Hľadanie cesty k rodičovstvu je pre mnohé páry radostná, no niekedy aj náročná cesta. Jednou z otázok, ktorá môže vyvstať, je, čo znamená skratka "PN" (pracovná neschopnosť) v kontexte snahy o dieťa. Aj keď sa to nemusí zdať, téma PN a jej dodržiavania je mimoriadne dôležitá, najmä ak sa snažíte o dieťa a vaša práca predstavuje riziko.
Pracovná neschopnosť a liečebný režim
Poistenec, ktorého príslušný ošetrujúci lekár uznal dočasne práceneschopným pre chorobu, úraz alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie, poberá nemocenské dávky za podmienok ustanovených zákonom o sociálnom poistení. V čase dočasnej práceneschopnosti je poistenec povinný dodržiavať liečebný režim. Ošetrujúci lekár dočasne práceneschopného poistenca informuje, v akom rozsahu môže - vzhľadom na aktuálny zdravotný stav - vykonávať bežné denné aktivity. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia. Osoba na PN však nesmie vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný dočasne práceneschopným. Prvých 10 dní PN platí zamestnancom zamestnávateľ, potom už Sociálna poisťovňa.
Vychádzky počas PN
Stanovenie vychádzok je súčasťou liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca. Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť príslušný ošetrujúci lekár, pričom časovo vymedzí ich rozsah. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená, ak ich povolil, na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Dodržiavanie liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca kontroluje určený zamestnanec Sociálnej poisťovne. Porušenie liečebného režimu sa zistí spravidla prostredníctvom kontroly dodržiavania liečebného režimu. Tá sa môže vykonať na podnet posudkového lekára, ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo na podnet inej fyzickej osoby alebo právnickej osoby. Kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor. Ak dočasne práceneschopný poistenec nie je zastihnutý doma, pracovník, ktorý vykonáva kontrolu, nechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly.
V prípade podozrenia z porušenia liečebného režimu Sociálna poisťovňa došetrí prípadné okolnosti v spolupráci s poistencom, od ktorého si vyžiada vyjadrenie k zistenej skutočnosti. Sociálna poisťovňa zároveň požiada o písomné vyjadrenie ošetrujúceho lekára k podozreniu z porušenia liečebného režimu. Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností, ktoré je v zmysle zákona o sociálnom poistení povinný dodržiavať. Napr., ak príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly (pes, pokazený zvonček alebo iná prekážka, komplikovaný prístup do bytu a pod.).
Výnimky z vychádzok
Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly.
Poistenec - pacient sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže byť na adrese, ktorú si určí, avšak túto adresu je povinný oznámiť príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
PN pri snahe o dieťa a asistovaná reprodukcia
Mnoho žien, ktoré sa snažia o dieťa, najmä ak pracujú v náročných podmienkach (napr. s bremenami alebo v stoji), môžu byť poslané na PN. V takýchto prípadoch je dôležité vedieť, že aj počas tehotenskej PN platia rovnaké pravidlá týkajúce sa kontrol a vychádzok.
Ak ste na PN kvôli liečbe neplodnosti, napríklad po odbere vajíčok s postupom na transfer, lekárka vám môže vystaviť PN. V takomto prípade je potrebné počítať s možnosťou kontroly zo Sociálnej poisťovne. Ak vás posudkový lekár požiada o kontrolu, je dôležité sa na ňu pripraviť. Bude vedieť pochopiť, že sa snažíte o dieťa a chcete byť matkou, pokiaľ je vaša liečba opodstatnená a dodržiavate liečebný režim.
Ošetrovné a PN pri starostlivosti o dieťa
Nemocensky poistená je osoba, keď je zamestnaná (a nemá prerušené povinné nemocenské poistenie zamestnanca), povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba. Ošetrovné ako dávka nemocenského poistenia je upravená v zákone č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v platnom znení a vypláca ho Sociálna poisťovňa.
V prípade, ak je dieťa choré, tak sa ošetrovné vypláca, ak je splnená podmienka, že Vaša prítomnosť ako rodiča je v nemocnici/v kúpeľoch skutočne nevyhnutná. Preto možno skonštatovať, že OČRku automaticky za svoj pobyt v nemocnici, kúpeľoch s dieťaťom nedostanete. Ošetrujúci lekár zároveň uvedie príčiny, ktoré sú dôvodom nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom, napriek tomu, že dieťa je v starostlivosti zdravotníckeho zariadenia.
Potrebu ošetrovania v uvedenom prípade, potvrdenú ošetrujúcim lekárom, následne skontroluje na podnet útvaru nemocenského poistenia príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne, posudkový lekár sociálneho poistenia, ktorý vykonáva kontrolu posudzovania spôsobilosti na prácu, zahrňujúcu aj kontrolu potreby ošetrovania alebo starostlivosti na poskytovanie ošetrovného v sporných prípadoch.
Ďalšou možnosťou je, ak je sprievod rodiča nevyhnutný, že lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3. (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého). Rovnako to riešili mnohí rodičia aj keď boli s dieťaťom pár dní v nemocnici. Sami im tam túto možnosť ponúkli.
V prípade dlhšie trvajúcej hospitalizácie alebo kúpeľnej liečby požiadajte lekára o vystavenie tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN-ku). Nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa, budete mať od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia hospitalizácie, prípadne kúpeľnej liečby. PN-ku vám ako sprievodcovi vystaví zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu, prípadne v odôvodnených prípadoch vám môže toto tlačivo vystaviť aj všeobecný lekár pre dospelých.
Ak by ste si chceli uplatniť nárok na ošetrovné, Žiadosť o ošetrovné vám taktiež môže vystaviť zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu alebo po prepustení z hospitalizácie ošetrujúci lekár dieťaťa (ak je k nahliadnutiu lekárska prepúšťacia správa z hospitalizácie dieťaťa).
Dôležitosť psychickej pohody a dotykov
Hoci sa môže zdať, že ide o lekársku skratku, v skutočnosti ide o tému, ktorá sa týka emočnej pohody a psychického zdravia počas tohto obdobia. Nedostatok dotykov sa môže premietnuť do psychickej nepohody a pocitu osamelosti. Objatia pomáhajú imunitnej sústave tela, zmierňujú stres, privolávajú spánok a navodzujú pocit psychologického bezpečia. Každý z nás má potrebu blízkosti nastavenú podľa svojich osobných hraníc. Faktom však je, že dotyky potrebujeme všetci.
Jemný dotyk, pohladenie a maznanie spôsobujú vylučovanie už spomínaných hormónov. Vyjadrujeme nimi náš emocionálny postoj voči druhým. Ľudský dotyk má teda ďalekosiahly fyzický a emocionálny prínos. Je dôležitý pre všetky vekové kategórie od detí až po starých ľudí.
Tipy pre úspešné počatie
Pre úspešné počatie sa odporúča mať pohlavný styk aspoň 3x týždenne. Ideálne každé 2 dni hneď po konci menštruácie. Počas plodných dní je najvyššia šanca na úspech. Vajíčko na oplodnenie čaká iba 24 hodín, ale plodných dní má žena počas cyklu až 5. Z tohto dôvodu je ideálne mať nechránený styk počas plodných dní, najmä pri ovulácii. Po sexe ležte asi 20-30 minút na chrbte. Spermie tak získajú viac času na to, aby sa dostali k vajíčku. Z rovnakého dôvodu sa hneď po styku nesprchujte. Internet je plný tipov na pozície, ktoré údajne zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia. V skutočnosti si však zdravé spermie zvládnu cestu k vajíčku nájsť v akejkoľvek sexuálnej polohe. Dajte si pozor na to, aby sa sex nestal len ďalšou položkou na vašom zozname úloh.
Väčšina párov (približne 84 párov zo 100) snažiacich sa o bábätko, počne v rozmedzí od šiestich mesiacov do jedného roka. Ženy sú na vrchole plodnosti síce okolo dvadsiatky, no v tomto veku majú predsa len iné záujmy. A tak sa materstvo odkladá na dobu neurčitú. V 35. roku života je pravdepodobnosť počatia v prvých troch mesiacoch len 12-percentná. Samozrejme, aj u mužov sa plodnosť vekom znižuje, no oveľa pomalšie ako u žien.
Kedy vyhľadať lekára?
Pokiaľ máte menej ako 35 rokov, k lekárovi sa vyberte, ak sa vám nepodarí prirodzene otehotnieť ani do jedného roka. Ak ste staršia, navštívte odborníka už po polroku neúspešného snaženia. Bez pohlavného styku sa vám nepodarí prirodzene otehotnieť. Podľa odborníkov stačí frekvencia intímneho styku približne každý druhý až tretí deň. Malo by to stačiť na to, aby sa vám podarilo počať bábätko v prípade, že nemáte žiaden zdravotný problém. Návštevy lekára sa netreba báť. Skúste pre istotu poslať k urológovi alebo andrológovi aj partnera. Príčina neplodnosti môže byť u vás, u partnera, alebo aj u obidvoch. Diagnostika mužskej neplodnosti spočíva najmä v analýze spermiogramu a v špecializovaných vyšetreniach ejakulátu.
Odporúčania pre zvýšenie plodnosti:
- Začnite užívať kyselinu listovú: tá je nevyhnutná pre správny vývoj plodu. Môžete ju začať brať ešte pred počatím až do 12. týždňa tehotenstva. Denná dávka je 40 µg. Dnes už máte na výber viacero doplnkov výživy, ktoré slúžia na podporu počatia.
- Obmedzte kofeín: ste kávičkárka, ktorá si život bez kávy nevie predstaviť?
- Na váhe záleží: aj podváha, aj nadváha znižujú šancu na otehotnenie.
- Sledujte ovuláciu: ovulácia je tým najlepším obdobím na počatie. Väčšinou nastáva 12. až 16. deň cyklu.
Psychika a prílišné tlačenie na pílu môže byť jedným z dôvodov, prečo sa vám nedarí počať vytúžené bábätko, a to najmä ak nie je zrejmá žiadna zdravotná príčina. Skúste sa radovať zo života a pestovať si aj iné záujmy. Je to síce náročné, no nie nemožné.
Rozhodovanie a emócie v procese snahy o dieťa
Náš mozog si vyvinul inteligentný spôsob na riadenie energie potrebnej na rozhodovanie. Hoci mozog tvorí asi len dve percentá telesnej hmotnosti človeka, využíva približne dvadsať percent všetkej energie, ktorú telo vyprodukuje. Emócie nám pomáhajú rozhodovať sa v neprehľadných situáciách a v momentoch, keď musíme vyberať z množstva informácií a na dôkladnú analýzu skrátka nie je čas. Racio nám zase poslúži pri jednoduchších rýchlych rozhodnutiach. Spoľahlivá metóda pri zložitých dilemách je získať všetky informácie, zveriť ich podvedomiu a nechať ho istý čas nezávisle pracovať.
Pozor na unavený mozog, lebo má sklon robiť veci, ktoré vyžadujú menší výber a nesú so sebou menšie riziko. To znamená, že prepracovaný, vyčerpaný mozog nedokáže zvoliť správne. Dôvodom, prečo sa niektorí ľudia nedokážu rozhodnúť, môže byť nedostatok sebadôvery. Človek sa bojí zlyhania a neúspechu a to mu bráni trúfnuť si a odvážiť sa. Veľkú rolu zohráva aj strach zo zmeny.
Efektívne rozhodovanie
Efektívne rozhodovanie treba začať presným určením podstaty problému, ktorý sa usilujete vyriešiť. Dilemu, krízu alebo problém sformulujte do podoby otázky. Mám odísť z práce? Mám sa presťahovať? Mám zotrvať v momentálnom vzťahu alebo ho ukončiť? Vytvorenie správnej otázky pomáha, pretože veľa zložitých problémov je popretkávaných vedľajšími a vnútornými rozptýleniami a odbočkami.
Intuícia je okamžitý, nevedomý, asociatívny proces, čosi ako mentálne puzzle. Mozog pozoruje určitý jav, zbiera o ňom informácie, potom ich porovná s už existujúcimi spomienkami, znalosťami a skúsenosťami. Keď nové informácie priradí k tomu, čo už vieme, inštinktívne si uvedomíme, čo sme spozorovali. Rozdiel medzi bežnými myšlienkami a intuíciou je v kvalite získanej informácie. Myšlienky sú nepretržite v pohybe a menia sa, ale intuícia je trvalý pocit, je to akési vnútorné poznanie. Intuíciu sprevádza spontánnosť a prirodzenosť aj telesné vnemy a „nevysvetliteľné“ veci. Keď sa intuíciou riadime, je to skvelé navigačné zariadenie, ktoré nám uľahčuje rozhodovanie a chráni nás pred citovým nepohodlím.
Kompromisy vo vzťahu a snaha o dieťa
O nutnosti kompromisu hovoríme v situáciách, kedy sa naše predstavy či potreby dostávajú do konfliktu s predstavami alebo potrebami druhého človeka. Robenie kompromisov je prirodzenou súčasťou spolužitia a snahy o dosiahnutie rovnováhy. To, aké dohody robíme, má zásadný vplyv nielen na kvalitu našich partnerských vzťahov, ale aj na náš vzťah k sebe samým. Spočíva v porozumení tomu, čo druhý chce a prečo to chce. Nebýva to také jednoduché odhaliť, ako sa môže na prvý pohľad zdať. Zvyčajne nám v tom bránia naše naučené tendencie posudzovať, kritizovať, odsudzovať a hodnotiť to, čo s nami druhý zdieľa. Veľkú rolu v tom zohráva psychologické bezpečie.
Keď sa necítime pochopení, prijatí a podporení, nastúpia obranné mechanizmy, aby sme druhej strane dokázali, že naše potreby sú dôležitejšie. Chce to od nás plnú pozornosť najskôr vypočuť druhú stranu bez toho, aby sme v tom hľadali niečo v náš neprospech. Je to základné pravidlo. Našou úlohou ako partnerky alebo partnera nie je tieto potreby hodnotiť.
Vyskytnú sa však aj situácie, kedy sú hodnoty a potreby oboch partnerov natoľko odlišné, že jednoducho nemajú spoločný prienik. Najväčšou nevýhodou kompromisov je ich vplyv na toleranciu a to, že do istej miery obmedzujú slobodu. Koľko kompromisov vzťah unesie a kedy si stáť nekompromisne za svojím závisí od tých, ktorí vzťah tvoria. Správne vyvažovanie je neustály proces a kooperácia.