Sociálna poisťovňa je kľúčovou inštitúciou zodpovednou za zabezpečenie dôchodkových a sociálnych služieb pre občanov Slovenskej republiky. Od 1. januára 2004 vykonáva sociálne poistenie na základe zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Toto poistenie pokrýva viacero oblastí, vrátane nemocenského poistenia, dôchodkového poistenia (starobného a invalidného), úrazového poistenia, garančného poistenia a poistenia v nezamestnanosti. V tomto článku sa podrobne zameriame na nemocenské poistenie, jeho fungovanie a podmienky.
Štatutárnym orgánom Sociálnej poisťovne je generálny riaditeľ. Je nevyhnutné, aby si každý občan bol vedomý svojich povinností voči Sociálnej poisťovni.
Čo je sociálne poistenie?
Sociálne poistenie predstavuje systém, ktorý poskytuje finančnú ochranu občanom v rôznych životných situáciách. Skladá sa z piatich hlavných častí:
- Nemocenské poistenie: Zabezpečuje dávky počas dočasnej pracovnej neschopnosti, tehotenstva, materstva a ošetrovania.
- Dôchodkové poistenie: Zabezpečuje starobné a invalidné dôchodky.
- Poistenie v nezamestnanosti: Poskytuje dávky v prípade straty príjmu z dôvodu nezamestnanosti.
- Úrazové poistenie: Poskytuje dávky v prípade poškodenia zdravia alebo úmrtia v dôsledku pracovného úrazu a choroby z povolania.
- Garančné poistenie: Zabezpečuje dávky v prípade platobnej neschopnosti zamestnávateľa na uspokojovanie nárokov zamestnanca.
Za zamestnanca odvádza všetky zložky sociálneho poistenia zamestnávateľ. Samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) povinne odvádzajú iba nemocenské a dôchodkové poistenie, ak dosiahnu určitú hranicu príjmov.
Povinnosti SZČO voči Sociálnej poisťovni
Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) má povinnosť platiť poistné do Sociálnej poisťovne od 1. júla kalendárneho roka (alebo od 1. októbra, ak mala predĺženú lehotu na podanie daňového priznania za predchádzajúci rok), ak jej príjem z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti za predchádzajúci kalendárny rok bol vyšší ako 12-násobok minimálneho vymeriavacieho základu. Pre rok 2018 bola táto hraničná suma 5 472,00 eur. Napríklad, povinné sociálne poistenie SZČO vzniká od 1. júla 2025 tým, ktorí za kalendárny rok 2024 dosiahli príjem z podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti vyšší ako 8 580 eur.
Do dosiahnutia tejto hranice SZČO povinne neplatí žiadne sociálne poistenie. Avšak, ak si chce SZČO zabezpečiť nárok na nemocenské dávky, má možnosť prihlásiť sa na dobrovoľné nemocenské poistenie.
Nemocenské poistenie pre SZČO: Dobrovoľná účasť
Ako SZČO máte nárok na výplatu nemocenských dávok len vtedy, ak si naň povinne alebo dobrovoľne prispievate. Keďže nemocenské poistenie nie je pre SZČO povinné až do dosiahnutia určitej hranice príjmov, mnohí podnikatelia ho nehradia. Je však dôležité si uvedomiť, že v takom prípade im zaniká nárok na:
- Nemocenské
- Tehotenské
- Materské
- Ošetrovné
Daňová poradkyňa Vladimíra Přibylová zo spoločnosti Grantex radí začínajúcim podnikateľom: „V takom prípade majte vždy vlastnú rezervu, aby ste mali z čoho žiť, keď napríklad niekoľko týždňov či mesiacov nebudete môcť pracovať.“ Výška rezervy by sa mala odvíjať od bežných výdavkov podnikateľa.
Ako sa prihlásiť na dobrovoľné nemocenské poistenie
Ak sa chcete prihlásiť na dobrovoľné nemocenské poistenie, musíte tak urobiť v pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá je príslušná podľa miesta vášho trvalého pobytu. Na webových stránkach Sociálnej poisťovne nájdete formulár "Registračný list FO" a "Vyhlásenie dobrovoľne poistenej osoby". Dôležité je vedieť, že SZČO sa nemôže prihlásiť len na dobrovoľné nemocenské poistenie. Môže si vybrať len jeden z dvoch balíkov dobrovoľného sociálneho poistenia obsahujúci dobrovoľné nemocenské poistenie:
- Dobrovoľné nemocenské poistenie a dobrovoľné dôchodkové poistenie.
- Dobrovoľné nemocenské poistenie, dobrovoľné dôchodkové poistenie a dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti.
Tieto balíky nemôže využiť fyzická osoba, ktorá je zároveň povinne nemocensky poistená ako zamestnanec alebo ako SZČO.
Podmienky čerpania dávok z nemocenského poistenia
Je dôležité mať na pamäti, že nárok na niektorú z dávok vyplácanú v rámci nemocenského poistenia vzniká až po uplynutí určitej doby, nie odo dňa prihlásenia sa k dobrovoľnému poisteniu.
1. Nemocenské
Výška nemocenského je určená nasledovne:
- Za každý deň od prvého do tretieho dňa dočasnej pracovnej neschopnosti: 25 % denného vymeriavacieho základu.
- Za každý deň od štvrtého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti: 55 % denného vymeriavacieho základu.
Ak vám ošetrujúci lekár vystaví elektronickú pracovnú neschopnosť (ePN), žiadosť o výplatu nemocenského poistenia nemusíte podávať. Záznam je automaticky odosielaný do Sociálnej poisťovne. Ak vám lekár vystaví papierové Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, žiadosť si uplatníte v miestne príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne predložením II. dielu tohto tlačiva. Po ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní predložíte IV. diel Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti (ak trvala viac ako desať dní).
2. Tehotenské
Nárok na tehotenské vzniká tehotnej žene, ktorá je SZČO a je nemocensky poistená aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred začiatkom 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.
Výška tehotenského je 15 % denného vymeriavacieho základu za kalendárny deň. Denný vymeriavací základ sa počíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.
Pre tehotenské je určená aj minimálna výška ako 10 % denného vymeriavacieho základu určeného z 2-násobku všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie tehotenského. Minimálna výška tehotenského v roku 2025 je 9,40274 eura na kalendárny deň.
Nárok na tehotenské vzniká od začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu a zaniká dňom skončenia tehotenstva, teda pôrodom. Originál tlačiva „Žiadosť o tehotenské“ vám vystaví a vyplní gynekológ na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva. Toto tlačivo predložte miestne príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
3. Materské
Pre nárok na materské musíte ako SZČO byť nemocensky poistená aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred pôrodom.
Výška materského je 75 % denného vymeriavacieho základu za kalendárny deň. Denný vymeriavací základ sa počíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.
Na materskú môžete nastúpiť 8 až 6 týždňov pred očakávaným termínom pôrodu. Nárok na výplatu máte spravidla po dobu 34 týždňov (pri narodení zároveň dvoch alebo viacerých detí až po dobu 43 týždňov a v prípade, že ste osamelá, tak až po dobu 37 týždňov). Originál tlačiva „Žiadosť o materské“, ktoré vám vystaví a vyplní gynekológ, podajte na miestne príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
Ak na dobrovoľné nemocenské poistenie neprispievate, môžete ihneď po pôrode začať čerpať aspoň rodičovský príspevok.
4. Ošetrovné
Dobrovoľne nemocensky poistená SZČO má nárok na ošetrovné, ak jej vznikla potreba:
- Osobného a celodenného ošetrovania chorého príbuzného v priamom rade, chorého dieťaťa, ktoré nie je príbuzný v priamom rade, chorého súrodenca, chorého manžela / chorej manželky alebo chorého rodiča manžela / chorej rodiča manželky, ktorého zdravotný stav si to vyžaduje.
- Osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku (alebo do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom), ak dieťaťu bola nariadená karanténa alebo izolácia, ak predškolské zariadenie alebo škola, ktoré dieťa navštevuje, boli príslušnými orgánmi uzavreté alebo v nich bola nariadená karanténa, alebo ak fyzická osoba, ktorá sa inak o dieťa stará, ochorela, bola jej nariadená karanténa alebo izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia.
Ďalšie podmienky vzniku nároku na ošetrovné upravuje § 39 zákona o sociálnom poistení. Na poberanie ošetrovného musí byť dobrovoľne nemocensky poistená osoba v posledných dvoch rokoch pred vznikom nároku na ošetrovné nemocensky poistená najmenej 270 dní.
Výška ošetrovného je 55 % denného vymeriavacieho základu za kalendárny deň. Denný vymeriavací základ sa počíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.
Nárok na uplatnenie ošetrovného sa uplatňuje prostredníctvom tlačiva „Žiadosť o ošetrovné“, ktoré vám vystaví lekár. Toto tlačivo predložte miestne príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Po skončení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti vám lekár vystaví tlačivo „Potvrdenie o skončení potreby osobného a celodenného ošetrovania/starostlivosti“, ktoré tiež predložte pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vám vypláca ošetrovné.
Minimálne a maximálne dobrovoľné nemocenské poistenie SZČO
Ako dobrovoľne poistená osoba si sami určíte vymeriavací základ, z ktorého budete platiť poistné na dobrovoľné poistenie. Pri voľbe výšky platieb dobrovoľného nemocenského poistenia však prihliadnite aj na minimálny a maximálny mesačný vymeriavací základ.
V roku 2025 zaplatíte na nemocenskom poistení vždy minimálne 31,46 eura mesačne. Táto čiastka je stanovená na základe minimálneho vymeriavacieho základu 715 eur, ktorý sa vynásobí sadzbou 4,4 %. Pokiaľ si určíte väčší ako minimálny vymeriavací základ, odvádzate z neho 4,4 %. Avšak maximálny vymeriavací základ v roku 2025 je 15 730 eur, takže na nemocenskom poistení zaplatíte pri sadzbe 4,4 % maximálne 692,12 eura mesačne.
Dôležité je pamätať na to, že SZČO nemôže byť len dobrovoľne nemocensky poistená, ale môže využiť len niektorý z dvoch balíkov dobrovoľného sociálneho poistenia, ktorý bude okrem nemocenského poistenia obsahovať navyše dobrovoľné dôchodkové poistenie alebo dobrovoľné dôchodkové poistenie a dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti. Preto je potrebné počítať s tým, že celkové mesačné platby dobrovoľného poistenia budú zvýšené aj o tieto druhy poistenia.
Výška nemocenských dávok je závislá od mesačných platieb dobrovoľného nemocenského poistenia. Inak povedané, čím viac zaplatíte, tým viac dostanete.
Príklady z praxe
Príklad 1: Kaderníčka Jana si v roku 2025 zlomila ruku a to jej bráni v podnikaní. Lekár určil, že bude na dočasnej pracovnej neschopnosti celkom 60 dní. Od 1. dňa choroby má ako SZČO nárok na výplatu nemocenských dávok. Aké vysoké dávky bude Jana poberať? Predpokladajme, že si platila minimálne dobrovoľné nemocenské poistenie.
Od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti dostane Jana nemocenské vo výške 25 % z denného vymeriavacieho základu a od 4. do 60. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti dostane Jana nemocenské vo výške 55 % z denného vymeriavacieho základu. Spolu teda za celú dobu pracovnej neschopnosti dostane 25 % z 26,3014 eura x 3 dni + 55 % z 26,3014 eura x 57 dní = 844,30 eura (sumy dávok sa zaokrúhľujú na 10 eurocentov nahor).
Príklad 2: Marek je stolár (SZČO). Kvôli úrazu nemôže vykonávať samostatne zárobkovú činnosť a bude na dočasnej pracovnej neschopnosti po dobu 55 dní. V roku 2024 si hradil dobrovoľné nemocenské poistenie z mesačného vymeriavacieho základu 750 eur vo výške 33,00 eura mesačne.
Denný vymeriavací základ Mareka je 750 eur x 12 mesiacov / 365 dní = 24,6576 eura (denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor). Marek bude poberať od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti nemocenské vo výške 25 % z denného vymeriavacieho základu a od 4. do 55. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti nemocenské vo výške 55 % z denného vymeriavacieho základu. Po dobu trvania pracovnej neschopnosti mu štát vyplatí dohromady iba 25 % z 24,6576 eura x 3 dni + 55 % z 24,6576 eura x 52 dní = 723,80 eura (sumy dávok sa zaokrúhľujú na 10 eurocentov nahor).
Vzhľadom na to, že nemocenské dávky sa vyplácajú mesačne pozadu, môžu v skutočnosti vzniknúť z vyššie uvedených výpočtov v dôsledku zaokrúhľovania určité rozdiely, keďže takto dlhá dočasná pracovná neschopnosť sa bude vyplácať minimálne v dvoch termínoch (za dva mesiace).
Kedy a kam platiť poistné na nemocenské poistenie
Poistné sa hradí každý mesiac a je splatné do 8. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa platí poistné. To znamená, že nemocenské poistenie napr. za október musíte Sociálnej poisťovni zaplatiť do 8. novembra.
Poistné posielajte mesačne na bankový účet svojej pobočky Sociálnej poisťovne. Čísla účtov jednotlivých pracovísk nájdete na webových stránkach Sociálnej poisťovne. Po podaní prihlášky na dobrovoľné poistenie vám pobočka Sociálnej poisťovne pridelí aj variabilný symbol, ktorý uvádzate pri platení poistného. Okrem neho pri platení poistného správne uveďte aj špecifický symbol označujúci obdobie, ku ktorému platba patrí. Ak budete uhrádzať poistné trvalým príkazom, tak špecifický symbol bude 88.
Za deň úhrady sa považuje deň, kedy bola platba pripísaná na účet príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Ak však platba poistného na účet Sociálnej poisťovne príde oneskorene, považuje sa poistné za zaplatené včas aj vtedy, ak pri platení bezhotovostným prevodom ako deň prevodu bol posledný deň splatnosti poistného, resp. pri platení poštovou poukážkou sa poistné poukázalo v posledný deň splatnosti poistného.
Ako dobrovoľne nemocensky poistená SZČO nie ste povinný platiť nemocenské poistenie:
- V období, počas ktorého sa vám poskytuje nemocenské.
- V období, počas ktorého sa vám poskytuje materské.
- V období, počas ktorého sa vám poskytuje ošetrovné.
Sociálna poisťovňa: Informácie a kontakty
Sociálna poisťovňa má v Bratislave ústredie, Informačno-poradenské centrum a ďalšie pobočky na vysunutých pracoviskách. Sociálna poisťovňa vybavuje sociálne poistenie osôb na základe zákona o sociálnom poistení.
Sociálna poisťovňa Bratislava - Ústredie a Informačno-poradenské centrum:
Adresa: Ul. 29. augusta č. 8 a 10, 813 63 Bratislava 1
Podateľňa:Pondelok: 8.00 - 17.00Utorok - Štvrtok: 8.00 - 16.00Piatok: 8.00 - 15.00
Informačno-poradenské centrum:Domáce dôchodky: 8.00 - 16.00Kontakt pre volania zo zahraničia: +421 906 171 931, +421 2 3247 1931Kontakt pre domáce volania: 0800 123 123 (bezplatná linka - ak ste pracovali iba v SR)Zahraničné dôchodky: 8.00 - 16.00Kontakt pre volania zo zahraničia: +421 906 171 965, +421 2 3247 1965Kontakt pre domáce volania: 0800 500 599 (bezplatná linka - ak ste pracovali aj v zahraničí)Priama linka pre volania zo zahraničia (zahraničné dôchodky): + 421 906 171 020Ostatné informácie: +421 906 171 989, +421 2 3247 1989 (nemocenské dávky, výber poistného, práca v zahraničí)
Sociálna poisťovňa Bratislava IV:
Adresa: Ul. Kutlíkova 17, blok B, 9
Telefón: 0906 173 687, 02 3247 3687
Úradné hodiny:Pondelok: 8.00 - 16.00Utorok: 8.00 - 14.00Streda: 8.00 - 17.00Štvrtok: 8.00 - 12.00Piatok: 8.00 - 14.00
tags: #pobocka #socialnej #poistovne #ktora #vykonava #nemocenske