Komplikácie pri pôrode: Nevoľnosť, predčasný pôrod a pôrodná asfyxia

Pôrod je jedným z najdôležitejších momentov v živote ženy a jej dieťaťa. Hoci je to prirodzený proces, nie vždy prebieha hladko. Mnohé faktory môžu spôsobiť komplikácie, ktoré môžu mať vplyv na zdravie matky aj dieťaťa. Tento článok sa zaoberá rôznymi príčinami pôrodných komplikácií, ich prevenciou a možnosťami riešenia.

Nevoľnosť a zvracanie pred pôrodom a počas neho

Nevoľnosť, pocit na zvracanie aj samotné zvracanie môže, ale aj nemusí byť znakom, že pôrod sa vám už blíži. Na čo teda treba dávať pozor, aké sú prvé náznaky, že pôrod je už čoskoro tu a ktoré znaky značia, že musíte vyraziť do pôrodnice?

Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum môže pretrvať až do pôrodu. Ide o nevoľnosť, ktorá môže vyústiť do hospitalizácie tehotnej ženy, pretože je taká závažná, že žena v sebe nedokáže udržať nielen jedlo a zvracia viac ako trikrát denne, ale ani tekutiny. Hrozí dehydratácia, žena stráca váhu. V nemocnici okrem iného dostáva výživu v infúziách. Hovoríme však o menej ako 3% tehotných žien, a u niektorých môže tento stav pretrvať až do pôrodu. Vo všetkých tehotenstvách si hyperemesis gravidarum užila aj princezná z Walesu Kate Middleton alebo americká stand-up komička, herečka a režisérka Amy Schumer.

Dôvody nevoľnosti v III. trimestri

Celkovo však nevoľnosť nie je len „vecou“ I. trimestra. Objavuje sa aj v III. trimestri a môže mať niekoľko dôvodov. Práve jedným z nich je aj blížiaci sa pôrod - kedy je to tak?

• Hormóny: Okolo 32. týždňa tehotenstva vrcholí produkcia hormónu progesterón. Nevoľnosť môže podporiť kombinácia progesterónu, relaxínu a ďalších hormónov, ktoré umožňujú uvoľnenie šliach, väzív aj hladkého svalstva, aby sa telo pripravilo na pôrod. To má za následok aj spomalenie trávenia a prechod potravy tráviacim traktom.
• Úzkosti a starosti: Žalúdok aj črevá môžu citlivo reagovať aj na starosti, stres, obavy a úzkosti, ktoré môžu niektoré ženy s príchodom bábätka zažívať. Je preto dôležité vyvíjať aktivity, ktoré stres zmierňujú a navodzujú dobrú náladu.
• Prenatálne vitamíny: Niektoré ženy môžu citlivo reagovať - a práve aj cez zhoršenie alebo opätovný nástup nevoľnosti - na výmenu prenatálnych vitamínov na sklonku tehotenstva. Nevoľnosť môže zhoršiť aj zvýšený obsah železa vo vitamínoch.
• Nedostatok miesta a teda stlačenie žalúdka: Rastúca maternica, placenta, bábätko má za následok, že sa v tele ženy posúvajú vnútorné orgány, aby spravili miesto. To má za následok tlak na žalúdok aj črevá, zhoršenie pálenia záhy a ďalšie problémy s trávením. 60% žien zakúša spomínané pálenie, 16% žien cíti nevoľnosť a 7% žien je preto v III. trimestri na zvracanie.
• Norovírusy: Nevoľnosť nemusí byť nutne len dôsledkom zmien v tele tehotnej ženy. Ak ste boli v blízkosti osoby, ktorá zvracia a má hnačky, cíti nevoľnosť a má lekárom či lekárkou potvrdený norovírus, je možné, že ste sa nakazili. Zvyčajne však nevoľnosti a zvracanie trvajú len niekoľko dní a spontánne vymiznú.
• Preeklampsia: Zvyčajnými príznakmi preeklampsie (týka sa 1 z 25 tehotných žien, ale objaviť sa môže aj po pôrode) sú vysoký krvný tlak, silné bolesti hlavy, zmeny vo videní, opuchy končatín a tváre. Menej známym, ale možným symptómom môže byť aj nevoľnosť a zvracanie.
• HELLP syndróm: Zvyčajne medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva sa môže objaviť aj tzv. HELLP syndróm, závažné, ale vzácne ochorenie, ktoré sa týka menej než 1% tehotných žien. Okrem iného sa môže prejaviť aj práve bolesťou v nadbrušku, ktorú sprevádzajú nevoľnosti, malátnosť a zvracanie.
• Problémy s pečeňou: Nielen HELLP syndróm, ale aj iné problémy s pečeňou môžu signalizovať nevoľnosti a zvracanie. Napríklad tučná pečeň, lenže nevoľnosti sprevádzajú aj zvracanie, silné bolesti v brušku a zožltnutie pokožky.

Nevoľnosť ako skorý znak blížiaceho sa pôrodu

Niektoré tehotné ženy rozprávali v súvislosti s blížiacim sa pôrodom deň alebo týždeň predtým aj o nevoľnostiach a zvracaní ako príznak, že „už to onedlho bude“. Môže to tak byť. Zvyčajne má však blížiaci sa pôrod viacero symptómov - skorých príznakov, ktoré ale podľa lekárov a lekárok môžu aj nemusia byť - každá žena aj tehotenstvo sú totiž unikátne.

K ďalším skorým príznakom patria aj časté močenie a tzv. predpôrodné hnačky, klesnutie bábätka hlbšie do panvy, zmena chôdze, ostré bolesti v krížovej oblasti chrbta a drieku, zmena vaginálneho výtoku a odchod hlienovej zátky, zmenu falošných kontrakcií na pravé.

Prostaglandíny, ktoré sa vylučujú na začiatku pôrodu, spôsobujú kontrakcie maternice a môžu vyvolať silnú nevoľnosť, spomalenie trávenia a následné zvracanie. Častejšie sa však objavujú počas aktívneho pôrodu. Dôležité je počas pôrodu sa hydratovať - piť malé dúšky vody, cmúľať ľadové kocky.

Čo s nevoľnosťou, ak sa objaví v III. trimestri?

Ak ešte nejde o pôrod, ale v poslednom trimestri a najmä v posledných týždňoch tehotenstva sa vám nenávidené ranné nevoľnosti vrátili späť, zároveň nie sú indikátorom závažnejších stavov, robte presne to, čo vám pomáhali zahnať či zmierniť ich v prvom trimestri: upravte si stravovanie. Pite veľa tekutín, skúste zázvorový čaj, keksíky, zázvorové cukríky, alebo zdravé snacky. Jedzte malé množstvá jedla radšej častejšie za deň. Vyhnite sa presladeným, silne soleným či koreneným, ostrým, pálivým, ťažkým a mastným, vyprážaným jedlám. Skúste zachytiť, aké jedlá nevoľnosť vyvolávajú.

Predčasný pôrod

Nie všetky bábätká si dajú načas. Niekedy sa rozhodnú prísť na svet skôr, než sa očakávalo - a to môže byť pre budúcu mamu poriadne stresujúce. Predčasný pôrod je pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva a narodí sa pri ňom dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500g. Predčasný pôrod je aj v dnešnej modernej dobe pôrodníctva závažným problémom. Výskyt predčasných pôrodov sa trvalo pohybuje medzi 7 - 10,6%.

Kategórie predčasného pôrodu

Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií:

1. Neskorý predčasný pôrod: Ide o deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva. Stále sú vystavené riziku rôznych zdravotných problémov vrátane ťažkostí s dýchaním, problémov s kŕmením a žltačky.
2. Stredne predčasný pôrod: Patria sem deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
3. Veľmi predčasný pôrod: Ide o deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Tieto detičky čelia vážnym zdravotným problémom v dôsledku ich skorého príchodu.
4. Extrémne predčasný pôrod: Najzraniteľnejšie predčasne narodené deti sú tie, ktoré sa narodili pred 28. týždňom tehotenstva. Tieto deti sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií.

Delenie predčasne narodených detí podľa hmotnosti

• 2499 - 1500 gramov - novorodenci nízkej pôrodnej hmotnosti
• 1499 - 1000 gramov - novorodenci veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti
• 999 - 500 gramov - novorodenci extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti
• 499 a menej gramov - novorodenci neuveriteľne nízkej pôrodnej hmotnosti

Príčiny predčasného pôrodu

Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru rôznych faktorov. V 50% predčasných pôrodov sa nedá určiť príčina.

Maternálne príčiny (na strane matky)

• Vysoký vek: Narastajúci vek rodičiek je veľmi úzko spätý s narastajúcou frekvenciou iných diagnóz, ktoré výrazne priťažujú priebeh tehotenstva, pôrodu, aj všetkým následkom.
• Urogenitálna infekcia: Baktérie stimulujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za nástup kontrakcií maternice.
• Uteroplacentárna ischémia: Nedostatočné prekrvenie maternice a placenty, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka a živín.
• Patológia hrdla maternice: Nedostatočnosť hrdla maternice, stav po konizácii.
• Stres: Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu.
• Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.
• Malformácie maternice.
• Nadmerné roztiahnutie maternice: Napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve.

Príčiny na strane dieťaťa

• Hypoxia plodu: Nedostatok kyslíka.
• Patologické uloženie plodu v maternici.
• Vrodené vývinové vady plodu.

Príznaky predčasného pôrodu

Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.

Nesymptomatické príznaky

• Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia): Tehotná žena nemusí pociťovať nástup kontrakcií, nemusí mať vôbec žiadne ťažkosti, no počas pravidelných prenatálnych poradní lekár zistí, že krčok maternice nedostatočne plní svoju úlohu, že dochádza k jeho skracovaniu, jeho zmäknutiu, či dokonca jeho otváraniu.

Symptomatické príznaky

• Tvrdnutie bruška: Niekedy sa ženy sťažujú svojmu lekárovi, že pociťujú tvrdnutie brucha alebo priamo kontrakcie. Podstatné v tomto prípade je to, či táto kontrakčná činnosť má účinok na pôrodné cesty, či dochádza ku skracovaniu a otváraniu krčka maternice a k zostupovaniu dieťatka do pôrodných ciest.
• Odtok plodovej vody: Ak nastane takýto fenomén, že odtečie plodová voda pod vplyvom toho, že praskli plodové obaly, zvyšuje sa výrazne riziko predčasného pôrodu. Tým, že plodové obaly sú narušené, dochádza aj k narušeniu prirodzenej bariéry, ktorú biologicky vytvárajú voči tzv. ascendentnej infekcii.

Skoré komplikácie u predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti narodené pred ukončením 37. týždňa tehotenstva často čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov.

• Syndróm dychovej tiesne: Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka.
• Apnoe predčasne narodených detí: Apnoe je bežný stav u predčasne narodených detí, pri ktorom dochádza k dočasnému prerušeniu dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd.
• Žltačka: Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
• Nekrotizujúca enterokolitída: Život ohrozujúce ochorenie, postihujúce predčasne narodené deti, s úmrtnosťou až 50 percent. Ide o zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii, spôsobujúcej poškodenie buniek a odumretie čreva.
• Krvácanie do mozgu: Krvácanie do komôr mozgu sa môže u predčasne narodených detí vyskytnúť preto, že cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a nie úplne vyvinuté.
• Sepsa: Sepsa u predčasne narodených detí je kritický zdravotný stav charakterizovaný systémovou infekciou, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou.

Následky predčasného pôrodu v dospievaní

Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťatko nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania.

• Neurologické a vývojové poruchy: Predčasne narodené deti môžu mať problémy spojené s neurovývojom vrátane porúch učenia, porúch pozornosti a problémov s organizačnými schopnosťami.
• Detská mozgová obrna: Predčasne narodené deti sú na tento stav náchylnejšie, pretože ich mozog je pri narodení stále v kritickej fáze vývoja.
• Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku, ktoré môžu presakovať alebo krvácať.
• Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu.
• Kardiovaskulárne komplikácie: Tieto komplikácie môžu zahŕňať vysoký krvný tlak, čo si môže vyžadovať neustále sledovanie a liečbu.
• Metabolické a endokrinné poruchy: Niektoré z bežných problémov zahŕňajú obezitu, ktorá môže byť výsledkom nevyváženého metabolizmu a môže prispieť k ďalším zdravotným problémom, ako je cukrovka.
• Gastrointestinálne problémy: Predčasný pôrod môže narušiť normálny vývoj tráviaceho traktu, čo môže viesť k problémom, ako je gastroezofagálna refluxná choroba.
• Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje zníženou funkciou obličiek, je potenciálnym dlhodobým problémom u predčasniatok.

Možnosti liečby a prevencie predčasného pôrodu

Jednou z možností ako zasiahnuť do začínajúceho pôrodu u symptomatických matiek alebo u matiek, ktoré majú objektivizovanú činnosť maternice, teda sú prítomné kontrakcie, je snaha o ich zastavenie. Lekári majú k dispozícii množstvo liekov, ktoré je možné použiť, no ani jedno z liečiv nie je 100 percentné. Tu je možné využívať procesy tzv. akútnej tokolýzy, čo sú lieky, ktoré sú používané krátkodobo, v horizonte 1 - 2 dní, na silné, radikálne potlačenie kontrakcií, aby lekári získali čas v prípade, že ide o veľmi nedonosené dieťatko a dali mu čas sa na predčasný pôrod, ktorý ho čaká, sa čo najlepšie pripraviť. Ďalšou možnosťou je použitie kortikosteroidov, ktorých cieľom je naštartovať dozrievanie dieťatka, najmä jeho dýchacieho systému.

V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. V prípade, ak sa objavia prejavy nedostatku kyslíka u plodu, či už akútne alebo chronické, je potrebné včas prijať opatrenia a indikovať ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.

Pôrodná asfyxia a jej dôsledky

Stav, keď novorodenec pred alebo počas pôrodu trpí nedostatkom kyslíka a s tým súvisiacim nedostatočným okysličením/nedokrvením orgánov, nazývame odborne termínom pôrodná asfyxia. Asfyktický (pridusený) novorodenec po pôrode nedýcha alebo dýcha lapavo, má zníženú akciu srdca pod 100 úderov za minútu, modrú alebo bielu farbu kože, je chabý, so slabou spontánnou reakciou na podnety a pohybovou aktivitou.

Nedostatočné okysličenie a nedokrvenie tkanív vplyvom asfyxie ovplyvňuje takmer všetky orgány tela. Postihnutie mozgu v dôsledku pôrodnej asfyxie sa odborne nazýva termínom hypoxicko-ischemická encefalopatia.

Stupne postihnutia mozgu pri asfyxii

• I. stupeň (ľahká forma): príznaky z postihnutia centrálnej nervovej sústavy sú mierne, väčšinou prechodného charakteru a odznievajú do 24 až 48 hodín.
• II. stupeň (stredne závažná forma): príznaky sa objavujú krátko po narodení, patrí k nim letargia, znížené svalové napätie, oslabenie alebo absencia novorodeneckých reflexov, môžu sa objaviť aj kŕče.
• III. stupeň (závažná forma): prejavuje sa poruchou vedomia, neprítomnosťou novorodeneckých reflexov, väčšina novorodencov je v kritickom stave.

Liečba a prevencia pôrodnej asfyxie

Štandardom liečby stredne závažnej a závažnej formy pôrodnej asfyxie sa v ostatných rokoch stala terapeutická hypotermia (liečebné chladenie). Jej účinnosť bola preukázaná v mnohých klinických štúdiách. Hypotermia znižuje metabolizmus mozgu, a tým mieru neurologického postihnutia a pôsobí na mozog neuroprotektívne. Liečba hypotermiou by mala byť zahájená do 6 hodín. Na chladenie slúži špeciálny prístroj, pomocou ktorého sa teplota tela udržiava na 33,5°C po dobu 72 hodín a následne sa pomaly ohrieva.

V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. V prípade, ak sa objavia prejavy nedostatku kyslíka u plodu, či už akútne alebo chronické, je potrebné včas prijať opatrenia a indikovať ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.

Psychologické aspekty pôrodu a podpora matky

Pôrod nie je len fyzický akt, ale psychika je pre to, aby prebehol hladko, jedným z kľúčových faktorov. Hormóny, ktoré sa pri ňom vylučujú, sa vylučujú len v prostredí bezpečia, súkromia a intimity. Napríklad oxytocín je takzvaný plachý hormón a v prostredí, ktoré je nehostinné alebo nie je bezpečné sa jeho vylučovanie znižuje. Oxytocín je pritom kľúčový pre priebeh pôrodu, pretože spúšťa kontrakcie a neskôr, po pôrode, aj starostlivé správanie matky o dieťa.

Vplyv stresu a neistoty

Ak je nové prostredie stresujúce, začne telo rodičky produkovať adrenalín. Tento hormón je zodpovedný za útok alebo útek, teda obranné reakcie, ktoré nás nútia chovať sa tak, aby sme zachovali život seba a bábätka. Zároveň je psychika počas pôrodu veľmi krehká, žena má v sebe veľa rôznych strachov o seba aj o dieťa. Akékoľvek poznámky z okolia ju môžu zahanbiť, zneistiť, čo môže spomaliť pôrod. Začne kontrolovať svoje správanie a nebude konať tak inštinktívne, ako keď si myslí, že sa na ňu nikto nepozerá. Pocit hanby spôsobí, že sa pôrod spomalí alebo zastaví, čím sa zvyšuje riziko zásahov do pôrodu a podávania liekov na chemické podporenie pôrodnej činnosti.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) po pôrode

Na Slovensku nie je Posttraumatická stresová porucha po pôrode systematicky odsledovaná. Prejavuje sa tým, že človek prežíva pocit akútneho strachu a ohrozenia života seba alebo svojich najbližších v situácii, nad ktorou nemá kontrolu. U žien sa veľmi často spomienky na tieto situácie vracajú a vedia ich aj roky veľmi detailne popísať, spomienku na ne nevedia spracovať, „pustiť“. Môže to viesť až k tomu, že sa žena na nevedomej úrovni dokáže zo strachu pred ďalším pôrodom tak zablokovať, že nevie otehotnieť. Na traumu z pôrodu je navyše ťažké len tak zabudnúť, lebo má dieťa, ktoré jej ju neustále pripomína.

Dôležitosť bondingu

Dôležitosť bondingu je pritom obrovská! Tesne po pôrode sa dieťa začína kolonizovať baktériami, ktoré sú na našej koži. Tieto ju chránia pred tým, aby na ňu sadli nákazy a keďže sa dieťa sa kolonizuje vašimi baktériami, spoznáte, keď má na koži niečo, čo tam nemá byť. V najbližších dňoch začne materské mlieko automaticky produkovať protilátky proti náznakom infekcií, ak tam sú. Deti tesne po pôrode nie sú nastavené na to, aby boli sami. Deväť mesiacov sú v brušku a mama je jediné bezpečie, ktoré poznajú. Keď dáte bábätko matke na bruško a ona ho zakryje rukami, cíti sa byť v bezpečí a netvoria sa mu stresové hormóny, zároveň sa takto aj tepelne stabilizuje a lepšie funguje krvný obeh.

Odporúčania pre rodičky

Preskúmajte svoje ženstvo ešte počas tehotenstva a začnite veriť v svoje schopnosti; hľadajte pozitívne pôrodné príbehy; robte si po svojom; informujte sa zo zdrojov, ktoré vás posilňujú a nie, ktoré vás strašia; hľadajte či pôrodnú asistentku, či gynekológa, či dulu, ktorým môžete dôverovať a nie, ktorí vám dodávajú stres; hľadajte pôrodnicu, ktorá napĺňa štandardy, ktoré vy chcete, lebo počas pôrodu je už neskoro; nájdite si miesto, kde budete môcť rodiť bezpečne.

Prekotný pôrod

Prekotný pôrod, známy aj ako bleskový pôrod, je termín používaný v pôrodníctve na opis pôrodu, ktorý prebieha mimoriadne rýchlo, obvykle do troch hodín od začiatku kontrakcií. Tento jav môže byť pre ženu aj zdravotnícky personál prekvapujúci a náročný.

Faktory zvyšujúce pravdepodobnosť prekotného pôrodu

• História prekotného pôrodu
• Veľká priechodnosť pôrodných ciest
• Silná maternicová aktivita
• Menšia veľkosť dieťaťa
• Optimálna pozícia dieťaťa
• Počet predchádzajúcich pôrodov
• Krátky interval medzi pôrodmi
• Predčasné skrátenie a dilatácia hrdla maternice
• Pôrod vyvolaný prostaglandínmi
• Anémia
• Infekcie močových ciest
• Stres tehotnej

Ako rozoznať prekotný pôrod?

Pri normálne prebiehajúcom pôrode jeho začiatok naznačujú slabšie kontrakcie, ktoré sa podobajú na menštruačné bolesti. V prípade prekotného pôrodu naopak kontrakcie prídu náhle a sú veľmi intenzívne. Krčok maternice sa rýchlo rozširuje, čo spôsobuje tehotnej žene nutkanie tlačiť. Prestávky medzi intenzívnymi kontrakciami sú veľmi krátke.

Riziká pri prekotnom pôrode

Pre matku

• Vaginálne a perineálne trhlinky
• Cervikálne trhlinky
• Atónia maternice (nadmerné krvácanie po pôrode)
• Psychologická trauma a PTSD
• Fyzický šok (mimoriadne zriedkavé)
• Infekcia
• Poškodenie panvového dna

Pre dieťa

• Dýchacie problémy (prechodná tachypnoe novorodenca)
• Subkonjunktiválne krvácanie
• Krvácanie vnútri lebky alebo podkožné krvácanie
• Poranenia krčnej chrbtice (extrémne zriedkavé)
• Nervové poranenia (napr. brachiálneho plexa)
• Poranenia hlavy a mozgu (zriedkavé)

Ošetrenie po prekotnom pôrode

Ošetrenie po prekotnom pôrode sa zameriava na zabezpečenie bezpečnosti, zdravia a pohodlia matky aj novorodenca. Vzhľadom na rýchlosť pôrodu je dôležité rýchlo identifikovať a riešiť akékoľvek potenciálne problémy, ktoré by mohli vzniknúť.

Ošetrenie pre matku

• Posúdenie krvácania a kontrola maternice.
• Korekcia poranení (šitie, antibiotiká).
• Podávanie liekov proti bolesti.
• Fyzické a psychologické posúdenie (vrátane príznakov traumy alebo PTSD).
• Podpora pri kojení.

tags: #postihnutie #kvoli #porodu