Pohyb je neoddeliteľnou súčasťou nášho každodenného života a zdravie pohybového aparátu je kľúčové pre naše fyzické i psychické pohodlie. Pohybový aparát zahŕňa kosti, svaly, šľachy a kĺby, ktoré spoločne umožňujú pohyb, stabilitu a udržiavanie telesnej polohy. Keď dôjde k problémom s pohybovým aparátom, môžu nastať bolesti, obmedzenie pohybu a ďalšie ťažkosti, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života. Liečba pohybového aparátu je nevyhnutná pre zlepšenie celkového zdravia a opätovné získanie radosti z pohybu.
Liečba pohybového aparátu sa zameriava na odstránenie týchto problémov pomocou rehabilitácie, fyzioterapie a ďalších metód, ktoré pomáhajú obnoviť správnu funkciu svalov a kĺbov. Pri správnej liečbe dochádza nielen k úľave od bolesti, ale aj k prevencii ďalších problémov, ktoré môžu v dôsledku zanedbanej starostlivosti o pohybový aparát nastať. Fyzikálna terapia sa za posledných 20 rokov stala jedným z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich odborov.
Svetový deň fyzikálnej terapie (8. september) je príležitosťou pripomenúť si prácu tých, ktorí nám pomáhajú zostať mobilnými a aktívnymi. História fyzioterapie sa v Šaci začala písať ešte v roku 1961, kedy v priestoroch starej nemocnice vznikol úsek fyziatrie určený pre rehabilitáciu hospitalizovaných pacientov. Bolo to 1. lôžkové fyziatricko-rehabilitačné oddelenie v Československu, ktoré funguje doteraz. V dnešnej podobe už ako Klinika liečebnej rehabilitácie nemocnice AGEL Košice-Šaca. Ročne tu preliečia viac ako 8 tisíc pacientov ambulantne a tisíc formou hospitalizácie.
Úloha fyzioterapie a rehabilitácie
Úlohou fyzioterapeutov je zbaviť pacientov bolesti, zlepšiť ich funkčný stav a čo najskôr ich vrátiť do plnohodnotného života. Podľa MUDr. Márie Katuščákovej, primárky Kliniky liečebnej rehabilitácie, by to bez liečebnej telesnej výchovy a kvalitných rúk fyzioterapeutov nešlo. Kvalitná rehabilitácia napomáha udržaniu, podpore a obnove maximálnych funkčných zdatností.
Fyzioterapia je nelekársky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou porúch pohybového systému človeka. Neodmysliteľnou súčasťou fyzioterapie je zhodnotenie funkčných porúch pohybového systému v rámci komplexného vyhodnotenia fyzioterapeutickej starostlivosti a prevencia na udržanie prinavrátených schopností osoby alebo funkcií ľudského organizmu ako celku. Fyzioterapia využíva rôzne techniky, ktoré umožňujú zlepšiť pohybovú funkciu svalov a kĺbov do maximálneho možného rozsahu pohybu. Je schopná zlepšiť a následne urýchliť liečebný proces pohybového aparátu, znížiť prípadne úplne odstrániť bolesti a stuhnutosť svalov a kĺbov. Správnym diagnostikovaním a terapiou zvyšuje pohyblivosť jednotlivých kĺbov a posilňuje svaly. Následne pomáha zlepšiť správne držanie tela a umožní aktivitu, čiastočne zlepšuje pohyblivosť ľudí s artritídou a osteoporózou a pomáha odstrániť pohybové problémy, ktoré vznikli po zlomenine, alebo inom úraze. Fyzioterapia zahŕňa rôzne prostriedky ako je pohybová liečba, fyzikálna terapia (elektroliečba, magnetoterapia, termoterapia…) a manuálna terapia (uvoľnenie kĺbnych blokád, kože, podkožia a svalov).
Liečebná rehabilitácia patrí medzi najstaršie medicínske odbory, pre ktoré je funkcia a jej obnova zásadná. Poskytuje základnú a špecializovanú komplexnú rehabilitačnú starostlivosť pri ktorej sa využívajú prostriedky liečebnej telesnej výchovy, pracovnej, psychosociálnej a výchovnej rehabilitácie v prevencii, diagnóze a liečbe chorôb. Je nezastupiteľnou súčasťou terapie ortopedických a traumatologických poruchách. Liečebné postupy zvolí fyzioterapeut na základe vstupného vyšetrenia, kde sa oboznámi so súčasným stavom pacienta.
Prevencia úrazov funguje – ako ju uviesť do praxe? - #ŠportovýKongres 2019
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Keď hľadáte pomoc s liečbou pohybového aparátu, je dôležité vybrať si správne miesto, ktoré poskytuje kvalitnú starostlivosť a odborné služby. Najčastejšou voľbou sú rehabilitačné centrá a fyzioterapeutické kliniky, kde odborníci pomáhajú pacientom s bolesťami a poruchami pohybového aparátu. Ďalej je možné navštíviť špecializované ortopedické kliniky, ktoré sa zaoberajú vážnejšími problémami pohybového aparátu, ako sú poúrazové stavy alebo degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice.
Ak trpíte chronickými bolesťami alebo inými problémami s pohybovým aparátom, odporúča sa navštíviť fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže zostaviť individuálny plán liečby. Fyzioterapia je jednou z najúčinnejších metód, ako liečiť problémy s pohybovým aparátom. Hlavným cieľom fyzioterapie nie je len odstránenie symptómov, ale aj nájdenie a riešenie príčiny problému. Ďalším dôvodom, prečo ísť na fyzioterapiu, je prevencia. Pravidelné návštevy fyzioterapeuta môžu pomôcť predchádzať budúcim problémom a udržiavať telo v dobrej kondícii.
Typickí pacienti a ich ťažkosti
Na ambulanciu chodieva široké spektrum pacientov. Venujú sa diagnostike, liečbe a prevencii rôznych stavov a ochorení. Najčastejšie sú to pacienti s vertebrogénnymi ťažkosťami, bolesťami chrbta z rôznych príčin - či sú to funkčné zmeny so svalovými dysbalanciami, nesprávnymi pohybovými stereotypmi, chybným držaním tela, až po štrukturálne zmeny s poškodenými medzistavcovými platničkami, alebo degeneratívnymi zmenami.
Prichádzajú aj ortopedickí pacienti s problémami s kĺbmi - kolená, bedrá, ramená, lakte. Často mávajú problémy s nohami - haluxy, ostrohy na pätách, Achilovky. Ambulanciu navštevujú aj pacienti po operáciách - napr. po artroskopii kolena, ramena, po implantácii totálnej endoprotézy (bedrového kĺbu, kolenného kĺbu), ale aj po operáciách ruky, po rôznych úrazoch, alebo sa prídu poradiť pred plánovanou operáciou. Z reumatologických pacientov sa rieši postihnutie veľkých, ale aj malých kĺbov (napr. rúk s rozvojom deformít), kedy aplikácia fyzikálnych procedúr môže spomaliť progresiu ochorenia a uľaviť od ťažkostí.
Pomoc fyziatra vyhľadávajú aj starší ľudia, ktorí trpia viacerými diagnózami (artrózy, neurologické poruchy a pod.), a už nevedia, ako z toho začarovaného kruhu von.
Detskí pacienti a prevencia
Ambulanciu navštevujú aj detskí pacienti, pri ktorých sa rieši hlavne chybné držanie tela, skoliózy, ploché nohy, nesprávne pohybové návyky, alebo preťaženie pri jednostranných športoch, prípadne úrazy. Deti nie sú vždy akreditovaným pracoviskom pre detských pacientov, ale stretávajú sa s nimi po úrazoch, no najmä pre zlé pohybové návyky, poruchy držania tela a skoliózy. Deti trávia neprimerane veľa času nezdravým sedením pri počítačoch, či so sklonenou hlavou sledujúcou mobilný telefón. K tomu všetkému sa málo hýbu.
Dospelý človek prichádza do ambulancie s cieľom, aby sme mu pomohli. Je motivovaný cvičiť, upraviť životný štýl a dodržiavať režimové opatrenia. Dieťa prichádza v sprievode rodiča, často nerozumie situácii, treba ho vedieť zaujať a získať si ho - v mladšom veku aj hravou formou. U menších detí je vhodné zapojiť rodičov, ktorí môžu byť pri cvičení príkladom pre deti. Aby sa nenudilo, je dobré striedať rôzne pohybové aktivity. Vždy treba úspechy dieťaťa oceniť, aby bolo motivované pokračovať.
Ambulantná rehabilitácia sa zväčša zameriava na pacientov s akútnymi alebo chronickými bolesťami chrbtice, hlavy, kĺbov horných a dolných končatín, ale aj na ľudí, ktorí majú obmedzenú hybnosť po úrazoch, operáciách či zlomeninách. Rehabilitačná lekárka MUDr. Hedviga Králová vo FBLR ambulancii v Nemocnici Medissimo pracuje aj s pacientmi, ktorí trpia poruchami postúry alebo skoliózou - a to vrátane detí. Viacero spomenutých stavov je možné rehabilitačným procesom nastaveným rehabilitačným lekárom, inak povedané fyziatrom, odstrániť, prípadne do veľkej miery eliminovať.
Prevencia úrazov funguje – ako ju uviesť do praxe? - #ŠportovýKongres 2019
Ako prebieha vyšetrenie vo fyzioterapeutickej ambulancii?
Na začiatku sa odoberie podrobná anamnéza, kde sa zisťujú ťažkosti, s ktorými pacient prichádza, ale aj pridružené diagnózy, ktoré pacient má, alebo ochorenia, ktoré prekonal. Zhodnocujú sa výsledky vyšetrení. Dôležité údaje sú aj o dennej aktivite, či väčšinu dňa pacient sedí, alebo vykonáva jednostranne zaťažujúcu činnosť, či športuje, aké športy vykonáva.
Po odobratí anamnézy nasleduje samotné vyšetrenie pohybového aparátu v rôznych pozíciách (v stoji, v sede, v ľahu na chrbte, v ľahu na bruchu, prípadne v iných polohách). Okrem statického vyšetrenia sa posudzuje aj dynamika pohybu, správnosť jednotlivých pohybových stereotypov, aktivita hlbokého stabilizačného systému, držanie tela. Už počas vyšetrenia je pacient korigovaný a usmernený, dostane základné informácie o vhodných pohybových stereotypoch a návykoch. Po komplexnom vyšetrení nastáva vyhodnotenie porúch pohybového systému, o ktorých je vždy pacient informovaný.
Po tom, ako pacient absolvuje vstupné vyšetrenie rehabilitačným lekárom (fyziatrom), ktorý komplexne zhodnotí objektívny stav pacienta, vyhodnotí výsledky existujúcich zobrazovacích a laboratórnych vyšetrení, prípadne odporučí ďalšie (napr. RTG, MR, CT, EMG.…), stanoví individuálny rehabilitačný plán „šitý na mieru“ pacienta.
Po absolvovaní rehabilitačných procedúr nasleduje kontrolné vyšetrenie, kde sa zhodnotí stav pacienta, podľa potreby sa doplnia alebo upravia procedúry, alebo sa rehabilitácia ukončí. Z dlhodobého hľadiska sa odporúčajú vhodné športové aktivity, prípadne obmedzenia, ktoré vyplývajú z jeho diagnózy.
Metódy fyzioterapie a rehabilitácie
Fyzioterapeuti často využívajú princípy DNS - dynamickej neuromuskulárnej stabilizácie. Cieľom dynamickej neuromuskulárnej stabilizácie je správna centrácia v jednotlivých segmentoch pohybového aparátu, koordinácia a stabilizácia. DNS je efektívna pri liečbe ťažkostí s chrbticou, kĺbov, svalových dysbalancií, športových úrazov. Udržanie správnej stabilizácie a koordinácie pohybu pomáha predchádzať zraneniam pri každodenných aktivitách a športových výkonoch. Indikuje sa fyzikálna terapia (elektroterapia, magnetoterapia, ultrazvuk, laser, rázová vlna a ďalšie).
U pacientov s vážnymi poruchami pohybového aparátu s obmedzením pohyblivosti, znížením svalovej sily, alebo poruchami chôdze a stability (hlavne neurologickí alebo ortopedickí pacienti, po cievnych mozgových príhodách, sclerosis multiplex, po úrazoch, operáciách, ...), sa využívajú možnosti robotickej rehabilitácie, ktoré pracoviská ponúkajú. Robotické zariadenia umožňujú pacientom vykonávať veľké množstvo pohybov v krátkom čase, vďaka čomu môžu vykonávať cvičenia intenzívnejšie a tým výrazne zlepšiť motorické funkcie, zlepšiť rozsah pohybu, svalovú silu a koordináciu. Obzvlášť je efektívna u pacientov s poruchou chôdze a nestabilitou. Robotické systémy poskytujú pacientom okamžitú spätnú väzbu o ich výkone, čo im pomáha lepšie sa sústrediť a zlepšovať svoju techniku.
Individuálna pohybová liečba je najvýznamnejšia časť liečebnej rehabilitácie, ktorá svojimi prostriedkami a metodikami obnovuje, upravuje a zlepšuje schopnosti pacienta, ktoré sú zmenené chorobou, úrazom alebo vekom. Individuálna pohybová liečba je zameraná na:
- odstraňovanie svalovej nerovnováhy
- uvoľňovanie skrátených svalov
- posilňovanie oslabených svalov
- nácvik vhodnej cvičebnej zostavy s odľahčením preťažených oblastí a relaxačnými prvkami
Pohybová liečba je vykonávaná fyzioterapeutom podľa najnovších poznatkov reflexnej a vývojovej kinezioterapie a neuromuskulárnej stimulácie. Liečebná telesná výchova (LTV) je forma terapie, ktorá sa používa najmä pri liečbe ťažkostí pohybového aparátu. Zameriava sa na správne držanie tela, liečbu bolesti, terapiu po úrazoch resp. operáciách.
LTV cvičenie pomocou rehabilitačných pomôcok ako sú: fitlopta, owerball, theraband, flexbar, roller, pilates kruh, bosu. Tieto cvičenia sa cvičia na žinienke, pričom fyzioterapeut dohliada na správne prevedenie cvikov. U každého jednotlivca sa snažíme dbať o zlepšovanie jeho pohybových vzorov pri každodennom pohybe, ako je základná lokomócia (chôdza, beh, atď.) alebo aj pri sedavom zamestnaní či pri dvíhaní a prenášaní bremien. Klientov učíme dodržiavať zásady správneho držania tela a uskutočňujeme nápravy pri jeho zlom držaní. Zlepšenie stability a mobility prinesie celkové zlepšenie v jednotlivých kĺbových segmentoch. Pri hypermobilite je vhodná stabilizácia a pri hypomobilite naopak zlepšenie hybnosti. Zlepšovanie kondičných schopností, ako je rýchlosť, sila a vytrvalosť, patrí do tréningového procesu, ktorý je vhodný už po komplexnej rehabilitácii. Kvalitne vypracovaný HSS tvorí pevný základ pre každý pohyb nášho tela. Tvoria ho svaly uložené hlboko vo vnútri tela, ktoré sa nedajú riešiť izolovane.
Skupinové cvičenia sú vhodné pre našich pacientov alebo pre ľudí, ktorým sa lepšie cvičí v malej skupine. Skupinu tvorí max. Táto filozofia je založená na spoľahlivých vedeckých výskumoch, rokoch ladenia a zlepšovania. Základom je 7 funkčných testov pohybu, ktorých výsledky sa triedia a presne bodujú a následne sú navrhnuté klientovi cielené a presné nápravné kompenzačné cvičenia. FMS pohotovo identifikuje funkčné obmedzenia svalovej nerovnováhy a telesné asymetrie. Toto sú problémy, ktoré môžu redukovať efekt funkčného tréningu, formovanie tela, odstraňovanie dysbalancií a, skôr či neskôr, vo väčšine prípadov vedú k zdravotným problémom a zraneniam.
Kliniky vykonávajú väčšinu druhov masáží (klasická, športová, väzivová, reflexná atď.). Najčastejšie sa venujú kombinácii mäkkých techník a reflexnej masáže s jemnými prvkami z klasickej masáže. Ide o masáž cielene zameranú na bolestivé body a zatuhnuté miesta na tele, ktoré často spôsobujú bolesti vyžarujúce do ramena, rúk, šije alebo hlavy. Podstatná je počiatočná diagnostika, pri ktorej si všímame celkové držanie tela, zakrivenie chrbtice a výšku panvy, vďaka čomu vie ľahšie a s presnosťou nájsť bolestivé a stuhnuté miesta. Kombinujú sa silové uvoľňovanie tlakom a príjemné relaxačné (facilitačné) hmaty.
Prevencia úrazov funguje – ako ju uviesť do praxe? - #ŠportovýKongres 2019
Dôležitosť prevencie a aktívneho prístupu
Čo je vhodné robiť v rámci prevencie a ako sa vyhnúť problémom s pohybovým aparátom? Existuje krásna krátka veta: „Pohyb je život.“ Preto sa hýbte. Pohyb je základným prejavom života, prostriedkom k zlepšeniu zdravia a kvality života. Je jedno, akú formu pohybu si zvolíte, či to bude beh, chôdza, alebo akýkoľvek šport.
Ten najlepší a najskúsenejší lekár - fyziater, ale aj fyzioterapeut vie, že bolesť je symptóm a že nie vždy, ak zasiahneme v mieste bolesti, pacientovi pomôžeme. Preto najťažšou úlohou našej práce je na základe podrobného funkčného vyšetrenia pohybového aparátu správne určiť príčinu bolesti a zasiahnuť metódami liečby na správnom mieste. Vycibriť potrebné zmysly a zručnosti však trvá roky, preto rukami fyziatrov a fyzioterapeutov musia prejsť stovky pacientov.
Pacient by už vtedy mal byť dostatočne „zaškolený“ a mať dostatok vedomostí o povahe svojho problému, a, samozrejme, aj vnútorné nastavenie, aby aj doma dodržiaval režimové opatrenia a cvičil podľa inštruktáže fyzioterapeutom. Pacienti s chronickými bolesťami pohybového aparátu často mesiace putujú medzi lekármi, pritom k rehabilitačnému lekárovi ich vie poslať všeobecný/praktický lekár a takmer každý lekár špecialista. So všeobecným lekárom by mal preto pacient odkomunikovať, že už ide o stav, ktorý uňho pretrváva, alebo sa opakuje. Novovzniknutá i exacerbovaná alebo dekompenzovaná porucha v rámci pohybovooporného aparátu, bez aktuálnej úrazovej etiológie vzniku, patrí na ambulanciu rehabilitačného lekára.
tags: #rehabilitacia #pohyboveho #ustrojenstva