Ľudia sa často stretávajú s ranami osudu, chorobami a postihnutiami, či už svojimi vlastnými, alebo postihnutiami svojich blízkych. Veľmi často sa na tieto situácie sťažujú a pýtajú sa: „Prečo práve mňa toto muselo postihnúť?!“ „Aká v tom je spravodlivosť?“ Hľadajú riešenia svojich problémov a cesty, ktoré by ich dostali z bolestivého stavu. Žiadajú o pomoc, pretože sami si nevedia poradiť.
Svoje zdravie si väčšinou začneme vážiť až vtedy, keď nás postihne nejaký trvalý zdravotný neduh alebo postihnutie. Ak už raz chorobu získame, musíme sa s ňou naučiť žiť. Pre telesne postihnutých existuje jediná cesta - urobiť pre svoje zdravie maximum, vyrovnať sa s osudom a naučiť sa žiť so svojím handicapom.
Komplexný prístup k rehabilitácii
Každé zdravotné postihnutie s trvalými následkami si vyžaduje komplexný prístup. Tento prístup je zameraný nielen na úpravu postihnutých fyziologických funkcií, ale aj na úpravu psychosociálnych funkcií s cieľom integrácie postihnutej osoby do bežných spoločenských štruktúr.
Cieľom aktivít zameraných na sociálnu rehabilitáciu ľudí s telesným a ťažkým telesným postihnutím rôzneho veku je aktivizovať ich vnútorné schopnosti na prekonanie osobnostných a sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Cieľom týchto aktivít je dosiahnuť čo najvyšší možný stupeň samostatnosti osoby s telesným a ťažkým telesným postihnutím. Sociálna rehabilitácia je jednou z ciest, ktorá prispieva k nezávislejšiemu životu (independent living) týchto osôb. Umožňuje im ľahšie sa integrovať do spoločnosti a aktívnejšie participovať na jej živote. Sociálna rehabilitácia je služba, ktorá podporuje rozvoj tých schopností človeka s telesným a ťažkým telesným postihnutím, ktoré bude nevyhnutne potrebovať k samostatnému životu. Použitím metód a programov sociálnej rehabilitácie klienti môžu rozvíjať svoje schopnosti a získavať potrebné pracovné návyky.
Formy pomoci a sociálna rehabilitácia
Jednou z vhodných foriem pomoci osobám telesne a ťažko telesne postihnutým, vrátane vozičkárov, je program sociálnej rehabilitácie, ktorý sa uskutočňuje jednodňovým a viacdňovým programom. Spoločné stretnutia na sociálno-rehabilitačných pobytoch sú vynikajúcou príležitosťou, kde postihnutí nielen získajú kondičku a posilnia svalstvo, ale zároveň aj psychicky pookrejú a získajú dôležité informácie. V snahe pomôcť pri organizovaní kurzov sociálnej rehabilitácie pre telesne a ťažko telesne postihnutých v rámci Slovenska je nutné zhromaždiť témy najdôležitejších prednášok a praktických cvičení, ktoré by mali byť zaradené do programu kurzov. Tieto témy slúžia ako podklad pre prednášajúcich v jednotlivých oblastiach. V prvej fáze je nutné zamerať sa na problematiku osôb imobilných. Niektoré témy možno použiť, prípadne s úpravami, pre celú skupinu osôb ťažko telesne postihnutých.
Komu je sociálna rehabilitácia určená?
Sociálna rehabilitácia je určená pre rôzne skupiny postihnutých jedincov. Je však dôležité si uvedomiť, že presné ohraničenie týchto skupín nie je vždy možné. Telesne postihnutý jedinec si vyžaduje primeranú pomoc svojim individuálnym potrebám, ktoré vyplývajú z mnohých typov telesného postihnutia. Pohybové poruchy, odlišnosť jedinca od ostatných, priebeh liečby, izolácia a iné činitele môžu nepriaznivo ovplyvniť aj osobnostný vývin jedinca. Potreby postihnutého jedinca sa vo väčšej či menšej miere týkajú patričnej zdravotníckej starostlivosti, úpravy fyzického prostredia (bezbariérovosť, úprava bytu, nábytku, prispôsobenie nástrojov a pomôcok), formovania spoločenských vzťahov (akceptovanie zo strany rovesníkov a zdravej populácie) a iných aspektov.
Typy poúrazových postihnutí
Z hľadiska praktického života je možné poúrazové postihnutie deliť na postihnutie horných končatín, dolných končatín, postihnutie chrbtice (s rôznymi stupňami porušenia miechy či nervových koreňov) a postihnutia mozgu. V prípade porušenia miechy, napríklad pri ťažkých úrazoch, môže dôjsť k ochrnutiu dolnej polovice tela (paraplegia) alebo, pri poškodení v krčnej oblasti, k ochrnutiu všetkých končatín (kvadruplégia/tetraplégia), ako aj trupu. Ochrnutie postihuje aj zvierače a sexuálne funkcie. Liečba týchto úrazov je záležitosťou dlhodobej odbornej starostlivosti. Liečebná rehabilitácia končí dosiahnutím maximálneho možného úspechu, či už ide o obnovu funkcií alebo, v minimálnych prípadoch, o dosiahnutie maximálnej možnej sebestačnosti.
Rehabilitácia (liečebná, psychologická, pracovná a sociálna) pripravuje postihnutých ľudí na život so zmenenými podmienkami, napríklad s nutnosťou používania oporných pomôcok alebo invalidného vozíka.
Osobná skúsenosť s imobilitou
Pre mnohých ľudí predstavuje úraz zásadnú zmenu v živote, ktorá ich pripúta k imobilite. Z náhlej straty mobility vyplývajú obmedzenia v bežných činnostiach, ktoré boli predtým samozrejmé. Problémy s prekonávaním architektonických bariér, ako sú schody, alebo s dostupnosťou a funkčnosťou toaliet, sa stávajú každodennou výzvou. Tieto prekážky si vyžadujú praktické riešenia a pochopenie.
Problémy v rehabilitačných zariadeniach a postoj spoločnosti
Dostupnosť adekvátnych rehabilitačných zariadení je kľúčová. Niekedy sa však stáva, že personál v týchto zariadeniach nedokáže poskytnúť potrebnú psychickú podporu ani postihnutým osobám, ani ich rodinám, čo ešte viac prehlbuje ich traumu. Postoj spoločnosti k imobilným ľuďom často odráža pretrvávajúcu nedostatočnú uvedomelosť danej problematiky. Prejavuje sa to v pretrvávajúcich architektonických bariérach v budovách, nedostatočnom riešení toaliet vo verejných priestoroch a v obmedzenej dostupnosti úradov a inštitúcií.
Zložky komplexnej rehabilitácie
Komplexná rehabilitácia je vzájomne prepojený, koordinovaný a cielený proces, ktorého cieľom je minimalizovať priame aj nepriame dôsledky trvalého alebo dlhodobého zdravotného postihnutia. Realizácia komplexnej rehabilitácie si vyžaduje využívanie liečebných, sociálnych a pedagogických nástrojov, ako aj nástrojov aktívnej politiky zamestnanosti.
- Liečebná rehabilitácia: Súbor opatrení zameraných na optimálnu funkčnú zdatnosť, zahŕňajúci fyzioterapiu, ergoterapiu, psychológiu, logopédiu a zabezpečovanie zdravotníckej techniky. Jej cieľom je obnova alebo náhrada porušenej funkcie, čím sa vytvoria predpoklady pre integráciu.
- Sociálna rehabilitácia: Proces nácviku potrebných zručností s cieľom dosiahnuť maximálnu možnú mieru samostatnosti a sebestačnosti a dosiahnuť čo najvyšší stupeň spoločenskej integrácie. Ide o aktívne nástroje a služby zamerané na znižovanie miery závislosti.
- Pedagogická rehabilitácia: Špecifické pedagogické činnosti zamerané na rozvoj osobnosti a podporu vzdelávania, prevenciu a odstraňovanie negatívnych dôsledkov zdravotného postihnutia v procese vzdelávania.
- Pracovná rehabilitácia: Umožňuje nácvik pracovných návykov a zručností potrebných na získanie a udržanie vhodného pracovného miesta, čím je významným prostriedkom integrácie do spoločnosti.
Rehabilitačná činnosť podľa legislatívy
Podľa zákona o sociálnej pomoci je rehabilitačná činnosť zameraná na obnovu najvyššie dosiahnuteľného individuálneho stupňa osobnostného vývinu, fyzickej výkonnosti a pracovnej výkonnosti občana. Cieľom rehabilitácie je aktivizovať vnútorné schopnosti na prekonanie následkov ťažkého zdravotného postihnutia. Dôležité je zohľadniť možnosť rehabilitačných cvičení v bazéne a balneoterapiu.
Podpora integrácie a aktívneho života
Začlenenie zdravotne postihnutého človeka do pracovnej činnosti mu umožňuje nájsť nový kolektív, nadviazať nové kontakty a získať pocit spolupatričnosti. Šport má nezastupiteľné miesto v živote telesne postihnutého človeka, pretože prispieva k sebaobsluhe, sebestačnosti, zvyšuje istotu, sebadôveru, upevňuje zdravie a udržuje dobrý psychický stav. Športová činnosť je tiež spoločenskou záležitosťou, ktorá umožňuje ľuďom stretávať sa a komunikovať.
Príkladom aktívneho prístupu k sebarozvoju je upravené jogové cvičenie, ktoré pomáha lepšie spoznať a ovládať svoje telo a myseľ. Pre vozičkárov sú dôležité prvky sebaobsluhy a individuálna práca s osobami postihnutými aj na horných končatinách.
Pokojný bojovník HD
Princípy a metódy sociálnej rehabilitácie
Sociálna rehabilitácia sa zameriava na rozvoj a nácvik zručností, aktivovanie schopností a posilňovanie návykov, najmä pri sebaobsluhe a starostlivosti o domácnosť. Poslaním sociálnej rehabilitácie je poskytovanie podpory pri získavaní čo najvyššej miery sebestačnosti a integrácie do spoločnosti.
Praktické aspekty zahŕňajú nácvik samostatnej chôdze v interiéri aj exteriéri, rozvoj a tréning poznávacích schopností (farby, množstvo, miera, váha), komunikáciu prostredníctvom rôznych spôsobov (nielen hovorené slovo) a nácvik písomného prejavu. Dôležitá je aj práca s emóciami, podpora citovej väzby a osvojovanie si návykov spoločenského správania a budovanie vzájomných vzťahov.
Cvičenie je základom aktivít súvisiacich s fyzickým vývinom. Plánované sú zdravotné prechádzky, skupinové cvičenia, prípadne individuálne cvičenia na trenažéroch. Dôležitá je aj podpora integrácie do spoločnosti, rešpektujúc ústavné princípy rovnosti a antidiskriminácie.
Legislatívny rámec a medzinárodné záväzky
Na Slovensku sú sociálna rehabilitácia a kompenzácia zdravotného postihnutia upravené zákonmi, ako napríklad Zákon č. 448/2008 o sociálnych službách a Zákon č. 447/2008 o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. Slovensko ako člen Európskej únie dodržiava aj právne normy EÚ, vrátane Charty základných práv EÚ, ktorá zakazuje diskrimináciu na základe zdravotného postihnutia. Rovnako je dôležité dodržiavanie medzinárodných dohôd, ako je Dohovor OSN o právach ľudí so zdravotným postihnutím.
Ucelená rehabilitácia a jej prvky
Ucelená rehabilitácia zahŕňa komplexný prístup, ktorý integruje:
- Liečebnú rehabilitáciu
- Pracovnú rehabilitáciu
- Pedagogickú rehabilitáciu
- Sociálnu rehabilitáciu
Liečebná rehabilitácia sa zameriava na lekárske odstraňovanie postihnutí, vrátane medikamentóznej terapie, psychoterapie a podpornej liečby (fyzikálna terapia, vodoliečba, liečebná TV, ergoterapia). Cieľom je obnova alebo náhrada porušenej funkcie.
Pracovná rehabilitácia sa zaoberá odstránením diskriminácie a rovnosťou príležitostí na trhu práce. Zameriava sa na rozvoj manuálnych zručností a sociálnych spôsobilostí, poradenstvo pri voľbe povolania, prípravu na prácu, sprostredkovanie zamestnania a vytváranie vhodných podmienok. Dôležitú úlohu zohrávajú chránené dielne a podporované zamestnávanie.
Pedagogická rehabilitácia pomáha ľuďom s postihnutím dosiahnuť čo najvyššiu úroveň osobného rozvoja, získať zručnosti potrebné na nezávislý život a podporuje ich sociálnu, pracovnú a kultúrnu integráciu.
Sociálna rehabilitácia sa zameriava na obnovenie alebo rozvoj schopností občanov so zdravotným postihnutím, ich nezávislosť a návrat do spoločnosti. Jej základné úlohy zahŕňajú zabezpečovanie pracovných miest, úpravy pracoviska, bývania a dopravy, ako aj záujmových, kultúrnych a športových činností.
Princípy sociálnej rehabilitácie
Kľúčové princípy sociálnej rehabilitácie zahŕňajú:
- Zásada aktivácie: Postupná zmena postihnutej osoby na aktívneho subjektu rehabilitácie, zapájanie do funkcií inštruktorov a expertov a vytváranie podmienok na autorehabilitáciu.
- Zásada tesnej zomknutosti: Prepojenie všetkých zložiek rehabilitácie (liečebnej, sociálnej, pracovnej).
- Zásada uplatnenia reedukačných postupov: Využívanie a rozvoj poškodených a náhradných funkcií.
- Zásada rozvíjania technických podmienok: Úprava prostredia, odstraňovanie fyzických prekážok a používanie pomôcok.
- Zásada skupinového pôsobenia: Využívanie skupinových foriem sociálnej rehabilitácie.
- Zásada diferencovaného prístupu: Individuálne pôsobenie rešpektujúce zvláštnosti každého jedinca.
Proces a prostriedky socioterapie
Socioterapia sa zameriava na nápravu vzťahov jedinec-komunita a posilnenie statusu jednotlivca. Prostriedky pomoci môžu mať materiálny, informačný, organizačný a iný charakter. Medzi kľúčové patria pedagogické, psychologické a osvetové prostriedky, ako aj podporné prostriedky pracovnej rehabilitácie.
Špecifické terapie v sociálnej rehabilitácii zahŕňajú ergoterapiu, muzikoterapiu, dramatoterapiu, arteterapiu, hipoterapiu a canisterapiu. Metódy a techniky zahŕňajú reedukáciu (rozvoj uchovaných potencií) a kompenzáciu (nahradenie chýbajúcich funkcií).
Zámery sociálnej rehabilitácie
Sociálna rehabilitácia je proces učenia sa žiť v spoločenstve nezávislý život, prekonávania znevýhodnení a odstraňovania bariér. Konečným výsledkom je prijatie seba samého, životná pohoda a integrácia do spoločnosti.
tags: #rehabilitacia #telesne #postihnutych