Elektronická práceneschopnosť (ePN) na Slovensku: Komplexný sprievodca

Práceneschopnosť, bežne označovaná ako PN, je dočasný stav, kedy zamestnanec nie je schopný vykonávať svoje pracovné povinnosti z dôvodu choroby alebo úrazu. Tento stav je spojený s množstvom administratívnych úkonov a tlačív, ktoré je potrebné správne vyplniť a odoslať. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o tlačivách súvisiacich s práceneschopnosťou, ich účele a správnom postupe pri ich vypĺňaní a odosielaní, s prihliadnutím na elektronickú formu PN (ePN), ktorá postupne nahrádza papierové tlačivá.

Elektronická práceneschopnosť (ePN) predstavuje moderný prístup k potvrdzovaniu dočasnej pracovnej neschopnosti. Tento systém, ktorý je v prevádzke od 1. januára, prináša zjednodušenie a zefektívnenie pre všetky zúčastnené strany - pacientov, lekárov aj Sociálnu poisťovňu. Elektronická práceneschopnosť (ePN) je elektronický záznam o dočasnej pracovnej neschopnosti poistenca, ktorý vystavuje ošetrujúci lekár. Na rozdiel od papierovej formy, ePN je uložená v elektronickej podobe a zdieľaná medzi lekárom, pacientom, Sociálnou poisťovňou a zamestnávateľom (v prípade zamestnancov).

Vznik dočasnej pracovnej neschopnosti

Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom príslušný ošetrujúci lekár zistil chorobu, ktorá vyžaduje dočasnú pracovnú neschopnosť. Ak lekár vyhodnotí, že v predmetnom prípade je opodstatnená dočasná pracovná neschopnosť, pacientovi vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Od tohto roka môžu lekári pacientov vypísať aj v ambulanciách pohotovostnej služby a tiež na zubnej ambulantnej pohotovosti. Chorí tak viac nemusia chodiť po potvrdenie k svojmu všeobecnému lekárovi. Ak si po ošetrení na ambulantnej pohotovosti stav vyžaduje PN, môže ju po zvážení takýto lekár vystaviť a zároveň pacient môže nastúpiť hneď na domáce doliečenie bez nutnosti navštevovať kvôli vystavovaniu PN svojho praktického lekára.

ePN v praxi

Pacientovi ePN vystavuje každý lekár, ktorý identifikoval u pacienta ochorenie, ktoré mu znemožňuje vykonávať prácu a potrebuje doklad o práceneschopnosti. K vystaveniu ePN je nevyhnutný prístup do systému ezdravie (povinný pre všetkých lekárov od 1.1.2018). Lekár používa vlastný nemocničný alebo ambulantný softvér, ktorý bežne využíva na svoju každodennú prácu. Každý z uvedených softvérov disponuje modulom ePN. Stačí si ho aktivovať v počítači. ePN sa vystavuje priamo v dekurze pacienta po vyšetrení.

Postup pri vystavovaní ePN:

1. Skontroluje sa dátum vystavenia ePN, vpíše sa diagnóza a dôvod ePN (choroba, úraz a pod.).
2. Zaklikne sa prípadná úloha alkoholu na chorobe pacienta, ak existuje.

To je všetko. Vystaviť ePN a ukončiť ju môže ktorýkoľvek lekár na Slovensku v reálnom čase bez ohľadu na to, či ide o nemocnicu alebo ambulanciu. Napríklad, pacient mal vystavenú ePN v nemocnici, kde bol operovaný, avšak ukončí mu ju po vyliečení ktorýkoľvek lekár, ktorý ho uzná práceschopným, napr. ambulantný chirurg alebo všeobecný lekár.

Prechodné obdobie a povinné zapojenie

• Od 1. júna 2022 do 31. mája 2023 sa lekári do systému ePN zapájali dobrovoľne a postupne.
• Od 1. júna 2023 už budú všetci všeobecní lekári, lekári zdravotníckych zariadení a gynekológovia uznávať práceneschopnosť výlučne elektronicky.
• Od 1. januára 2024 do systému ePN pribudnú povinne aj lekári-špecialisti, vrátane lekárov poskytujúcich zubno-lekársku starostlivosť.

Nárok na hmotné zabezpečenie počas PN

V prípade, že zamestnanec bude uznaný práceneschopným, má nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré mu poskytuje zamestnávateľ vo forme náhrady príjmu a Sociálna poisťovňa vo forme nemocenského. Poistenec má nárok na nemocenské, ak je poistencom Sociálnej poisťovne a splní zákonné podmienky. Konanie o nemocenskom sa začína v závislosti od typu poistenia:

• Zamestnanec: Spravidla od 11. dňa dočasnej práceneschopnosti (DPN). Prvých desať dní hradí zamestnávateľ (náhrada príjmu). Dávku nemocenské začína Sociálna poisťovňa vyplácať od 11. dňa práceneschopnosti.
• SZČO a dobrovoľne poistené osoby: Od prvého dňa DPN.

Náhrada príjmu od zamestnávateľa

Zamestnanec dostane peňažné plnenie vo forme náhrady príjmu, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti (§ 4 zákona č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca). Náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ najviac počas prvých 10 dní práceneschopnosti zamestnanca.

Nemocenské od Sociálnej poisťovne

Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniká zamestnancovi nárok na nemocenské, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa. Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným.

Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa. Ak vám lekár „péenku“ vystaví na papierovom tlačive, o dávku požiadate II. dielom.

Elektronická práceneschopnosť (ePN)

Elektronická PN je služba, ktorá nahrádza pôvodné päťdielne papierové tlačivo potvrdzujúce práceneschopnosť. Namiesto štósu papierov tak stačí len pár klikov v počítači. Ak ochoriete, lekár vám vystaví elektronickú maródku. Z ordinácie tak idete priamo domov, liečiť sa. Potvrdenia už nemusíte nosiť ani zamestnávateľovi, ani do Sociálnej poisťovne. Informáciu o vašej práceneschopnosti lekár odošle do Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS).

Hlavné výhody ePN

• Zrušenie papierového potvrdenia: Pacient už nedostáva papierové potvrdenie o dočasnej práceneschopnosti.
• Dostupnosť informácií: Pacienti majú prístup k informáciám o svojej ePN prostredníctvom Elektronickej zdravotnej knižky občana (eZKO cez slovensko.sk) a Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne.
• Automatizácia procesov: ePN automaticky zasiela údaje zamestnávateľovi a Sociálnej poisťovni, čo zjednodušuje a urýchľuje proces vybavovania nemocenských dávok.
• Zjednodušenie pre lekárov: Ošetrujúci lekár nemusí zisťovať, akú zárobkovú činnosť pacient vykonáva, a nevyznačuje existujúce poistné vzťahy. Lekár vyznačí poistný vzťah vo vzťahu, ku ktorému pacient môže vykonávať naďalej zárobkovú činnosť aj počas PN. To znamená, že pokiaľ pacient nemôže vykonávať žiadnu činnosť, lekár nič nevyznačuje.
• Rýchlejšie a spoľahlivejšie procesy: Celý proces je efektívnejší a menej náchylný na chyby.
• Úspora času: Poistenec zároveň získa aj nové možnosti - skontrolovať si svoju ePN sám, pohodlne a online.

Prístup k informáciám o ePN

• Elektronická zdravotná knižka občana (eZKO): Pacienti majú informácie o svojej ePN dostupné vo svojej elektronickej zdravotnej dokumentácii, ktorá je prístupná cez portál slovensko.sk.
• Elektronický účet poistenca (EÚP): Ak má poistenec aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, má k dispozícii nielen údaje o ePN, ale aj informácie o konaní a výplate nemocenských dávok. Sprístupnenie účtu je momentálne možné vybaviť buď osobne v pobočke Sociálnej poisťovne, alebo elektronicky - s využitím elektronického občianskeho preukazu pomocou tejto žiadosti cez slovensko.sk.

Kontrola a správa ePN

Svoju elektronickú maródku si môžete kontrolovať online. V Elektronickom účte poistenca si viete napríklad nahlásiť zmenu čísla účtu či adresu pobytu počas PN, na ktorú vám má Sociálna poisťovňa zasielať nemocenské. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ kliknete na konkrétnu ePN. Otvorí sa vám detail ePN. Väčšina údajov už bude predvyplnená, preto ich pred odoslaním najskôr skontrolujte. Ak vo formulári nenájdete chybu, kliknite na „Potvrdiť“. Ak systém po automatickej kontrole vyhodnotí, že sa v ňom nachádza chyba, vráťte sa do formulára a opravte vyznačené kolónky a opäť odošlite.

Hlásenie úrazu pri ePN

Ak vaša ePN vznikla z dôvodu úrazu (pracovného aj nepracovného) a žiadate o dávku, máte povinnosť čo najskôr vyplniť a poslať tlačivo Hlásenie úrazu na účely nemocenského. Toto tlačivo je dostupné aj v Elektronickom účte poistenca. Postupujte takto: v časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. Následne sa dostanete do detailu ePN. Po rozkliknutí vyplňte formulár. Polia označené hviezdičkou sú povinné. Môžete pridať aj svedkov úrazu po kliknutí na „+Pridať“.

Zmena spôsobu výplaty dávky

Ak si poistenec želá zmeniť spôsob výplaty dávky, postupuje nasledovne: V časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. V detaile ePN kliknite na „Výplata dávky“ a vyplňte formulár. Po kontrole a potvrdení formulár odošlite. SZČO a dobrovoľne poistení by si pri prvej ePN mali nahlásiť spôsob výplaty dávky (číslo bankového účtu) prostredníctvom ich Elektronického účtu poistenca. Pre zamestnanca to urobí zamestnávateľ.

Späťvzatie žiadosti o nemocenské/úrazový príplatok

Poistenec môže vziať späť žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok až do ukončenia konania o nároku na túto dávku. Postup je nasledovný: V časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. V detaile ePN kliknite na „Zobraziť detail konania“ a následne na „Späťvzatie žiadosti“. Vyplňte formulár a vyznačte, z ktorých poistných vzťahov beriete žiadosť späť. Po kontrole a potvrdení formulár odošlite.

Ukončenie ePN

Elektronický záznam o ukončení elektronickej PN vytvorí váš ošetrujúci lekár. Vy nemáte s ukončením ePN žiadne starosti a povinnosti. Ak sa poistenec nedostaví do dňa určeného ako deň predpokladaného skončenia DPN na vyšetrenie k ošetrujúcemu lekárovi, pričom nebol dohodnutý náhradný neskorší termín vyšetrenia, tento deň sa považuje za deň ukončenia DPN.

Elektronická práceneschopnosť a zamestnávateľ

Sociálna poisťovňa oznamuje údaje o ePN zamestnávateľovi cez eSlužby, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. V časti ePN si zamestnávateľ nájde všetky potrebné údaje o zamestnancovi, aby mu mohol vyplatiť náhradu príjmu počas dočasnej PN. Zákon nedovoľuje Sociálnej poisťovni oznamovať zamestnávateľom údaje o poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Tento údaj má dostupný iba zamestnanec/pacient vo svojom Elektronickom účte poistenca. Zamestnávateľ má právo iba kontrolovať, či sa zamestnanec zdržiava na určenej adrese.

Tabuľka: Rozdiely v oznamovaní údajov o ePN

Postup pri papierovej PN (ak lekár nevystavuje ePN)

Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. Tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti má 5 častí. Niektoré časti sú pre zamestnanca, niektoré pre zamestnávateľa a niektoré pre Sociálnu poisťovňu.

• Zelený lístok (I. diel): legitimácia dočasne práceneschopného poistenca - slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol. Táto časť ostáva pacientovi počas celej PN. Zelený lístok sa odovzdáva lekárovi pri ukončení PN.
• Červená časť (II. diel): žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok - týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok).
• Čierna časť (IIa. diel): žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti - ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa.
• III. diel PN-ky: hlásenie o dočasnej pracovnej neschopnosti. Táto časť je určená len pre Sociálnu poisťovňu. Odosiela ju lekár, ktorý PN vystavil.
• IV. diel: oznámenie o skončení PN. Túto časť zamestnanec podpíše a odovzdá zamestnávateľovi po ukončení PN.

Povinnosti zamestnanca pri papierovej PN

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti máte niekoľko dôležitých povinností:

• Informovanie zamestnávateľa: Zamestnanec je povinný nahlásiť trvanie PN zamestnávateľovi/nadriadenému a zadať si neprítomnosť do dochádzky resp. iného systému evidencie dochádzky.
• Doručenie dokladov zamestnávateľovi: Zamestnávateľovi odovzdajte I. diel potvrdenia a prevezmite si IV. diel. Pozor, II. diel potvrdenia zamestnávateľovi odovzdávate len vtedy, ak vaša dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 10 kalendárnych dní. Zamestnávateľ ho potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 10. dni.
• Podpisovanie tlačív: Najčastejšou chybou pri PN je, že pacient zabudne doklad podpísať. Bez podpisu Sociálna poisťovňa nemôže dávku vyplácať.
• Spôsob výplaty dávky: Na zadnej strane II. oddielu je potrebné uviesť, ako má Sociálna poisťovňa dávku vyplácať (hotovosť alebo účet). Ak v hotovosti, tak si môžete vybrať, či na adresu trvalého pobytu alebo na inú adresu. Ak na účet, tak len doplníte číslo účtu vo formáte IBAN.
• Viac pracovných vzťahov: Ak má zamestnanec viac zamestnaní naraz, z ktorých platí nemocenské poistenie (to, či platí nemocenské poistenie, vidí na výplatnej páske), mal by si dať u lekára vystaviť PN do každej práce samostatne.
• Úraz: Ak je zamestnanec PN kvôli úrazu, je povinný priložiť „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“. Poistenec dostane navyše aj úrazový príplatok.

Dôležité aspekty pri vypĺňaní tlačív

Pri vypĺňaní tlačív pre Sociálnu poisťovňu je dôležité dbať na presnosť a úplnosť údajov. Nesprávne alebo neúplne vyplnené tlačivá môžu spôsobiť komplikácie a oneskorenie pri spracovaní žiadostí a výplatách dávok. V prípade nejasností je vhodné obrátiť sa na pobočku Sociálnej poisťovne alebo vyhľadať odbornú pomoc.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Poistenec je povinný dodržiavať liečebný režim určený lekárom. To zahŕňa zdržiavanie sa na adrese uvedenej pri vzniku ePN a dodržiavanie časov vychádzok, ak boli povolené. Sociálna poisťovňa má právo kontrolovať dodržiavanie liečebného režimu určeného lekárom. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Oznamovanie zmien a vysvetlenie neprítomnosti

• Oznamovanie zmien: V prípade zmeny adresy alebo iných relevantných skutočností je poistenec povinný bezodkladne informovať Sociálnu poisťovňu písomne alebo prostredníctvom Elektronického účtu poistenca.
• Vysvetlenie neprítomnosti: Ak poistenec nájde v schránke oznámenie o vykonaní kontroly počas jeho neprítomnosti, je povinný do troch pracovných dní kontaktovať príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie.

Sankcie za porušenie povinností

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Ošetrovné (OČR)

Ošetrovné sa vypláca poistencovi v čase, keď osobne a celodenne opatruje chorú osobu alebo sa stará o dieťa do 11. roku veku, prípadne do 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. Ide o dávku nemocenského poistenia, ktorú vypláca štát. Túto skutočnosť však musí potvrdiť ošetrujúci lekár chorého.

Typy ošetrovného

• Krátkodobé OČR: Možno poberať najviac 14 kalendárnych dní. Nárok na túto dávku vzniká odo dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Zákon nestanovuje žiadnu minimálnu prestávku medzi jednotlivými OČR a ani neobmedzuje, koľkokrát mesačne môže byť krátkodobé ošetrovné poskytnuté.
• Dlhodobá OČR: Trvá najviac 90 kalendárnych dní a začína sa odo dňa, keď je potrebné poskytovať intenzívnu starostlivosť chorému členovi rodiny.

OČR pri uzavretí školy alebo škôlky

OČR (ošetrovné) pri uzavretí školy alebo škôlky bolo na Slovensku prvýkrát zavedené ako mimoriadne opatrenie počas pandémie COVID-19 v roku 2020. Umožnilo rodičom poberať ošetrovné aj v prípade, že dieťa nebolo choré, ale zariadenie bolo zatvorené (napr. z dôvodu karantény alebo iných mimoriadnych okolností). Aktuálne nárok na ošetrovné vzniká v prípade, ak dôjde k nečakanému uzavretiu predškolského alebo školského zariadenia, ktoré dieťa navštevuje. V takom prípade môže rodič požiadať o krátkodobé ošetrovné, aj keď dieťa nie je choré.

tags: #potrebujem #doklad #od #doklad #od #doktora