Rehabilitácia jemnej motoriky pri Parkinsonovej chorobe

Parkinsonova choroba je chronické neurologické ochorenie, ktoré prvýkrát popísal Dr. James Parkinson v roku 1817. Ide o pomaly postupujúce ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré postihuje oblasť mozgu nazývanú substantia nigra. V tejto oblasti dochádza k postupnému úbytku buniek produkujúcich dopamín, látku, ktorá prenáša informácie medzi nervovými bunkami a zúčastňuje sa na regulácii pohybu. Parkinsonova choroba patrí medzi veľmi rozšírené neurodegeneratívne ochorenia. Postihuje nervový systém najmä v oblasti pohyblivosti, no zasahuje i mnohé ďalšie súčasti (nálada, telesná výkonnosť apod.). Hoci v prvých štádiach ochorenia sú prejavy ochorenia (spomalenosť, tras, stuhnutosť apod.) len minimálne viditeľné, už vtedy má význam pohybová liečba - tj. rehabilitácia. V pokročilejších štádiach potom tvorí rehabilitácia kľúčovú súčasť liečby, takpovediac základný kameň, na ktorom sa dá „z liekov stavať dobrá hybnosť“. Neurodegeneratívne ochorenie mozgu, Parkinsonova choroba, sa dnes stále nedá vyliečiť. Jej prejavy ako tras, spomalené pohyby, svalová stuhnutosť či pomalá a nestabilná chôdza sa však dajú zmierňovať vhodnou rehabilitáciou.

Parkinsonova choroba je progresívne neurodegeneratívne ochorenie, ktoré aktuálne lekári nevedia vyliečiť, ale vhodne nastavenou liečbou a pravidelným cvičením možno jeho progres spomaliť a predĺžiť samostatnosť pacienta. Toto ochorenie vzniká odumieraním častí mozgu s názvom bazálne gangliá, ktoré sú zodpovedné za koordináciu a kontrolu pohybov tela. Deje sa to kvôli nedostatku dopamínu, ktorý reguluje bazálne gangliá a tak reguluje aj pohyb. Prejavuje sa poruchami pohybu (pomalosť pohybu - bradykinéza), svalovou tuhosťou, zhoršenou koordináciou, rovnováhou a celkovou pohyblivosťou, ťažkosťami pri chôdzi a pokojovým trasom (tremor).

Príznaky Parkinsonovej choroby

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavia, keď úbytok dopamínu dosiahne 80% pôvodných hodnôt. Medzi typické príznaky patria:

• Kľudový tras: Pomalý a rytmický tras, ktorý sa objavuje v pokoji a zvyčajne začína na jednej ruke.
• Bradykinéza: Všeobecné spomalenie pohybov, ktoré sa prejavuje napríklad maskovitým výrazom tváre, menej častým mrkaním a ťažkosťami s "naštartovaním" pohybov.
• Rigidita: Stuhnutie končatín, ktoré spôsobuje zvýšené napätie svalstva v kľude i pri pohybe.
• Poruchy chôdze a rovnováhy: Malé kroky, šuchtavá chôdza a problémy s udržaním rovnováhy.
• Poruchy reči: Tlmený hlas a monotónna intonácia.

Okrem motorických príznakov sa môžu vyskytnúť aj nemotorické príznaky, ako sú depresia, úzkosť, poruchy spánku, zápcha, problémy s močením a sexuálna dysfunkcia.

Ciele rehabilitácie

Rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby Parkinsonovej choroby. Jej cieľom je zmierniť príznaky, spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacientov. Rehabilitácia jemnej motoriky zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní a zlepšovaní schopnosti vykonávať presné a koordinované pohyby rúk a prstov, ktoré sú nevyhnutné pre každodenné činnosti.

• Udržanie a zlepšenie motorických funkcií
• Zlepšenie rovnováhy a koordinácie
• Zvýšenie sily a flexibility
• Zmiernenie bolesti a stuhnutosti
• Zlepšenie reči a prehĺtania
• Podpora sebestačnosti a nezávislosti
• Zlepšenie psychickej pohody

Metódy rehabilitácie jemnej motoriky

Rehabilitácia jemnej motoriky sa zameriava na zlepšenie presnosti, koordinácie a sily pohybov rúk a prstov. Existuje mnoho rôznych metód a cvičení, ktoré môžu byť použité na dosiahnutie tohto cieľa.

Špecifické cvičenia

• Navliekanie korálikov
• Prekladanie drobných predmetov
• Modelovanie z plastelíny
• Strihanie nožnicami
• Písanie a kreslenie
• Hra na hudobný nástroj

V prvej fáze ochorenia sú vhodné jednoduché cvičenia zamerané na rovnováhu, svalový strečing, nordic walking a švihové cvičenia. V rámci udržania jemnej motoriky môžu byť nápomocné aj hry s vnúčatami, napríklad puzzle, rôzne skladačky a podobne. Dámy môžu na precvičenie motoriky rúk využiť aj niektoré typy ručných prác.

LSVT BIG tréning

Špecifická forma fyzikálnej terapie Parkinsonovej choroby sa nazýva LSVT BIG tréning. Je určená na to, aby pomohla pacientom zvýšiť to, čo nazývame amplitúda pohybu. V LSVT BIG podľa nej robí pacient prehnané fyzické pohyby, ako sú vysoké kroky a švihy rukami. Je to spôsob, ako pretrénovať svaly a spomaliť progresiu hypokinézy, čo sú čoraz menšie a viac miešané pohyby, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe. LSVT BIG efektívne trénuje aj jemnú motoriku, ktorá je potrebná napríklad pri zapínaní košele, ale aj hrubú, ktorú používame pri vstávaní z pohovky alebo stoličky, prípadne na udržiavanie rovnováhy pri chôdzi. Liečba zlepšuje chôdzu, sebaobsluhu a ďalšie úlohy tým, že pomáha ľuďom prekalibrovať to, ako vnímajú svoje pohyby. Učí ich tiež, ako a kedy vyvinúť väčšie úsilie na vytvorenie väčších pohybov.

Roboticky asistovaná rehabilitácia

Roboticky asistovaná rehabilitácia patrí do oblasti pokročilých rehabilitačných technológií. Robot uľahčuje pohyb, ktorý sa pacient snaží naučiť alebo obnoviť. Kombinácia presnosti pohybu s veľkým počtom opakovaní umožňuje vďaka neuroplasticite mozgu vytvárať nové spojenia. Robotika v neurorehabilitácii dovoľuje dlhšie trvanie procedúry a jej častejšiu aplikáciu, čo je pri obnovovaní mozgových synapsií kľúčové. Rehabilitačný lekár posúdi, či je pacient vhodný na absolvovanie roboticky asistovanej rehabilitácie a navrhne rehabilitačný program.

Virtuálna realita

Virtuálna realita sa ukazuje ako sľubný nástroj na rehabilitáciu jemnej motoriky pri Parkinsonovej chorobe.

Ďalšie metódy rehabilitácie

Okrem špecifických cvičení a terapií existujú aj ďalšie metódy, ktoré môžu byť pre pacientov s Parkinsonovou chorobou prospešné:

• Fyzioterapia: Fyzioterapia má nezastupiteľné miesto v rámci komplexnej liečby Parkinsonovej choroby. Ciele fyzioterapie sa odvíjajú od konkrétneho pacienta a jeho stavu. Fyzická aktivita dokáže reálne zlepšiť príznaky a priebeh PCH.
• Ergoterapia: Ergoterapia sa zameriava na zlepšenie schopnosti vykonávať každodenné činnosti, ako je obliekanie, jedenie a osobná hygiena.
• Logopédia: Logopédia pomáha pacientom s poruchami reči a prehĺtania.
• Respiračná fyzioterapia: Respiračná fyzioterapia je dôležitá v prípade rozvinutej Parkinsonovej choroby.
• Orofaciálne techniky: Orofaciálne techniky sa zameriavajú na zlepšenie funkcie svalov tváre a úst.
• Nácvik presunov: Nácvik presunov je dôležitý pre pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

Užitočné pri terapii podľa nej bývajú aj hodiny tanca a tai-chi.

Tipy pre pacientov s Parkinsonovou chorobou

Pravidelné cvičenie a aktívny životný štýl môžu pomôcť pacientom udržať si funkčnú schopnosť a zlepšiť kvalitu života.

• Pravidelne cvičte: Cvičenie je dôležité pre udržanie motorických funkcií, rovnováhy a sily.
• Udržujte aktívny životný štýl: Zapájajte sa do aktivít, ktoré vás bavia a ktoré vám umožňujú zostať v kontakte s ostatnými ľuďmi.
• Dbajte na správnu výživu: Zdravá a vyvážená strava je dôležitá pre celkové zdravie a pohodu.
• Konzultujte s lekárom a fyzioterapeutom: Pravidelné konzultácie s odborníkmi sú dôležité pre monitorovanie priebehu ochorenia a úpravu liečebného plánu.
• Nezabúdajte na psychickú pohodu: Depresia a úzkosť sú časté u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Dôležité je vyhľadať pomoc psychológa alebo psychiatra.
• Hľadajte podporu: Pripojte sa k podpornej skupine pre pacientov s Parkinsonovou chorobou a ich rodiny.

tags: #rehabilitacia #jemnej #motoriky #u #parkinsonovej #nemoci