Kolenný kĺb je jedným z najdôležitejších a najzložitejších kĺbov v ľudskom tele, ktorý je denne vystavený značnej záťaži. Medzi najčastejšie problémy, ktoré ho postihujú, patrí poškodenie menisku. Poranenie meniskov v kolene patrí k tým najčastejším zraneniam kolenného kĺbu. V kolene sa nachádzajú dva menisky - vonkajší a vnútorný. Meniskus je chrupavkovitý útvar vo vnútri kolena, ktorý je pružný a zároveň pevný. Jeho hlavnou úlohou je prenášať a rozkladať váhu tela, zabraňovať ničeniu kĺbovej chrupavky a zabezpečovať, aby sa kĺbne plochy netreli a nenarážali do seba v plnej sile. Taktiež zabezpečuje prúdenie synoviálnej tekutiny a tlmí nárazy pri bežných aj športových aktivitách.
Pri úraze môže dôjsť k natrhnutiu alebo roztrhnutiu menisku. Pri jeho roztrhnutí je často nutná operácia, pri ktorej sa poškodené štruktúry zošijú alebo odstráni ich poškodená časť. Rizikové sú najmä rotačné pohyby počas športov ako je futbal, lyžovanie či korčuľovanie. U starších alebo rekreačných športovcov môže k poraneniu dôjsť aj pri bežnom pohybe v dôsledku opotrebovania, napríklad pri drepe, turistike, behu alebo pri artróze kolena.
Operácia menisku
Operácia poškodeného menisku je často záležitosťou jednodňovej chirurgie a liečba je realizovaná artroskopicky. V minulosti sa uprednostňovalo odstránenie poškodenej časti menisku (parciálna alebo subtotálna menisektómia), avšak súčasným trendom v chirurgii je snaha ponechať v tele čo najviac prirodzených štruktúr. Niektoré typy poškodenia menisku, ako napríklad lukovitá lézia, sa dajú úspešne ošetriť zošitím (sutúra menisku).
Artroskopická operácia kolenného kĺbu v USA sa u ľudí s degeneratívnym ochorením kolenného kĺbu považuje za najbežnejší postup jednodňovej chirurgie. Kolenný kĺb predstavuje najzložitejší a najviac zaťažený kĺb v ľudskom tele. Kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb, sú hlavice stehnovej kosti hore, hlava píšťaly dole a jabĺčko vpredu.
Pri diagnostike sa využívajú RTG vyšetrenia, ktoré môžu odhaliť napríklad malý osteofyt na prístrednej hlavici píšťaly pri chronických poraneniach vnútorného menisku. MRI vyšetrenie v porovnaní s RTG dokáže detailnejšie zobraziť stav všetkých mäkkých tkanív a vnútrokĺbových štruktúr.
Rehabilitácia po operácii menisku
Rehabilitácia menisku prebieha intenzívne takmer hneď po operácii. Prakticky sa s ňou začína hneď po výkone. V prvom rade rehabilitačný pracovník vysvetlí cviky, ktoré je možné samostatne vykonávať, aby sa zabezpečilo správne cvičenie. Väčšina pacientov po artroskopii potrebuje barle alebo inú asistenciu pri pohybe.
Po stabilizačnej operácii kolena (plastika skríženého väzu, sutúra menisku) je dôležité dodržiavať pokyny lekára. Oddychujte s dolnou končatinou v horizontálnej polohe. Snažte sa cvičiť prstami na nohe, v členku a napínať stehenný sval - svalová pumpa podporuje prekrvenie končatiny, znižuje riziko tvorby krvných zrazenín a podporuje hojenie tkanív. Na neoperovanej končatine sa počas dňa nosí antitrombotická pančucha.
Koleno je po operácii väzov alebo menisku často fixované v stabilizačnej ortéze počas chôdze a v spánku. Pri oddychovaní v horizontálnej polohe, keď je končatina pod kontrolou, je možné uvoľniť fixačné popruhy ortézy. Počas chôdze sa používajú barle na odľahčenie operovanej končatiny.
Problémom je, že nakoľko ide o jednodňovú operáciu, pacienti odchádzajú z nemocnice v ten istý deň a často dostanú málo informácií o tom, čo môžu a čo nie. Preto väčšina pacientov vyhľadá fyzioterapeutov až po vybratí stehov, čo je približne okolo 10. dňa. Je však potrebné začať už hneď s jednoduchými cvičeniami, ako je napríklad dril quadricepsu, nakoľko tento sval ochabuje ako prvý, a postupne prejsť k ťažším cvičeniam.
Cviky pri rehabilitácii menisku v domácom prostredí
Rehabilitácia menisku v domácich podmienkach je veľmi podstatnou súčasťou efektívnej liečby. V domácich podmienkach je možné začať takmer ihneď. V prvých týždňoch sa pri cvičení môže objaviť zvýšený opuch kolena, čo je prirodzené. Je dôležité nepresilovať končatinu a zabezpečiť, aby opuch netrval dlhodobo.
Posilnenie kvadricepsov a prekrvenie nohy
Prvým a najzákladnejším cvikom je posilňovanie predných stehenných svalov - kvadricepsov. Týmto cvičením dochádza k zlepšeniu cirkulácie krvi a vypumpovaniu nadbytočnej krvi z kolena, čím sa stiahne opuch.
- Sadnite si alebo si ľahnite na podložku s vystretými dolnými končatinami.
- Potiahnite špičku jednej nohy smerom k hlave a zároveň kolenom tlačte dolu do podložky.
- Napnite sval, podržte približne 10 sekúnd a uvoľnite.
- Odporúča sa 10 opakovaní a viac sérií, aj niekoľkokrát denne.
Návrat hybnosti končatiny
Veľmi potrebné je navrátiť komplexnú hybnosť a extenziu (vystretie) končatiny.
- Počas dňa si nohu vyberieme z ortézy (pokiaľ ju nosíme) a pätu si vyložíme napríklad na stoličku tak, aby sa lýtko a koleno ničoho nedotýkali.
- Necháme nohu 10 - 15 minút samovoľne zaťaženú pod vlastnou váhou, čím sa koleno vystrie.
- Tento cvik je nepríjemný a bolestivý, no nevyhnutný, hlavne okamžite po operácii.
- Ohýbanie kolena začíname už 2. - 3. deň po operácii, iba toľko, kým nás bolesť nezastaví.
- Pri vykonávaní tohto úkonu je potrebné dávať pozor, aby koleno nepresiahlo nulové postavenie a pacient sa vyhol nechcenej hypermobilite.
Rehabilitácia pomocou bicykla
Ak je možné ohnúť nohu na 90% - 100%, je možné využiť na liečbu kolena aj bicykel.
- Ak koleno prvé týždne opuchne, je to normálne, nesmie to však byť opuch výrazný či pretrvávajúci dlhšiu dobu.
- Ak opuch odchádza len veľmi pozvoľna, cvičíme menej intenzívne, no radšej častejšie.
- Pri bolesti a opuchu môžeme použiť studené obklady alebo si vyložíme nohu a znížime prúdenie krvi do okolia kolena.
Doba rehabilitácie a návrat k aktivite
Postupne sa obnovuje rozsah pohybu a zlepšuje svalová sila. Plná záťaž a návrat k športovým aktivitám po odstránení časti menisku je možný približne po 3 - 4 týždňoch. V prípade zošívania menisku je doba rekonvalescencie dlhšia, zvyčajne 3 - 4 mesiace po operácii.
Fyzioterapeutická liečba je nevyhnutnou súčasťou rekonvalescencie po operácii kolenného kĺbu. Senzomotorická stimulácia, ktorá predstavuje sústavu balančných cvičení v rôznych polohách, a manuálna terapia (mobilizácie a trakcie) sú len niektoré z mnohých terapeutických postupov, ktoré sa osvedčili v praxi.
Po operácii menisku je dôležité postupne obnovovať rozsah pohybu a zlepšovať svalovú silu. Návrat k plnej záťaži a športovým aktivitám po odstránení časti menisku trvá približne 3 až 4 týždne. Pri zošívaní menisku je tento proces dlhší, zvyčajne 3 až 4 mesiace.
Po zákroku bude oblasť kolena citlivá a bolestivá, čo je súčasť procesu hojenia. Na zvládnutie bolesti sa používajú rôzne lieky, je však dôležité dodržiavať pokyny lekára a vyhýbať sa návykovým látkam.
Po prepustení z nemocnice je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa odpočinku, cvičenia a starostlivosti o ranu. V prípade opuchu alebo bolesti je potrebné kontaktovať lekára. Koleno by malo byť udržiavané v čistote a suchu.
Po operácii menisku sa odporúča postupný návrat k nízko záťažovým aktivitám, ako je plávanie alebo bicyklovanie. Pri návrate k športovým aktivitám je dôležité postupovať opatrne a riadiť sa radami lekára a fyzioterapeuta.
Cvičenia a rehabilitácia po operácii menisku: Posilňovanie a strečing
V Nemocnici Medissimo sa venujú komplexnej diagnostike a liečbe problémov s kolenným kĺbom, vrátane operácií menisku. Ponúkajú individuálny prístup, moderné technológie a skúsených odborníkov, ktorí vám pomôžu na ceste k plnohodnotnému životu bez bolesti.
tags: #rehabilitacia #po #operacii #menisku