Právo na zdravotnú starostlivosť: Komplexný sprievodca

Zdravotná starostlivosť je súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu.

Na Slovensku je právo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti zaručené rovnako každému v súlade so zásadou rovnakého zaobchádzania, pričom sa zakazuje diskriminácia z dôvodov pohlavia, náboženského vyznania, manželského a rodinného stavu, farby pleti, jazyka, politického alebo iného zmýšľania, odborovej činnosti, národného alebo sociálneho pôvodu, zdravotného postihnutia, veku, majetku, rodu alebo iného postavenia. Nikto nesmie tieto práva a povinnosti zneužívať na škodu inej osoby. Osoba nesmie byť v súvislosti s výkonom svojich práv prenasledovaná a ani inak postihovaná.

Rozsah a druhy zdravotnej starostlivosti

V zmysle Zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia č. 577/2004, Z. z. Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) uhrádza svojim poistencom všetky druhy zdravotnej starostlivosti:

• Ústavnú zdravotnú starostlivosť
• Primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie
• Preventívne prehliadky a lekársku službu prvej pomoci
• Odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami
• Dopravnú zdravotnú a leteckú záchrannú službu
• Kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých
• Špecializovanú liečbu v zahraničí, ak takú neposkytujú slovenské zdravotnícke zariadenia

VšZP uhrádza aj liečbu mimoriadne nákladných ochorení, a v odôvodnených prípadoch aj unikátne zdravotné výkony alebo iné nákladné operácie. Na tieto finančne, medicínsky i organizačne náročné, no pre poistencov nevyhnutné zákroky vynakladá VšZP nemalé finančné prostriedky.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Neodkladná zdravotná starostlivosť je poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú z jej základných životných funkcií. Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže takýto zdravotný stav vážne ohroziť zdravie, spôsobiť náhlu a neznesiteľnú bolesť, ktorej neliečenie by mohlo viesť k ohrozeniu života alebo zdravia, alebo náhle zmeny správania a konania, pod vplyvom ktorých osoba bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná starostlivosť sa poskytuje aj pri pôrode, vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy, ak existuje dôvodné podozrenie, že osoba môže byť zdrojom takejto nákazy.

Súčasťou neodkladnej starostlivosti je aj:

• Neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, ak si to zdravotný stav vyžaduje.
• Neodkladná preprava darcu alebo príjemcu ľudského orgánu.
• Neodkladná preprava zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávajú činnosti súvisiace s odberom ľudského orgánu.
• Neodkladná preprava ľudského orgánu určeného na transplantáciu.

Ambulantná starostlivosť

Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Môže byť poskytovaná aj v domácom alebo inom prirodzenom prostredí osoby (tzv. domáca starostlivosť), alebo prostredníctvom elektronickej komunikácie bez fyzickej prítomnosti v ambulancii.

Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe posúdenia určí ďalší postup v liečbe. Všeobecnému lekárovi pre deti a dorast, všeobecnému lekárovi pre dospelých, gynekológovi a stomatológovi, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, uhrádza zdravotná poisťovňa náklady za vstupnú prehliadku poistenca (založenie zdravotnej karty). Lekár nemá právo požadovať za tento výkon úhradu od poistenca.

Doplnkové ordinačné hodiny

Zdravotnú starostlivosť poskytovanú počas doplnkových ordinačných hodín uhrádza osoba podľa cenníka zdravotných výkonov. Na vyšetrenie v doplnkových ordinačných hodinách poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti môže byť objednaná a vyšetrená len osoba, ktorá má s týmto poskytovateľom uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti.

Kúpeľná liečba

Zdravotnú starostlivosť poskytnutú v prírodných liečebných kúpeľoch v súlade s indikačným zoznamom v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Poistenec uhrádza poplatok za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v kúpeľoch za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu (prvý a posledný deň sa rátajú ako jeden deň). Liečba v kúpeľoch zvyčajne bezprostredne nasleduje po pobyte poistenca v nemocnici a týka sa najmä stavov po úraze alebo operácii, alebo poistencov s chronickým ochorením na preliečenie.

Dlhodobá a následná zdravotná starostlivosť

• Dlhodobá zdravotná starostlivosť sa poskytuje osobe s obmedzenou funkčnosťou, ktorej bola určená choroba, pre ktorú jej bola poskytnutá akútna alebo neodkladná zdravotná starostlivosť, alebo pre ktorú možno očakávať, že si bude vyžadovať poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Cieľom je zlepšenie kvality života, predĺženie života, podpora samostatnosti a umožnenie osobe zotrvať čo najdlhšie v domácom alebo inom prirodzenom prostredí.
• Následná zdravotná starostlivosť je taká dlhodobá starostlivosť, ktorá sa poskytuje spravidla po akútnej alebo neodkladnej starostlivosti, s cieľom maximálneho možného obnovenia kognitívnych, telesných, zmyslových a duševných funkcií, odstránením funkčných porúch, náhradou niektorej funkcie organizmu alebo zmiernením prejavov a dôsledkov choroby.

Práva pacienta v zdravotnej starostlivosti

Pacient má právo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súlade so zásadou rovnakého zaobchádzania a v súlade s dobrými mravmi. Medzi ďalšie kľúčové práva patria:

• Právo na informácie o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti (tzv. poučenie).
• Právo na splnomocnenie osoby oprávnenej na nahliadnutie do zdravotnej dokumentácie a vykonávanie výpiskov alebo kópií z nej.
• Právo na odmietnutie pitvy, ktoré musí mať písomnú formu a musí obsahovať údaje, ktoré umožnia jednoznačne osobu určiť.

Informovaný súhlas a poučenie

Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný informovať o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti (poskytnúť poučenie). Poučenie musí byť zrozumiteľné, ohľaduplné, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť pre informovaný súhlas a primerane rozumovej a vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu osoby.

Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť. Informovaný súhlas je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie podľa tohto zákona, alebo odmietnutie poučenia.

Umelé prerušenie tehotenstva

Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. Poučenie musí byť poskytnuté spôsobom ustanoveným v zákone. V prípade neplnoletej osoby je okrem informovaného súhlasu neplnoletej osoby potrebný aj písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu po predchádzajúcom poučení.

Ministerstvo zdravotníctva zverejňuje na svojej internetovej stránke zoznam občianskych združení, neziskových organizácií, nadácií, cirkví a náboženských spoločností, ktoré poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve. Zoznam sa aktualizuje najmenej raz za kalendárny štvrťrok.

Platby v zdravotníctve

Niektoré druhy zdravotnej starostlivosti musia byť poskytnuté bezplatne, za iné sa platí.

Bezplatná zdravotná starostlivosť

Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti neplatíte. Vo všeobecnosti platí, že na Slovensku si každá osoba musí platiť zdravotné poistenie, na základe ktorého má nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rozsahu hradenom zdravotnou poisťovňou.

Platená starostlivosť a doplatky

Za liečbu a lekárske výkony platíte v nižšie uvedených prípadoch:

• Zubný lekár: Zo zdravotného poistenia sa hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov. Ak máte záujem o zdravotnú starostlivosť s využitím nadštandardných materiálov, doplácate rozdiel v cene. Cenu nadštandardného materiálu si určuje každá zubná ambulancia sama.
• Ambulantná pohotovostná služba a zubno-lekárska pohotovostná služba: Poistenec platí 2 eurá. Ak ho lekár následne odošle k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby, tento poplatok mu už nebude účtovaný.
• Kúpeľná liečba: Poplatok v tomto prípade je 5 eur za deň, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny (október - marec) a ubytujete sa v tzv. štandarde (minimálne dvojlôžková izba so sociálnym zariadením mimo izby).
• Doplnkové ordinačné hodiny: Zdravotnú starostlivosť poskytovanú počas doplnkových ordinačných hodín uhrádza osoba podľa cenníka všetkých zdravotných výkonov, ktoré poskytuje poskytovateľ.

Riešenie nespokojnosti a sťažností

Ak sa osoba domnieva, že sa jej neposkytla zdravotná starostlivosť správne, má právo požiadať poskytovateľa o nápravu. Žiadosť sa podáva písomne. Poskytovateľ je povinný písomne informovať žiadateľa o spôsobe vybavenia žiadosti najneskôr do 30 dní od podania žiadosti. Sťažnosť musí byť podpísaná, musí obsahovať meno a priezvisko žiadateľa, názov zdravotníckeho zariadenia a podrobný opis problému. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou písomne oznámi žiadateľovi začatie dohľadu.

tags: #pravo #na #zdravotnu #starostlivost