenia o dermatologickom testovaní. Rovnako je možné prostredníctvom internetu prelúskať viacero zahraničných recenzií.

Predpisovanie inkontinenčných pomôcok a úhrada zo zdravotného poistenia

Na inkontinenčné pomôcky môžu pacienti čerpať úhradu zo zdravotného poistenia. Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie.

Ako prebieha predpisovanie?

Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky. Nedá sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícku pomôcku. Dohľad nad nimi a ich úhradami vykonáva Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Na klasickom poukaze aj ePoukaze je vždy predpísaný jeden druh pomôcky.

Kto môže predpísať inkontinenčné pomôcky?

Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii III. stupňa môže lekár predpísať naraz pomôcky na 1 mesiac podľa toho, či je pacientova inkontinencia prechodná alebo dlhodobá. Diagnózy, pri ktorých je možné predpísať inkontinenčné pomôcky, sú:

• Dg. U99.01 - inkontinencia moču, II. stupňa
• Dg. U99.02 - inkontinencia moču a stolice, III. stupňa
• Dg. U99.03 - Inkontinencia moču a stolice, III. stupňa

Množstevné a finančné limity

Celkové množstvo a cenový limit na inkontinenčné pomôcky stráži každému pacientovi jeho lekár.

• Množstevný limit: Na 1 mesiac je možné pacientovi s 3. stupňom predpísať pomôcky v určitom množstve, ktoré sa líši podľa typu pomôcky.
• Finančný limit: Líši sa podľa stupňa inkontinencie a môže sa meniť.
  • U pacientov s 2. stupňom inkontinencie je úhrná suma 14,77 EUR za mesiac a to na zdravotnícke pomôcky skupiny B1.1 (vložky pre druhý stupeň inkontinencie) a B2.1 (vkladacie plienky pre II. stupeň).
  • Pacientom s 3. stupňom inkontinencie je hradená suma vyššia, a to na pomôcky skupiny B1.2 (vložky pre tretí stupeň inkontinencie), B2.2 (vkladacie plienky pre III. stupeň) a B3.2 (plienkové nohavičky).

Ako získať predpísané pomôcky?

Keď prídete do lekárne s papierovým poukazom na inkontinenčné pomôcky, po jeho predložení vám lekárnik predpísané pomôcky vydá alebo objedná, pokiaľ nie sú aktuálne na sklade. Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok v prípade prekročenia mesačného limitu predpísaných inkontinenčných pomôcok, ktorej výška závisí od stupňa inkontinencie.

Elektronický poukaz spoznáte podľa identifikátora. Najčastejšie pôjde o QR kód, môže ale mať aj podobu čiarového kódu. Po predložení identifikátora ePoukazu v lekárni alebo karty poistenca, lekárnik váš ePoukaz stiahne priamo z úložiska, kam bol nahraný lekárom.

Možnosť výdaja náhradnej zdravotníckej pomôcky

Ak je pacientovi predpísaná zdravotnícka pomôcka pre inkontinenciu, osoba, ktorá vydáva humánny liek, zdravotnícku pomôcku a dietetickú potravinu je oprávnená na základe preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu alebo na základe lekárskeho poukazu vydať náhradnú zdravotnícku pomôcku pre inkontinenciu, ak o to poistenec požiada, a to podľa jeho vlastného výberu maximálne do množstva, ktoré je predpísané v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze.

Starostlivosť o seniorov s inkontinenciou

Osobná hygiena je jeden z aspektov poskytovania starostlivosti, do ktorého patrí všetko osobnej povahy. Môžu to byť každodenné úlohy, ktorými zaistíte hygienu, ako je kúpanie alebo sprchovanie, natieranie krémov a telového mlieka, či úprava vlasov a holenie. Kľúčovou úlohou v starostlivosti je pomoc pri návšteve toalety. Je dôležité vedieť, čo má váš blízky rád a čo nie, lebo tým si vytvoríte pocit vzájomnej dôvery. Pri tvorbe plánu poskytovania hygienickej starostlivosti vášmu blízkemu musíte zobrať do úvahy rôzne úlohy, medzi ktoré patrí návšteva toalety, sprchovanie, čistenie zubov a zubných náhrad, starostlivosť o vlasy, holenie a starostlivosť o nechty.

Mnoho ľudí si chce pri osobnej starostlivosti a hygiene zachovať nezávislosť čo najdlhšie. Niektorým stačí len pripomenúť, ale niektorí potrebujú pomoc pri niektorých úkonoch. A niektorí potrebujú pomoc v plnom rozmere. Pokúste sa zistiť, čo váš blízky uprednostňuje a prispôsobte plán poskytovania hygienickej starostlivosti jeho špecifickým potrebám, zvykom, schopnostiam a želaniam. Vzájomná dôvera je nevyhnutná pri poskytovaní pomoci pri osobnej hygiene. Neponáhľajte sa. Uistite sa, že oblečenie vášho blízkeho je pohodlné a ľahko sa oblieka a vyzlieka.

Pomoc pri výmene inkontinenčnej pomôcky

Ak je potrebná vaša pomoc pri výmene inkontinenčnej pomôcky, urobte to jemne a s rešpektom. Ak budete vedieť, ako správne vymeniť milovanej osobe inkontinenčnú pomôcku, urýchlite a zjednodušíte celý proces. Vyberte pomôcku správnej veľkosti, typu a úrovne absorpcie, aby ste sa vyhli pretečeniu. Môžete používať rôzne pomôcky počas rôznych časových úsekov dňa a počas rôznych aktivít. Uistite sa, že ste vybrali tú správnu, aby ste zabezpečili to najlepšie pohodlie a bezpečnosť proti úniku. Ak sa také niečo prihodí vášmu blízkemu, uistite ho, že sa to môže stať komukoľvek a nemusí sa preto cítiť nepríjemne. Vyzlečte mu inkontinenčnú pomôcku, umyte pokožku šetrným čistiacim prostriedkom a pred oblečením novej pomôcky pokožku dôkladne osušte. Na dôkladnú ochranu citlivej, krehkej pokožky používajte pri každodennej výmene pomôcok TENA Barrier Cream. Pomáha predchádzať kožným problémom, ako sú vyrážky, pocit sucha a infekcie.

Značky a produkty

Medzi populárne značky inkontinenčných pomôcok patria TENA a Seni.

• TENA: Ponúka širokú škálu produktov pre rôzne stupne inkontinencie, vrátane nohavičiek, vložiek a vkladacích plienok. Nohavičky TENA sú vhodné pre ťažkú aj ľahkú formu inkontinencie. Sú vyrobené z príjemných materiálov, ktoré zaručujú pocit bezpečia pri úniku moču. Jednorazové inkontinenčné nohavičky TENA sú jemné a pohodlné pre mužov aj ženy a vynikajúce na deň aj na noc. Navrhnuté tak, aby ste ich mohli nosiť ako bežnú spodnú bielizeň pri aktívnom životnom štýle každý deň. TENA Flex sú inovatívne plienkové nohavičky s rýchloupevňovacím pásom na ľahšie a ergonomickejšie výmeny.
• Seni: Priedušné plienkové nohavičky Super Seni Plus sú ideálnym riešením pre osoby so strednou a ťažkou inkontinenciou. Plienky pre dospelých Seni Super Plus XXL - 60 kusov pre spoľahlivú ochranu. Plienky pre dospelých Seni Super Plus sú ideálnou voľbou pri stredne ťažkej až ťažkej inkontinencii, aj na nočné použitie. Seni San plus extra plienky vkladacie, anatomické, 9 kvap. 3500 ml, 1x30 ks, sú ideálnym riešením pre osoby na invalidných vozíkoch, trvalo imobilné osoby alebo osoby s nadváhou.

Tipy pre opatrovateľov a blízkych

Aj vy aj vaša milovaná osoba sa môžete cítiť nepríjemne pri riešení jej inkontinencie. Je to prirodzený pocit. Nakoniec, je to výsostne intímna záležitosť. Ale existuje mnoho vecí, ktoré pre ňu môžete urobiť. Je preto dobré, ak svoj nepríjemný pocit prekonáte - pomôžete jej cítiť sa uvoľnenejšie. A ak získate všetky možné informácie o ich stave, pochopíte, čím si prechádza. A tak ju dokážete podporiť spôsobom, aký potrebuje.

Liečba a životný štýl

• Konzultácia s lekárom: Ak ste ešte nenavštívili lekára, dohodnite si stretnutie čo najskôr. Potrebujete zistiť čo najviac informácií o stave vašej milovanej osoby. Váš lekár sa bude chcieť vyhnúť akýmkoľvek ťažkostiam u vašej milovanej osoby. Z toho dôvodu vám, pravdepodobne, navrhne tú najmenej invazívnu liečbu. Spočiatku to môžu byť zmeny životného štýlu, fyzioterapia a lekárske pomôcky. Ak tieto prvé kroky nebudú postačovať, lekár odporučí vašu milovanú osobu k špecializovanému lekárovi. Ako posledné riešenie môže lekár (špecialista) navrhnúť lieky alebo chirurgický zákrok.
• Príjem tekutín: Prirodzene, môžete si myslieť že by mal/a piť menej tekutín. Ale to by spôsobilo silnejšiu koncentráciu moču. A to by mohlo viesť k zápalu močového mechúra, ktorý sa stane ešte aktívnejším. Odporúčame, aby vaša milovaná osoba prijímala normálne množstvo tekutín, podľa jej/jeho pocitu smädu. Malo by to stačiť, aby moč ostal zdravej, svetlej farby slamy. Ako určite predpokladáte, nadmerné prijímanie tekutín spôsobí častejší pocit potreby ísť na toaletu. Nezabudnite, že niektoré nápoje majú diuretický vplyv, čo znamená, že návšteva toalety bude častejšia. Patrí sem čaj aj káva, ktorá obsahuje kofeín, a alkoholické nápoje. Neuškodí, ak si ich milovaná osoba raz za čas dopraje.
• Nadváha a fajčenie: Nadváha oslabuje svalstvo panvového dna, čo spôsobuje inkontinenciu. Fajčenie samo o sebe nespôsobuje oslabenie močového mechúra, ale kašeľ spôsobený fajčením vyvíja tlak na močový mechúr. A tak sa ju/ho snažte presvedčiť, alebo znížil počet cigariet, alebo úplne prestal/a.
• Cvičenie svalstva panvového dna: Ak je vaša milovaná osoba mobilná, alebo jej dokážete pomôcť pohybovať sa, kontrolu svojho močového mechúra jej môžu zlepšiť precvičovanie svalstva panvového dna (Kegelove cvičenia). Vedci zistili, že až 70 % prípadov miernej až závažnej inkontinencie je možné zlepšiť alebo dokonca vyliečiť týmto spôsobom. Vaša milovaná osoba však musí cvičiť tie správne cvičenia - a to pravidelne v priebehu troch až šiestich mesiacov. Niekedy nie je neskoro - aj keď majú 70 či 80 rokov, stále sa ich príznaky môžu zlepšiť.
• Pretrénovanie močového mechúra: Pri urgentnej inkontinencii je možné „pretrénovať“ močový mechúr. Aby sa tak stalo, odporučte milovanej osobe zadržať väčší objem moču na dlhší čas. A nechodiť na toaletu tak často. To zabráni močovému mechúru „preháňať“ potrebu ísť na toaletu v prípade, že je plný len do polovice. Pretrénovanie je časom jednoduchšie.

tags: #senior #vyzlieka #plienku