Cievna mozgová príhoda (CMP) predstavuje závažné neurovaskulárne ochorenie, ktoré sa významne podpisuje na kvalite života postihnutého jedinca. Kľúčom k úspešnej rekonvalescencii je včasný lekársky zákrok, neodkladná rehabilitácia a skúsený fyzioterapeut. Tento článok sa zameriava na dôležitosť a aspekty rehabilitácie po CMP, s dôrazom na možnosti dostupné v Topoľčanoch a okolí.
Čo je cievna mozgová príhoda a prečo je rehabilitácia dôležitá?
Mozgový infarkt, o ktorom píšeme v tomto článku, je charakterizovaný ako náhly neurologický deficit s následkami pretrvávajúcimi dlhšie ako 24 hodín, spôsobený úplným alebo kritickým znížením prietoku v niektorej z mozgových tepien. Rozoznávame dva typy CMP: ischemickú a hemoragickú. Pri ischemickej CMP dochádza k nedokrveniu určitých častiach mozgu, najmä vznikom aterosklerózy konkrétneho úseku tepny. Oba prípady sú enormne nebezpečné, pretože mozog je veľmi náchylný na nedokysličenie či deficit glukózy, rovnako ako na zmenu PH svojho prostredia, ktorú spôsobuje už spomínané pretrhnutie cievy s následným „vlievaním“ krvi.
Rehabilitácia po CMP má zásadný význam, pretože pomáha pacientom obnoviť stratené funkcie, zlepšiť kvalitu života a minimalizovať dlhodobé následky. Cieľom rehabilitácie je znovu naučiť mozog ovládať základné aj zložitejšie pohyby a funkcie, ktoré boli poškodené alebo obmedzené v dôsledku CMP.
Kedy začať s rehabilitáciou?
Ideálne je začať s rehabilitáciou čo najskôr po stabilizácii zdravotného stavu pacienta. Včasná intervencia môže výrazne zlepšiť prognózu a urýchliť proces obnovy. Pacient po CMP je automaticky prevezený na neurologické oddelenie najbližšej nemocnice, kde sa lieči akútna fáza štandardne v dĺžke 10 dní. O ďalšie doliečovanie musí pacient, resp. jeho rodinní príslušníci, požiadať iné zdravotné zariadenie.
Ako prebieha rehabilitačný program?
Rehabilitačný program sa bude líšiť od závažnosti postihnutia viacerých funkcii, času od príhody, ako aj stavu vedomia pacienta. Rehabilitácia pacienta po CMP je mimoriadne špecifická a unikátna. V predchádzajúcich odsekoch konštatujem, že doslova učíme mozog pacienta opätovne ovládať základné či zložitejšie pohyby. A teda je dôležité, aby sa pacient dané pohyby, prechody do sedu, stoja a pod. naučil správne, pretože naučený motorický program je po čase prepísať takmer nemožné.
Prílišné pomáhanie si zdravou stranou, druhou osobou alebo ergonomickými pomôckami pacienta oberáme o nemalú časť učenia a tréningu postihnutej strany tela, ako aj mozgu samotného.
Ak je pre pacienta nemožné pohnúť s hornou či dolnou končatinou úplne alebo sú tam zjavné odchýlky od fyziologického pohybu, je nutné pristúpiť k pasívnej alebo aktívno-asistovanej terapii. Fyzioterapeut doslova učí pacientov mozog opätovne si vytvoriť nervové spojenia motorických zručností, ktoré boli z časti poškodené, alebo sú pre pretrvávajúce symptómy CMP obmedzené.
Tím odborníkov
Pacienti po náhlej cievnej mozgovej príhode (CMP) majú nárok na dlhodobú rehabilitáciu a starostlivosť pod dohľadom neurológa, fyzioterapeuta, logopéda aj psychológa. Rehabilitačné zariadenie si pacient vyberá sám, pričom platí, že čím viac špecialistov (neurológ, fyzioterapeut, logopéd, psychológ) sa o pacienta stará a čím viac hodín (aj robotickej) rehabilitácie absolvuje, tým výraznejšie je zlepšenie stavu.
Možnosti rehabilitácie v Topoľčanoch a okolí
V Topoľčanoch a blízkom okolí existuje niekoľko zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú komplexnú rehabilitáciu po CMP. Medzi ne patria nemocnice, rehabilitačné centrá a kúpele. V individuálnej fyzioterapii využívame viaceré fyzioterapeutické metódy a techniky v závislosti na diagnóze pacienta. Spravidla zahŕňa cvičenie, manuálne ošetrenie, využitie mäkkých techník, aplikáciu laseru, ultrazvuku alebo iných rehabilitačných intervencií (SM systém, DNS koncept, Bobath koncept, bankovanie, tejpovanie, suchá ihla a iné).
Financovanie rehabilitácie
O ďalšie doliečovanie musí pacient, resp. jeho rodinní príslušníci, požiadať iné zdravotné zariadenie. „Schvaľovanie rehabilitačného pobytu trvá poisťovniam dva až tri týždne. „Poistenci VŠZP a UNION majú nárok na preplatenie 60 dní rehabilitácie s možnosťou predĺženia o ďalších 30 dní, pacienti Dôvery dostanú od poisťovne 21 dní a následne môžu požiadať o dodatočných 35 dní. Hodnota týchto 60 dní je približne 6 000 eur, ktoré pacienti od poisťovne často nevyčerpajú,“ dodáva MUDr. Poisťovňa Dôvera schváli pobyt v rehabilitačnej nemocnici, ak sa žiadosť podá do troch mesiacov od CMP, VŠZP a UNION schvaľujú žiadosti do piatich rokov po porážke.
Robotická rehabilitácia
Už aj na Slovensku sú zariadenia, ktoré disponujú špeciálnymi robotmi, určenými na rehabilitáciu pacientov po cievnej mozgovej príhode. „Žiaľ, robotická rehabilitácia zatiaľ nie je hradená z prostriedkov verejného zdravotného poistenia. „Za mesiac pobytu v rehabilitačnom zariadení tak môže byť rozdiel v počte reálne odrehabilitovaného času až 60 hodín na pacienta. Stav pacienta, ktorý rehabilitoval 30 hodín mesačne a ktorý rehabilitoval 90 hodín čistého času počas mesačného pobytu, je zásadne odlišný,“ dodal primár MUDr. Jozef Koloň, primár Špecializovanej nemocnice v odbore fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie VITALITA n.o.
Dôležitosť správneho prevedenia cvikov
Je dôležité, aby sa pacient dané pohyby, prechody do sedu, stoja a pod. naučil správne, pretože naučený motorický program je po čase prepísať takmer nemožné.
Krok za krokom po CMP: horná končatina
Príklady využívaných metód a techník:
- SM systém
- DNS koncept
- Bobath koncept
- Bankovanie
- Tejpovanie
- Suchá ihla
Ďalšie rehabilitačné možnosti:
- I AMBULANCIA FBLR: Ambulancia špecialistu v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia. Lekár centra vykonáva funkčnú diagnostiku pohybového systému, mobilizáciu kĺbov a manipuláciu "naprávanie" chrbtice.
- I SUPER INDUKČNÝ SYSTÉM: Výkonná indukčná stimulácia je metódou voľby v liečbe bolestivých stavov muskuloskeletálneho aparátu v oblasti neurológie, či ortopédie.
- I VYSOKOVÝKONNÝ LASER: Základné terapeutické účinky laseru sú: biostimulačný efekt tkanivového metabolizmu, protizápalový, protiopuchový a analgetický účinok.
- I ELEKTROTERAPIA: Elektroterapia je metóda, ktorá je neinvazívna a je založená na prechode elektrického prúdu do tkanív.
- I ULTRAZVUK: Využíva mechanickú energiu pozdĺžneho vlnenia prenikajúceho hlboko do mäkkých tkanív organizmu.
- I MAGNETOTERAPIA: Magnetická stimulácia je zameraná na liečbu a posilnenie organizmu pomocou pulzujúceho nízkofrekvenčného magnetického poľa.
- I OXYGENOTERAPIA: Liečebná a regeneračná metóda založená na inhalovaní zvýšenej koncentrácie kyslíka.
- I PLYNOVÉ CO2 INJEKCIE: Injekcie sú veľmi účinnou procedúrou, ktorá má výrazný protibolestivý účinok pri problémoch pohybového aparátu a chrbtice.
- I POSTCOVIDOVÁ REHAB.: Terapia pozostáva z kombinácie procedúr oxygenoterapie, vysokovýkonného robotického laseru a magnetoterapie.
Svedectvá pacientov:
- "Som po mozgovej príhode kvôli ktorej som len veľmi ťažko chodila. Vďaka sup."
- "Veľmi ma boieval chrbát medzi lopatkami. Po elektroliečbe cítim uvoľnené svalstvo chrbta a lepšie sa mi dýcha."
- "Hrozila mi operácia ramena. Po balíčku laseru sa znížila intenzita mojích bolestí. Operáciu nateraz môžem odložiť."
V prípade cievnej mozgovej príhody (CMP) ide o prinavrátenie a regeneráciu neurálnych spojení. Pokiaľ pacient nie je odborne vedený, vytvoria sa u neho patologické pohybové vzory, ktoré v niektorých prípadoch už nejdú „prerobiť“ na fyziologické. Následne pozorujeme zhoršenú motoriku alebo úplnú neschopnosť previesť jednoduchší (vystrieť ruku, chytiť pohár) alebo zložitejší pohyb (chôdza, umývanie zubov, príjem potravy a pod.).
tags: #rehabilitacia #po #ncmp #topolcany