Paliatívna starostlivosť je medicínsky odbor a zároveň komplexný prístup k starostlivosti o pacientov a ich rodiny, ktorí čelia život ohrozujúcim ochoreniam. Zameriava sa na prevenciu a zmierňovanie utrpenia všetkých druhov ochorení, ako aj na podporu najlepšej možnej kvality života. Jej cieľom je zmierniť bolesť a iné nepríjemné symptómy, ako aj riešiť psychologické, sociálne a duchovné potreby. Táto starostlivosť nie je len o zomieraní, ale o zlepšení kvality života počas celej choroby.
Paliatívna starostlivosť by mala byť poskytnutá súčasne s ostatnou potenciálne liečebnou alebo život predlžujúcou liečbou kedykoľvek v priebehu akéhokoľvek závažného ochorenia. Viaceré štúdie ukazujú, že pacienti zaradení do paliatívnej starostlivosti majú lepšiu kvalitu života oproti pacientom dostávajúcim štandardnú liečbu bez podpory paliatológa.
Definícia a filozofia paliatívnej medicíny
Katedra paliatívnej medicíny Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity (LF SZU) definuje paliatívnu medicínu ako prierezovú medicínsku špecializáciu, ktorá sa zameriava na život s nevyliečiteľným chronickým ochorením a na obdobie zomierania s jeho symptómami a syndrómami. Cieľom je poskytnúť pacientom a ich rodinám podporu a úľavu od utrpenia, aby mohli čo najplnohodnotnejšie prežiť zostávajúci čas.
Paliatívna medicína je odvetvie medicíny, ktoré sa zaoberá paliatívnou liečbou. Pojem paliatívna liečba možno chápať ako starostlivosť o pacientov, ktorí trpia nevyliečiteľným ochorením. V minulosti sa jednalo najmä o ochorenia nádorového charakteru, dnes má paliatívna medicína oveľa širší záber. Poskytuje sa mnohým pacientom s rôznymi typmi chronických ochorení ako napríklad demencia, niektoré neurodegeneratívne ochorenia či ischemická choroba srdca. Tento trend sa nazýva paliatívny prístup.
Podľa WHO (1990) sa paliatívna medicína zaoberá liečbou a starostlivosťou o pacientov s aktívnym, progredujúcim, pokročilým ochorením. V roku 2002 WHO definovala paliatívnu medicínu ako celkovú liečbu a starostlivosť o pacientov, u ktorých ochorenie nereaguje na kuratívnu liečbu. Najdôležitejšia je liečba bolesti a ďalších symptómov, rovnako ako riešenie psychologických, sociálnych a duchovných problémov pacientov.
Paliatívna starostlivosť sa zameriava na človeka ako celok, berúc do úvahy jeho fyzické, psychické, sociálne a duchovné potreby. Tento holistický prístup je kľúčový pre zabezpečenie komplexnej a individualizovanej starostlivosti. Ide o prevenciu a zmierňovanie utrpenia všetkých druhov ochorení a o podporu najlepšej možnej kvality života pre pacientov a ich rodiny, ktoré sú vystavené vážnemu ochoreniu.
História a vývoj paliatívnej starostlivosti na Slovensku
Paliatívna starostlivosť na Slovensku má svoje korene v roku 1995, keď bolo založené oddelenie paliatívnej medicíny. Zakladateľkou bola MUDr. Kristína Križanová. Táto iniciatíva bola prvým krokom k rozvoju a integrácii paliatívnej starostlivosti do slovenského zdravotníckeho systému. V roku 2006 bola paliatívna medicína uznaná ako špecializačný odbor, čo prispelo k jej ďalšiemu rozvoju a štandardizácii.
Súčasnosť a budúcnosť paliatívnej medicíny
V súčasnosti je paliatívna medicína čoraz viac diskutovanou témou. Rastie záujem lekárov z rôznych medicínskych odborov o túto špecializáciu. Návrh novej koncepcie zahŕňa aj zaradenie uchádzačov na špecializačné štúdium v paliatívnej medicíne aj pre lekárov so špecializáciou v odbore hematológie a transfuziológie, ako aj špecializačné odbory vnútorného lekárstva.
Princípy a ciele paliatívnej starostlivosti
Medzi hlavné princípy paliatívnej starostlivosti patrí:
- Zmiernenie bolesti a iných symptómov: Paliatívna starostlivosť sa zameriava na aktívne zmierňovanie bolesti a iných nepríjemných symptómov, ktoré sprevádzajú nevyliečiteľné ochorenia. Primárnou úlohou paliatívnej starostlivosti je zmiernenie bolesti a iných emočných a fyzických symptómov.
- Zlepšenie kvality života: Cieľom je umožniť pacientom prežiť zostávajúci čas života čo najplnohodnotnejšie, s dôrazom na ich fyzické, psychické, sociálne a duchovné potreby. Paliatívna starostlivosť je prístup, pri ktorom sa snažíme zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí čelia problémom spojeným s život ohrozujúcim ochorením. Cieľom paliatívnej starostlivosti je zmierniť utrpenie a dosiahnuť čo najvyššiu kvalitu života nevyliečiteľne chorých pacientov a ich rodín.
- Podpora rodiny a blízkych: Paliatívna starostlivosť zahŕňa aj podporu rodiny a blízkych pacientov, ktorí sa často ocitajú v náročnej situácii. Ponúka im poradenstvo, emocionálnu podporu a pomoc pri zvládaní straty.
- Rešpektovanie autonómie pacienta: Pacient má právo rozhodovať o svojej liečbe a starostlivosti. Paliatívny tím rešpektuje jeho želania a preferencie.
- Tímová práca: Paliatívna starostlivosť je poskytovaná multidisciplinárnym tímom, ktorý zahŕňa lekárov, sestry, psychológov, sociálnych pracovníkov, duchovných a ďalších odborníkov. Vždy je to tímová práca.
Paliatívna dovolenka
Jedným z problémov starostlivosti o dlhodobo chorých v domácom prostredí je často nutnosť 24 hodinovej prítomnosti nejakej osoby. Paliatívna dovolenka by mohla byť účinným riešením tohto problému. Je to možnosť vziať si dlhodobé platené voľno za účelom starostlivosti o ťažko chorého či zomierajúceho blízkeho rodinného príslušníka. Táto možnosť je dostupná aj na Slovensku od roku 2006.
Kde sa poskytuje paliatívna starostlivosť?
Paliatívna starostlivosť sa poskytuje na rôznych miestach, v závislosti od potrieb pacienta a rodiny:
- V ambulanciách paliatívnej starostlivosti: Zabezpečujú pravidelné kontroly, poradenstvo a koordináciu starostlivosti.
- Na oddeleniach paliatívnej medicíny (OPM): Jedná sa o samostatné nemocničné lôžkové oddelenie špecializované na paliatívnu starostlivosť poskytovanú pacientom, ktorým táto starostlivosť nemôže byť poskytnutá doma či iným spôsobom. Každé takéto oddelenie by malo mať paliatívny podporný tím.
- V hospici: Hospicová starostlivosť je iba časť paliatívnej starostlivosti poskytnutá na konci života.
- V domácom prostredí: Domáca paliatívna starostlivosť umožňuje pacientom zostať v známom prostredí a poskytuje podporu aj pre rodinných príslušníkov.
- V rámci nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia: Základné paliatívne ošetrenie, ktoré by mal vedieť poskytnúť každý lekár. Patria sem napríklad paliatívne chirurgické zákroky a paliatívna rádioterapia u pokročilých štádií nádorových ochorení.
Paliatívna starostlivosť a liečebné konope
Liečebné konope je momentálne pod hľadáčikom vedcov ako možná bezpečná voľba terapeutika zameraného na podporu pacientov, ktorým môže pomôcť pri symptómoch spojených s rôznymi ochoreniami malígneho typu. Použitie liečebného konope pre zmiernenie príznakov spojených s rakovinou a tiež chemoterapiou sa zastáva aj doktor Donald I. Abrams, ktorý pôsobí ako hematológ-onkológ v San Franciscu. Mnohým pacientom sa vďaka konope podarilo postupne a bezpečne vysadiť všetky opiáty a lieky proti bolesti. Oproti tomu liečba kanabisom ponúka razantne nižšiu toxicitu kanabinoidov a mizivú šancu na vyvinutie závislosti, obzvlášť potom závislosti fyziologické.
Kanabinoidy sú schopné zvýšiť účinok samotných opiátov, čím je následne možné znížiť ich dávku, a teda aj toxicitu, mieru závislosti a negatívnych vedľajších efektov. Ktorýkoľvek pacient, ktorý sa rozhodne konope na liečbu svojho daného typu rakoviny využiť, sa musí najskôr poradiť so svojím lekárom.
Ďalším nemenej zaujímavým aspektom využitia konope v onkológii je jeho pôsobenie na psychologický proces pacientov nachádzajúcich sa na sklonku života. Počas pôsobenia liečebného konope na pacientov nachádzajúcich sa na sklonku života boli vypozorované duševne prínosné efekty. Medicínske konope môže tiež pomáhať pacientom v schopnosti komunikácie so svojimi blízkymi a celkovej snahe zostať prítomní v momente do poslednej chvíle.
Paliatívna starostlivosť a syndróm vyhorenia
Práca s ľuďmi je všeobecne psychicky veľmi náročná, o to viac práca s ťažko chorými a umierajúcimi pacientmi. Je to zdroj permanentného stresu a často vedie k celkovej emočnej vyčerpanosti - tzv. syndróm vyhorenia, zvaný tiež burn-out syndróm. Burn-out syndróm je reakciou na dlhodobé nadmerné emočné napätie. Prejavuje sa zhoršením nálady, apatiou, pocitom slabosti a bezmocnosti až depresiou.
Centrum pre rodinu Kvapka Vás pozýva na workshop Paliatívna starostlivosť. Cieľ tohto workshopu je ukázať dospelého ČLOVEKA v pozadí utrpenia, ktorému „sa prihodilo, že je chorý“, že stráda, ktorý je dôvodom našej starostlivosti. Bez toho, aby sme si ako pomáhajúci uvedomili svoje straty, bolesti a smútenie, nemôžeme takéhoto človeka sprevádzať.
Workshopy sú určené pre psychológov, psychoterapeutov, psychiatrov, liečebných pedagógov, sociálnych pracovníkov a ľudí z pomáhajúcich profesií. Paliatívna starostlivosť je miestom podpory kvality života do posledného výdychu a ľudskej prítomnosti v nádeji i smútení. Je miestom účasti na živote sprevádzaných. Je oblasťou, ktorá láka pomôcť naplniť potreby jej klientov, zároveň vzbudzuje rešpekt jedinečnosťou prežívania konca života. V ponúkanom workshope sa hovorí o prežívaní choroby a smrti, aj o strate a smútku. Nie je možné, aby sa v procese výuky nekonfrontovalo s vlastnou smrteľnosťou, či so smrťou našich blízkych.
tags: #kvapka #paliativna #starostlivost