Nárok na načúvací prístroj na Slovensku: Kompletný sprievodca

Strata sluchu môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, a preto sú načúvacie aparáty dôležitou kompenzačnou pomôckou. V tomto článku sa pozrieme na podmienky a postupy, ktoré upravujú nárok na načúvací prístroj na Slovensku, vrátane frekvencie výmeny, výšky príspevkov a typov dostupných pomôcok.

Úvod do problematiky a história načúvacích prístrojov

Problémy so sluchom, či už vrodené alebo získané, sprevádzajú ľudstvo od nepamäti. Rovnako stará je aj snaha o ich nápravu. Od prvotných pomôcok ako kravské rohy a lieviky, ktoré slúžili na zosilnenie zvuku, prešla medicína a technológia dlhú cestu. Prvé elektronické zosilňovače zvuku sa objavili koncom 19. storočia, no až v 40. rokoch 20. storočia sa začali používať prvé naslúchadlá pre kostné a vzdušné vedenie zvuku. Moderné načúvacie aparáty sú sofistikované zariadenia, ktoré dokážu výrazne zlepšiť kvalitu života ľuďom so sluchovým postihnutím.

Mýty a fakty o načúvacích aparátoch

Pri používaní načúvacích aparátov sa často stretávame s rôznymi mýtmi. Je dôležité si uvedomiť, že:

• Po prvom použití načúvacieho aparátu nebude pacient počuť ako v mladosti. Očakávania pacienta a jeho príbuzných musia byť realistické.
• Menšia veľkosť načúvacieho aparátu neznamená automaticky vyššiu kvalitu.
• Digitálne načúvacie aparáty nie sú vždy lepšie ako analógové. Každý typ načúvacieho aparátu je určený pre určitý typ poruchy sluchu.
• Každé naslúchadlo je po zvukovej stránke trocha inej kvality, hoci poskytuje rovnaký sluchový zisk a je určené na rovnaký typ poruchy sluchu. Preto sa nikdy nesmie použiť naslúchadlo bez vyšetrenia a odborného nastavenia naslúchadla, hrozí riziko poškodenia sluchu.

Nárok na načúvací prístroj zo zdravotného poistenia

Zdravotné poisťovne prispievajú na načúvací prístroj jedenkrát za 5 rokov. Jedná sa o jeden načúvací prístroj na jedno ucho. Podľa smerníc Ministerstva zdravotníctva má dospelý človek nárok na jeden načúvací aparát cez zdravotnú poisťovňu na dobu 5 rokov, ak má stredne ťažkú alebo ťažšiu poruchu sluchu. Stav však individuálne hodnotí lekár špecialista - foniater alebo ušný lekár s absolvovaním akreditovaného audioprotetického kurzu.

Flexibilita a zákonná úprava

Flexibilitu a možnosť prispôsobenia v Slovenskej republike upravuje zákonná úprava a interné procesy poisťovní pre zdravotné prostriedky skupiny ZP 08. Tón udává najväčšia poisťovňa VZP podľa Zákona č. 48/1997 Zb. o verejnom zdravotnom poistení a o zmene a doplnení niektorých súvisiacich zákonov a konkrétne Príloha č. 3 k Zákonu č. 48/1997 Zb.

Kritériá pre pridelenie načúvacieho prístroja

Na pridelenie načúvacieho prístroja sú stanovené určité kritériá. Pri výbere načúvacieho prístroja sa okrem kvality spracovania zvukového signálu a stupňa poruchy sluchu zohľadňuje aj vek pacienta, typ poruchy sluchu, dĺžka a tvar zvukovodu, nároky pacienta v závislosti na povolaní a prostredí v ktorom sa daná osoba pohybuje, možné sprievodné diagnózy (napr. chronický zápal stredného ucha), ale aj stav jemnej motoriky rúk. Maximálne porozumenie reči je dosiahnuté vtedy, ak je korekcia poruchy sluchu na oboch ušiach. Vtedy dochádza k lepšiemu efektu porozumenia reči v porovnaní s každým uchom zvlášť, a výrazne sa zlepšuje aj smerové počutie.

Finančný príspevok na načúvací prístroj

Výška príspevku zdravotných poisťovní na jeden načúvací prístroj je 190-250€, pre deti do 18 rokov až 500€. Príspevky na načúvacie prístroje sú však bez ohľadu na infláciu a technologický vývoj stále rovnaké.

Niektorí rodičia môžu požiadať o príspevok na druhú súpravu náhradných načúvacích prístrojov, ktorú poskytuje niektorým rodinám Úrad práce sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) a to až do výšky 330 eur za 1 načúvací prístroj. Podmienkou je, aby prvý načúvací aparát bol uhradený zo zdravotnej poisťovne. ÚPSVaR prepláca prvý načúvací aparát do výšky 996,00 €. Ďalšie načúvacie aparáty len do výšky 331,94 €.

Postup pri získaní načúvacieho aparátu

1. Vyšetrenie u lekára: Prvým krokom je návšteva foniatra alebo ORL lekára s audioprotetickým kurzom. Lekár vykoná potrebné vyšetrenia, ako napríklad prahovú tónovú audiometriu a rečovú audiometriu, aby zistil rozsah a typ poruchy sluchu. Okrem prahovej tónovej audiometrie je nutné vyšetriť aj rečovú audiometriu pre každé ucho osobitne a rečovú audiometriu vo voľnom poli bez naslúchadla. Z lekárskych odborov sa tejto problematike venuje FONIATRIA - teda subšpecializácia v rámci ušno- nosno- krčného lekárstva.
2. Predpis načúvacieho aparátu: Ak lekár zistí, že pacient spĺňa podmienky pre pridelenie načúvacieho aparátu, predpíše ho.
3. Výber načúvacieho aparátu: Pacient si vyberie načúvací aparát z ponuky zdravotníckych pomôcok. Ak si z ponúkaných načúvacích prístrojov vyberiete, bude Vám vytvorený odtlačok ucha, ktorý je potrebný pri závesných a zvukovodových načúvacích prístrojov.
4. Odtlačok ucha: Pri závesných a zvukovodových načúvacích aparátoch je potrebný odtlačok ucha, ktorý zhotoví audioprotetik.
5. Nastavenie načúvacieho aparátu: Audioprotetik nastaví načúvací aparát podľa individuálnych potrieb pacienta. Nastavenie načúvacieho prístroja je prísne individuálne, a musí mu predchádzať kvalitné vyšetrenie sluchu. Prístroj musí byť nastavený odborníkom. Lekár po dôkladnom objektívnom vyšetrení vrátane audiometrie (teda vyšetrenia sluchu) pacientovi odskúša a nastaví načúvací prístroj, ktorý je pre neho najvhodnejší. Treba si uvedomiť, že hlasnejšie nastavenie neznamená vždy lepšiu zrozumiteľnosť reči.
6. Kontroly: Po prvom nastavení načúvacieho aparátu nasleduje kontrola o mesiac a následne raz ročne. Kontroly u foniatra by mali byť pravidelné- aspoň zo začiatku, kým sa dosiahne určitý súlad s prístrojom. Špecialista podľa pacientových požiadaviek a potrieb prístroj dolaďuje, a vyšetrovacími metódami kontroluje benefit z načúvacieho prístroja. Cestou foniatra alebo otorinolaryngológa sa v pravidelných intervaloch kontroluje stav sluchu (minimálne raz ročne), a v prípade jeho zmeny sa nastavenie zosilnenia koriguje.

Typy načúvacích prístrojov a ich funkcie

Načúvací prístroj je elektronické zariadenie, ktoré dokáže zosilniť zvuk prichádzajúci do ucha. U človeka s poruchou sluchu zlepší porozumenie reči. Prístroj je zložený z 3 základných častí - mikrofónu, zosilňovača a reproduktora.

Typy načúvacích prístrojov

• Závesné načúvacie prístroje (BTE): Prístroj je umiestnený za uchom a zvuk je prenášaný do ucha pomocou hadičky a ušnej koncovky.
• Zvukovodové načúvacie prístroje (ITC, CIC): Prístroj je umiestnený priamo vo vonkajšom zvukovode. Najmenšie z nich sú vnútrokanálové.
• Prístroje pre kostné vedenie: Kostný vibrátor pre vzdušné vedenie spojený s individuálnou ušnou tvárnicou.

Digitálne načúvacie prístroje

Spracovanie zvukového signálu je dnes vo veľkej väčšine digitálne. Mikrofónom zachytené zvukové mechanické vlnenie sa premení na elektrický signál, ktorý sa podľa presne definovaných kritérií upraví a zosilní. Zo zosilňovača sa upravený zvuk vedie ďalej do reproduktora, kde dochádza k spätnej premene elektrickej energie a mechanickú. O kvalite a spracovaní zvuku pri plne digitálnych prístrojoch rozhoduje predovšetkým to, aký je samotný softvér a hardvér prístrojov. Konečná kvalita zvuku a zrozumiteľnosť počutej reči závisí nielen od počtu frekvenčných pásem - kanálov, ale aj od mnohých ďalších možností nastavenia načúvacieho prístroja.

Digitálne načúvacie prístroje pracujú tak, že mikrofón zachytí zvuk z okolia a premení ho na elektrický signál. Počítačový čip tento signál upraví, signál zosilní a v prevodníku ho zase premení späť na zvuk. Tento zvuk sa následne prenesie z reproduktora cez ušnú koncovku do uška dieťaťa.

Funkcie moderných načúvacích prístrojov

• Viackanálové a viacpásmové nastavenie: Umožňuje individuálne nastavenie zosilnenia pre rôzne frekvencie.
• Kompresia frekvencie: Presúva zvuky z vysokých frekvencií na nižšie frekvencie, na ktorých je sluch dieťaťa viac zachovaný.
• Manažér spätnej väzby: Zabezpečuje, aby načúvací prístroj v uchu nepískal.
• Programy: Niektoré prístroje ponúkajú aj voľbu tzv. programov - t.j. nastavení, ktoré sa dajú „prepnúť“, a pomáhajú lepšie rozumieť reči v istých situáciách - napr. sledovanie televízora, telefonovanie, počúvanie hudby, reč v hlučnom prostredí a pod.
• Bluetooth technológia: Drahšie prístroje majú pomocou bluetooth technológie možnosť prepojenia s inými externými zariadeniami, čím majú širšie spektrum využitia.

Kompenzačné pomôcky pre osoby s poruchou sluchu

Okrem načúvacích aparátov existujú aj ďalšie kompenzačné pomôcky, ktoré pomáhajú vnímať svet zvukov v rôznych prostrediach a situáciách. Tieto pomôcky uľahčujú počúvanie reprodukovaného slova a hudby, štúdium, komunikáciu na pracovisku a v rodine. Nie sú náhradou naslúchadiel, ale v spolupráci s nimi sú v rôznych situáciách svojím spôsobom nenahraditeľné a pomáhajú zaradiť sa do bežného aktívneho života v rámci rodiny, školy, zamestnania, voľného času, ako aj verejného diania a pod. Nie sú hradené zdravotnými poisťovňami.

Typy kompenzačných pomôcok

• Priame zosilňovače zvuku: Bez nutnosti použitia naslúchadla. Pomôcka má zabudované vlastné mikrofóny, zosilňovač, nabíjateľný akumulátor a reproduktory.
• Indukčné slučky: Zariadenia, pracujúce na báze elektromagnetického pripojenia. Zaručujú kvalitný prenos signálu bez väčšieho vonkajšieho rušenia zvukového pozadia. Tento systém je veľmi lacný, ale vyžaduje od počúvajúcich vlastné, dobre funkčne nastavené naslúchadlá, ktoré majú k dispozícii funkčný režim T - telefón (príjem elektromagnetického signálu).
• Prístroje na infračervený prenos zvukového signálu: Tento systém využíva na prenos signálu pre ľudské oko neviditeľné infračervené spektrum. Jeho výhodou je to, že medzi zdrojom signálu a príjemcom nie sú potrebné žiadne káble, alebo šnúry. Je vhodný len na použitie v miestnosti, nie na voľnom priestranstve. Zaručuje vysoko kvalitný prenos zvuku do 12m vzdialenosti a cca 60m2 veľkosti miestnosti.
• Prístroje na prenos zvukového signálu pomocou rádiových vĺn: Svojimi parametrami spĺňajú všetko to, čo spĺňajú prístroje na infračervený prenos zvuku plus poskytujú o trochu väčší výkon v zosilnení a väčšiu možnosť pohybu pri počúvaní aj v iných priestoroch ako sa nachádza vysielač signálu.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) majú možnosť požiadať o peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov svojho postihnutia. Tieto príspevky sa poskytujú opakovane (napr. na osobnú asistenciu, prepravu, kompenzáciu zvýšených výdavkov) alebo jednorazovo. Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa.

Podmienky pre získanie príspevku na kompenzačnú pomôcku

Miera funkčnej poruchy musí byť minimálne 50 % podľa zákona č. 447/2008 Zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia - príloha č. 3. Nárok na kompenzačné pomôcky, vrátane načúvacích aparátov má každá osoba so stratou sluchu, ktorá spĺňa túto mieru funkčnej poruchy. Je potrebné priniesť všetky zdravotné záznamy a potvrdiť všetky choroby, ktoré pacient má, lebo sa vypočítava celkové zdravotné postihnutie a jednotlivé položky sa sčítavajú, pričom komisia vypočíta % zdravotného postihnutia, tlačivo potvrdí príslušný praktický lekár.

Postup pri žiadosti o príspevok na ÚPSVaR

1. Podanie žiadosti: Podanie žiadosti na ÚPSVaR. Ak je pacientovi priznaný preukaz ŤZP, potom si môže podať žiadosť o finančný príspevok na konkrétnu kompenzačnú pomôcku spolu s odporúčaním o vhodnosti pomôcky od príslušného foniatra alebo ušného lekára.
2. Prehodnotenie zdravotného stavu: ÚPSVaR vyzve na prehodnotenie zdravotného stavu.
3. Rozhodnutie: ÚPSVaR vydá rozhodnutie o schválení alebo neschválení nároku na peňažný príspevok. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky rovnakého druhu určený na kúpu druhého mechanického vozíka alebo druhého elektrického vozíka, druhého načúvacieho aparátu po uplynutí lehoty na ďalšie poskytnutie príspevku možno poskytnúť, ak pomôcka, na ktorej kúpu bol poskytnutý predchádzajúci peňažný príspevok na kúpu pomôcky, neplní svoj účel.

Dôležité aspekty pre deti s poruchou sluchu

Na Slovensku sa ročne narodí približne 200 detí s poruchou sluchu. „Takmer každé dieťa s poruchou sluchu má šancu vrátiť sa do sveta zvukov a naučiť sa rozprávať. Podmienkou je skorá diagnostika a včasná kompenzácia sluchu. Už šesťmesačné dieťa by malo mať v uškách správne nastavené načúvacie prístroje. Rodičia by nemali nič podceniť. To, že niečo nie je v poriadku, ukáže už skríning v pôrodnici.“

Individuálne ušné koncovky

Dôležitou súčasťou závesného načúvacieho aparátu je individuálna ušná koncovka, ktorá musí dobre tesniť vo zvukovode a nesmie spôsobovať nepríjemný tlak alebo bolesť. Nárok na preplatenie ušných koncoviek od zdravotnej poisťovne je pri deťoch do 6 rokov 2x za rok a pri deťoch od 7 do 18 rokov raz za rok. Pravidelná starostlivosť o ušné koncovky je nevyhnutná pre správne fungovanie načúvacieho aparátu.

Kochleárne implantáty

Deťom, ktorým pre závažnosť poruchy sluchu nepostačujú načúvacie prístroje, poisťovne hradia aj takzvané kochleárne implantáty. Ide o elektródy zavedené do vnútorného ucha, ktoré stimulujú sluchový nerv. Dôležitou podmienkou, aby bola liečba úspešná, je podpora a spolupráca odborníkov, hlavne logopéda, ktorý pomáha rozvíjať rečové schopnosti.

tags: #raz #za #kolko #rokov #mam #narok