Povinnosť platiť nemocenské poistenie na Slovensku

Nemocenské poistenie je kľúčovou súčasťou systému sociálneho poistenia na Slovensku, ktoré poskytuje finančnú ochranu v prípade dočasnej pracovnej neschopnosti, tehotenstva či starostlivosti o chorého člena rodiny. Pre zamestnancov je toto poistenie odvádzané automaticky zamestnávateľom, zatiaľ čo pre samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) platia špecifické pravidlá týkajúce sa vzniku povinnosti a možností dobrovoľného poistenia.

Vznik a zánik jednotlivých druhov sociálneho poistenia sa líši v závislosti od typu pracovnoprávneho vzťahu a dosiahnutých príjmov. Všeobecne platí, že nemocenské poistenie je neoddeliteľnou súčasťou sociálneho poistenia a nie je možné ho platiť samostatne. Na rozdiel od zdravotného poistenia, ktoré je povinné pre všetkých s trvalým pobytom na Slovensku, sociálne poistenie, vrátane nemocenského, sa stáva povinným až po prekročení určitej hranice príjmov z podnikania.

Táto hranica je stanovená ako 6-násobok priemernej mesačnej mzdy v hospodárstve Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza príslušnému kalendárnemu roku. Napríklad, ak bola priemerná mesačná mzda v roku 2021 1 211 eur, v roku 2023 vzniká povinné sociálne poistenie SZČO, ktoré za rok 2022 dosiahli príjmy vyššie ako 7 266 eur. Pre takéto osoby sa vymeriavací základ na platenie poistného vypočítava z ich daňového priznania, pričom musí spadať do stanovených minimálnych a maximálnych limitov.

Pre SZČO, ktorým povinné sociálne poistenie nevzniklo, existuje možnosť dobrovoľného nemocenského poistenia. To im umožňuje zabezpečiť si nárok na nemocenské dávky v prípade výpadku príjmov kvôli chorobe alebo úrazu. Je dôležité si uvedomiť, že dobrovoľne nemocensky poistený môže byť iba spolu s dobrovoľným dôchodkovým poistením. Pre získanie nároku na výplatu nemocenského, ošetrovného, tehotenského a materského je potrebné byť nemocensky poistený najmenej 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom nároku.

Ako vzniká nárok na nemocenské dávky?

Nárok na nemocenské dávky sa odvíja od dĺžky trvania nemocenského poistenia. Pre zamestnancov platí, že ich nemocenské poistenie musí trvať nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka do dňa vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, alebo ak poistenie vzniklo v priebehu predchádzajúceho roka, musí trvať najmenej 270 dní.

V prípade SZČO, ktoré platia nemocenské poistenie dobrovoľne, platí rovnaká podmienka minimálne 270 dní poistenia v posledných dvoch rokoch pred vznikom nároku na dávku. Ak by však SZČO platilo sociálne poistenie povinne, nárok na nemocenské a ošetrovné vzniká ihneď, zatiaľ čo na tehotenské a materské je stále potrebných 270 dní poistenia v relevantnom období.

Výška nemocenského sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu. Počas prvých troch dní dočasnej pracovnej neschopnosti SZČO dostáva 25 % denného vymeriavacieho základu a od štvrtého dňa 55 % denného vymeriavacieho základu. Pri minimálnom poistnom a vymeriavacom základe v roku 2023 sú denné dávky pomerne nízke, zatiaľ čo maximálna výška nemocenského je stanovená na vyššiu sumu.

Postup pri prihlásení na dobrovoľné nemocenské poistenie

Pre SZČO, ktoré chcú využiť výhody dobrovoľného nemocenského poistenia, je potrebné sa k nemu prihlásiť. Tento proces zahŕňa vyplnenie Registračného listu fyzickej osoby (RLFO) a priloženie vyhlásenia dobrovoľne poistenej osoby. Dokumenty je možné doručiť na pobočku Sociálnej poisťovne osobne, poštou alebo elektronicky cez portál www.slovensko.sk.

Po prihlásení je potrebné pravidelne mesačne platiť poistné, najneskôr do ôsmeho dňa nasledujúceho mesiaca. Výška poistného sa odvíja od dobrovoľne zvoleného vymeriavacieho základu, ktorý musí zodpovedať minimálnym a maximálnym limitom stanoveným pre daný rok. V roku 2023 je minimálny mesačný vymeriavací základ 605,50 eura a maximálny 8 477 eur.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade vzniku povinného sociálneho poistenia sa vymeriavací základ vypočítava inak, ale stále v rámci stanovených limitov. Prehľad príjmov z podnikania a výpočet vymeriavacieho základu je možné zjednodušiť využitím fakturačných programov.

Dôležité aspekty nemocenského poistenia

Okrem nemocenského kryje nemocenské poistenie aj ošetrovné, tehotenské a materské. Tieto dávky poskytujú finančnú podporu v špecifických životných situáciách.

Je zaujímavé, že zamestnávateľ neplatí poistné na invalidné poistenie za zamestnanca, ktorý poberá starobný alebo predčasný starobný dôchodok. Rovnako tak neplatí poistné na poistenie v nezamestnanosti za zamestnanca s priznaným starobným, predčasným starobným alebo invalidným dôchodkom z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %, alebo ak dovŕšil dôchodkový vek.

Sociálna poisťovňa od júna 2022 sprístupňuje zamestnávateľom elektronické informácie o zamestnancoch, ktoré súvisia s ich nárokom na nemocenské a dôchodkové poistenie, čím sa zjednodušuje administratíva.

Pri výpočte dávok z nemocenského poistenia sa prihliada na dĺžku trvania poistenia a výšku plateného poistného. Čím vyššie poistné bolo platené, tým vyššie môžu byť následné dávky.

Mnoho podnikateľov sa rozhodne namiesto dobrovoľného nemocenského poistenia využiť komerčné poistenie pracovnej neschopnosti, ktoré ponúkajú poisťovne. Toto poistenie vypláca dohodnutú sumu za každý deň pracovnej neschopnosti, avšak s rôznymi obmedzeniami.

Je dôležité pripomenúť, že zdravotné poistenie je povinné pre každého s trvalým pobytom na Slovensku. Existujú však aj situácie, kedy sa osoba musí zdravotne poistiť v zahraničí.

Vznik zdravotného poistenia je automatický od narodenia. Novorodenci sú automaticky poistení v poisťovni matky. Poistencom sa stáva aj osoba s trvalým pobytom na Slovensku v prípade ukončenia zdravotného poistenia v inom štáte, ukončenia živnosti v zahraničí, alebo po návrate z dlhodobého pobytu v cudzine.

Zánik zdravotného poistenia nastáva v prípade zániku trvalého pobytu na Slovensku, vzniku zdravotného poistenia v inom štáte, kde osoba vykonáva činnosť, alebo pri dlhodobom pobyte v zahraničí. Pre osoby bez trvalého pobytu na Slovensku zaniká poistenie napríklad ukončením pracovného pomeru u slovenského zamestnávateľa, zánikom oprávnenia na samostatnú zárobkovú činnosť na Slovensku, alebo po ukončení poberania slovenského dôchodku.

Povinnosť platiť nemocenské poistenie na Slovensku má teda rôzne podoby pre zamestnancov a SZČO. Zatiaľ čo zamestnanci majú túto povinnosť automaticky splnenú prostredníctvom zamestnávateľa, SZČO si musia aktívne zvoliť, či chcú túto ochranu zabezpečiť prostredníctvom dobrovoľného poistenia, najmä ak ich príjmy nedosahujú hranicu pre vznik povinnej účasti na sociálnom poistení.

tags: #povinnost #platit #nemocenske #poistenie