Rehabilitácia a fyzikálna medicína sú kľúčové medicínske odbory, ktoré sa zameriavajú na prevenciu, diagnostiku, liečbu a výskum porúch zdravia a ich následkov. Ich hlavným cieľom je maximálne možná obnova a zachovanie telesných, duševných a sociálnych funkcií pacienta, aby sa čo najskôr a najkvalitnejšie integroval späť do spoločnosti.
V Slovenskej republike je rehabilitácia zaradená do základného odboru Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia (FBLR). Tento odbor chápe človeka ako celok, berie do úvahy telesné aj duševné ťažkosti, ktoré môžu mať pracovno-sociálne dopady, a rieši ich prostredníctvom liečebnej, výchovnej, sociálnej a pracovnej rehabilitácie.
Čo je rehabilitácia?
Rehabilitácia je komplexný proces, ktorý zlepšuje priebeh ochorenia, zmenšuje deficit a urýchľuje znovuzaradenie pacienta do rodinného, prípadne pracovného prostredia. Je to starostlivosť, ktorá vám môže pomôcť získať späť, udržať si alebo zlepšiť schopnosti, ktoré potrebujete pre každodenný život. Tieto schopnosti môžu byť fyzické, duševné a/alebo kognitívne (myslenie a učenie).
Celkovým cieľom rehabilitácie je pomôcť vám získať späť vaše schopnosti a znovu získať nezávislosť. Konkrétne ciele sú však u každého človeka iné, závisia od toho, čo spôsobilo problém, či príčina pretrváva alebo je dočasná, ktoré schopnosti ste stratili a aký závažný je problém.
Keď dostanete rehabilitáciu, často vám pomáha tím rôznych poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Budú s vami spolupracovať, aby zistili vaše potreby, ciele a plán liečby. V závislosti od vašich potrieb môžete mať rehabilitáciu v kanceláriách poskytovateľov, v nemocnici alebo v ústavnom rehabilitačnom centre. V niektorých prípadoch môže poskytovateľ prísť k vám domov.
Fyzikálna terapia ako súčasť rehabilitácie
Fyzikálna terapia je praktické uplatnenie fyzikálnych liečebných postupov a metód. Využíva fyzikálne podnety, ktoré sú súčasťou životného prostredia človeka, a účinky rozličných druhov vonkajšej energie na ľudský organizmus, ktoré vyvolávajú v organizme požadované zmeny. Je to neinvazívna forma terapie, ktorá sa používa najmä pri liečbe ťažkostí pohybového aparátu.
Fyzikálna terapia využíva účinky rôznych druhov fyzikálnych procesov na liečbu či zlepšenie kondície postihnutých tkanív. Pri aplikácii fyzikálnej terapie sa používajú špičkové technológie, ako sú elektroterapia, ultrazvuk alebo laserová terapia.
Druhy fyzikálnej terapie a ich účinky
Naše rehabilitačné centrá a fyziatricko-rehabilitačné oddelenia sú vybavené kvalitnou prístrojovou technikou a ponúkajú širokú škálu fyzikálnych procedúr:
- Elektroterapia: Využívanie účinkov rôznych foriem elektroterapie má v liečebnej rehabilitácii zaužívané miesto. Účinok elektroliečby spočíva v optimálne zvolenom terapeutickom ovplyvňovaní symptómov a dysfunkcií, hlavne pohybovej sústavy. Na základe kvalitného komplexného vyšetrenia lekár či fyzioterapeut určí najvhodnejší typ elektroterapie.
- Ultrazvuk: Pri liečbe ultrazvukom sa využívajú ultrazvukové vlny vyrobené piezoelektrickým javom - rozkmitaním špeciálneho kryštálu. Pri liečbe sa uplatňuje hĺbková mikromasáž tkaniva, zlepšuje krvný obeh, metabolizmus a napätie svalstva. Uplatňuje sa hlavne protibolestivý účinok, zvýšenie miestneho metabolizmu, zlepšenie obehu v drobných kapilárach po športových a iných úrazoch (distorzie, svalové úpony, hematómy).
- Laserová terapia: Táto moderná metóda využíva cielené svetelné žiarenie na stimuláciu regeneračných procesov v tkanivách, znižovanie bolesti a zápalu.
- Termoterapia (teplé/chladivé procedúry): Ide o aplikáciu teplých alebo studených procedúr podľa štádia bolestivého stavu a jeho charakteru.
- Kryoterapia (napr. ľadovanie): Studený podnet spôsobí vazokonstrikciu ciev a dokáže ovplyvniť bolesť.
- Termopozitívna terapia (aplikácia tepla): Vznikne prehriatie tkanív a následné ich prekrvenie.
Medzi ďalšie špeciálne prípravky a pomôcky používané vo fyzikálnej terapii patria:
- TheraPearl zábaly: Teplé alebo chladivé gélové perličky, ktoré pomáhajú rýchlo a efektívne uľaviť od každodenných bolestí. Sú navrhnuté pre aktívnych užívateľov a používajú Thera°Pearl Technology®, ktorá umožňuje ich opakované používanie.
- Biofreeze: Poskytuje rýchlu a účinnú úľavu od bolesti bez použitia liekov na predpis. Doporučuje sa používať predovšetkým pri bolestiach svalov a kĺbov, chrbta a nepríjemných bolestiach spojených s artritídou alebo artrózou.
- Jednorazové rašelinové zábaly: V balneoterapii majú rašelinové zábaly svoje miesto odjakživa vďaka ich tepelnej zotrvačnosti a obsahu humínových kyselín.
- Elektronická stimulácia nervov cez pokožku (TENS): Vyspelá technológia pre fyzioterapeutickú liečbu. Neurostimulátory OMRON pomocou jemných elektrických impulzov stimulujú a obnovujú telesné oblasti, na ktoré sú elektródy priložené. Používa sa pri bolestiach bedier, kolien, ramien, artróze, reumatoidnej artritíde, bolestiach chrbta, stuhnutých chrbtových a ramenných svaloch a stavoch spojených s chorobnými procesmi šliach a väzov.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Fyzikálna terapia je nenávyková a pri správnom dávkovaní sa s ňou spája len minimum vedľajších nežiaducich účinkov. Existujú však viaceré kontraindikácie, pri ktorých pacienti nemôžu fyzikálnu terapiu absolvovať alebo sa neodporúča. Jedným z hlavných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, je prechodné zhoršenie bolesti. Ojedinele sa po aplikácii môže objaviť aj opuch ako reakcia ošetrených svalov či väzov.
Liečebná telesná výchova a kinezioterapeutické metódy
Liečebná telesná výchova (LTV) je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie. Je to výchovný systém zameraný na telesné cvičenie, pri ktorom sa využíva vzťah medzi dýchaním a držaním tela, čo ovplyvňuje aj psychiku. Význam tohto cvičenia spočíva v schopnosti zapájať svalstvo bránice, hlboké stabilizátory trupu, svalstvo panvového dna a svalstvo brušnej steny, ktoré spolu tvoria oporu pri pohyboch driekovej chrbtice a tým aj celého trupu.
Pri všetkých typoch cvičení sa zapájajú aj ostatné systémy, avšak cielené sú na konkrétne potreby. Na začiatku pohybovej aktivity pracuje organizmus na tzv. kyslíkový dlh (anaeróbna fáza, acidóza, vzostup kyseliny mliečnej, čo má mohutný vplyv na respiračný, kardiovaskulárny systém, pohybový aparát, atď.). Organizmus kompenzuje zvýšené nároky jednotlivých systémov na prísun kyslíka prehĺbením inspíria, zvýšením systolického objemu, zrýchlením frekvencie srdca a zvýšením minútového objemu. Po cvičení nasleduje zotavovacia fáza.
Fázy a metódy cvičenia
Cvičenie sa začína najľahším stupňom, t. j. pasívnymi pohybmi. Pri objavení zášklbu sa požaduje aktívna účasť na cvičení alebo sa vykonáva cvičenie pomocou silnejších svalových skupín. Pri svaloch, ktoré dosahujú stupeň 2 svalového testu, sa vykonáva pohybová liečba aktívnymi pohybmi s dopomocou. Podobné účinky sa dosiahnu cvičením vo vode alebo v závese, kde pacient môže cvičiť sám po inštruktáži rehabilitačným pracovníkom.
Pri svalovom stupni 3 sa cvičí postupne proti odporu, ktorý kladie gravitácia na tiaž pohybovaného segmentu, čím sval postupným zväčšovaním odporu silnie. Z hľadiska nároku na svalovú silu sa začína s kyvadlovými pohybmi, potom nasledujú švihové a nakoniec ťahové a odporové pohyby. Odpor pri cvičení sa kladie buď ručne, alebo pomocou náradia, náčinia, pružín, kladiek, závažia, vody atď.
K facilitačným prvkom patria: jednoduché natiahnutie svalu, maximálne natiahnutie svalu, recipročná inernácia, pozitívna a negatívna oporná reakcia, symetrické a asymetrické šijové reflexy, panvové reflexy, staré pohybové vzory, plazenie a pod. Všetky využívajú postupnú kumuláciu podnetov na sub- a post-synaptickú membránu z atypických zdrojov a dráh s následným povelom k vôľovému pohybu. Keď pacient zvládol pohyb aktívne, je možné upevňovať jeho realizáciu opakovaním. Uvádzané typy cvičení a jednotlivé prvky sú zoraďované do špeciálnych zostáv, ktoré sú označené najčastejšie podľa jednotlivých autorov.
Rehabilitačné oddelenia a ambulancie
Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie (FRO) je určené pre chorých s poruchami lokomočného aparátu a iných orgánových systémov, vyžadujúcich intenzívnu fyzikálnu, liečebno-rehabilitačnú, ošetrovateľskú a medikamentóznu liečbu. Poskytuje komplexnú diagnosticko-liečebno-preventívnu starostlivosť a špecializovanú rehabilitačnú liečbu pohybového systému.
Lôžkové FRO je umiestnené v pavilóne geriatrie na 2. poschodí a disponuje telocvičňou, miestnosťou pre fyzikálnu terapiu, vyšetrovacími miestnosťami a miestnosťami pre personál. Profesionálnu starostlivosť poskytuje kolektív lekárov, sestier a fyzioterapeutov. Na oddelení sa uplatňujú prvky moderných ošetrovateľských a rehabilitačných postupov.
V rámci monitorovania efektivity rehabilitačného procesu sa priebežne hodnotí funkčný stav pacienta špeciálnymi testovacími metódami (goniometria, svalový test, dynamické testy chrbtice, FIM, zvládanie používania kompenzačných pomôcok) pri príjme, pri ukončení hospitalizácie a podľa potreby aj v priebehu liečby.
Ambulantná starostlivosť
Ambulancie Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia zabezpečujú:
- Vstupné a kontrolné vyšetrenia
- Evaluáciu funkčného stavu, diagnostiku, terapiu, vyhodnocovanie a ukončenie liečby
- Výkon špecializovaných diagnostických, liečebných a preventívnych činností (reflexná liečba, regionálne anestetické zákroky a infiltrácie periférnych kĺbov, cielené odborné inštruktáže)
- Laseroterapiu
- Predpisovanie rehabilitačných a kompenzačných pomôcok
Konziliárna ambulancia FRO realizuje evaluáciu funkčného stavu a určenie rehabilitačného programu u hospitalizovaných pacientov všetkých lôžkových oddelení/kliník.
Prevencia a zodpovednosť pacienta
Svetový deň fyzikálnej terapie (8. september) je príležitosťou pripomenúť si prácu tých, ktorí nám pomáhajú zostať mobilnými a aktívnymi. Kvalitná rehabilitácia napomáha udržaniu, podpore a obnove maximálnych funkčných zdatností. Fyzikálna terapia sa za posledných 20 rokov stala jedným z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich odborov.
„Pohyb je život.“ Preto sa hýbte. Pohyb je základným prejavom života, prostriedkom k zlepšeniu zdravia a kvality života. Je jedno akú formu pohybu si zvolíte, či to bude beh, chôdza, alebo akýkoľvek šport.
V momente, keď už potrebujú rehabilitáciu, sa väčšina pacientov stáva zodpovednými. Každý z nás v prípade úrazu, obmedzenia hybnosti alebo bolestiach chrbtice hľadá cestu späť, aby sa všetko vrátilo do pôvodného stavu, aby sa zbavil bolesti, mohol opäť chodiť, zohnúť koleno, či bez bolesti zdvihnúť hornú končatinu. Vtedy sa správajú voči svojmu zdravotnému stavu zodpovedne.
Najťažšou úlohou práce fyziatra a fyzioterapeuta je na základe podrobného funkčného vyšetrenia pohybového aparátu správne určiť príčinu bolesti a zasiahnuť metódami liečby na správnom mieste. Vycibriť potrebné zmysly a zručnosti však trvá roky, preto rukami fyziatrov a fyzioterapeutov musia prejsť stovky pacientov.
tags: #rehabilitacia #a #fyzikalna #medicina