Pooperačná starostlivosť po totálnej endoprotéze kolenného kĺbu

Totálna endoprotéza (TEP) kolenného kĺbu je bežnou ortopedickou operáciou používanou na zníženie bolesti a zvýšenie pohyblivosti u pacientov so závažným poranením kolenného kĺbu alebo degeneratívnymi poruchami, ako je osteoartritída. TEP predstavujú operačný výkon, ktorý zabezpečí náhradu opotrebovanej alebo poškodenej časti kĺbu umelým implantátom. Je definitívnym riešením poškodenia funkcie kĺbu a prináša úľavu od bolesti a zlepšenie mobility pre pacientov s ťažkým poškodením kĺbov. Pri operácii TEP sa poškodená chrupavka a kosť kĺbu nahradia implantátom vyrobeným z biokompatibilných materiálov, ktoré minimalizujú riziko odmietnutia organizmom. TEP sa používajú na liečbu rôznych druhov poškodení kĺbu, najmä osteoartrózy, ktorá je najbežnejším typom degeneratívneho poškodenia kĺbu, alebo pri úrazoch a zraneniach kĺbov, keď konzervatívna liečba už nie je účinná.

Výmena kolenného kĺbu: pri TEP kolena sa nahrádzajú koncové časti stehnovej a holennej kosti, spolu s vnútornými časťami kĺbovej štrbiny.

Pacienti, ktorí majú operáciu náhrady kolena, môžu očakávať dôkladný liečebný a rehabilitačný postup, ktorý prebieha v mnohých štádiách. Plán zotavenia a rehabilitácie pacienta je dôležitý pre celkový úspech operácie na náhradu kolena.

Fázy zotavenia po operácii

Existujú tri hlavné fázy, ktorými pacient prechádza po operácii náhrady kolena.

1. Pooperačná fáza

Po operácii zvyčajne zostanete niekoľko dní v nemocnici na dôkladné pozorovanie a počiatočné zotavenie. Deň alebo dva po operácii zvyčajne začína fyzikálna terapia. V prvom týždni po operácii vás fyzioterapeuti začnú pravidelne navštevovať. Počas prvého týždňa po operácii sa zamerajte na plné vystieranie kolena. Koleno je vystreté vtedy, keď sa dotýka podložky, na ktorej ležíte a päta je niekoľko centimetrov vo vzduchu. Nikdy neležíte celý deň s podloženým lýtkom s miernym ohnutím v kolene. Pokiaľ je vystieranie bolestivé, môžete v noci a časť dňa mať koleno pokrčené, ale vždy venujte niekoľko hodín na jeho plné vystretie. Dôležité je aj ohýbanie kolena, tam vám vie pomôcť zapožičanie motodláhy domov. Hneď po operácii dostanete francúzske alebo nemecké (podpazušné) barle. Tie používajte na chôdzu podľa poučenia. V pooperačnom období všeobecne neodporúčame používanie žiadnej ortézy kolena. V prípade potreby lekár odporučí špecifické postupy.

2. Fáza včasnej obnovy

V týždňoch bezprostredne po operácii sú časté bolesti a nepohodlie. Postupne prejdete z nenesenia žiadnej záťaže do čiastočnej záťaže na operovanej nohe pomocou chodítka alebo barlí. Fyzikálna terapia bude aj naďalej dôležitou súčasťou vašej rehabilitácie počas rutinných sedení. Fyzikálna terapia počas prvých troch mesiacov po operácii náhrady kolena je rozhodujúca pre vaše zotavenie. Spolu so svojím fyzioterapeutom začnete rozvíjať pravidelný režim ohybných a posilňovacích cvičení. Zhruba po mesiaci si všimnete zvýšenie sily kolena. Okrem toho, keď ustúpia nepríjemné pocity v kolene a opuch, budete sa cítiť pokojnejšie. Váš fyzikálny terapeut môže v tejto fáze fyzikálnej terapie zaviesť ďalšie cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie, bicyklovanie alebo dlhšie prechádzky. Po približne šiestich týždňoch sa môžete vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít. Chôdza s barlami má tiež svoje fázy. Najskôr sa trénuje trojdobá chôdza po rovine, potom chôdza hore schodmi a následne chôdza zo schodov. Návrat do bežných aktivít odporúčame čo najskôr, ako je to možné. Po 6 týždňoch po operácii sa môžete začať presúvať pešo aj na dlhšiu vzdialenosť, chodiť po schodoch, šoférovať.

3. Strednodobá až dlhodobá fáza obnovy

Vaše sedenia ambulantnej fyzioterapie budú pokračovať so zameraním na posilnenie, rozšírenie a stabilizáciu kolena. Približne 12 týždňov po operácii sa môže počet osobných fyzioterapeutických sedení začať znižovať, pretože sa stávate silnejšími a cítite sa pohodlnejšie pri pohybe s novým kolenom. Budete však musieť pokračovať vo svojich domácich fyzioterapeutických aktivitách. Tieto cvičenia budú hrať významnú úlohu vo vašom pokračujúcom zotavovaní sa z náhrady kolena. Úplné zotavenie po operácii náhrady kolena je dlhý proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov až rok. Ak sa pacient na operáciu dobre pripravil, napríklad absolvoval predoperačnú prípravu, jeho svaly boli dostatočne posilnené a relatívne rýchlo opäť naberú silu. Zároveň sa už vopred naučil, ako s operovanou nohou ležať, ako vstávať z postele, ako sedieť, obliekať a obúvať sa, ako chodiť s francúzskymi barlami a mnoho ďalších vecí.

Požiadavka na fyzikálnu terapiu po operácii náhrady kolena

Jednou z kľúčových zložiek vášho zotavenia je fyzikálna terapia, niekedy známa ako rehabilitácia. Fyzikálna terapia počas prvých troch mesiacov po operácii náhrady kolena je rozhodujúca pre vaše zotavenie. Počas prvého týždňa po operácii vás fyzioterapeuti začnú pravidelne navštevovať. Spolu so svojím fyzioterapeutom začnete rozvíjať pravidelný režim ohybných a posilňovacích cvičení. Váš fyzikálny terapeut môže v tejto fáze fyzikálnej terapie zaviesť ďalšie cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie, bicyklovanie alebo dlhšie prechádzky. Približne po mesiaci si všimnete zvýšenie sily kolena. Váš fyzikálny terapeut vám poradí, aké cviky teraz môžete cvičiť denne na posilnenie a natiahnutie svalov. Počas tohto posledného kola fyzikálnej terapie budete vykonávať ťažšie cvičenia, ktoré zlepšia vašu silu a mobilitu. To určite znamená tvrdšie silové a aeróbne cvičenia.

Časová os po operácii

1-3 týždňov po operácii

Po operácii zvyčajne zostanete niekoľko dní v nemocnici na dôkladné pozorovanie a počiatočné zotavenie. Deň alebo dva po operácii zvyčajne začína fyzikálna terapia. V prvom týždni po operácii vás fyzioterapeuti začnú pravidelne navštevovať. Pokiaľ nemáte bolesti, môžete chodiť bez barlí. Jediná výnimka je zošitie menisku a návrty subchondrálnej kosti, kedy sa barle používajú 6 týždňov. O takomto stave vás ale budeme informovať v predstihu pri odchode z nemocnice.

4-6 týždňov po operácii

V týždňoch bezprostredne po operácii sú časté bolesti a nepohodlie. Postupne prejdete z nenesenia žiadnej záťaže do čiastočnej záťaže na operovanej nohe pomocou chodítka alebo barlí. Po približne šiestich týždňoch sa môžete vrátiť aj k milostným hrátkam. Vyhýbať by ste sa však mali namáhavému sexu či polohám, ktoré zaťažia váš bok. Návrat do bežných aktivít odporúčame čo najskôr, ako je to možné. Po 6 týždňoch po operácii sa môžete začať presúvať pešo aj na dlhšiu vzdialenosť, chodiť po schodoch, šoférovať.

7-12 týždňov po operácii

Vaše sedenia ambulantnej fyzioterapie budú pokračovať so zameraním na posilnenie, rozšírenie a stabilizáciu kolena. Zhruba po mesiaci si všimnete zvýšenie sily kolena. Váš fyzikálny terapeut môže v tejto fáze fyzikálnej terapie zaviesť ďalšie cvičenia s nízkym dopadom, ako je plávanie, bicyklovanie alebo dlhšie prechádzky. Počas tohto posledného kola fyzikálnej terapie budete vykonávať ťažšie cvičenia, ktoré zlepšia vašu silu a mobilitu.

12 týždňov po operácii

Približne 12 týždňov po operácii sa môže počet osobných fyzioterapeutických sedení začať znižovať, pretože sa stávate silnejšími a cítite sa pohodlnejšie pri pohybe s novým kolenom. Budete však musieť pokračovať vo svojich domácich fyzioterapeutických aktivitách. Tieto cvičenia budú hrať významnú úlohu vo vašom pokračujúcom zotavovaní sa z náhrady kolena. Vďaka každodenným fyzioterapeutickým cvičeniam by ste sa mali po 10 až 12 týždňoch vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít. Môžete sa už vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít. Úplné zotavenie však bude trvať šesť až 12 mesiacov.

Tipy na urýchlenie zotavenia po operácii náhrady kolena

1. Dodržujte všetky odporúčania lekára: Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Ak zažívate niečo neobvyklé, neváhajte a okamžite sa poraďte so svojím lekárom. Liečbu po operácii môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu.
2. Často choďte: Pacienti by mali vstať raz za hodinu na prechádzku. Je nevyhnutné, aby ste si robili prestávky, aby ste zdvihli nohu, ale pokračujte v chôdzi a vyjdite von. Po operácii sa začnite čo najskôr hýbať, aby ste opäť získali potrebnú svalovú silu.
3. Jedzte zdravé jedlo: Po operácii sa zmena chuti do jedla považuje za normálnu. To môže trvať až týždeň alebo dva po akejkoľvek operácii. Je však nevyhnutné zamerať sa na hydratáciu a jesť veľa bielkovín, vrátane vajec, mlieka, mäsa a orechov, ktoré vám pomôžu zotaviť sa.
4. Doprajte si dostatok spánku: Uvedomte si, že spánok nebude normálny, ale existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť na zlepšenie svojho odpočinku. Koleno je najpohodlnejšie, keď je mierne ohnuté a vyvýšené. Potom do značnej miery pomôže polevu pred spaním a tiež užívanie nejakých liekov proti bolesti, najlepšie neomamných, pred spaním.
5. Chcete znovu získať flexibilný pohyb kolena: Podľa odporúčania lekára alebo terapeuta. Najúspešnejšími pacientmi sú vo všeobecnosti tí, ktorí chápu, že robia cvičenia, a terapeuti sú ich trénermi, roztlieskavačkami a kontrolórmi týchto cvičení.

Kúpeľné procedúry vhodné po plastike kolena

Hojenie a zotavenie po operácii je možné podporiť rôznymi alternatívnymi metódami. Využívať sa môže napríklad homeopatia, akupunktúra, masáže či rôzne relaxačné techniky. Podporná homeopatická liečba vedená skúseným homeopatom môže mať priaznivý vplyv na bolesť, svrbenie, opuch či modriny v mieste operácie. Využíva sa tiež na zmiernenie únavy či úzkosti súvisiace so zákrokom.

Individuálny liečebný telocvik zameraný na kolenný kĺb

Kinezioterapia a hydrokinezioterapia (liečba pohybom vo vode) sú pre obnovenie mobility po operácii kľúčové. Prinášajú zmiernenie bolesti a podporujú dobré prekrvenie v oblasti kĺbu. Cvičenie vo vode je šetrné a prináša zlepšenie rovnováhy a koordinácie pohybu.

Vodoliečba a minerálne kúpele

Vybrané procedúry hydroterapie sú tiež prínosné. Môže vám byť predpísaný vírivý kúpeľ alebo pokojové kúpele v termálnej minerálnej vode, ktorá svojim zložením napomáha regenerácii väzov a chrupaviek. Prospešný je aj Kneippov šliapací kúpeľ, ktorý priaznivo ovplyvňuje prekrvenie dolných končatín.

Magnetoterapia

Nakoľko kolenný implantát zvyčajne obsahuje kovové časti, možnosti fyzikálnej terapie sú limitované. Po konzultácii s lekárom je však možné použiť magnetoterapiu. Má protizápalové a analgetické účinky, urýchľuje hojenie mäkkého a kostného tkaniva a zmierňuje napätie vo svaloch.

Fototerapia

Veľmi prospešná je biolampa a laser.

Masáže na uvoľnenie svalstva

Terapeutické masáže majú tú výhodu, že nepôsobia len priamo na ošetrovanú oblasť, ale prospievajú celkovej relaxácii organizmu. Tým sa zlepšuje kvalita spánku a s ním aj regenerácia a návrat síl po operácii kolena.

Operácia vždy znamená zásah do organizmu, pobyt v nemocnici a rôzne dlhú dobu hojenia. Už pred operáciou sa preto oplatí vedieť, ako vyzerá pooperačný stav, pooperačná starostlivosť a aké pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť. Zistite, čo všetko operácia obnáša.

Po každej operácii zostane v mieste zákroku na tele pooperačná rana a následne jazva. Otvorené operácie, pri ktorých sa chirurg dostáva do miesta zákroku klasickým rezom, prinášajú väčšie jazvy. Kontrolujte pravidelne stav pooperačnej rany alebo čerstvej jazvy. Ranu niekoľko dní po operácii nenamáčajte a so sprchovaním počkajte, kým to nedovolí váš lekár. Kýchanie a kašľanie môže v prvých dňoch po operácii spôsobiť rozostup rany. Po vytvorení jazvy môžete začať s jej premazávaním a tlakovou či inou masážou podľa odporúčania lekára. Pokiaľ sa pooperačný stav jazvy zhorší a objaví sa na nej opuch, začervenanie alebo iné zmeny, konzultujte jej podobu s lekárom.

Pooperačný stav a prognóza jeho ďalšieho vývoja súvisia so základným ochorením a dôvodom operácie. Operácia a následná rekonvalescencia môže spôsobiť stratu svalovej hmoty. Nezabúdajte dostatočne piť.

Každá operácia má svoje riziká. Komplikácia v podobe rozostupu rany sa objavuje najčastejšie medzi 7. a 10. dňom. Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia patrí medzi hlavné pooperačné komplikácie a často sú pre pacientov fatálne. Všetky tieto stavy vyžadujú rýchly zásah lekára, ktorý určí adekvátny postup a liečbu. Komplikácie po operácii sa delia aj na skoré pooperačné komplikácie a neskoré pooperačné komplikácie. Medzi skoré pooperačné komplikácie patria: horúčka, bolesť, zmeny vnímania, krvácanie, trombóza, urologické problémy či narušené hojenie rany. Za neskoré pooperačné komplikácie sa považujú napríklad: prietrž, rôzne zrasty, neúspech operácie a nutnosť zákrok opakovať, keloidná jazva (silná vystúpená jazva). Skoré pooperačné komplikácie nastávajú v mnohých prípadoch ešte počas hospitalizácie, preto ich môže odhaliť a riešiť lekár priamo v nemocnici. Možné neskoré komplikácie ukazujú, že je nutné sledovať zdravotný stav aj po prepustení do domáceho liečenia a v prípade akýchkoľvek pochybností vyhľadať lekársku starostlivosť.

Prvé pooperačné dni sa môžu niesť v znamení bolesti. Druh a intenzita bolesti závisí od typu a rozsahu operácie. Pooperačná liečba môže zahŕňať aj lokálne anestetiká, ktoré zaistia miestne znecitlivenie a zamedzia vnímaniu bolesti. Medzi pooperačné opatrenia na zvládanie bolesti patria aj studené obklady, rôzne relaxačné techniky a alternatívne spôsoby zmierňovania bolesti.

tags: #pooperacna #starostlivost #po #tep