Vojtova terapia, často nazývaná „Vojtovka“, je už tak bežné slovo v slovníkoch niektorých rodičov, že sa málokedy zamyslíme nad tým, aký význam a aké benefity pre zdravie bábätka v sebe konkrétne táto cvičebná metóda obnáša. Spoločne so skúsenou fyzioterapeutkou Tonkou Wagnerovou a Karin Volárikovou sme pre vás pripravili sériu rozhovorov a praktických rád v oblasti fyzioterapie.
Vojtova metóda, známa aj ako reflexná lokomócia, je špecifická rehabilitačná technika, ktorá využíva vrodené motorické vzorce zakódované v nervovom systéme dieťaťa. Bol to práve český neurológ MUDr. Václav Vojta, kto zostavil súbor cvičebných techník, používaných na liečbu hybných porúch. Na základe štúdií liečby detí s detskou mozgovou obrnou z 50. rokov boli identifikované špecifické body, vďaka ktorým je možné stimulovať telo k určitým vrodeným pohybom, a to hlavne tlakom na príslušné citlivé miesta (predovšetkým na okostice kostí a fascie).
Podstatou Vojtovej metódy je špecifická forma reflexnej lokomócie. Táto metóda je založená na znalosti vývoja pohybových vzorcov počas života dieťaťa. Vývojová kineziológia sa zaoberá motorickým vývojom dieťaťa a dáva terapeutovi pravidlá k rozpoznaniu ideálnej hybnosti dieťaťa. Cieľom metódy je stimulovať tieto vzorce pomocou jemného tlaku na určité body na tele dieťaťa. Týmto spôsobom sa aktivujú pohybové reťazce, čo vedie k zlepšeniu motorických schopností. Pri Vojtovej terapii terapeut cielene pôsobí tlakom na konkrétne oblasti tela pacienta, ktorý sa nachádza v určitej polohe. U každého človeka - bez ohľadu na vek - vedú takéto podnety automaticky a mimovoľne. Pomocou Vojtovej terapie tak na základe vrodených fyziologických reflexov dochádza k aktívnej stimulácii pohybového aparátu a celého organizmu dieťaťa v takých dôležitých potrebných smeroch, ako je udržanie hlavy a rovnej polohy tela, uchopovanie, pretáčanie, lezenie, sedenie, státie, chôdza atď. Vojtova terapia je jedinečná v tom, že dochádza k aktivácii v takých svalových súhrach, ktoré dieťa (ale aj dospelý pacient) nedokáže vôľou zapojiť. Týmto sa Vojtova terapia líši od iných cvičení. Pri terapii pacient nevykonáva pohyby vedome.
Filozofia a aplikačné modely
Táto metóda má dva aktivačné modely, a to reflexné otáčanie a reflexné plazenie. Model aktivovaný z polohy na oboch kolenách sa nazýva prvá pozícia. Prostredníctvom terapeutických modelov reflexného plazenia, reflexného otáčania a prvej pozície a zodpovedajúcich bodov (aktivačných zón) vyvoláva terapeut u pacienta svalovú súhru.
Ďalším pozitívom pri tejto metóde je, že okrem pohybovej aktivity dochádza aj k podporovaniu svalov brušnej steny a zlepšuje sa vyprázdňovanie tráviaceho traktu (čiže potláčajú sa časté koliky u detičiek), dochádza k pravidelnému hlbokému dýchaniu, k pozitívnej stimulácii nervových centier, ako i k celkovému zlepšeniu a posilneniu pohybového aparátu.
Kedy začať s Vojtovou metódou?
Vojtova metóda sa najčastejšie indikuje najmenším bábätkám, ktoré vplyvom zložitých a nepriaznivých okolností príchodu na svet sa nevyvíjajú a motoricky nenapredujú tak, ako by mali. Ak psychomotorický vývoj dieťaťa prebieha nie ideálne, vyvíja sa nerovnomerne a vývoj je oneskorený, vtedy je vhodné začať cvičiť Vojtovu metódu. Najvhodnejšie je začať cvičiť do 3. mesiaca veku dieťaťa, kedy sa vyvíja prvá oporná báza. Terapia začatá v tomto veku je najviac efektívna, pretože plasticita centrálnej nervovej sústavy je v najrannejšom období najväčšia. Stláčaním reflexných zón na tele dieťaťa (tlakom) je možné stimulovať dieťa k správnemu pohybu a tým dopomôcť k správnemu motorickému vývoju. Inak povedané, Vojtova terapia sa snaží odblokovať oslabené či nepoužívané svaly.
Vojtovu metódu možno aplikovať už u novorodencov a dojčiat; využíva sa však aj u dospelých pacientov. „Nejde o výlučne „liečebnú“ techniku - prospech z nej môžu mať aj zdravé deti s mierne oneskoreným vývojom. V praxi sa najčastejšie využíva pri stredných a ťažkých centrálnych neurologických poruchách, následkoch ochorení mozgu, skolióze, svalových ochoreniach, ochoreniach chrbtice a funkčných obmedzeniach chrbtice,“ hovorí fyzioterapeutka Mgr. Karin Voláriková.
Vývojové míľniky ľahko dosiahnuteľné (s nástrojom Memory!)
Pre koho je terapia vhodná?
- DMO (detská mozgová obrna)
- Predčasne narodené deti
- Periférne parézy
- Problémy s dýchaním, prehĺtaním a žuvaním
- Oneskorený psychomotorický vývoj
- Poruchy svalového napätia (hypertonus, hypotonus)
- Poruchy nervovo-svalovej koordinácie
- Fixované asymetrické držanie hlavy (tortikolis)
- Skolióza
- Deformity chodidla (pes equinovarus)
- Ortopedické vady hrudníka
- Preventívne cvičenie
Kontraindikácie
Kontraindikácie, kedy sa neodporúča cvičiť Vojtovu metódu, je povinné očkovanie. Detičky majú prestávku od cvičenia 5 až 7 dní. Ďalšou kontraindikáciou sú akútne virózy a infekcie.
Plač dieťaťa počas terapie
Faktom je, že veľa rodičov sa bojí prísť na návštevu k fyzioterapeutovi, pretože sa domnievajú, že cvičenie pre dieťa je bolestivé, lebo veľmi plačú. „Často počúvam, že je to týranie detí. Cvičenie nebolí, je nebolestivé, deti plačú, lebo sú obmedzované v pohybe. Mnohokrát sa im fixuje hlava a to sa im nepáči, preto to dajú najavo plačom. Ak sa dospelému niečo nepáči, tak to povie nahlas, u dieťatka je to tiež spôsob komunikácie.“ hovorí fyzioterapeutka Tonka Wagnerová.
Plač nie je prejavom bolesti, ale reakciou na nezvyčajnú polohu a stimuláciu. Plačom dieťa reaguje na nový pohyb, ktorý sme vyvolali a je pre dieťa nový a fyzicky náročný, taktiež dieťaťu vadí nová vynútená poloha, v ktorej sa počas cvičenia nachádza. Plač je zo začiatku adekvátnou odpoveďou na cvičenie, avšak pri poctivom opakovaní cvičenia obyčajne ustupuje. Faktom ale je, že deti si postupom času zvyknú na cvičenie a znášajú ho veľmi dobre. Väčšie deti, ktoré už vedia komunikovať, pri terapii neplačú. Treba si však uvedomiť, že terapia je v mnohých prípadoch veľmi potrebná pre správny psychomotorický vývoj dieťaťa.
Pravidelnosť a pokroky
Aby bolo cvičenie naozaj účinné, je veľmi dôležitá jeho pravidelnosť. Rodičia by mali so svojím dieťaťom minimálne trikrát denne cvičiť. „Často počúvam od mamičiek, že dieťa pri cvičení “iba leží a vôbec nič nerobí”. Vtedy sa snažím rodičom vysvetliť, že ani ich dieťa nemusí mať náladu na cvičenie každý deň.“ hovorí Tonka Wagnerová. Rodič má vtedy často pocit, že cvičenie dieťaťu nezaberá. Samozrejme musíme rešpektovať aj únavu dieťatka, nepreťažujeme ho vtedy cvičením. Celková nepohoda, únava vedie k zvýšenej dráždivosti a vtedy je cvičenie oveľa náročnejšie a aj plačlivejšie. Pri cvičení je dieťa uložené v určitej polohe - aktivačný model. Počas celého cvičenia prebieha stále stimulácia, oslovujú sa oslabené či nepoužívané svaly, preto je dôležité pravidelné cvičenie.
Pravidelným cvičením sa u dieťaťa snažíme aktivovať správne pohybové motorické vzorce, ktoré sa integrujú do spontánnej motoriky dieťaťa. Napríklad zlepší sa poloha na brušku (dieťatko dlhšie vydrží, neplače už toľko v polohe na brušku ako predtým). Zlepší sa asymetria držania tela, uchopuje hračku, lezie po štyroch, napreduje nielen v hrubej ale aj v jemnej motorike. Rodičia môžu pozorovať pokroky aj v psychickej stránke dieťaťa.
| Hlavné výhody Vojtovej metódy | Popis |
|---|---|
| Zlepšenie koordinácie a spontánneho pohybu | Dieťa získava lepšiu kontrolu nad svojím telom a vykonáva pohyby plynulejšie. |
| Zlepšenie držania tela | Pomáha k správnemu držaniu tela a eliminuje asymetrie. |
| Zvýšená schopnosť komunikovať s okolím | Pozitívne zmeny v pohybovom aparáte vedú k lepšej interakcii. |
| Pozitívne zmeny v úchope, vzpriamení, chôdzi a rozprávaní | Terapia podporuje rozvoj základných motorických zručností. |
| Pôsobenie na viacero systémov súčasne | Okrem pohybového systému ovplyvňuje aj dýchací, tráviaci a obehový systém. |
| Prevencia chybného vývoja | Pomáha predchádzať vzniku patologických pohybových vzorcov. |
Vojtova metóda a tradičná fyzioterapia
Vojtova metóda a tradičná fyzioterapia sú dve rôzne rehabilitačné techniky, ktoré sa využívajú pri liečbe detí s motorickými a neurologickými poruchami. Zatiaľ čo Vojtova metóda sa zameriava na stimuláciu vrodených pohybových vzorcov prostredníctvom reflexov, tradičná fyzioterapia sa sústreďuje na posilňovanie svalov a zlepšovanie pohyblivosti.
Rozdiely medzi metódami:
- Zameranie na reflexy vs. cielené cvičenia:
Vojtova metóda sa zameriava na aktiváciu vrodených reflexov a motorických vzorcov, ktoré sú zakódované v nervovej sústave. Cvičenia v tejto metóde nie sú zamerané na konkrétne cvičenie svalov, ale na stimuláciu pohybových vzorcov. Tradičná fyzioterapia sa viac zameriava na cielené posilňovanie a zlepšovanie svalovej sily, flexibility a koordinácie prostredníctvom rôznych cvičení a manuálnych techník.
- Prístup k rehabilitácii:
Vojtova metóda vyžaduje presnú aplikáciu tlaku na určité body tela, ktoré sú vybrané na základe diagnostiky dieťaťa. Terapeut využíva špecifické polohy a tlaky, ktoré aktivujú nervovú sústavu a tým vyvolávajú motorické pohyby. Tradičná fyzioterapia je často flexibilnejšia v tom, že zahŕňa rôzne techniky, od pasívnych pohybov až po aktívne cvičenia. Cieľom je zlepšiť celkovú pohyblivosť a posilniť svaly.
- Účinnosť pri konkrétnych poruchách:
Vojtova metóda je obzvlášť účinná pri liečbe detí s detskou mozgovou obrnou, spastickými poruchami a inými neurologickými ochoreniami. Jej hlavnou výhodou je stimulácia reflexných pohybov, ktoré sú prirodzené a vrodené, a jej schopnosť zlepšiť motorickú koordináciu. Tradičná fyzioterapia je výborná pre deti s ortopedickými problémami, ako je skolióza alebo rázštep chrbtice, a tiež pri rehabilitácii po zraneniach a operáciách.
Výber medzi Vojtovou metódou a tradičnou fyzioterapiou závisí od typu a závažnosti problémov vášho dieťaťa. Ak má vaše dieťa neurologické poruchy ako detskú mozgovú obrnu alebo spastické poruchy, Vojtova metóda môže byť veľmi efektívna pri stimulácii vrodených motorických vzorcov. Na druhej strane, ak má dieťa ortopedické problémy, ako skoliózu alebo rázštep chrbtice, tradičná fyzioterapia môže byť lepšou voľbou na posilnenie svalov a zlepšenie flexibility. Kombinácia oboch metód je tiež možná a môže priniesť najlepšie výsledky pri komplexných motorických poruchách.
Vojtova metóda v zahraničí
Vojtova metóda bola zostavená Čechom, prof. Václavom Vojtom. Napriek tomu, že na internete je dnes možné nájsť množstvo videí a návodov na jej cvičenie, vždy je potrebné to konzultovať s vyškoleným fyzioterapeutom. Najviac sa Vojtova metóda realizuje v Čechách a na Slovensku, keďže v tomto prostredí má svoje "korene", kde zároveň prebiehajú aj certifikované kurzy pre fyzioterapeutov a lekárov.
Vojtova terapia počas pandémie
V súčasnej situácii opatrení proti šíreniu koronavírusu je u mnohých bábätiek daná v ich cvičení STOPka. Úspešnosť liečby aj v tomto pandemickom období je závislá na vzájomnej dôvere, spolupráci a v spôsobe komunikácií medzi mamičkou a fyzioterapeutom. Mamičke musia byť zrozumiteľne a presne podané inštrukcie, musí byť správne edukovaná, čo má pri cvičení sledovať a musí vedieť, ako to má vyzerať! Taktiež si musí dávať pozor na únikové mechanizmy počas cvičenia. Ak má mamička všetky tieto inštrukcie, odporučila by som im pokračovať ďalej v ich “dennom cvičebnom režime”. Ak však mamičky pozorujú únikové mechanizmy pri cvičení či nezvládajú svoje deti udržať v danej polohe, skúsila by som kontaktovať svojho fyzioterapeuta telefonicky. Pomocou online konzultácií svoje “mamičky” ďalej usmerňujem a inštruujem, ako s bábätkom správne cvičiť a manipulovať.
tags: #rehabilitacia #vojtovou #metodou