Psychiatria zrakovo postihnutých predstavuje špecifickú oblasť, ktorá si vyžaduje hlboké pochopenie potrieb a výziev, ktorým čelia jedinci so zrakovým postihnutím. Tento článok sa zameriava na komplexný pohľad na túto problematiku, pričom vychádza z dostupných informácií a zdôrazňuje dôležitosť multidisciplinárneho prístupu.
Porozumenie zrakovému postihnutiu
Pod ľuďmi so zrakovým postihnutím rozumieme nevidiacich, prakticky nevidiacich, slabozrakých a osoby s poruchami binokulárneho videnia. Zrakové postihnutie má vážne dôsledky na každodenný život, najmä v oblastiach ako samostatný pohyb a orientácia v priestore, vykonávanie činností v domácnosti a získavanie informácií. Život so zrakovým postihnutím je spojený s mnohými ťažkosťami. Potrebujú nákladné a technicky náročné pomôcky, často zažívajú záťaž v období po strate zraku či pocity menejcennosti.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) porucha zraku nastáva vtedy, keď ochorenie oka ovplyvňuje zrakový systém a jeho funkcie. WHO ďalej definuje klasifikáciu závažnosti zrakového oslabenia na základe zrakovej ostrosti a rozsahu zorného poľa. Pri poruche zrakovej ostrosti je videnie neostré, zahmlené a človek stráca schopnosť vidieť detaily. Narušenie zorného poľa (periférneho videnia) sa môže prejavovať napríklad ťažkosťami pri orientácii v priestore.
O zrakovom postihnutí hovoríme vtedy, keď osoba nedosahuje 100 % videnie ani pri najlepšej možnej korekcii.
Typy zrakových postihnutí
- Nevidiaci: Osoba s úplnou stratou zrakového vnímania, prípadne schopná len vnímať svetlo, no nie lokalizovať jeho zdroj.
- Prakticky nevidiaci: Osoba, ktorá síce vníma svetlo, obrysy či tvary predmetov, no ani s najlepšou korekciou nemôže zrak využívať ako dominantný zmysel pri práci, orientácii či získavaní informácií.
- Slabozraký: Osoba, ktorá má aj napriek korekcii zhoršené zrakové schopnosti, no disponuje užitočnými zvyškami zraku, ktoré môže efektívne využívať.
- Osoba s poruchami binokulárneho videnia: Človek s narušenou spoluprácou oboch očí (napr. pri škuľavosti alebo tupozrakosti).
Katarakta je nepriehľadnosť alebo zatiahnutie šošovky spôsobené napríklad očnými chorobami (odlupovanie sietnice, glaukóm, pigmentová retinopatia), dedičnosťou či úrazom. Spôsobuje rozmazané videnie, slabé farebné videnie, v pokročilom štádiu videnie ako cez mliečne sklo. Kataraktu možno liečiť chirurgicky odstránením zakalenej šošovky, ktorá sa nahrádza okuliarmi alebo voperovaním umelej šošovky. Vekom podmienená degenerácia makuly je chronické progresívne ochorenie, ktoré postihuje centrálnu časť sietnice, tzv. žltú škvrnu - makulu. Spôsobuje stratu centrálneho videnia (rozmazaná škvrna v mieste, kam sa človek pozerá).
Pigmentová retinopatia je dedičné progresívne ochorenie sietnice, kedy sa na sietnici vytvárajú pigmentové tmavé ložiská. Ochorenie sa prejavuje vysokým stupňom straty zrakového poľa - zúžením zorného poľa, sprevádzané napr. myopiou (krátkozrakosťou), kataraktou. Spôsobuje stratu periférneho videnia, fotofóbiu (svetloplachosť), tunelové videnie. Hemianopsia je porucha v zornom poli oboch očí, ktorá môže vzniknúť v dôsledku úrazu hlavy, cievnej mozgovej príhody alebo nádoru na mozgu. Spôsobuje obmedzené videnie oboch očí (polovičné, štvrtinové). Diabetická retinopatia sú patologické zmeny sietnice a ciev sietnice v dôsledku cukrovky. Spôsobuje kolísavú zrakovú ostrosť, znížené vnímanie farieb a poškodené zrakové pole - výpadky, škvrny, pavučiny. Glaukóm je nezvratné poškodenie zrakového nervu vedúce k poškodeniu zrakových funkcií a bez adekvátnej liečby až k nezvratnej strate zraku. Spôsobuje kolísavé videnie, periférne obmedzenia zorného poľa, v pokročilom štádiu tunelové videnie.
Duševné zdravie a psychiatria
Kto je psychológ? Kto je psychiater? Ak vaše duševné ťažkosti pretrvávajú viac ako dva týždne, dlhodobo ovplyvňujú váš výkon, vzťahy a prežívanie, vyhľadajte odborníka na psychické zdravie. Psychológ je filozof, skúmajúci činnosť ľudskej duše (psyché), analyzuje ju a systematizuje jej zdravé a chorobné stavy. Skúma súvislosť medzi správaním a mentálnymi procesmi na základe vedecky koncipovaných zásad, systémov a metód. Klinický psychológ má kompetencie posúdiť duševný stav, keďže v zdravotníckom zariadení pracoval s ľuďmi, ktorí majú skúsenosť s psychiatrickou diagnózou. Ak si nie ste istí, či vám stačí psychoterapia alebo potrebujete aj lieky, môžete navštíviť klinického psychológa, ktorý vás prípadne odošle za psychiatrom.
Psychiater je lekár, ktorý disponuje vedomosťami o nervovej sústave, mozgu a ich ochoreniach. Prostredníctvom liekov (aj psychoterapie) lieči poruchy myslenia, emocionálneho života a správania. Sústreďuje sa aj na úzkostné choroby, paniku, fóbie, nutkavé myšlienky alebo činnosti, depresie, ako aj poruchy spánku, stravovania a sexuality. Ak sa vám zdá, že váš stav je vážnejší a budete potrebovať lieky, odporúčame vám návštevu psychiatra.
Psychoterapeut lieči pomocou psychologických techník, je v úzkom a pravidelnom kontakte s pacientom, pozná jeho chorobu, rôzne liečebné postupy, ktoré určuje psychiater.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak vaše duševné ťažkosti pretrvávajú viac ako dva týždne a dlhodobo ovplyvňujú váš výkon, vzťahy a prežívanie, je čas vyhľadať odborníka na psychické zdravie. Ambulancia klinického psychológa aj psychiatrická ambulancia patria medzi ambulancie prvého kontaktu, preto nie je potrebné, aby pacient prichádzal s „výmenným lístkom“. V prvom rade je potrebné nájsť si toho správneho odborníka.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) je hyperkinetická porucha pozornosti. V súčasnosti je najčastejšou poruchou psychického vývinu detí do 14 rokov. Prejavuje sa hyperaktivitou, impulzivitou a deficitom pozornosti. Prejavy ADHD je možné spozorovať u detí už vo veku siedmych rokov a vo viac ako 50% prípadov si ju nesú až do dospelosti. Správna a včasná diagnostika ADHD je výlučne v rukách lekárov. Zdravotná starostlivosť o tieto deti je vedená v ambulanciách klinických a poradenských psychológov, psychiatrov a odborníkov, ktorí pracujú s duševnými chorobami. Liečba ADHD by mala byť komplexná a zahŕňať farmakologickú liečbu a liečebné metódy bez užívania liekov, ako je kognitívno-behaviorálna terapia (KBT), výchovné metódy, arteterapia, muzikoterapia, rečová terapia a kontrolovaný pohyb.
# 190 Psychiatria hovorí úplne iným jazykom ako zvyšok medicíny - Ľubomíra Izáková
Sociálne služby a podpora pre zrakovo postihnutých
Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska (ÚNSS) poskytuje široké spektrum sociálnych služieb ľuďom so zrakovým postihnutím, ich rodinám aj sociálnemu prostrediu, v ktorom žijú. Služby poskytujeme prevažne individuálnou formou ambulantne na pracoviskách ÚNSS, alebo v domácom prostredí klienta. Jedinou podmienkou je diagnostikované zrakové postihnutie. Na osobnom stretnutí s pracovníkom krajského strediska sa zisťujú základné informácie o klientovi so zrakovým postihnutím a o jeho probléme. Počas poradenského rozhovoru sa klientovi vystaví Evidenčný list zabezpečujúci ochranu osobných údajov, čím je zároveň zaradený do systému poskytovania sociálnych služieb. Naši pracovníci sú profesionáli spĺňajúci všetky kvalifikačné predpoklady na poskytovanie sociálnych služieb pre ľudí so zrakovým postihnutím.
Centrum technických a informačných služieb - CETIS je špecializované pracovisko ÚNSS, ktorého poslaním je technická podpora vzdelávania, zamestnávania a nezávislého života zrakovo postihnutých ľudí najmä pomocou sprístupňovania informácií a informačných a komunikačných technológií a rozvoja schopností nevidiacich a slabozrakých ľudí potrebných na ich využívanie. Poskytuje aj nácvik práce s technicky náročnými pomôckami.
Liga za duševné zdravie vytvorila užitočnú mapu podpory - vyhľadávač psychiatrov, psychológov, organizácií a podporných aktivít podľa miesta pôsobenia na Slovensku. Mapa podpory obsahuje konkrétnych poskytovateľov pomoci v oblasti duševného zdravia spolu s adresami a kontaktnými údajmi.
Bezplatné psychologické poradenstvo pre všetkých občanov Slovenskej republiky poskytuje Referát poradensko-psychologických služieb (RPPS) na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v každom okresnom meste.
Denný psychiatrický stacionár pre dospelých poskytuje zdravotnú starostlivosť systémom komunitnej liečby. Klienti do stacionára prichádzajú cez deň, absolvujú terapeutický program a následne odchádzajú do svojich domovov. Takýto prístup umožňuje ľuďom s psychickým postihnutím žiť v podmienkach bežného života uspokojivým spôsobom, pri zabezpečení odborného dohľadu zdravotného stavu.
Prístupnosť a integrácia
Kľúčovým faktorom pre samostatný život nevidiacich a slabozrakých osôb je prístupnosť prostredia, informácií a komunikácie. Príklady úprav prístupného prostredia zahŕňajú využitie farebných kontrastov, hmatových orientačných prvkov a zvukových prvkov. V oblasti informácií je dôležité, aby boli tlačené aj digitálne výstupy zrozumiteľné a čitateľné. Rovnako dôležitý je aj rešpektujúci prístup a spôsob komunikácie, ktoré podporujú dôstojnosť človeka so zrakovým postihnutím.
Špeciálna pedagogika a súvisiace odbory
Špeciálna pedagogika telesne postihnutých, chorých a zdravotne oslabených (ŠPPTPCHZO) je vedný odbor, ktorý sa zaoberá teóriou, praxou a edukáciou týchto osôb. Skúma osobitosti jedincov s chybami nervového, oporného a pohybového ústrojenstva a jedincov s výraznými zmenami v zdravotnom stave. Pri dlhodobej izolácii, napríklad hospitalizáciou alebo imobilitou, môže dôjsť k oneskoreniu mentálneho vývinu. Osobitnú skupinu tvoria jedinci, ktorých mentálna úroveň je normálna, ale majú narušené jednotlivé mentálne funkcie.
Tyflopédia, pochádzajúca z gréckych slov tyflos (slepec) a pédia (výchova), je špeciálny pedagogický odbor zaoberajúci sa výchovou a vzdelávaním zrakovo postihnutých. Sluch zohráva kľúčovú úlohu ako vstupná brána pre informácie a je najvýznamnejší pri komunikácii. Plní dve základné funkcie: počúvanie zvukov a zachovávanie rovnováhy.
Surdopédia sa zaoberá teóriou, praxou a edukáciou (výchovou) sluchovo postihnutých. Komunikačný systém sluchovo postihnutých zahŕňa orálnu reč, písomnú reč, posunkovú reč a prstovú reč.
Narušená komunikačná schopnosť (NKS) sa zaoberá edukáciou, logopedickou starostlivosťou a prevenciou osôb s NKS. O NKS hovoríme vtedy, ak sa rečový prejav jednotlivca odchyľuje od normy zaužívanej v danom jazyku do takej miery, že počas komunikačného aktu pôsobí na komunikačného partnera rušivo.
Hluchoslepota a jej špecifiká
Hluchoslepota je považovaná za najťažšie zdravotné postihnutie. Neznamená len úplnú stratu zraku a sluchu. Komunikácia u hluchoslepých detí a dospelých je vysoko individualizovaná a záleží na stave zraku a sluchu. V Európskej únii žije minimálne 150 000 hluchoslepých ľudí, ktorí reprezentujú jednu zo sociálne najviac vylúčených skupín občanov Európy. Na Slovensku bol v roku 2009 prijatý zákon, ktorý prvýkrát rieši sociálnu situáciu a odkázanosť hluchoslepých osôb.
Sociálna rehabilitácia hluchoslepých je proces, v ktorom hluchoslepá osoba získava potrebné vedomosti, zručnosti a návyky, ktoré smerujú k dosiahnutiu samostatnosti a sebestačnosti. Pri sociálnej rehabilitácii hluchoslepých osôb je dôležité urobiť diagnostiku a zhodnotiť úroveň vedomostí, zručností a návykov v rôznych oblastiach. Hluchoslepí jedinci majú kombináciu poruchy rôzneho stupňa zraku a sluchu, ku ktorým sa môže pridružiť mentálna retardácia, telesné postihnutie a iné poruchy.
Sociálna rehabilitácia môže byť zameraná aj na rodiny s hluchoslepým dieťaťom. Odborníci v tejto oblasti organizujú pravidelné letné tábory rodín s hluchoslepými deťmi, takzvaný Family Camp.
Človek s vrodenou hluchoslepotou si aj po ukončení školskej dochádzky vyžaduje neustále vzdelávanie a starostlivosť, čiže sociálna rehabilitácia je nevyhnutná po celý život. Ak by mu nebola poskytnutá ďalšia starostlivosť, ostáva izolovaný vo svojom svete, nastane stagnácia a postupne regres. Aby nenastala takáto situácia je potrebné, aby hluchoslepá osoba bola v prostredí, ktoré ju stimuluje.
Komunikácia u hluchoslepých detí a dospelých je vysoko individualizovaná a záleží na tom, aký je stav zraku a sluchu. Ak ide o totálnu stratu oboch zmyslov, pri komunikácii je dominantný hmat. Používa sa nesymbolická komunikácia (používanie reálnych predmetov) a symbolická komunikácia (používanie symbolických predmetov a hovorenej reči).
tags: #psychiatria #zrakovo #postihnutych