Práceneschopnosť (PN) je dôležitý nástroj na ochranu zdravia zamestnancov, ktorý im umožňuje zotaviť sa z choroby alebo zranenia bez straty príjmu. Avšak, čo robiť v situácii, keď vám lekár odmieta vystaviť PN, hoci sa necítite dobre? Alebo čo ak Sociálna poisťovňa ukončí vašu PN? Tento článok poskytuje komplexný prehľad práv pacienta v takejto situácii a ponúka praktické rady, ako postupovať.
Kto vystavuje PN a kedy?
Dočasnú pracovnú neschopnosť (DPN) uznáva ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov ide o vášho všeobecného lekára; pri úrazoch alebo pooperačných stavoch môže PN vystaviť aj špecialista. Následne lekár odošle dáta do Sociálnej poisťovne elektronicky ako ePN, takže papierové tlačivá riešite len výnimočne.
Lekár musí PN vystaviť v určitých prípadoch:
- Osobe, ktorej regionálny úrad verejného zdravotníctva nariadil karanténu.
- Pacientovi, ktorý sa vrátil z rizikových oblastí, alebo tomu, komu bola nariadená karanténa z dôvodu potvrdenia ochorenia (napr. COVID-19).
- Osobe, ktorá má príznaky ochorenia, ale ešte u nej nebolo potvrdené, či nákazu má alebo nie.
- Osobe, ktorej bolo ochorenie potvrdené.
V týchto prípadoch musí lekár vystaviť PN aj zdravotníckemu pracovníkovi alebo inému zamestnancovi, aj v prípade, ak sa naňho vzťahuje pracovná povinnosť.
Pokiaľ sa nejedná o PN z dôvodu koronavírusu, je možné vystaviť tlačivo PN iba v prípade, ak je to z medicínskeho hľadiska možné. To znamená, že lekár rovnako ako pri karanténnej PN postupuje aj u ostatných pacientov, ktorí potrebujú vystaviť tlačivo o PN, pokiaľ ich zdravotný stav bráni vykonávaniu práce.
Situácie, kedy lekár PN nevystaví
Lekár sa môže dostať aj do situácie, kedy o PN požiada pacient, ktorý netrpí ochorením COVID-19 a nemá ani iné zdravotné ťažkosti. O PN požiada napríklad preto, lebo ho o to požiadal zamestnávateľ, ktorý zatvoril prevádzku a nechce zamestnancov prepúšťať. To, že zamestnávateľ požiada zamestnanca o to, aby šiel na PN, nie je dôvodom na vystavenie potvrdenia o pracovnej neschopnosti. V takomto prípade môže dôjsť zo strany zamestnávateľa k navádzaniu zamestnanca na trestný čin.
Čo robiť, ak lekár odmieta vystaviť PN?
Ak sa domnievate, že máte nárok na PN a váš lekár vám ju odmieta vystaviť, máte niekoľko možností, ako postupovať:
- Komunikácia s lekárom: V prvom rade sa snažte s lekárom otvorene komunikovať a vysvetliť mu svoje ťažkosti a dôvody, prečo sa domnievate, že potrebujete PN. Možno lekár nemá dostatok informácií o vašom zdravotnom stave alebo má iné obavy. Odporúčam Vám nahliadnuť do zdravotnej dokumentácie a odkonzultovať pochybnosti s lekárom.
- Konzultácia s iným lekárom: Ak nie ste spokojný s rozhodnutím svojho lekára, máte právo vyhľadať iného lekára a požiadať ho o druhý názor. Môžete sa obrátiť na iného všeobecného lekára alebo na špecialistu, ktorý sa zaoberá vašim zdravotným problémom.
- Podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Ak sa domnievate, že lekár porušil vaše práva alebo postupoval nesprávne, môžete podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Tento úrad prešetrí váš prípad a rozhodne, či lekár postupoval v súlade so zákonom. Tento úrad ale iba prešetrí postup zdravotníckeho pracovníka a môže prijať príslušné opatrenia. Nemôže ale rozhodnúť o náhrade za vzniknutú ujmu na zdraví.
- Žiadosť o prešetrenie zdravotného stavu Sociálnou poisťovňou: Ak vám lekár odmieta vystaviť PN a vy sa domnievate, že ste práceneschopný, môžete požiadať Sociálnu poisťovňu o prešetrenie vášho zdravotného stavu. Sociálna poisťovňa posúdi váš zdravotný stav a rozhodne, či máte nárok na nemocenské dávky.
- Obrátiť sa na právnika: V prípade, že pacient nesúhlasí s rozhodnutím a domnieva sa, že boli porušené jeho práva, môže sa obrátiť na právnika so špecializáciou na zdravotnícke právo.
- Asociácia na ochranu práv pacientov: Poskytuje poradenstvo a pomoc pacientom pri uplatňovaní ich práv.
Novinky v elektronickej PN (ePN)
Od 1.1.2024 je účinných niekoľko pozitívnych noviniek vo vystavovaní dokladu o práceneschopnosti (PN). Žiadny lekár už nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný mu ju vystaviť sám. Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
Elektronická PN a jej výhody: PN vystavenie dnes prebieha elektronicky (ePN), takže byrokracie je menej a komunikácia so Sociálnou poisťovňou i zamestnávateľom je rýchlejšia. Napriek tomu zostávajú na pacientovi dôležité kroky: promptne kontaktovať ambulanciu, včas informovať prácu a zároveň dôsledne dodržiavať liečebný režim.
Pracovné voľno na vyšetrenie/ošetrenie: Zákonník práce (ZP) upravuje aj nárok zamestnanca na pracovné voľno s náhradou mzdy na vyšetrenie alebo ošetrenie v zdravotníckom zariadení. Podľa § 141 ods. 2 písm. a) ZP má zamestnanec nárok na pracovné voľno na nevyhnutne potrebný čas, najviac sedem dní v kalendárnom roku.
Elektronická PN – 2. časť
Práva a povinnosti pacienta počas PN
Práceneschopnosť (PN) predstavuje pre pacienta obdobie, počas ktorého musí dodržiavať určité pravidlá, aby si zabezpečil rýchle zotavenie. Poistenec na PN musí dodržiavať liečebný režim, ktorý mu určí jeho ošetrujúci lekár na základe jeho zdravotného stavu.
Základné povinnosti:
- Počas liečby chodievajte na kontroly; každé predĺženie PN odosiela lekár elektronicky. Ak sa menia vychádzky alebo režim, zmena sa zapisuje priamo do ePN.
- V čase, na ktorý bol uznaný ako práceneschopný, nesmie vykonávať zárobkovú činnosť.
- Musí dodržiavať čas povolených vychádzok, pri niektorých ochoreniach musí ležať, nesmie fajčiť a požívať alkoholické nápoje alebo sa nesmie zdržiavať v pohostinských zariadeniach a v určený deň sa musí dostaviť na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi.
Vychádzky počas PN
Vychádzky počas liečebného režimu môže povoliť lekár, ktorý ich aj časovo vymedzí. Najčastejšie sa stanovujú na štyri hodiny denne, napríklad od 10:00 do 12:00 hod. a od 14:00 do 16:00 hod. Presný čas vychádzok zapíše ošetrujúci lekár do tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname (ePN). Rovnako ich zaznamená aj v zdravotnej dokumentácii dočasne práceneschopnej osoby.
Zmena adresy počas PN
Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára. Ten ju uvedie na tlačive o PN. Legislatíva neobmedzuje, ako často môže pacient zmeniť svoj pobyt počas PN. Ak máte povolené vychádzky, môžete napríklad cestovať do iného mesta, ak potrebujete.
Postup pri zmene adresy:
- Informujte lekára: Predtým, než zmeníte adresu, konzultujte to so svojím lekárom. Ak máte povolené vychádzky a nejde o vážnu chorobu, stačí lekára informovať. Váš obvodný lekár by vám mal vypísať a zaslať do Sociálnej poisťovne zmenu pobytu počas PN na potrebný počet dní. Po návrate vám znova vypíše papiere s novou adresou.
- Oznámenie Sociálnej poisťovni: V pobočke Sociálnej poisťovne vypíšte formulár o zmene adresy. Tento formulár umožňuje určiť inú adresu len dočasne.
Kontroly počas PN a ich dôsledky
Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly, aby zabezpečila, že pacienti na PN skutočne robia všetko pre svoje zotavenie. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov. Na maródke môže pacienta skontrolovať zamestnávateľ aj Sociálna poisťovňa, či dodržiava stanové nariadenia. Kontrola sa zvyčajne robí na podnet posudkového či ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo na podnet inej fyzickej alebo právnickej osoby. O preverenie vždy požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor.
Ako prebieha kontrola v domácnosti?
Zamestnanec Sociálnej poisťovne príde skontrolovať práceneschopného do jeho bytu alebo na miesto, kde sa podľa potvrdenia počas svojej PN zdržuje. Takéto kontroly sa môžu robiť sedem dní v týždni, teda aj počas víkendov, voľných dní a sviatkov.
V prípade, že pracovník, ktorý prišiel na kontrolu, nezastihne práceneschopného poistenca doma, v poštovej schránke mu nechá Oznámenie o vykonaní kontroly. Následne musí pacient kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde preukáže dôvod svojej neprítomnosti.
Dôsledky porušenia liečebného režimu
Ak poisťovňa príde na to, že liečebný režim práceneschopná osoba porušila, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského, odkedy porušil liečebný režim až do skončenia dočasnej PN. Najdlhšie to môže byť v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia. V prípade, že boli porušené ďalšie povinnosti, sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť aj peňažnú ponuku až do výšky 170 eur. Týka sa to najmä pravidelných porušení, ako napríklad, že maródiaci neoznámi príslušnej pobočke zmenu svojej adresy, na ktorej sa zdržiava. Rovnako ak neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly, čo môže byť pes, pokazený zvonček, komplikovaný prístup do bytu alebo iná prekážka, ktorá nedovolí pracovníkom sociálnej služby skontrolovať poistenca na PN.
Výnimky na PN:
Výnimku na vychádzku má pacient, ktorý je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb. V takomto prípade sa môže vzdialiť z domu a ísť si zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, teda čas kontroly liečebného režimu by sa mal zhodovať s časom, ktorý je uvedený na účtenke.
Zmena všeobecného lekára
Počas práceneschopnosti je možné zmeniť všeobecného lekára alebo pediatra, spravidla každých 6 mesiacov. Všeobecnú ambulantnú starostlivosť poskytuje lekár na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov.
Postup pri zmene lekára:
Pokiaľ navštevujete štátneho stomatológa a rozhodli ste sa ho zmeniť, pripravte si k novému lekárovi doklad o vyradení z evidencie a dátum poslednej preventívnej prehliadky (za obdobie uplynulých 12 mesiacov).
Odstúpenie od dohody:
Dohoda o poskytovaní všeobecnej starostlivosti zaniká smrťou osoby, zánikom poskytovateľa (lekára/ambulancie) alebo doručením písomného odstúpenia od dohody. Zaniká prvým dňom v mesiaci, ktorý nasleduje po mesiaci, v ktorom bolo doručené písomné odstúpenie od dohody. Odstúpenie od dohody je jednostranný právny úkon a okrem jasného vyjadrenia vôle odstúpiť od dohody by malo obsahovať identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, teda jeho obchodné meno, resp. meno, priezvisko, sídlo resp. bydlisko, IČO. Odstúpenie od dohody musí byť oznámené druhej zmluvnej strane.
Pokiaľ by chcel od dohody odstúpiť váš lekár, dôvod by uviesť mal, keďže podľa zákona tak môže urobiť len v dvoch prípadoch:
- ak je prekročené jeho únosné pracovné vyťaženie,
- alebo sa naruší osobný vzťah k pacientovi alebo k jeho zákonnému zástupcovi do tej miery, že nezaručuje objektívne hodnotenie zdravotného stavu (iné dôvody, ako napríklad porušovanie liečebného režimu ho na odstúpenie od dohody neoprávňujú).
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný archivovať vašu zdravotnú dokumentáciu počas doby stanovenej zákonom. Pôvodný lekár môže dať kontrolu na PN pokojne aj o 2 mesiace, keď sa predpokladá dlhšia PN, dovtedy dokumentácia príde.
Práva pacienta v zdravotníctve
Pacient má právo na slobodný výber poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. S vybraným poskytovateľom sa však musí dohodnúť, t. j. aj ten musí s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pacientovi súhlasiť. Odmietnuť pacienta však poskytovateľ môže iba zo zákonom určených dôvodov, ktorými sú neúnosné pracovné zaťaženie, osobný vzťah k pacientovi alebo osobné presvedčenie lekára (pri interrupcii, sterilizácii, umelom oplodnení). Ak sa pacient domnieva, že ho poskytovateľ odmietol neodôvodnene, môže sa obrátiť na VÚC, aby vec preveril (§12 ZZS).
Ďalšie dôležité práva pacienta:
- Vyšetrenie pacienta: V priebehu ambulantného aj nemocničného vyšetrenia a liečby má pacient právo na to, aby bol braný maximálny ohľad na jeho súkromie a ostych. Rozbory jeho prípadu, konzultácie a liečba sú dôverné a majú byť uskutočňované diskrétne.
- Správanie sa k pacientovi: Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci sú povinní správať sa k pacientovi korektne, s pochopením, s rešpektovaním intimity a trpezlivosťou. Nesmú sa znížiť k hrubému alebo nemravnému konaniu.
- Oznámenie diagnózy: Diagnózu oznamuje pacientovi lekár, ktorý pacienta zároveň poučí o jeho ochorení, spôsoboch, akým sa lieči, ako aj o nežiaducich účinkoch jednotlivých druhov liečby. Pokiaľ pacient takéto informácie počuť nechce, má právo poučenie odmietnuť.
- Poučenie a informovaný súhlas: Pacient má právo dozvedieť sa od svojho lekára všetky informácie potrebné na to, aby sa mohol pred začatím každého diagnostického alebo liečebného postupu zasvätene rozhodnúť, či s ním súhlasí.
- Rozhodnutie o liečbe: Pacient má právo odmietnuť liečbu a má byť súčasne informovaný o možných dôsledkoch takého rozhodnutia na jeho zdravotný stav.
- Informovanie o zdravotnom stave: Pacient má právo očakávať, že akékoľvek informácie, ktoré lekárovi poskytol, všetky lekárske správy a záznamy týkajúce sa jeho liečby sú považované za dôverné, a to počas života pacienta aj po jeho smrti.
- Prístup k zdravotnej dokumentácii: Počas života pacienta môže do jeho zdravotnej dokumentácie okrem zdravotníckych pracovníkov nahliadať iba on sám, jeho zákonný zástupca a osoba, ktorú pacient na takéto nahliadanie splnomocnil.
- Prítomnosť blízkej osoby: Ak si to pacient želá, zdravotnícky pracovník mu má umožniť prítomnosť blízkeho počas vyšetrenia, pokiaľ tomu nebránia objektívne dôvody.
- Náprava nedostatkov: Ak sa pacient domnieva, že pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti boli porušené jeho práva, má právo písomne požiadať poskytovateľa (zdravotnícke zariadenie) o zjednanie nápravy.
Práceneschopnosť a skončenie pracovného pomeru
Počas skúšobnej doby môže zamestnávateľ aj zamestnanec skončiť pracovný pomer a to jednoduchým písomným oznámením o skončení pracovného pomeru v skúšobnej dobe a to aj bez uvedenia dôvodu, a to aj počas vašej práceneschopnosti (PN). Výnimkou je, ak ste na PN z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, vtedy je zamestnávateľ obmedzený v možnosti skončiť pracovný pomer.
Ak ste na PN z dôvodu bežného ochorenia, zamestnávateľ vám môže počas skúšobnej doby doručiť oznámenie o skončení pracovného pomeru. Zákonník práce neustanovuje ochrannú lehotu pred skončením pracovného pomeru počas skúšobnej doby, takže zamestnávateľ môže pracovný pomer ukončiť aj počas vašej PN.
Po skončení pracovného pomeru však môžete naďalej poberať nemocenské dávky do ukončenia PN, ak splníte podmienky Sociálnej poisťovne.