Rehabilitácia pre deti je kľúčová pre ich zdravý vývoj a plnohodnotný život. Oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie (FBLR) je organizačne rozdelené na ambulantnú časť a fyzioterapiu. Zabezpečuje komplexnú rehabilitáciu pacientov hospitalizovaných na lôžkových oddeleniach všetkých pracovísk NÚDCH a Detského kardiocentra SR, ako aj ambulantných pacientov dochádzajúcich z domu. Sústreďuje sa na liečbu všetkých porúch v detskom a adolescentnom veku, pri ktorých je táto liečba indikovaná.
Dôležitosť včasnej intervencie
Fáza vývoja je v živote každého človeka, bez rozdielu veku či pohlavia, neopomenuteľná. Prebieha na psychickej, ale hlavne aj motorickej úrovni. Jedna bez druhej nemôžu vo fyziologickom vývine absentovať. Preto, ak má byť človek v dospelosti zdravý a vstupovať do adolescentného veku „zdravý“, je dôležité podporovať, rozvíjať a pozorovať oba systémy. S motorickým zdravím a správnym prospievaním vie pomôcť fyzioterapeut, ktorý dieťatko, škôlkára, školáka alebo študenta vyšetrí a nastaví terapiu tak, aby jeho muskuloskeletálny systém napredoval fyziologicky a zdravo v prospech budúceho stavu jeho pohybového aparátu.
Výhodou včasnej rehabilitácie je podchytenie nesprávnych návykov alebo iných porúch, či už vrodených, alebo získaných. Samotný vývoj začína už v prenatálnom období, teda počas tehotenstva, a potom nasleduje popôrodná fáza (postnatálne štádium), v ktorej už vieme včasne zasiahnuť a pomôcť tým najmenším. Včasná diagnostika a prevencia sú najdôležitejšie faktory pri odstraňovaní prípadných porúch.
Ako postupovať?
Ak má rodič podozrenie alebo pocit, že jeho dieťatko neprospieva ako má, alebo vidí motorický deficit, či pozoruje, že zapája a využíva buď pravú, alebo naopak ľavú stranu, je vhodné, aby sa poradil so všeobecným lekárom, keďže s nimi sa v poradniach stretáva najčastejšie. Druhou možnosťou je navštíviť fyzioterapeuta - špecialistu na vývoj detí, ktorý vie poradiť jednoduché cviky s využitím v domácom prostredí. Ideálna je včasná diagnostika a nastavenie terapie, keďže dieťatko sa vyvíja a môže si nájsť náhradné modely pohybu, čo v princípe môže v neskoršom veku znamenať predispozíciu k poruchám pohybového systému, ako napríklad skolióza, deformity hrudníka, chodidiel, či preťažovanie niektorých svalových skupín už v ranom veku.
Včasná intervencia fyzioterapeuta môže výrazne ovplyvniť nezdravý vývoj a tak dať šancu dieťatku vkročiť do života tou správnou nohou, ideálne oboma.
Správne držanie tela u detí + cviky | #fyzioterapeut
Rehabilitácia v jednotlivých vekových obdobiach
Deti do 12 mesiacov
Ak sa budeme rozprávať o detičkách do 12 mesiacov, v tomto období sa dá ovplyvniť veľa a veľmi jednoducho. Prínosným faktorom je predpoklad prítomnosti rodiča, väčšinou matky, ktorá sa venuje dieťatku takpovediac neustále. Naučí sa cvičiť s dieťatkom, čo im častokrát obom prináša nielen potešenie a zábavu, ale aj pocit, že robia pre svoje dieťatko viac, ako sa naoko zdá.
Ako vyzerá terapia?
Fyzioterapeuti sa snažia urobiť cvičenia hravé a zábavné, aby nevznikol pocit obavy, strachu či iného diskomfortu. Dĺžka terapie sa prispôsobuje schopnosti pozornosti, čo pri tak malých detičkách znamená čas do 30 minút. Pri cvičení by mal byť nielen vzťah fyzioterapeuta s dieťatkom, ale najmä s rodičom, s ktorým musia ťahať za jeden koniec, aby bola pomoc správna a účinná. To znamená, že terapia je za prítomnosti rodiča alebo rodičov. Fyzioterapeut indikuje samotné návštevy, navrhuje počet a periodicitu. Všetko závisí od stavu pacienta, ale cieľom určite nie je, aby rodič a dieťatko navštevovali terapeuta vo veľmi častých intervaloch.
Dôležité je naučiť sa cvičebnú zostavu a potom ju denne opakovať. Fyzioterapeut sa bude snažiť naučiť cvičiť rodiča, lebo to je najpodstatnejšia časť - cvičiť nie dlho, ale menej a viackrát. Ak by si rodič nebol istý, alebo sa niečo v motorickom vývoji dieťatka zmenilo, je vhodné kontaktovať terapeuta, ktorý už podľa svojich skúseností vie poradiť, čo zmeniť alebo nerobiť v cvičení, či ich prizvať na terapiu skôr, ako bolo dohodnuté. Treba mať na pamäti, že čím neskôr začne cvičenie, samozrejme v závislosti od problému, tým sa bude ťažšie odstraňovať v neskoršom veku. Nepríjemným príkladom je neriešený torticollis (diagnóza spôsobujúca obmedzenie pohybu hlavy a krčnej chrbtice).
Deti do 5 rokov
V ďalšom období, keď už dieťatko chodí, to je od jedného roka po zhruba 5 rokov, vie terapeut opäť pomôcť a zasiahnuť. Väčšinou sa jedná o zlý stereotyp chôdze, špičkovanie, alebo sa zvýrazní chybné držanie tela, čo môže byť dôsledkom svalovej nerovnováhy. Tu platí možno aj dvojnásobne, že deti sú živé a chcú objavovať a hrať sa. To pre terapeutov znamená, že cvičenie by malo byť pútavé a opäť platí, že detská pozornosť má svoje limity a treba tomu prispôsobiť aj čas terapie. V konečnom dôsledku vám vie fyzioterapeut na základe anamnézy povedať a poradiť, čo vynechať z hračiek (ako napríklad odrážadlá) a poradiť iný variant, ktorý bude pre dieťa z hľadiska motorického vývoja priaznivejší.
V tomto období sa častokrát zvýrazní postavenie členkových kĺbov a najmä nožnej klenby, ktorá vie ovplyvniť postavenie segmentov nad nimi, čiže celej postúry. Netreba sa báť spýtať, v niektorých prípadoch si sám terapeut vyžiada, aby ste priniesli ukázať topánočky alebo prezúvky a opäť poradil. Toto obdobie je plné zmien nielen motorických, ale aj psychických, keďže sa deti vedia už viac prejaviť a vyjadriť svoje potreby alebo názory na jednotlivé životné situácie.
Školský vek
Potom nastáva školský vek, kde už deti alebo tínedžeri vedia cvičiť viac s uvedomením si vlastného tela. V tomto veku sa veľmi často stretávame s akceleráciou rastu, čo môže mať za následok zlé držanie tela či predispozíciu ku skolióze. Ak dieťa vykonáva šport, môže mať pocit neohrabanosti alebo neobratnosti, čo častokrát spozoruje rodič pri sledovaní svojej ratolesti pri športovej alebo inej činnosti. Fyzioterapeut môže pomôcť, pričom ho už môže prekvapivo zaujímať aj samotný vývoj od bábätka, aby vedel pochopiť, ako sa jednotlivec vyvíjal a kde môže byť problém pri predikcii správania sa muskuloskeletálneho systému.
S dieťatkom najviac pracuje jeho rodič, fyzioterapeut pomáha obom. V každom prípade je dokázané, že najlepšie predchádzanie problémov je prevencia. Málokto príde s dieťatkom - v ktoromkoľvek veku - ak ho nič nebolí; prídu až keď je problém, ktorému sa dalo predísť. Veľa faktorov vplýva na detskú rehabilitáciu, či už zaneprázdnenosť časová, škola, krúžky, alebo pracovné vyťaženie zákonných zástupcov. Treba mať na pamäti, že čím skôr je pomoc poskytnutá, tým ľahšie a rýchlejšie sa dá problém vyriešiť.
Špecifické metodiky a zariadenia
Na oddelení pracujú s rôznymi metodikami, predovšetkým špecifickými pre detský vek:
- Vojtov lokomočný princíp
- Bobathov koncept
- Orofaciálna metodika Cast. - Morales
- Freemanove techniky
Od decembra 2016 je k dispozícii jedinečné zariadenie Redcord System®. Využíva sa u detí, ktoré sa nedostali ďalej vo svojom psychomotorickom vývoji pre nedostatočnú vzpriamovaciu schopnosť tela - čiže sa nedostali do stoja, resp. chôdze. Pacienti sú vedení ambulantne a s možnosťou prijatia na rehabilitačný pobyt na oddeleniach DFNsP spolu s matkou, resp. zákonným zástupcom. Vekové ohraničenie pacientov je od narodenia po dovŕšenie 19. roku.
Liečebná a preventívna starostlivosť
Liečebná a preventívna starostlivosť sa dotýka najmä cvičenia a zaškoľovania detských pacientov v skupinkách, pri poruchách chybného držania tela, pri poruchách statodynamiky ako prevencia skolióz, DMO. Medzi nadštandardnú liečbu patria plynové injekcie, rázová vlna, akupresúrne masážne lôžko CERAGEM a liečba BIOquantovým laserom. Tieto procedúry môžu pacienti absolvovať bez objednania a odporučenia praktického alebo odborného lekára. Liečbu indikuje ambulantný lekár po vylúčení kontraindikácií.
Posturálne chyby u detí sú stále častejším a závažnejším problémom. Včasnou diagnostikou a nápravnými cvičeniami je možné tieto problémy obmedziť, alebo až úplne odstrániť.
Objednávanie a konzultácie
Deti sú zaradené do starostlivosti na základe odporúčania praktického lekára pre deti a dorast, odborného lekára, prípadne po hospitalizácii. Po zhodnotení aktuálneho zdravotného stavu rehabilitačný lekár odporučí individuálny liečebný plán. Po absolvovaní predpísanej rehabilitačnej liečby lekár skontroluje pacienta, zhodnotí efekt liečby a rehabilitačnú liečbu ukončí alebo odporučí ďalšiu.
Objednávanie pacientov na prvovyšetrenie do detskej fyziatricko-rehabilitačnej ambulancie a informácie o rehabilitačných pobytoch poskytujeme na telef. čísle: 043/4203686 len po 13:30 hod. Pacienti sa môžu objednať priamo na oddelení v evidencii, telefónom alebo prostredníctvom internetu.
tags: #rehabilitacia #pre #deti