Príspevok na oblečenie pre ileostomikov: Kompenzácia zvýšených výdavkov a podpora života so stómiou

Stómia, umelý vývod z čreva, je pre mnohých pacientov život zachraňujúci zákrok, ktorý so sebou prináša aj potrebu používania špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorým tieto pomôcky umožňujú viesť plnohodnotný život. Život so stómiou predstavuje pre pacienta zásadnú zmenu. Po operácii sa musí naučiť používať stomické pomôcky a starať sa o vývod čreva. Dôležitá je podpora stomickej sestry a psychológa, ako aj kontakt s pacientskymi organizáciami. Tento článok sa zameriava na podmienky nároku na stomické pomôcky, práva stomikov a možnosti, ktoré im poskytuje slovenský zdravotný systém, vrátane príspevkov na kompenzáciu zvýšených výdavkov spojených s hygienou a opotrebovaním šatstva.

Čo je stómia a kto sú stomici?

Stómia (z gréckeho stoma, čo znamená ústa) je chirurgicky vytvorený otvor na tele, ktorý umožňuje vyvedenie vnútorného orgánu (najčastejšie čreva alebo močovodu) na povrch brucha. Najčastejšie sa stómia vytvára na čreve, čím vzniká umelý vývod čreva. Dôvodom pre vytvorenie stómie môže byť znepriechodnenie čreva (ileus), endometrióza s postihnutím čriev alebo nutnosť odstránenia močového mechúra kvôli rakovine.

Stomik je zdravotne ťažko postihnutý občan, ktorému bol vyvedený dutý orgán na vonkajšiu časť brucha. Na Slovensku sa každoročne operuje 1 000 - 1 500 ľudí, ktorí končia vyvedením stómie. Na tele pacienta je pozorovateľné len zakončenie čreva, ktoré má červenú farbu podobnú farbe sliznice v ústach, aj to je ale spravidla zakryté stomickou pomôckou. Črevo je spravidla vyvedené 1-2 cm nad povrch brucha. Pretože črevo nemá senzitívne nervové zakončenia, je umelý vývod úplne bezbolestný.

Druhy stómií

Stómie sa delia podľa miesta vyvedenia a podľa trvania.

Podľa miesta vyvedenia:

• Kolostómia: Vyvedenie hrubého čreva. Najčastejším typom je sigmoideostómia, vyvedenie esovitej kľučky hrubého čreva. Ascendentostómia je vývod z prvej časti hrubého čreva.
• Ileostómia: Vyvedenie tenkého čreva. V tenkom čreve prebieha intenzívne trávenie živín. Náplň tenkého čreva tak obsahuje agresívne tráviace šťavy s tráviacimi enzýmami a kvôli veľkému obsahu vody je tekutá. Za deň z tenkého čreva stómií odchádza skoro 1 liter tráveniny. Ileostomici preto straty tekutín stómií musia kompenzovať pitným režimom. Ak by sa trávenina dostala zo stómie na povrch kože, vyvolala by podráždenie a erózie. Nutnosťou je preto správne ošetrovanie vývodu. Umelý vývod bokom z tenkého čreva je obvykle umiestnený na pravej strane brušnej steny.
• Urostómia: Vyvedenie močových ciest. Urostómia medzi druhy umelých črevných vývodov samozrejme nepatrí, pretože ide o vývod z močových ciest. Nejde ani o tak častý druh stómie. Využíva sa u pacientov, ktorým lekár napríklad musel odstrániť močový mechúr kvôli rakovine.

Podľa trvania:

• Dočasná stómia: Po zahojení a zlepšení zdravotného stavu pacienta je možné reoperáciou obnoviť prirodzenú funkciu orgánu (zanorenie stómie). Chirurgický zákrok, pri ktorom sa zavrie dočasná stómia, sa označuje ako zanorenie stómie.
• Trvalá stómia: Návrat stómie do pôvodného stavu nie je možný a pacient bude do konca života potrebovať stomické pomôcky.

Strava stomika

Po operácii sa odporúča prejsť na bezzvyškovú stravu. Postupne sa pacient môže vrátiť k bežnému, zdravému jedálničku zloženému z ľahko stráviteľných potravín. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré nadúvajú, a dbať na pestrosť jedálnička, aby sa kompenzovalo znížené vstrebávanie živín.

Bezzvyšková diéta

Krátko po operácii tenkého a hrubého čreva sa odporúča bezzvyšková strava, ktorá je dobre tepelne upravená a ľahko stráviteľná. Mäsá a ryby varte, duste či pečte pod pokrievkou na vode - na prípravu rozhodne nepoužívajte olej či smaženie mäsovej šťavy. Zemiaky, ovocie a zeleninu ideálne strúhajte najemno, mixujte alebo podávajte vo forme kaší. Ovocné alebo zeleninové šťavy a mušty sú vítaným pomocníkom, ktorý vám do jedálnička môže dodať vitamíny a minerálne látky v prírodnej, ale nie tak dráždivej podobe.

Všeobecné stravovacie odporúčania pre stomikov

• Hydratácia: Stómie zo svojej podstaty môžu spôsobovať úbytok tekutín v tele. Je dôležité, aby ste veľa pili a zostali správne hydratovaní a tekutiny priebežne doplňujte! Pite denne 1,5 - 2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád a pod.). Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín v letných mesiacoch ešte viac.
• Vyvážená strava: Váš jedálny lístok by mal obsahovať optimálny pomer bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov. Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu.
• Rozdelenie jedál: Namiesto troch veľkých jedál skúste jesť menšie porcie častejšie v priebehu dňa. Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2-3 hod. intervaloch, jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania.
• Pozor na vlákninu: Pre normálne fungujúci tráviaci systém je vláknina nevyhnutná. Pri niektorých typoch stómií však môže vytvárať zátky v umelých vývodoch. Ak vaša choroba viedla k striktúre (zúženie) čreva alebo ak vám bol z čreva chirurgicky odstránený určitý segment, mali by ste sa úplne vyhýbať vláknine.
• Pozor na potraviny spôsobujúce nadúvanie a zápach: Niektoré potraviny môžu spôsobovať nadmernú plynatosť alebo nepríjemný zápach črevných výlučkov. Pravdepodobne zistíte, že niektoré potraviny produkujú viac plynov ako iné, a aj keď to nie je škodlivé, najskôr budete chcieť tieto potraviny obmedziť. To isté platí pre žuvačky.
• Vyvarujte sa potravín, ktoré môžu stómiu upchať: Problémy môžu spôsobovať napríklad orechy, semená, pukance alebo niektoré druhy zeleniny. Niektoré potraviny, najmä potraviny s vysokým obsahom vlákniny, môžu spôsobovať zápchu, pri ktorej nestrávené časti potravy upchajú črevá. Môže spôsobiť kŕče, bolesť a tekutú stolicu. Brucho a stómia môžu opuchnúť.
• Pozor na potraviny, ktoré môžu meniť farbu stolice: Aby ste sa zbytočne nedesili, dajte si pozor na potraviny, ktoré môžu spôsobovať zmenu farby stolice.
• Starostlivé žuvanie: Starostlivé žuvanie je veľmi dôležité pre správny začiatok tráviaceho procesu. To platí najmä v prípade, že jete ťažko stráviteľné potraviny (napr. orechy). Jedzte pomaly, jedlo dobre treba pohrýzť.

Odporúčané technológie prípravy jedla

Na prípravu jedál používame varenie, dusenie, varenie v pare alebo pečenie bez tuku tak, aby sa nevytvorila kôrka. Tuky obmedzíme na minimum, vynecháme loje a masť. Na prípravu jedál používame skôr rastlinné oleje, na zjemnenie čerstvé maslo.

Starostlivosť o stómiu

Správna starostlivosť o stómiu je kľúčová pre prevenciu komplikácií. Hoci samotné tkanivo čreva vo vývode stómie nie je bolestivé, je veľmi krehké a nešetrné zaobchádzanie môže spôsobiť krvácanie. Dôležité je pravidelné čistenie okolia stómie a výmena stomických pomôcok.

Stomické pomôcky: Typy a úhrada

Základnou pomôckou pre stomika je stomické vrecko. Existujú dva základné typy:

• Jednodielne stomické vrecká (1D systémy): Adhezívna podložka a vrecko sú spojené v jednom kuse. Vrecko sa prelepuje celé. Môžu byť uzavreté (na jedno použitie) alebo výpustné (umožňujú vypúšťanie obsahu).
• Dvojdielne stomické vrecká (2D systémy): Samostatne sa lepí podložka a na ňu sa pripevní vrecko. Pri výmene vrecka podložka zostáva na koži. Podložka stomická konvexná Natura tvarovateľná, priemer 57 mm/33-45 mm. Podložka Natura, konvexná, tvarovateľná, 57/33-45 mm. Podložka je určená pre stomických pacientov. Vnútorná hojivá hmota podložky je tvarovateľná ako do strán, tak aj do hĺbky. Umožní tak použitie pre vpadnuté aj čiastočne vpadnuté stómie. Jednoduché použitie - tvaruje sa prstami, je mäkká, jemne priľne k stómiu a minimalizuje tak vznik kožných problémov. Použitie na ošetrenie stómie pre urostomikov. Vhodná pre ošetrenie vpadnutých stómií pod úrovňou steny brušnej.

Okrem vrecúšok existujú aj ďalšie pomôcky, ako napríklad:

• Podložky: Sú súčasťou dvojdielnych systémov.
• Gelujúce prípravky: Aplikujú sa do vrecka, najmä u ileostomikov, na zahustenie obsahu čreva.
• Prietržné pásy: Používajú sa pri komplikáciách, ako je parastomálna prietrž.

Úhrada stomických pomôcok je zabezpečená zdravotnými poisťovňami. Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) poskytuje úhradu stomických pomôcok v súlade so zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a so zákonom č. 363/2011 o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia.

Finančná spoluúčasť a možnosti jej úhrady

Pacienti na Slovensku často doplácajú za zdravotnícke pomôcky, vrátane stomických pomôcok. Asociácia na ochranu práv pacientov upozorňuje na vážnu situáciu v doplatkoch za zdravotnícke pomôcky. Z prieskumu asociácie vyplynulo, že značná časť pacientov dopláca za zdravotnícke pomôcky najmenej 15 eur mesačne, pričom niektorí doplácajú aj viac.

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) poskytuje v individuálnych prípadoch poistencovi na základe jeho žiadosti úhradu spoluúčasti alebo doplatku na predpísané lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky. Celková výška úhrady spoluúčasti za rok jednému poistencovi je maximálne 200 eur. Poskytnutie úhrady spoluúčasti umožňuje rozpočet Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s.

Podmienky pre úhradu spoluúčasti VšZP

• Poistenec podáva príslušnej pobočke poisťovne Žiadosť o úhradu spoluúčasti pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti, na ktorú žiada úhradu spoluúčasti, a poisťovňa žiadosť vopred odsúhlasí.
• Poistenec nie je osobou, ktorá má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Poistenec sa pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, preventívnemu očkovaniu, vedie zdravý spôsob života a riadi sa odporúčaniami ošetrujúceho lekára o zdravom životnom štýle.
• Poistenec má objektívne zistenú neznášanlivosť na lieky alebo dietetické potraviny plne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia alebo bol potvrdený výskyt významných nežiaducich vedľajších účinkov.
• Poistenec si môže uplatniť na príslušnej pobočke odsúhlasenú časť úhrady jednorazovo za celé schválené obdobie po jeho uplynutí alebo priebežne počas a po uplynutí schváleného obdobia, a to osobným doručením potrebných dokladov do podateľne pobočky alebo ich doručením poštou.

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku zdravotného postihnutia fyzickej osoby s ŤZP uvedeného v prílohe č. 4 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia sú výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby, ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku zdravotného postihnutia alebo používania technicky náročnej pomôcky uvedených v prílohe č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Podanie žiadosti o príspevok

Pre získanie peňažného príspevku je v prvom rade potrebné podať žiadosť. Žiadosť o peňažný príspevok sa podáva podľa zákona č. 447/2008 Z. z. úradmi práce, sociálnych vecí a rodiny. Ak ide o maloleté dieťa, žiadosť podáva fyzická osoba, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu. Fyzická osoba vypíše v žiadosti druh peňažného príspevku na kompenzáciu pomôcky, o ktorý sa uchádza a odôvodnenie žiadosti. Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie.

Podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu pomôcky je komplexný posudok, okrem prípadov, kedy sa na základe lekárskeho posudku nejedná o fyzickú osobu, ktorá má ťažké zdravotné postihnutie. Ak sa fyzická osoba podľa lekárskeho posudku nepovažuje za osobu s ŤZP, je lekársky posudok podklad na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu. Ak je podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu komplexný posudok, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začatia konania a lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Príjem sa zisťuje ako priemerný príjem žiadateľa a s ním spoločne posudzovaných osôb v uplynulom kalendárnom roku. Dôležité je preto nielen to, aký príjem má samotný žiadateľ (dieťa), ale aj aký príjem majú rodičia žiadateľa a jeho neplnoletý súrodenci. Peňažný príspevok na kompenzáciu sa neposkytne, ak je hodnota majetku osoby s ŤZP vyššia ako 39 833 €.

Príklad výpočtu príjmu:

Fyzická osoba s ŤZP žije iba s manželom. Priemerný mesačný príjem fyzickej osoby s ŤZP je 777 €, priemerný mesačný príjem jej manžela je 333 €. Príjem sa zisťuje ako priemerný mesačný príjem za kalendárny rok, ktorý predchádza kalendárnemu roku, v ktorom fyzická osoba požiadala o peňažný príspevok na kompenzáciu.

Odvolanie proti rozhodnutiu

Ak s rozhodnutím nesúhlasíte, môžete sa proti nemu odvolať v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie nájdete medzi vzormi TU a podáva sa na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. To je uvedené aj v časti rozhodnutia, ktoré je označené ako „Poučenie“. Odvolacím orgánom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny konajúci v zmysle zákona č. 447/2008 Z.

Podpora a združenia stomikov

Slovenské občianské združenie stomikov SLOVILCO: Združuje stomikov na Slovensku prostredníctvom okresných ILCO klubov. Poskytuje rekondično-rehabilitačné pobyty, prednášky a vydáva časopis SLOVILCO. Má sídlo v Martine a združuje takto postihnutých občanov na Slovensku, prostredníctvom okresných ILCO klubov. ILCO kluby sú roztrúsené po celom Slovensku.

V prípade potreby je možné sa obrátiť so žiadosťou o pomoc pri hradení zdravotníckej kompenzačnej pomôcky na organizácie - nadácie, ktoré v tejto oblasti poskytujú pomoc. Nadácie sa snažia prispieť každému, kto pomoc skutočne potrebuje. Dôležité je pri spisovaní žiadosti rozpísať svoj zdravotný stav a taktiež, akým spôsobom by Vám táto kompenzačná pomôcka pre sluchovo postihnutých pomohla zlepšiť kvalitu Vášho života. Je potrebné uviesť aj nákupnú cenu kompenzačnej pomôcky, akú sumu hradí poisťovňa, aký je doplatok a dôvod prečo nemôžete doplatok za zdravotnú pomôcku uhradiť (informácie o Vašej finančnej situácii, výške mesačných príjmov a výdavkov).

tags: #prispevok #na #oblecenie #ileostomik