Tehotenstvo patrí nepochybne k jednému z najkrajších období v živote ženy. V organizme budúcej mamičky však prebieha množstvo hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú orgány aj tkanivá, dutinu ústnu nevynímajúc. S obdobím tehotenstva a chrupom sa spája mnoho mýtov a fám, ako napríklad väčšia kazivosť zubov, zápal či krvácanie ďasien. Ako to je teda v skutočnosti?
Starostlivosť o zdravie ústnej dutiny počas tehotenstva je dôležitá pre budúcu mamičku aj pre jej bábätko. Ústne zdravie ovplyvňuje celý náš organizmus a v tehotenstve nielen náš. Bolo zistené, že existuje spojitosť medzi chronickými zápalmi ďasien a predčasným pôrodom, či nižšou pôrodnou hmotnosťou novorodencov.
Mýty a fakty o starostlivosti o chrup v tehotenstve
Krvácanie ďasien v tehotenstve
Pravda i fáma: V tehotenstve môžu ďasná krvácať, ale takisto vôbec nemusia. Všetko sa odvíja od toho, ako sa žena starala o svoje zuby ešte predtým, ako prišla do iného stavu. Hormonálne zmeny v tehotenstve, najmä zvýšená hladina estrogénov, pôsobia vo veľkej miere na ďasná. V oblasti zubného aparátu dochádza k zmnoženiu krvných ciev a následne k zvýšenej priepustnosti ďasien pre škodliviny pochádzajúce z bakteriálneho plaku. Počas tehotenstva sa zvyšuje hladina niektorých hormónov, konkrétne estrogénu a progesterónu. Ten ovplyvňuje zápalovú odpoveď organizmu na prítomný zubný povlak. Následne sa objavuje krvácanie a zápal ústnej sliznice, ktorý nazývame tehotenská gingivitída. Ďasná sčervenajú, opuchajú, sú citlivé na dotyk a často býva prítomný zápach.
Ak sa začnú v tehotenstve prejavovať nejaké problémy na ďasnách, de facto ide len o to, že hormonálne zmeny potencujú zápal - ide však o zápal, ktorý tam už bol. Jednoducho povedané, ak chodíte pravidelne na prevencie a na dentálnu hygienu a zápal v ústach nemáte, s tehotenstvom ho dostať nemôžete. Ak vás však pred otehotnením trápi aj malý zápal a občas vám ďasná pri čistení zubov krvácajú, gravidita je v takom prípade spúšťačom zápalových procesov. Parodontitídu netreba zanedbávať - neliečená môže byť príčinou rizikového tehotenstva, predčasného pôrodu či nízkej pôrodnej hmotnosti dieťatka.
Čistenie zubov po vracaní
Fáma: Pri nevoľnostiach v tehotenstve si treba po každom vracaní dobre vyčistiť zuby. Pokiaľ ide o dentálnu hygienu, je pre ženy absolútne najhorší prvý trimester - a to aj preto, že mnohé z nich trpia tehotenskou nauzeou či priamo vracaním niekoľkokrát za deň. Dôležité je vedieť, že čistiť si zuby po každom vracaní je nežiaduce. Následkom vracania sa totiž cez ústa vylučuje kyslý obsah žalúdka a na zuby sa tak dostane kyselina, ktorá ich začne okamžite leptať. Ak zuby začnete čistiť, tak naleptanú, v tej chvíli mäkkú sklovinu ešte viac drhnete a tým svojim zubom ubližujete. Bezprostredne po vracaní je najlepšie dôkladne niekoľkokrát vypláchnuť ústa vodou a zuby si vyčistiť ideálne až najskôr o desať - pätnásť minút, nie hneď. Dôkladným vypláchnutím sa totiž kyselina zriedi na minimum a počas tých desiatich - pätnástich minút sa vďaka slinám dostáva pH v ústach späť na štandardnú úroveň.
Zvýšená kazivosť zubov v tehotenstve
Fáma: Zuby sa v období gravidity kazia viac. Ak sa o svoje zuby dobre staráte, kazivosť by sa zvýšiť nemala. Podstatné je, aby sa tehotná žena o svoje zuby starala minimálne rovnako ako pred otehotnením, ideálne ešte viac. Ak nastávajúca matka na začiatku tehotenstva napríklad často vracia, je veľmi vyčerpaná a unavená a v dôsledku toho nemá veľkú chuť starať sa o svoj chrup, nevenuje sa dostatočne starostlivosti o zuby a medzizubné priestory, môže sa kazivosť zvýšiť. Problém je teda skôr v prístupe ako v samotnom tehotenstve.
Okrem hormonálnych zmien sa na kazivosti zubov v období tehotenstva veľkou mierou podieľajú predovšetkým:
- časté jedenie sladkých a kyslých potravín,
- tehotenská nevoľnosť a vracanie,
- nedostatočná hygiena dutiny ústnej.
V období tehotenstva sa mení vnímanie chuti, žena prijíma potravu častejšie, často uprednostňuje kyslé či sladké potraviny. Časté jedenie a konzumácia spomenutých potravín podporujú množenie baktérií v dutine ústnej, ktoré spôsobujú odvápňovanie skloviny. Ide o kyselinu mliečnu, ktorá sa vytvorí do 2 minút po vložení sústa do úst. Túto kyselinu dokážu zneutralizovať sliny, avšak až po 30 minútach od skončenia konzumácie potravy. Ak je pH v ústnej dutine počas celého dňa nízke, dochádza k vzniku zubného kazu.
Zubná starostlivosť o tehotné pacientky – čo MUSÍ vedieť každý zubár
„Jedno tehotenstvo = jeden zub preč?“
Fáma: V minulosti sa to tak hovorilo a vysvetľovalo sa to tým, že keďže telo v gravidite musí neustále zásobovať plod rôznymi minerálmi, dochádza k demineralizácii a odvápňovaniu zubov a tie sa potom takzvane „sypú“. Je však dokázané, že ženský organizmus v priebehu tehotenstva netrpí nedostatkom vápnika, ak sa tehotná žena stravuje normálne a má dostatočný prísun všetkých živín, minerálov a dôležitých látok. Ak to tak nie je, odvápnením trpia skôr kosti ako zuby a hrozí skôr osteoporóza - nie však taká, ktorá by sa musela v budúcnosti liečiť. Ide o prechodný problém a s normálnou výživou po pôrode sa všetko vráti späť. Vápnik je naozaj potrebný na budovanie kostí, no ten pochádza primárne z pestrej stravy matky, nie z jej tela a už vôbec nie zo zubov.
Röntgen zubov v tehotenstve
Pravda: Tehotná žena nemá podstupovať röntgen počas gravidity, to znamená, že napríklad aj vytrhnutie zuba sa musí zaobísť bez röntgenovej snímky, hoci zub musí von.
Lieky proti bolesti a anestetiká
Fáma: Tehotná žena nesmie dostať žiadne lieky proti bolesti (anestetiká). Všeobecne je pravda, že ak je žena gravidná, neodporúča sa žiadna chémia - a podávanie akéhokoľvek lieku je teda nutné konzultovať. Platí, že malé kazy sa nemusia opravovať urgentne, ale, samozrejme, je lepšie, aby bol chrup v období gravidity v úplnom poriadku.
Záleží tiež na tom, aké lieky proti bolesti sa podávajú; niektoré moderné anestetiká sa neodporúčajú v prvom trimestri, ale v pokročilejšom štádiu tehotenstva použiteľné sú - samozrejme, pri nutnom zákroku, nie každý týždeň. V súvislosti s tým je namieste vedieť, že ak sa opravuje zub bez anestetika a zuby sa vŕtajú „zaživa“, je to nesprávny prístup. Keď totiž zub pri vŕtaní bolí, žena je v takom strese, že si z kôry nadobličiek vyplavuje svoj vnútorný adrenalín. V strese a strachu sa potom vinou vylúčeného adrenalínu stiahnu cievy a dochádza k nedostatočnému prekrvovaniu plodu. Z tohto pohľadu je teda oveľa lepšie podať anestetikum. Za bezpečné počas celého tehotenstva sa považujú liečivá s účinnou látkou paracetamolom. Lieky s obsahom ibuprofénu sa môžu občasne užívať v 2. trimestri gravidity.
Ošetrenie „rajským plynom“
Fáma i pravda: Entonox (prezývaný „rajský plyn“, t. j. zmes kyslíka a oxidu dusného) sa síce používa pri pôrode, ale pokiaľ ide o zubné ošetrenie, neodporúča sa. Určite nie je vhodný v prvom trimestri - môže mať na plod škodlivý vplyv. Vhodnejším variantom je podať klasickú anestéziu v blízkosti zuba, a to aj preto, že enotox nepôsobí ani tak anesteticky, ako skôr sedatívne, nastávajúca mamička by bola síce po inhalácii „rajského plynu“ trochu uvoľnená, no aj tak by sa ešte muselo použiť anestetikum.
Odporúčania pre starostlivosť o chrup v tehotenstve
Preventívne prehliadky
Na Slovensku majú tehotné ženy - pacientky výhodu, že môžu počas očakávania absolvovať až dve preventívne prehliadky. Jednu v druhom a jednu v poslednom trimestri. Prvá preventívna zubná prehliadka sa odporúča v 12. týždni tehotenstva - skontroluje sa stav chrupu, vysvetlí sa žene, ako sa správne starať o dutinu ústnu a dohodne sa na ďalšom stretnutí. Ošetrenie zubného kazu, gingivitídy alebo parodontitídy sa odporúča absolvovať v 2. trimestri. Druhá preventívna prehliadka u stomatológa sa odporúča približne v 28. týždni tehotenstva - kontroluje sa stav chrupu, parodontu a žena je informovaná o starostlivosti o ústnu dutinu novorodenca až do 1. roku života.
Dentálna hygiena
Štandardom v tehotenstve je čistiť si zuby ráno a večer, medzizubné priestory len raz denne (večer), používať zubnú pastu alebo ústnu vodu s antibakteriálnymi zložkami, ktorá pôsobí protizápalovo. Počas gravidity by žena mala dvakrát navštíviť dentálnu hygieničku pre kontrolu ďasien, odstránenie zubného kameňa a prípadnú inštruktáž súvisiacu so starostlivosťou o chrup v tomto období. Je možné a vhodné absolvovať profesionálnu dentálnu hygienu, v rámci ktorej sa pieskovaním odstraňujú aj pigmenty na zuboch.
Bielenie zubov
Mnohé ženy zvyknuté na žiarivý biely úsmev zaujíma, či sa v tehotenstve odporúča bielenie zubov. Zubní lekári sa zhodujú na tom, že kvôli vyššiemu riziku oslabenej zubnej skloviny sa to počas tehotenstva neodporúča. Ak používate súpravu na domáce bielenie chrupu, uistite sa, že koncentrát peroxidu vodíka je nižší ako 6 %, pretože vyššie koncentrácie môžu spôsobiť poškodenie tkaniva.
Tipy pre zdravý chrup počas tehotenstva
- potravu prijímať v pravidelných časových intervaloch, aspoň s dvojhodinovými prestávkami medzi jednotlivými jedlami,
- vyplachovať si ústa čistou alebo fluoridovanou vodou po každom jedle alebo vypití sladkých či kyslých nápojov,
- po konzumácii kyslých potravín si hneď nečistiť zuby, ústa len vypláchnuť,
- po zvracaní nečistiť hneď zuby zubnou kefkou, dutinu ústnu len vypláchnuť čistou alebo fluoridovanou vodou,
- zuby si čistiť pravidelne 2x denne - ráno a večer mäkkou zubnou kefkou, večer nezabúdať ani na čistenie medzizubných priestorov,
- pri starostlivosti o hygienu dutiny ústnej používať fluoridové prípravky (zubná pasta, ústna voda) s antibakteriálnymi zložkami (pôsobia protizápalovo),
- dodržiavať zásady zdravej životosprávy a stravovania, vyhýbať sa pojedaniu sladkých potravín medzi hlavnými jedlami, uprednostňovať mliečne výrobky, ryby, syry, surovú zeleninu a ovocie, nesladené minerálne vody,
- pri varení používať fluoridovanú soľ,
- zanechať fajčenie.
Starostlivosť o chrup dieťaťa
Zubný kaz nie je dedičný, dedičné sú nesprávne návyky v oblasti hygieny dutiny ústnej a stravovaní. To je príčinou vzniku zubného kazu u rodičov a neskôr aj u ich detí. Ak sa však budúca mamička o svoj chrup stará správne, ostane jej chrup aj chrup jej dieťaťa zdravý.
S prvou návštevou u zubára s bábätkom nečakajte. Ideálne je absolvovať ju ešte pred prerezaním prvého zúbka. Naučiť dieťa preventívnej starostlivosti o svoje zdravie je jednou z najdôležitejších vecí, ktorú preň môžete urobiť. Zubár vás poučí, ako sa správne o detské zúbky starať, aké potraviny pre zdravý chrup sú, alebo nie sú vhodné, u dieťaťa nevzniknú nežiaduce návyky.
Ak vaše dieťatko používa cumlík, nenamáčajte mu ho do cukru či medu, aby ste ho utíšili. Škodíte jeho budúcemu chrupu. Od cumlíka sa snažte svojho drobca čím skôr odnaučiť. Jeho používanie môže viesť k skriveniu mliečnych zúbkov. Detský cumlík, lyžičky, poháriky neolizujte. Ak máte v ústnej dutine zubný kaz, môžete ho baktériami preniesť na dieťa. Vhodné nápoje pre deti sú nesladený čaj, alebo pitná voda. Nápoje s obsahom cukru nie sú vhodné nielen pre bábätká, ale ani pre staršie deti. Detskému chrupu škodia akékoľvek sladké jedlá - najmä tie, ktoré v ústnej dutine zostávajú dlhšiu dobu (cukríky, lízanky…). Ak nie je možné konzumácii takého jedla zabrániť, naučte svoje dieťa aspoň vypláchnuť si ústa na záver čistou vodou a večer chrup dôkladne vyčistiť.
Vhodný nástroj na čistenie mliečnych zúbkov je detská zubná kefka s mäkkými štetinami. Vymeniť ju za novú je potrebné každé tri mesiace. Dieťa si najskôr čistí zúbky samé, následne by mal rodič zúbky dočistiť, kým nebudú čisté. Vieme si to skontrolovať tak, že by mali byť zúbky hladké z každej strany.
tags: #prenatalna #starostlivost #chrup