Inkontinencia moču je akýkoľvek nedobrovoľný únik moču, ktorý postihuje ženy aj mužov všetkých vekových kategórií. Hoci je častejšia u žien, mnoho z nich si myslí, že po pôrode je únik moču úplne bežnou vecou a často na problém prídu nečakane, napríklad pri skákaní na trampolíne s deťmi. Je však dôležité zdôrazniť, že žiadny únik moču nie je normálny a treba ho riešiť čím skôr.
Bohužiaľ, ženám často trvá takmer 3 roky, kým sú ochotné túto ťažkosť začať riešiť. V mnohých prípadoch je problém už natoľko rozvinutý, že jeho konzervatívna terapia cvičením je náročná a zdĺhavá. Je kľúčové uvedomiť si, že inkontinencia je liečiteľný problém, ktorý si však často vyžaduje viac než len domáce cvičenia.
Časté chyby pri inkontinencii a ich vplyv
Pri prvých príznakoch úniku moču sa často dopúšťame troch najčastejších chýb, ktoré negatívne ovplyvňujú náš močový systém:
- Menej pijeme: Znížením príjmu vody chradnú naše obličky, čo môže viesť k ďalším zdravotným problémom.
- Skúšame cvičiť prerušované močenie: Táto prax spolu s preventívnym močením mení a kazí takzvaný mikčný (cikací) reflex. Presviedčame našu nervovú sústavu, aby vysielala signál o potrebe moču inokedy, ako je presvedčená, a postupne si tak zarobíme na problém.
- Močíme preventívne: Rovnako ako prerušované močenie, aj preventívne močenie narúša prirodzený mikčný reflex.
Namiesto týchto škodlivých návykov je dôležité zvoliť iný prístup.
Druhy inkontinencie a ich špecifiká
Inkontinencia môže mať mnoho príčin a poznáme niekoľko jej druhov. Medzi tie najčastejšie patrí stresová a urgentná inkontinencia.
Stresová inkontinencia
Stresová inkontinencia je neželaný a nekontrolovaný únik moču počas fyzickej námahy, napríklad pri zakašľaní, kýchnutí, pobehnutí či skákaní. Je spôsobená oslabením svalstva panvového dna, čo vedie k zníženiu ich pokojového napätia. Močová trubica je voči močovému mechúru v určitom uhle, ktorý sa vďaka tomuto oslabeniu mení. Zmenené pomery potom nedokážu vhodne zabrániť úniku moču pri zvýšení vnútrobrušného tlaku.
Na funkčnosť svalov panvového dna má vplyv vek, počet vaginálnych pôrodov, nadváha, fajčenie, úrazy, hormonálne zmeny, hysterektómia, operácie v oblasti malej panvy alebo ožarovanie. Znížená funkčnosť svalových zvieračov močového mechúra, močovodu, maternice a panvového dna vedie k poruchám vyprázdňovania mechúra a k nechcenému úniku moču. Prvé príznaky stresovej inkontinencie sa často objavujú už po 45. roku života, v niektorých prípadoch aj skôr. Pokiaľ sa nezačnú riešiť včas, môžu prerásť do závažnejšej formy - do trvalého a nekontrolovaného úniku moču aj v kľudovej polohe.
Tento typ úniku moču je najmä v rukách fyzioterapeuta a pokiaľ sa zachytí včas, dá sa zväčša úplne odstrániť len vďaka cvičeniu.
Urgentná inkontinencia
Urgentnú inkontinenciu si môžeme predstaviť ako precitlivelosť svaloviny močového mechúra, ktorý dáva informácie nášmu mozgu, že sa chce vymočiť neprimerane často, aj keď mechúr ešte nie je dostatočne naplnený. Takáto urgencia môže, pokiaľ sa nevymočíme hneď, vyústiť až do úniku moču. V rámci urgentnej inkontinencie hrá fyzioterapia druhotnú úlohu. Hlavnou liečbou je liečba medikamentózna. Na fyzioterapii sa potom už len učíme manažovať našu výdrž.
Dôležitosť správnej diagnostiky a prístupu
Prvým krokom pri problémoch s únikom moču je predovšetkým zistenie príčiny a následná efektívna liečba. Lekár zistí príčinu vašich problémov s únikom moču a nastaví vhodnú liečbu. Na základe toho, čo inkontinenciu spôsobuje, lekár nastaví vhodnú liečbu. V niektorých prípadoch ide o dočasný stav spôsobený tehotenstvom alebo pôrodom, prípadne zápalom mechúra a močových ciest. Inokedy je inkontinencia zapríčinená zdravotným problémom alebo úrazom, ktorý sa nedá odstrániť inak, než operáciou.
Dôležité je tiež uvedomiť si, že existujú rôzne typy inkontinencie. Správna diagnostika je zásadná pre účinnú liečbu. Individuálne rozdiely ako vek, pohlavie, hormonálne faktory a predchádzajúce zdravotné stavy významne ovplyvňujú prejavy inkontinencie a účinnosť liečby.
Inkontinencia: Diagnostika a nechirurgická liečba
Fyzioterapia a cvičenie panvového dna
Práve cvičenie, ktoré by malo byť automatickou súčasťou zdravého životného štýlu, je kľúčovou súčasťou prevencie proti úniku moču. Už samotné uvedomenie si svalov panvového dna a ich pravidelné precvičovanie môže zlepšiť ich stav a predísť vážnym zdravotným problémom. Výhodou cvikov na posilnenie panvového dna je, že ich môžete vykonávať takmer kdekoľvek - v autobuse, kancelárii či doma pri televízii. Stačí sťahovať a uvoľňovať panvové svalstvo, ako keby ste chceli zadržať moč.
Kegelove cviky
Pri domácich cvikoch sa odporúčajú tzv. Kegelove cviky, ktoré spočívajú v rytmickom zatínaní a následnom uvoľňovaní svalov panvového dna. Cviky nie sú náročné a dajú sa vykonávať takmer kdekoľvek. Efektívne posilňovanie panvového dna môže zabezpečiť aj niektorý bežný šport, napríklad plávanie, jazda na bicykli či na koni, ale aj jóga alebo pilates. Správne a pravidelne vykonávané posilňovanie svalov panvového dna dokáže znížiť výskyt inkontinencie až u 80 % prípadov.
Svaly panvového dna majú niekoľko dôležitých funkcií v našom pohybovom systéme. Silné panvové dno poskytuje oporu orgánom nachádzajúcim sa v podbrušku. Udržiavanie silného panvového dna je prospešné pre ženy a mužov v rôznom veku a v rôznych fázach života. Posilňovanie panvového dna zabraňuje samovoľnému úniku moču (inkontinencii). Ženám môžu Kegelove cviky pomôcť aj pri hojení prípadných popôrodných poranení tým, že zvyšujú prietok krvi do danej oblasti. Pre mužov sú Kegelove cviky prospešné napríklad po operácii prostaty alebo pri erektilnej dysfunkcii.
Ako posilniť panvové dno?
Poznať svaly panvového dna nie je vždy jednoduché, takže ich nájdenie a správne posilnenie si vyžaduje cvik. Svaly okolo otvoru močového mechúra môžete identifikovať spustením a zastavením toku moču. Správna kontrakcia panvového dna pôsobí aj na zdvihnutie príslušných svalov. Preto pri kontrakcii svalov panvového dna používajte ručné zrkadlo na kontrolu pohybu smerom nahor.
Cvičenie svalov panvového dna možno vykonávať kdekoľvek a kedykoľvek bez toho, aby ste si všímali okolie. Rovnako ako pri iných druhoch cvičenia je najlepšie najprv vyskúšať rôzne metódy - cieľom je predsa zapojiť všetky svaly panvového dna. Cvičenia fungujú najlepšie, keď je kontrakcia každého svalového kruhu čo najpevnejšia. Najlepšie sa to cvičí pri zastavovaní toku moču na toalete. Keď budete vedieť, ktoré svaly máte ovládať, budete môcť cvičiť aj inde ako na toalete, pretože na kontrolu zapájania svalov panvového dna nebudete potrebovať prúd moču. Stiahnite kruh svalov okolo močovej trubice a konečníka, akoby sa svaly panvového dna mali vtiahnuť dovnútra. Systematickým precvičovaním daných svalov posilníte panvové dno.
Kedy cvičenie nestačí?
Mnoho žien a mužov sa stretáva s inkontinenciou a hľadá spôsob, ako si zlepšiť kvalitu života. Zápasíte s únikom moču aj napriek pravidelnému cvičeniu? Nie ste sami. Mnoho ľudí sa stretáva s tým, že cvičenia panvového dna neprinášajú očakávané výsledky. Dôvody môžu byť rôzne:
- Nesprávna technika cvičenia: Veľa ľudí nevie, ako správne zapojiť svaly panvového dna. Namiesto svalov panvového dna môžete nevedome aktivovať brušné alebo stehenné svaly.
- Nepravidelnosť cvičenia: Pre dosiahnutie viditeľných výsledkov je kľúčové cvičiť pravidelne.
- Zdravotné komplikácie: Niektoré zdravotné problémy môžu znižovať účinnosť cvičení.
- Nevhodný typ cvičenia pre váš druh inkontinencie: Nie každý typ inkontinencie reaguje rovnako na rovnaké cvičenia.
Podľa štúdií môže pravidelné vykonávanie Kegelových cvikov viesť k zlepšeniu funkcie panvového dna až u 70% žien s inkontinenciou. Ak vaše cviky neprinášajú očakávané výsledky, nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc.
Vyšetrenie fyzioterapeutom
Fyzioterapeutka vyšetrí svaly vášho panvového dna cez vagínu, aby získala prehľad o ich sile, kondícii a vytrvalosti. Takéto vyšetrenie je vykonávané v ľahu, sede aj stoji. Zmena polohy je dôležitá, aby sme zistili, ako panvové dno reaguje, ak je telo vertikalizované - vzpriamené a na panvové dno sú teda kladené vyššie nároky. Tiež zhodnotí, ako vaše svaly reagujú, keď kýchate alebo zakašlete. Samozrejme, vyšetrením pohľadom zhodnotí aj vaše držanie tela a odoberie si podrobnú anamnézu o vašich ťažkostiach, pracovnom a voľnočasovom zaťažení. Z vyšetrenia potom vyvodí závery, ako najlepšie začať, prípadne vám odporučí vhodnú pomôcku na tréning svalov panvového dna.
Neexistuje presne definovaný čas, ktorý potrebujete, aby ste dali panvové dno do kondície. Z praxe môžeme odhadovať minimálne 4 mesiace. Môže sa stať, že žena sa bude cítiť lepšie už po dvoch mesiacoch, alebo celá terapia bude trvať oveľa dlhšie. Dôležité je neprerušovať liečbu a dodržiavať odporúčania odborníka.
Moderné metódy liečby inkontinencie
Keď cvičenia a základná fyzioterapia neprinášajú dostatočné zlepšenie, existuje množstvo moderných pomôcok a technológií, ktoré môžu pomôcť v liečbe inkontinencie. Pred zakúpením akejkoľvek pomôcky sa poraďte s odborníkom.
Laserová terapia Fotona IncontiLase®
Ošetrenie Fotona IncontiLase® pomáha úplne odstrániť alebo zmierniť príznaky stresovej, prípadne zmiešanej inkontinencie. Aplikáciou laseru v ošetrovanej oblasti dochádza k zahriatiu hlbokých vrstiev sliznice a takmer okamžitému skráteniu (zmršteniu) kolagénových vlákien o jednu tretinu. Podstatou ošetrenia je stiahnutie vaginálnej sliznice, stimulácia novotvorby kolagénu a stimulácia ciev vo väzive závesného aparátu močovej rúry pôsobením fototermických lúčov lasera.
Jedná sa o maximálne bezpečnú a veľmi efektívnu terapiu, nakoľko ošetrenie IncontiLase® je neablatívne, teda nespôsobuje poškodenie a odlúpenie povrchovej vrstvy sliznice. Laserový prístroj Fotona SP Dynamis je prvý a jediný patentovaný prístroj na svete certifikovaný pre liečbu inkontinencie laserom, certifikát bol udelený organizáciou FDA. Laserovú liečbu úniku moču vykonávame ambulantne. Ošetrenie je nebolestivé a vhodné aj pre pacientky, ktoré z rôznych dôvodov nemôžu alebo nechcú podstúpiť operačnú liečbu. Pacientka pociťuje počas ošetrenia iba jemné teplo. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pred ošetrením a nie sú potrebné ani špeciálne pozákrokové opatrenia. Pacientka sa môže po ošetrení okamžite vrátiť k bežným každodenným aktivitám. Ošetrenie laserom trvá približne 20-30 minút a nevyžaduje anestéziu.
Ošetrujúci lekár-gynekológ zavedie do vagíny pošvové sklenené spekulum a následne laserovou sondou (jej postupným posúvaním a rotáciou) ošetruje okolie močovej rúry a prednú pošvovú stenu. Emitovaná laserová energia tepelne pôsobí na hlboké vrstvy sliznice a svaly v ošetrovanej oblasti. Vzniknutým teplom sa zlepšuje prekrvenie slizníc a dochádza k okamžitému skráteniu existujúcich kolagénových vlákien (remodelácia kolagénu). Zároveň sa aktivuje tvorba nových kolagénových vlákien v oblasti prednej steny pošvy, pošvového vchodu a ústia močovej trubice. To vedie k lepšej podpore močového mechúra a zmene uhla močovej rúry, k zlepšeniu pružnosti a elasticity tkaniva pošvy a okolitých svalov. Ošetrenie Fotona IncontiLase® úplne odstraňuje prípadne zmierňuje neželaný únik moču a vylepšuje správnu funkciu močovej rúry.
Pred samotným ošetrením Fotona IncontiLase® je potrebné podstúpiť kultivačné vyšetrenie z pošvy. Dôležitá je cytológia, onkocytológia, teda ster z krčka maternice, aby sa vylúčilo akékoľvek iné ochorenie.
Podpora rehabilitácie: Zdravý životný štýl a doplnkové metódy
Zdravý životný štýl je pri inkontinencii kľúčový. Dávajte pozor na to, čo jete i pijete. Vyhýbajte sa močopudným jedlám a nápojom, mali by ste sa rozlúčiť s kávou, alkoholom i cigaretami. Dodržujte pitný režim - pokiaľ si myslíte, že čím menej budete piť, tým lepšie, mýlite sa.
Skvelým pomocníkom je tiež pohyb na čerstvom vzduchu a cvičenie. Predtým ako kýchate či sa zasmejete, uvedomte si to a stiahnite panvové dno. Aby ste sa opäť (aspoň do určitej miery) stali pánom/paňou vášho mechúra, mali by ste ho trénovať. Snažte sa urobiť si „rozvrh“ močenia, ktorého sa budete snažiť čo najpoctivejšie držať.
Bylinky a magnézium
Pomocnú ruku vám môžu dať tiež rôzne prírodné lieky a doplnky na podporu zdravia močovej sústavy. Keďže sa inkontinencia úzko spája so zdravím močovej sústavy, určite vás neprekvapí, že jedným zo spôsobov, ako s ňou bojovať, sú bylinky. Veď si spomeňte, koľkokrát vám stará mama alebo niekto z blízkych odporučil urologický čaj, keď ste mali problémy s močením či zápalom močových ciest?
V niektorých prípadoch môže pri inkontinencii pomôcť aj užívanie magnézia. Ide predovšetkým o tie prípady, kedy je únik moču spôsobený nepravidelnými sťahmi svalstva. Magnézium (horčík) je veľmi dôležitý minerál, ktorý sa významne podieľa na správnom fungovaní svalov a nervov. V tomto prípade môže napomôcť uvoľneniu svalstva a zlepšeniu inkontinencie moču u žien.
Význam otvorenej komunikácie
Hovoríte otvorene o svojich problémoch s inkontinenciou? Pre mnohých je táto téma tabu, čo často bráni včasnému vyhľadaniu pomoci. Otvorená komunikácia o inkontinencii je prvým krokom k zlepšeniu kvality života. Uvažujete o vyhľadaní odbornej pomoci kvôli inkontinencii? Odborné poradenstvo môže byť rozhodujúcim faktorom v úspešnej liečbe tohto problému. Neváhajte vyhľadať odbornú pomoc - včasná konzultácia môže výrazne urýchliť proces liečby a zlepšiť vaše výsledky.
tags: #rehabilitacia #pri #inkontinencii