Predčasný odtok plodovej vody (PPO), známy tiež ako predčasné prasknutie plodových obalov, je stav, keď plodová voda unikne skôr, než sa začnú pôrodné kontrakcie. Tento stav predstavuje zvýšené riziko infekcie pre matku aj plod a môže viesť k predčasnému pôrodu. Plodová voda je kľúčová pre ochranu a vývoj plodu, preto jej predčasný únik môže spôsobiť vážne komplikácie.
Čo je plodová voda a aký má význam?
Plodová voda je číra tekutina, ktorá obklopuje bábätko počas celého tehotenstva. Slúži ako ochranný štít - tlmí nárazy, udržiava stálu teplotu, vytvára sterilné prostredie a pomáha dieťatku rozvíjať pľúca, tráviaci trakt aj obličky.
Ako zistím, že mi odtiekla plodová voda?
Jedna z najčastejších otázok, ktoré si kladú prvorodičky, znie: „Ako zistím, že mi odtiekla plodová voda?“ Odpoveď nie je úplne jednoznačná, pretože každá žena to môže zažiť inak. Niekedy ide o náhlu a zjavne rozpoznateľnú situáciu, inokedy je to len jemný pocit vlhkosti, ktorý si môžeš pomýliť s niečím iným. Zároveň nejde o jediný signál začínajúceho sa pôrodu.
Hlavné príznaky a diagnostika
Hlavným príznakom PPO je náhly únik plodovej vody, ktorý môže byť vnímaný ako pocit tečúcej alebo odtekajúcej tekutiny z pošvy. Zabudni na filmové scény, kde žena zrazu stojí v mláke. V skutočnosti môže plodová voda odtekať aj veľmi nenápadne - po kvapkách. Záleží na tom, ako sa narušia plodové obaly. Ak sa otvoria úplne, voda môže vytekať prúdom.
Na rozdiel od močovej inkontinencie je plodová voda obvykle číra alebo jemne zakalená a má mierne sladkastý zápach. Plodová voda je číra, bez zápachu a má vodnatú konzistenciu. Rýchlo sa vsiakne do látky a nedá sa zadržať stiahnutím svalov panvového dna. Ak si nie si istá, môžeš si dať vložku a sledovať, či sa tekutina objavuje pravidelne a bez možnosti ovplyvnenia. Nepoužívaj tampóny. Vyhni sa kúpeľu vo vani. Vynechaj pohlavný styk. Nepoužívaj pomôcky ako Aniball.
Diagnostikovať PPO možno viacerými spôsobmi:
- Lekárske vyšetrenie - gynekológ vykoná fyzické vyšetrenie a overí prítomnosť plodovej vody v pošve.
- pH test - plodová voda má vyššie pH než bežné vaginálne sekréty, čo umožňuje pomocou testovacieho prúžka identifikovať jej prítomnosť.
- Ultrazvukové vyšetrenie - pomáha určiť množstvo plodovej vody a potvrdiť jej úbytok.
Príčiny predčasného odtoku plodovej vody
Príčiny nie sú vždy jasné, no existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko:
- Infekcie - infekcia maternice, močových ciest alebo vagíny môže oslabiť plodové obaly, čo môže viesť k ich prasknutiu.
- Predchádzajúce tehotenské komplikácie - ak žena mala problémy s predčasným odtokom plodovej vody alebo predčasným pôrodom v predchádzajúcom tehotenstve, riziko PPO je vyššie.
- Nesprávne návyky - fajčenie, užívanie drog alebo nezdravý životný štýl môžu oslabiť plodové obaly.
- Veľké množstvo plodovej vody (polyhydramnión) - tento stav vytvára tlak na plodové obaly, čo môže spôsobiť ich prasknutie.
- Viacpočetné tehotenstvo - u žien, ktoré čakajú viac detí, je väčší tlak na maternicu aj plodové obaly, čo môže prispieť k riziku prasknutia.
Riziká a komplikácie
Predčasný odtok plodovej vody so sebou nesie viaceré potenciálne komplikácie:
- Infekcia - plodová voda tvorí ochrannú bariéru pre plod. Predčasný prematúrny odtok plodovej vody v gravidite predstavuje jeden z najväčších problémov v pôrodníctve. Je spojený s vysokou fetálnou morbiditou a mortalitou. Perinatálna mortalita je asi 60 %, pričom až jedna tretina plodov odumiera in utero. Prežívajúci novorodenci sú postihnutí oftalmologickými, respiračnými, mozgovými a inými komplikáciami.
- Predčasný pôrod - bez dostatočného množstva plodovej vody sa môže spustiť predčasný pôrod.
- Kompresia pupočnej šnúry - nedostatok plodovej vody môže viesť k stlačeniu pupočnej šnúry, čo ohrozuje prívod kyslíka a živín k plodu.
Predčasný odtok plodovej vody a dystokia ramienok - dve pôrodnícke komplikácie (podcast Gyncast)
Terapeutické prístupy a liečba
Liečbou tohto stavu sa zaoberajú gynekológovia, ktorí môžu odporučiť hospitalizáciu, sledovanie stavu matky a plodu a v prípade potreby urýchlené ukončenie tehotenstva. Z klinického hľadiska, s ohľadom na dĺžku gravidity a stav plodu a matky, možno zvoliť aktívny alebo pasívny terapeutický prístup. K aktívnym postupom patria pokusy obnoviť normálny objem plodovej vody intraamniálnou aplikáciou temperovaného fyziologického roztoku (amnioinfúzia), resp. metódy lepenia plodových obalov.
V prípade infekcie sú často podávané antibiotiká. Ak je bábätko príliš malé, môžu byť podané kortikoidy na dozretie pľúc. Dôležité je tiež sledovať stav bábätka a v prípade potreby vyvolať pôrod.
Skúsenosti mamičiek
Mnoho žien zažíva predčasný odtok plodovej vody. Tu sú niektoré skúsenosti:
- "Som na začiatku 23tt a zistila som, že mi po troške odteká plodová voda. Už asi mesiac pozorujem mokré nohavičky, tak som si zohnala temesvaryho roztok a test bol pozitívny. Ležím v nemocnici od včera a zatiaľ všetky vložky, čo mi skontrolovali, tiež pozitívne. Dostala som atb do žily a magnezko. Na sone mi povedali, že vody je pomenej, ale je tam. Strašne sa bojím, vychytala som akurát doktorku, ktorá mi hovorila furt o potrate a predčasnom pôrode a ako moje bábo ešte nezachránia, lebo až od 24tt sa dá. Som zúfalá, ležím a čakám, čo sa bude diať ďalej. Naozaj sa veľmi bojím, keby ten roztok nekúpim, ani o tom neviem, pred týždňom na poradni všetko v poriadku. Len plačem a plačem, naše vyžúžené dievčatko furt kopká a dúfam, že vydrží čo najdlhšie. Prosím, povzbuďte ma, povedzte, že to bude dobre."
- "Plodová voda mi odtiekla samovoľne v 35tt. Dodnes neviem, či kvôli zvýšenému množstvu plodovej vody (polyhydramnión) alebo preto, že bábätku sa u mňa nepáčilo, čo som si myslela už dlhšiu dobu, pretože sa stále pridružovalo viac a viac komplikácií. Tehotenská cukrovka, polyhydramnión, problémy s pečeňou, istý čas hrozil aj hellp syndróm, no ten bol našťastie odhalený dosť skoro, vďaka lekárovi, ktorému sa stále niečo nezdalo a dal robiť krvné testy 'mimo programu' pre pokoj svojej duši. Bábätko bolo od prvého pohybu veľmi hyperaktívne až do samotného pôrodu a tak som nadobudla pocit, že sa u mňa necítilo dobre :-( Keď som prišla s valiacou sa vodou do pôrodnice, keďže jej bolo naozaj veľmi veľa, hneď ma vzali na príjem a následne na predpôrodné. Porobili vyšetrenia a nasadili kortikoidy na dozretie pľúc bábätka s tým, že ich treba dávať 48 hodín. Po dvoch dávkach sa ale moja Miška rozhodla, že stačí a ráno už chcela ísť von."
- "Môj syn sa narodil týždeň pred plánovaným pôrodom. Okolo piatej ráno mi odtiekla plodová voda, ale nemala som kontrakcie. Po niekoľkých hodinách mi dali antibiotiká, už si nepamätám po koľkých presne a potom vyvolávačku. Antibiotiká mi boli podané dvakrát. Syn má niekoľko potravinových alergií a prvé tri mesiace veľmi veľa plakal, mal koliky. Myslím si, že za to môžu tie antibiotiká, že mu narušili črevnú mikroflóru."