Mechanický invalidný vozík, elektrický vozík, ale aj načúvací aparát sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sa osobám poskytujú na základe verejného zdravotného poistenia.
Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možnostiach získania peňažného príspevku na kúpu mechanického vozíka na Slovensku, s dôrazom na podmienky, proces žiadosti a relevantné právne predpisy. Cieľom je uľahčiť orientáciu v systéme pomoci pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) a informovať o dostupnej podpore.
Kompenzačné pomôcky a legislatíva
Kompenzačné pomôcky zohrávajú kľúčovú rolu pri zlepšovaní kvality života osôb s ŤZP. Sú to pomôcky a zariadenia, ktoré nahrádzajú, dopĺňajú alebo podporujú chýbajúce či oslabené funkcie.
Právny rámec pre poskytovanie peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP upravuje zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.
Peňažné príspevky poskytované v zmysle zákona č. 447/2008 sa neposkytujú automaticky všetkým fyzickým osobám s ťažkým zdravotným postihnutím (teda nie sú príspevkami nárokovými).
Je možné ich poskytnúť za splnenia určitých podmienok, po posúdení ťažkého zdravotného postihnutia po medicínskej stránke (lekárska posudková činnosť), ako aj sociálnych dôsledkov vyplývajúcich zo zdravotného postihnutia, pričom sa v rámci sociálnej posudkovej činnosti okrem iného zisťuje, či je žiadateľ skutočne na kompenzáciu odkázaný (či vhodnú pomôcku nevlastní, alebo je mu poskytovaná pomoc iným spôsobom, a tak by pomôcka neplnila účel).
Peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP
Zákon č. 447/2008 Z. z. upravuje podmienky poskytovania peňažných príspevkov na rôzne účely, vrátane kúpy, výcviku a úpravy pomôcok, ako aj na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ŤZP.
Zoznam pomôcok, na ktoré je možné poskytnúť peňažný príspevok, je uvedený v opatrení č. 7/2009 Z. z., ktorým sa ustanovuje zoznam pomôcok a maximálne zohľadňované sumy z ceny pomôcok.
Kto má nárok na príspevok?
O peňažný príspevok na kúpu mechanického vozíka môže požiadať fyzická osoba s ŤZP, ktorá je na základe komplexného posudku odkázaná na túto pomôcku.
Dôležité je, aby vozík zmierňoval alebo prekonával sociálne dôsledky ŤZP.
Čo sa považuje za pomôcku?
Za pomôcku sa považuje vec, technologické zariadenie alebo jeho časť, ktoré umožňujú alebo sprostredkúvajú osobe s ŤZP vykonávať činnosti, ktoré by bez nich nemohla vykonávať sama, alebo by ich vykonávanie bolo spojené s nadmernou fyzickou záťažou či neúmernou dĺžkou trvania.
Pomôckou je aj špeciálny softvér alebo aktualizácia softvéru, ktoré umožňujú fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím používať počítač a iné technické zariadenia.
Za pomôcku sa považuje aj pes so špeciálnym výcvikom (vodiaci, asistenčný, signálny).
Podmienky poskytnutia príspevku
Na nákup pomôcok možno získať príspevok, pokiaľ sa neposkytujú alebo nezapožičiavajú na základe zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu.
Peňažný príspevok na kúpu mechanického vozíka je možné poskytnúť len v prípade, ak sa táto pomôcka neposkytuje ani nepožičiava na základe verejného zdravotného poistenia, s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu.
Druhý mechanický vozík je aj druhý jednoduchý kočík alebo druhý špeciálne upravený kočík.
Peňažný príspevok na kúpu pomôcky možno poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok.
Podmienkou takéhoto príspevku z ÚPSVaR je práve to, že prvá pomôcka už bola poskytnutá alebo zapožičaná na základe verejného zdravotného poistenia.
Typy peňažných príspevkov
- Peňažný príspevok na kúpu pomôcky: Je určený na zakúpenie pomôcky, ktorá zmierňuje alebo prekonáva sociálne dôsledky ŤZP.
- Peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky: Slúži na získanie potrebných vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo na overenie schopností používať pomôcku.
- Peňažný príspevok na úpravu pomôcky: Používa sa na prispôsobenie pomôcky individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky.
Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.
Výška príspevku a príjem
Výška príspevku na kúpu pomôcky môže byť maximálne 8 630,42 eur.
Príspevok na kúpu druhého mechanického vozíka je maximálne 1 659,70 eur.
Pri posudzovaní nároku na príspevok sa zohľadňuje aj príjem žiadateľa a osôb, ktoré sa s ním spoločne posudzujú.
Príjem sa zisťuje ako priemerný príjem v uplynulom kalendárnom roku.
Dôležité je preto nielen to, aký príjem má samotný žiadateľ (dieťa), ale aj aký príjem majú rodičia žiadateľa a jeho neplnoletí súrodenci.
Ak máte príjem do dvojnásobku životného minima, môžete získať peňažný príspevok na úpravu pomôcky.
Proces žiadosti o príspevok na mechanický vozík
Pre získanie príspevku na mechanický vozík je potrebné podať žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na kompenzáciu na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR).
Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti.
Potrebné doklady:
- Lekárske správy potvrdzujúce ŤZP a odôvodňujúce potrebu mechanického vozíka.
- Doklady, ktoré preukazujú príjmy a majetkové pomery osoby ŤZP a osôb, ktoré sa s ňou posudzujú.
- Doklad o cene úpravy pomôcky („predfaktúra“) alebo doklad o cene vykonanej úpravy pomôcky („faktúra“) vyhotoveného osobou, ktorej predmetom činnosti je úprava pomôcky.
Ministerstvo práce konštatuje, že konkrétny výber vozíka alebo inej zdravotníckej pomôcky u oprávneného predajcu je na vlastnom rozhodnutí zdravotne znevýhodnenej osoby.
„Domnievame sa, že je v samotnom záujme osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) vybrať si takú pomôcku, ktorá vyhovuje jej individuálnym potrebám. Výber vhodnej pomôcky predpokladáme aj z dôvodu, že sa na kúpe takejto pomôcky musí aj sama finančne podieľať,“ uviedol rezort práce.
Ministerstvo odmieta tvrdenia, že nevhodne zvolený vozík sa odloží do pivnice a peniaze naň sú zbytočne vyhodené.
Komplexný posudok
Na základe záverov z lekárskej (lekárske správy) a sociálnej (financie, majetok) posudkovnej činnosti úrad vypracuje komplexný posudok na účely kompenzácie, ktorý je podkladom pre rozhodnutie o vyhovení/nevyhovení žiadosti a o priznaní/nepriznaní peňažného príspevku.
Rozhodnutie a odvolanie
Po určitom čase obdržíte rozhodnutie z ÚPSVaR o schválení príspevku na pomôcku.
Ak s rozhodnutím nesúhlasíte, môžete sa proti nemu odvolať v lehote 15 dní od jeho doručenia.
Odvolanie sa podáva na úrade, ktorý rozhodnutie vydal.
Odvolacím orgánom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny konajúci v zmysle zákona č. 447/2008.
Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Nákup pomôcky a preukázanie použitia príspevku
Keď Vám pošlú rozhodnutie o schválení príspevku, následne kontaktujete predajcu pomôcky.
Predajca Vám vystaví všetky potrebné doklady, ktoré obratom pošlete na ÚPSVaR s tým, že peniaze ste použili na konkrétnu pomôcku.
Alternatívne spôsoby získania pomôcky
Okrem peňažného príspevku existujú aj iné možnosti, ako získať mechanický vozík:
Lekársky predpis
Poukaz Vám môže predpísať odborný lekár, napríklad ortopéd, neurológ alebo lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia.
Na poukaz Vám môžu vydať pomôcku, ktorá je čiastočne alebo plne hradená zdravotnou poisťovňou a je uvádzaná na zozname zdravotníckych pomôcok vydaného ministerstvom zdravotníctva.
Tento kód spolu s Vašimi údajmi vpíše lekár do lekárskeho poukazu.
Platba v hotovosti
Tento spôsob je najmenej využívaný kvôli finančným možnostiam ťažko zdravotne postihnutých.
Pri tejto forme vám môžu pomôcť sponzori alebo nadácie.
Požičanie pomôcky
Niektoré pomôcky si môžete požičať.
Doplatky za zdravotnícke pomôcky a limity spoluúčasti
Podobne ako pri liekoch, aj pri zdravotníckych pomôckach existujú také, za ktoré je potrebné doplácať, a také, ktoré sú bez doplatku.
Limit spoluúčasti
Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa pacient podieľa na úhrade lieku alebo zdravotníckej pomôcky.
Je to ochranná hranica, ktorá má zabezpečiť, aby vybraní pacienti neplatili príliš veľa.
Po novom je limit spoluúčasti odpočítaný už priamo pri výbere v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok a pacienti hneď na mieste platia menej.
Podmienky pre započítanie zdravotníckej pomôcky do limitu spoluúčasti
Do limitu spoluúčasti sa nezapočítavajú všetky zdravotnícke pomôcky, ale len tie, ktoré:
- Sú na lekársky predpis alebo lekársky poukaz (nepatria sem tie, ktoré si pacient sám kúpi v lekárni).
- Sú najlacnejšie na dané ochorenie.
Ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu zdravotníckej pomôcky, do limitu spoluúčasti sa započíta cena najlacnejšej alternatívy (tzv. prepočítaný doplatok).
Odpustenie doplatkov priamo pri výdaji
Časť dôchodcov a ZŤP/ZŤPS má nárok na odpustenie doplatkov priamo pri výdaji zdravotníckych pomôcok, ak spĺňajú dodatočnú podmienku o výške ich celkového príjmu a sú k 1. dňu daného štvrťroka zaradení do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti pri výdaji v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok.
Ak celkový príjem poistenca za predošlý štvrťrok nepresiahne 180 % priemernej mesačnej mzdy a súčasne výška dôchodkov za predošlý štvrťrok nie je viac ako 60 % z priemernej mesačnej mzdy, má poistenec nárok na odpustenie doplatkov.
Poistenec v lekárni alebo výdajni nepotrebuje predkladať žiadne potvrdenie o výške svojho príjmu, lekáreň aj výdajňa už túto informáciu budú mať od zdravotnej poisťovne v systéme.
EU poistenci
Od 1.1.2024 môže limit spoluúčasti využiť aj poistenec EÚ.
Ako fungujú poistné a spoluúčasť
tags: #prispevok #na #kupu #mechanickeho #vozika