Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia a exekúcia: Kompletný sprievodca

Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia je kľúčový proces, ktorého cieľom je porovnať zaplatené preddavky na zdravotné poistenie so skutočnými príjmami poistenca za daný kalendárny rok. Tento proces môže viesť k preplatku alebo nedoplatku. V prípade nedoplatku je poistenec povinný tento nedoplatok uhradiť. Ak tak neurobí, môže čeliť sankciám, vrátane exekúcie. Východiskom pre spracovanie tohto článku sú ustanovenia uvedené v zákone č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, ... v znení neskorších predpisov a vo vyhláške č. 159/2018 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné a o ročnom zúčtovaní poistného v zneniach platných ku dňu 7. 5. 2025.

Čo je ročné zúčtovanie zdravotného poistenia?

Cieľom ročného zúčtovania poistného na zdravotné poistenie je vypočítať poistné zo skutočných príjmov poistenca za celý rok, za ktorý sa ročné zúčtovanie poistného vykonáva. Vypočítané poistné sa porovnáva so zaplatenými preddavkami v priebehu roka. Výsledkom porovnania môže byť preplatok alebo nedoplatok na poistnom. Zdravotná poisťovňa vykoná ročné zúčtovanie poistného postupom podľa § 19 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v znení zákona č. 718/2004 Z. z.) v z. n. p. (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“) a podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 159/2018 Z. z.

Kto vykonáva ročné zúčtovanie?

Ročné zúčtovanie vykonáva tá zdravotná poisťovňa, v ktorej bol poistenec poistený v čase od 01.01.2024 do 31.12.2024. Zdravotná poisťovňa je povinná vykonať ročné zúčtovanie poistného za svojho poistenca, a ak mal zamestnávateľa, aj za tohto zamestnávateľa. Ak zdravotná poisťovňa neeviduje u poistenca platnú kategóriu, t.j. neeviduje žiadneho zamestnávateľa, informáciu o tom, že ide o poistenca štátu alebo že poistenec vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť a zároveň sa v zdravotnej poisťovni neprihlásil ako dobrovoľne nezamestnaná osoba tzv. samoplatiteľ stáva sa na účely ročného zúčtovania poistného za rok 2024 samoplatiteľom. V rámci vykonania ročného zúčtovania mu zdravotná poisťovňa poistné vyčísli z minimálneho vymeriavacieho základu samoplatiteľa, t.j. zo sumy 652 eur/mesiac 15 %-nou (resp. 7,5 %-nou) sadzbou poistného.

Zdravotná poisťovňa môže vykonať ročné zúčtovanie aj v iných prípadoch, ak je predpoklad, že výsledkom môže byť preplatok, resp. nedoplatok. Aj tento rok urobíme ročné zúčtovanie poistného za rok 2024 za klientov, ktorí boli našimi platiteľmi poistného k 31. 12. 2024. O jeho výsledku vás budeme informovať najneskôr do 30. 9. 2025.

Kto musí podať ročné zúčtovanie?

Poistenec štátu, napríklad študent, dôchodca alebo matka na materskej dovolenke, je povinný podať ročné zúčtovanie zdravotného poistenia, ak jeho celkové príjmy v danom roku presiahli určitú hranicu a zároveň každý mesiac zarobil viac ako stanovenú sumu. Napríklad v roku 2010 to bolo 2479,20 eura ročne a 206,60 eura mesačne. Tieto príjmy môžu pochádzať napríklad z autorských honorárov, príkaznej zmluvy, doplatkov mzdy alebo pozemkového spoločenstva bez právnej subjektivity. Ak študent počas roka len brigádoval na dohodu, ročné zúčtovanie nepodáva.

Typy príjmov zahrnutých do ročného zúčtovania

Do vymeriavacieho základu sa zahŕňa príjem, ktorý presiahne sumu minimálneho základu platného v čase vyplatenia príjmu (minimálnym základom je 50 % z priemernej mesačnej mzdy spred dvoch rokov). Patria sem:

• príjmy zo závislej činnosti zdaňované podľa § 5 zákona o dani z príjmov (okrem výnimiek stanovených zákonom, napr. príjem z dohody o brigádnickej práci študentov);
• príjmy z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti zdaňované podľa § 6 ods. 1 a 2 zákona o dani z príjmov (okrem príjmov z výkonu činnosti osobného asistenta);
• kapitálové príjmy zdaňované podľa § 7 ods. 1 písm. c), f) a h) a ods. 2 a 3 zákona o dani z príjmov (napr. úroky, výhry a iné výnosy z vkladov na vkladných knižkách, úroky a iné výnosy z poskytnutých úverov a pôžičiek);
• ostatné príjmy zdaňované podľa § 8 zákona o dani z príjmov (napr. príjmy z predaja nehnuteľnosti, ak nejde o oslobodený príjem).

Príklad: Poistenec mal v roku 2024 vyplatené podiely zo zisku za rok 2012 v celkovej sume 10 652,00 €. Do vymeriavacieho základu sa zahrnie len suma 10 000 €. Dividendy zo zisku dosiahnutého v účtovnom období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2016 vyplatené platiteľom dividend, t. j. Poistenec mal v roku 2024 vyplatené podiely zo zisku za rok 2014 od právnickej osoby so sídlom mimo územia SR v celkovej sume 5 000,00 €. Do vymeriavacieho základu sa zahrnie suma 5 000,00 €.

Termíny pre ročné zúčtovanie poistného (Príklad pre rok 2024)

Pre ročné zúčtovanie poistného za rok 2024 sú stanovené nasledujúce lehoty:

• 31. marec 2025: Lehota na oznámenie a preukázanie obdobia poistenia v cudzine potvrdením o zdravotnom poistení v cudzine.
• 31. máj 2025: Lehota na oznámenie zmeny adresy, čísla bankového účtu, platiteľa poistného, ako aj na oznámenie výšky dividend vyplatených v roku 2024 za účtovné obdobie roku 2011 a 2012, a výšky dividend za účtovné obdobie roku 2013 až 2016 vyplatených právnickou osobou so sídlom mimo územia SR.
• 30. september 2025: Povinnosť zdravotnej poisťovne vykonať ročné zúčtovanie poistného a zaslať platiteľom poistného písomné oznámenie o výsledku ročného zúčtovania poistného, ak je výsledkom preplatok. Ak výsledkom ročného zúčtovania poistného bude nedoplatok, zdravotná poisťovňa vydá výkaz nedoplatkov.
• 31. október 2025: Povinnosť zdravotnej poisťovne vykonať ročné zúčtovanie poistného tým platiteľom, ktorí mali predĺženú lehotu na podanie daňového priznania a zaslať im písomné oznámenie o výsledku ročného zúčtovania poistného, ak je výsledkom preplatok. Ak výsledkom ročného zúčtovania poistného bude nedoplatok, zdravotná poisťovňa vydá výkaz nedoplatkov.
• 15 dní od doručenia výsledku ročného zúčtovania poistného: Lehota podľa § 19 ods. zákona.

Minimálny a maximálny vymeriavací základ (Príklad pre rok 2024)

Pre ročné zúčtovanie poistného za rok 2024 platí:

• Minimálny vymeriavací základ: 7 824 eur (12*652 eur), čo je suma platná pre každého samoplatiteľa a každú samostatne zárobkovo činnú osobu (bez iného platiteľa poistného) aj v prípade dosiahnutia straty zo zárobkovej činnosti. V súčte má mať každý samoplatiteľ a každá samostatne zárobkovo činná osoba (bez iného platiteľa poistného) zaplatených za rok 2024: 1 173,60 eur (12*97,80 eur) resp. 586,80 eur (12*48,90 eur) v prípade osoby so zdravotným postihnutím.
• Maximálny vymeriavací základ: Od roku 2017 bol zachovaný maximálny vymeriavací základ iba pre príjem z dividend. Jeho hodnota je vo výške 78 240 eur, ide o maximálnu sumu, z ktorej je možné v ročnom zúčtovaní poistného za rok 2024 vypočítať poistné. Pre ostatné typy príjmov neexistuje žiadny maximálny vymeriavací základ.

Preplatok a nedoplatok: Spracovanie a námietky

Pokiaľ zistíme, že ste zaplatili viac, ako ste mali, vznikne vám preplatok. Ak vám vznikne preplatok, zašleme vám Oznámenie o výsledku ročného zúčtovania. Preplatok sme povinní vrátiť do 60 dní od doručenia jeho oznámenia (15 dní na podanie nesúhlasného stanoviska + lehota 45 dní na vrátenie) v prípade, že výsledok je väčší ako 4,99 €. Vrátený bude na váš účet alebo poštovým poukazom.

Pri nedoplatku zasielame Výkaz nedoplatkov, ktorý uhradíte len v prípade, že výsledok ročného zúčtovania presahuje sumu 4,99 €. Úhradu je potrebné urobiť do 60 dní odo dňa doručenia Výkazu nedoplatkov. Pokiaľ ste SZČO alebo samoplatiteľ, odporúčame platbu zrealizovať cez mobilnú aplikáciu VšZP. Číslo účtu nájdete uvedené pri pobočke, ku ktorej podľa trvalého bydliska alebo miesta podnikania patríte. Nedoplatok môže vzniknúť aj napriek tomu, že preddavky pravidelne uhrádzate. Napríklad, ak ste SZČO len od určitej časti roka, zúčtovanie sa vykoná len za tie mesiace, za ktoré ste platili minimálny preddavok.

Chyby a námietky

Pokiaľ sa údaje nahlásené poistencom líšia od údajov, ktoré sme získali od subjektov verejnej správy (podľa § 29b ods. zákona), alebo pokiaľ nastala chyba pri vypĺňaní daňového priznania (napríklad oslobodený príjem od zdravotných odvodov nie je v tlačive zaradený správne), zdravotná poisťovňa aj takto vyplnený príjem zahrnie do výpočtu. Riešením je podanie opravného/dodatočného daňového priznania a následné podanie námietky.

Pri nesúhlase s výsledkom ročného zúčtovania si môžete podať námietku, ku ktorej je potrebné priložiť doklady preukazujúce skutočnosti, ktoré namietate (napr. potvrdenie o zdravotnom poistení v cudzine, ak ste boli v cudzine). Námietku podáte rýchlo a jednoducho elektronicky prostredníctvom ePobočky alebo prostredníctvom formulára na Ústrednom portáli verejnej správy. Na základe námietky výsledok posúdime. Ak zistíme, že preplatok bol vypočítaný správne, zašleme vám vyjadrenie s jeho zamietnutím.

Exekúcia v súvislosti so zdravotným poistením

Dobrý deň. Domnievam sa, že zadanou otázkou smerujete k zmenám zákona č. 233/1995 Z.z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení ďalších zákonov (ďalej len „Exekučný poriadok“), ktoré nastali s účinnosťou od 01.04.2017 alebo k uplatneniu ustanovenia § 21 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z.

Predmlčanie dlhu

Zákon o zdravotnom poistení upravuje inštitút premlčania osobitne, a to v ustanovení § 21. Podľa ustanovenia § 21 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení pritom platí, že: „Právo zdravotnej poisťovne uplatniť nárok na poistné (§ 17 ods. 8, § 18 a § 19 ods. 15) a nárok na úhradu za zdravotnú starostlivosť [§ 9 ods. 7 písm. a)] sa premlčí po piatich rokoch odo dňa splatnosti.“ V súvislosti s premlčaním je však potrebné uviesť, že premlčacia doba neplynie počas doby, kedy sa právo, ktoré podlieha premlčaniu, uplatnilo na príslušnom orgáne. Podľa ustanovenia § 112 Občianskeho zákonníka totiž platí, že: „Ak veriteľ v premlčacej dobe uplatní právo na súde alebo u iného príslušného orgánu a v začatom konaní riadne pokračuje, premlčacia doba od tohto uplatnenia po dobu konania neplynie.“

Zmeny Exekučného poriadku

S ohľadom na prechodné ustanovenia možno v zásade skonštatovať to, že úpravy Exekučného poriadku, ktoré sú účinné od 01.04.2017, sa neuplatňujú na exekučné konania začaté pred týmto dátumom. Inak povedané, ak Vaša exekúcia začala ešte v roku 2010, tak nové pravidlá účinné od 01.04.2017 sa na Vašu exekúciu neuplatnia. Uvedené vyplýva z ustanovenia § 243h ods. 1 Exekučného poriadku, podľa ktorého platí, že: „Ak tento zákon v § 243i až 243k neustanovuje inak, exekučné konania začaté pred 1. aprílom 2017 sa dokončia podľa predpisov účinných do 31. marca 2017.“

Námietky proti exekúcii

Podľa ustanovenia § 50 ods. 1 Exekučného poriadku (účinného do 31.03.2017) platí, že: „Povinný môže vzniesť u exekútora povereného vykonaním exekúcie do 14 dní od doručenia upovedomenia o začatí exekúcie námietky proti exekúcii, ak po vzniku exekučného titulu nastali okolnosti, ktoré spôsobili zánik vymáhaného nároku alebo bránia jeho vymáhateľnosti, alebo ak sú tu iné dôvody, pre ktoré je exekúcia neprípustná. To isté platí, ak sa namieta, že oprávnený alebo povinný nie sú právnymi nástupcami osoby uvedenej v exekučnom titule. Námietky musia byť odôvodnené a na dodatočne uvedené dôvody sa neprihliadne.“

Zamestnanie a dlh v zdravotnej poisťovni

Existencia dlhu voči zdravotnej poisťovni sama osebe nebráni uzatvoreniu pracovnej zmluvy. Zamestnávateľ nie je povinný skúmať vaše záväzky voči zdravotnej poisťovni pred prijatím do zamestnania. Po nástupe do zamestnania bude za vás zdravotné poistenie platiť váš zamestnávateľ. Vaše predchádzajúce dlhy však zostávajú vašou povinnosťou a poisťovňa ich môže vymáhať nezávisle od vášho nového statusu zamestnanca. Ak ste zaplatili dlh voči zdravotnej poisťovni, odporúča sa počkať, kým bude platba spracovaná a zaregistrovaná v systéme poisťovne - to zvyčajne trvá 2 až 5 pracovných dní (záleží od banky a interných procesov poisťovne).

Exekučné zrážky zo mzdy

Z prijatého plnenia sa na nárok podľa odseku 1 písm. a) použije vždy najviac 24 % plnenia, zvyšok prijatého plnenia sa použije na nárok podľa odseku 1 písm. b); na nárok podľa odseku 1 písm. c) a d) sa prijaté plnenia použijú až po zániku pohľadávky podľa odseku 1 písm. b). Ak niektorý z nárokov podľa odseku 1 už skôr zanikol, použije sa prijaté plnenie v pomere podľa predchádzajúcej vety na nároky, ktoré v čase prijatia plnenia nie sú uspokojené. Môžete si vypočítať, ako mala byť zrážka zo mzdy rozdelená a požiadať exekútora o preúčtovanie, prípadne ho požiadať, aby zrážka zo mzdy bola použitá na úhradu pohľadávky z Vami uvedených dôvodov, že pri lekárskych ošetreniach Vás evidujú ako neplatiča.

Zastavenie niektorých exekučných konaní

Zákon č. 233/2019 Z. z. o zastavení niektorých exekučných konaní sleduje urýchlené zastavenie nemajetných exekúcií bez potreby rozhodnutia súdu o ich zastavení.

Ako postupovať pri problémoch s ročným zúčtovaním a exekúciou

Ak máte problémy s ročným zúčtovaním zdravotného poistenia alebo čelíte exekúcii, odporúča sa:

1. Skontaktovať sa so zdravotnou poisťovňou: Zistite presnú výšku dlhu, obdobie, za ktoré vznikol, a možnosti jeho uhradenia.
2. Dohodnúť si splátkový kalendár: Ak nemôžete uhradiť dlh naraz, dohodnite si so zdravotnou poisťovňou splátkový kalendár.
3. Nahliadnuť do exekučného spisu: Ak je na vás uvalená exekúcia, kontaktujte súdneho exekútora a dohodnite si nahliadnutie do exekučného spisu. Odporúčam Vám kontaktovať súdneho exekútora, ktorý vykonáva exekúciu. Ak sa nemôžete dostaviť osobne, splnomocnite na tento úkon ďalšiu osobu.
4. Obrátiť sa na odborníka: V prípade nejasností alebo zložitých situácií sa obráťte na advokáta alebo inú osobu, ktorá sa špecializuje na zdravotné poistenie a exekúcie.

Ak si váš brat nesplnil povinnosti voči zdravotnej poisťovni, odporúčame poisťovni odpísať, že brat je čiastočne zbavený spôsobilosti na právne úkony a kto je jeho opatrovníkom. Ak by aj poisťovňa dodatočne predpísala poistné, opatrovník Vášho brata nie je povinný dlh zo zdravotného poistenia zaplatiť.

tags: #rocne #zuctovanie #zdravotneho #poistenia #postihnutie #exekuciou