Plastika kolena, či už ide o rekonštrukciu predného skríženého väzu (ACL) alebo operáciu menisku, je zákrok, po ktorom nasleduje dôležité obdobie rehabilitácie. Cieľom rehabilitácie je obnoviť plnú funkčnosť kolena, znížiť bolesť a opuch a umožniť návrat k bežným aktivitám a športu.
Čo očakávať bezprostredne po operácii?
Po zákroku je oblasť kolena citlivá a bolestivá, čo je prirodzená súčasť hojenia rán. Bezprostredne po operácii je koleno obviazané obväzom. Pacient zostáva v nemocnici desať až štrnásť dní. Po odstránení stehov je pacient prepustený do domácej starostlivosti alebo nasleduje prevoz do rehabilitačného centra.
Bolesť a jej tlmenie
Bolesť je bežná po operácii kolena. Na jej tlmenie sa používajú rôzne lieky, vrátane opioidov, nesteroidných antiflogistík a lokálnych anestetík. Je dôležité si uvedomiť, že dlhodobé užívanie opioidov môže viesť k závislosti, ktorá sa stala závažným problémom. Preto je potrebné prestať užívať opioidy čo najskôr, ako to stav pacienta dovolí, a vždy po konzultácii s lekárom. Najčastejšie sa predpisujú analgetiká a protizápalové lieky. Zmiernia pooperačný opuch a koleno vás bude bolieť o čosi menej. Ak cítite, že sa bolesť stupňuje večer, nezabudnite užiť tabletku, aby ste sa mohli pokojne vyspať a uľahčiť telu regeneráciu.
Opuch po operácii
Po prepustení z nemocnice je dôležité kontrolovať opuch kolena. Vyhýbajte sa dlhému sedeniu s nohou vo visiacej polohe, pretože to môže zvýšiť opuch kolena a dolnej končatiny. Na zníženie opuchu je vhodné prikladať ľad na koleno cez handru, obväzy alebo uterák, a to pravidelne striedať.
Rehabilitácia po operácii kolena
Rehabilitácia je kľúčová pre úspešné zotavenie po operácii kolena. Začína sa prakticky hneď po zákroku a pokračuje ambulantnou fyzikálnou terapiou po odstránení stehov. Rehabilitácia sa začína okamžite v prvý pooperačný deň. Intenzívna rehabilitácia trvá dva mesiace po operácii, ale koleno je potrebné posilňovať a hýbať viac ako 6 mesiacov po operácii. Návrat k bežným aktivitám závisí od toho, ako účinne budete rehabilitovať, a tiež od toho, ako sa koleno zahojí. Zotavenie po artroplastike kolena si vyžaduje čas, pravidelné cvičenie, pohybovú rehabilitáciu a trpezlivosť.
Prvé týždne rehabilitácie
V prvých týždňoch sa zamerajte na:
- Zvládnutie chôdze s barlami: Pacienti po artroskopii potrebujú barle alebo inú asistenciu. Po operácii by ste mali približne mesiac používať barle a nosiť špeciálnu ortézu. Dĺžka používania bariel sa líši, mali by ste s nimi chodiť, kým nie ste schopní chodiť bez krívania.
- Dosiahnutie plnej extenzie kolena: Cvičenia zamerané na úplné vystretie nohy.
- Rozvíjanie svalovej kontroly: Cvičenia na aktiváciu a posilnenie svalov okolo kolena.
Fyzioterapeut pomáha dosiahnuť 90-100 stupňov flexie (ohnutia) kolena. Na konci 3. týždňa by ste už mali chodiť prirodzenou chôdzou od päty k špičke. Doma pekne odpočinok a jednoduché cviky zamerané hlavne na vystieranie nohy a napínanie kvadricepsov.
Pokročilejšie cvičenia
Po zvládnutí základných cvikov sa prechádza k pokročilejším cvičeniam, ktoré sú zamerané na:
- Posilnenie bedrových svalov: Dôležité pre stabilitu a správne držanie tela.
- Zlepšenie rovnováhy: Cviky na zlepšenie stability a koordinácie.
- Posilnenie kvadricepsov a gluteálnych svalov: Kľúčové pre silu a funkciu nohy.
Na konci 6. týždňa už zvyčajne nie je potrebné ľadovanie. Po niekoľkých týždňoch zotavovania vám lekár odporučí cvičenia na posilnenie svalov okolo kolena.
Návrat k aktivitám
V 8. týždni, ak nepociťujete bolesť, môžete začať s bežeckým programom, ktorý bude postupne prechádzať do ľahkého behu. Dôležité je neprekračovať svoje možnosti a počúvať svoje telo. Športová záťaž sa povoľuje približne na 6 až 7 mesiac od operácie. Dajte kolenu čas a nikam sa nenáhlite, pretože zanedbaním doliečovacieho režimu by ste si mohli napríklad osvojiť nesprávnu chôdzu. V 8. týždni, ak nepociťujete bolesť, môžete začať s bežeckým programom, ktorý bude postupne prechádzať do ľahkého behu. Dôležité je neprekračovať svoje možnosti a počúvať svoje telo.
Cvičenia na celé koleno | Rehabilitačné služby | Norton Healthcare
Špecifiká rehabilitácie
Rehabilitácia menisku
Ak bola súčasťou operácie aj rekonštrukcia menisku, zotavovanie môže trvať dlhšie. Meniskus je chrupavkovitý útvar v kolene, ktorý prenáša a rozkladá váhu tela a zabraňuje ničeniu kĺbovej chrupavky. Pri jeho roztrhnutí je nutná operácia, pri ktorej sa poškodené štruktúry zošijú. Rehabilitácia menisku prebieha intenzívne takmer hneď po operácii. V prvom rade rehabilitačný pracovník vysvetlí cviky, ktoré môžeme samostatne vykonávať, aby sme cvičili správne.
Cviky pri rehabilitácii menisku v domácom prostredí:
- Posilnenie kvadricepsov a prekrvenie nohy:
- Sadnite si alebo si ľahnite na podložku s vystretými dolnými končatinami.
- Potiahnite špičku jednej nohy smerom k hlave a zároveň kolenom tlačte dolu do podložky.
- Napnite, podržte približne 10 sekúnd a uvoľnite.
- Odporúča sa 10 opakovaní a viac sérií aj niekoľkokrát denne.
- Návrat hybnosti končatiny:
- Počas dňa si nohu vyberte z ortézy (pokiaľ ju nosíte) a pätu si vyložte napr. na stoličku tak, aby sa lýtko a koleno ničoho nedotýkali.
- Nechajte nohu 10 - 15 minút samovoľne zaťažené pod vlastnou váhou, čím sa koleno vystrie.
- Ohýbanie kolena začíname už 2. - 3. deň po operácii a iba toľko, kým nás bolesť nezastaví. Pri vykonávaní tohto úkonu je potrebné dávať pozor, aby koleno nepresiahlo nulové postavenie a pacient sa vyhol nechcenej hypermobilite.
Ak viete ohnúť nohu na 90% - 100%, môžete využiť k liečbe kolena aj bicykel. Doba rehabilitácie menisku závisí od rozsahu operácie. Plná záťaž a návrat k športovým aktivitám po odstránení časti menisku je cca 3 - 4 týždne, pri zošívaní menisku 3 - 4 mesiace po operácii.
Rekonštrukcia predného skríženého väzu (ACL)
Rekonštrukcia predného skríženého väzu (ACL) je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri závažnom poškodení kolena a okolitých svalov. K poraneniu ACL dochádza najčastejšie pri športe, ako je futbal, hokej, basketbal alebo lyžovanie, kedy sa kĺb dostane do neobvyklej polohy.
Diagnostika a liečba
Po zranení je dôležité navštíviť ortopéda, ktorý určí rozsah poranenia. Na diagnostiku sa používa magnetická rezonancia alebo artroskopická operácia. Predný krížny kolenný väz sa nazýva v angličtine ACL. Tento väz je jeden zo štyroch väzov, ktoré držia koleno pohromade a zabezpečujú jeho stabilitu pri jeho náročných valivých pohyboch. ACL býva najčastejšie poškodený, lebo je to práve on, ktorý zabezpečuje stabilitu kolena smerom do strán. Bez tohto väzu je koleno nestabilné a má vôľu pri pohybe do strán. Návšteva ortopéda a fyzioterapeuta je neoddeliteľnou súčasťou liečby pooperačného stavu predného skríženého väzu. Cieľom je vrátiť pohyblivosť kolena do pôvodného stavu, aby ste mohli opäť fungovať.
Priebeh operácie
Cieľom operácie je obnoviť stabilitu kĺbu, rozsah pohybu, silu a funkciu. Lekári používajú rôzne techniky rekonštrukcie ACL, ktoré sa líšia vo výbere štepu a vo fixácii v kolennom kĺbe. Používa sa technika pomocou šliach hamstringov (ST-G) alebo technika pomocou patelárnej šľachy (BTB).
- BTB (Bone-Tendon-Bone): Odoberie sa predná časť patelárnej šľachy s dvoma kostnými bločkami.
- ST-G (Semitendinosus Gracilis): Odoberie sa jedna až dve šľachy zo skupiny hamstringov.
Úspešnosť operácie sa pohybuje okolo 90%. Krížny väz už je na mieste vraj spolu aj s titanovými skrutkami, ktoré sa nebudú musieť vyberať. V prípade, že vám väz nahrádzajú z väzu, ktorý spája jabĺčko s píšťalou, tak tá jazva je dosť veľká a dramatická, v prípade, že väz nahrádzajú z hamstringov je tá jazva menšia a je viac “zboku” kolena.
Rehabilitácia po ACL rekonštrukcii
Rehabilitácia po ACL rekonštrukcii je intenzívna a trvá až päť mesiacov. Je nutné koleno rozcvičovať a posilňovať. Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od typu práce.
Názory na to, kedy robiť plastiku, či hneď po úraze, resp. po zotavení sa rôznia. Niektorí argumentujú tým, že koleno by malo byť dobre rehabilitované ešte pred operáciou, kde sa nahradí ACL, no zasa pre rýchlejšie uzdravenie jednoznačne hovorí operácia “dva v jednom”. Odborné publikácie sa prikláňajú k tomu, že plastiku urobiť skoro po úraze (samozrejme koleno musí byť odpuchnuté atď..) a väčšina sa prikláňa aj k tomu, aby bola kolenu aspoň čiastočne navrátená pohyblivosť a čiastočne aj kvadricepsové svaly (4-5 týždňov počkať po úraze).
Dĺžka práceneschopnosti a kúpeľná liečba
Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od typu práce. Ak máte fyzicky náročnú prácu, oznámte to lekárovi. Vypíše vám PN-ku na čas, ktorý je potrebný. Návrat k bežným aktivitám závisí od toho, ako účinne budete rehabilitovať, a tiež od toho, ako sa koleno zahojí. Pri správnej a účinnej rehabilitácii môžete po TEP kolena chodiť bez barlí už 6. týždeň. Doba rekonvalescencie po TEP kolena závisí od vášho veku, zdravotného stavu a fyzickej kondície, ako aj od stavu, v akom ste prišli do nemocnice.
Kedy môžem nastúpiť do kúpeľov?
Po plastike kolena je nástup do kúpeľov možný najskôr 3 mesiace po operácii, keď sú ukončené základné fázy rehabilitácie a pacient už zvláda bežný samostatný pohyb. Dôležitými faktormi sú celkový stav kolena a rozsah pohybu, stav jazvy a opuchov a tiež svalová sila a koordinácia.
Ako dlho trvá liečebný pobyt?
Štandardná dĺžka pobytu trvá zvyčajne 2 až 3 týždne. Vždy to závisí od zdravotného stavu a potrieb pacienta. Kúpeľný program je vedený tak, aby ste si osvojili správne pohybové a stravovacie návyky, v ktorých môžete ďalej pokračovať aj doma po prepustení.
Preplatí mi kúpele poisťovňa?
Odporúčanie na kúpeľnú liečbu vydáva ortopéd alebo rehabilitačný lekár. Návrh následne schvaľuje poisťovňa. Ak spadáte do indikačnej skupiny, váš pobyt bude preplatený zdravotnou poisťovňou. Kúpeľnú starostlivosť oceníte najmä v prípade, že pociťujete zníženú pohyblivosť v kolene, oslabené svaly stehna či poruchu stereotypu chôdze.
Samoplatcovský pobyt ponúka väčšiu flexibilitu, čo sa týka výberu termínu, dĺžky pobytu aj doplnkových služieb. V cene sú zahrnuté nielen kúpeľné procedúry, ale aj neobmedzené vstupy do hotelového wellness, sauny a fitnescentra (podľa vybavenosti hotela).
Čo ma čaká v kúpeľoch?
Najskôr absolvujete vstupnú lekársku konzultáciu s vyšetrením, po ktorom lekár pre vás vypracuje liečebný plán na mieru. Dostanete rozpis kúpeľných procedúr a tiež odporúčania ohľadom fyzickej aktivity vhodnej pri vašej diagnóze. Súčasťou liečby môže byť aj pitná kúra a individuálny výživový plán. Budete mať aj dostatok času na odpočinok.
tags: #praceneschopnost #po #plastike #kolena