Pôrodná asistencia je odbor, ktorý sa zaoberá zdravotnou starostlivosťou o matku a dieťa, o reprodukčné zdravie ženskej populácie s komplexným holistickým prístupom. S ochotou a úctou poskytujem odbornú zdravotnú starostlivosť pôrodnej asistentky a laktačnej konzultantky počas prítomných a budúcich chvíľ. Skupinové alebo individuálne aktivity, zamerané na podporu zdravých procesov počas prirodzených (normálnych) ženských období života s dôrazom na starostlivosť v tehotenstve, prítomnosť/prípravu oboch rodičov na dôležité okamihy zrodenia vášho dieťaťa, sprevádzanie pri pôrode a starostlivosť o matku a dieťa, rodinu po pôrode v domácom prostredí. Jedinečné fázy a okamihy v živote ženy, rodiny, ktoré nesmierne napĺňajú, dodávajú silu a zdravé sebavedomie, obohacujú, sú tak vzácne pre svoju neopakovateľnosť a originalitu.
Kto je pôrodná asistentka (PA)?
Pôrodná asistentka (PA) je špecialistka s odborným vzdelaním, ktorá poskytuje zdravotnícku starostlivosť o tehotnú, rodičku, šestonedieľku a dieťa, pričom uplatňuje najnovšie poznatky v praxi. Každá PA podlieha hodnoteniu sústavného vzdelávania, kontrole dosiahnutého počtu kreditov, ktoré vykonáva SKSaPA v pravidelných 5-ročných intervaloch. Absolvent má vedomosti na úrovni syntézy, ktoré integrujú poznatky biomedicínskych, spoločenských vied a vied o človeku, ktoré slúžia ako základ pre teóriu a prax pôrodnej asistencie. Absolvent má teoretické vedomosti a poznatky na úrovni ich aplikácie z odborov, ktoré opisujú orgány a systémy človeka v zdraví a chorobe vo vzťahu k reprodukčnému a sexuálnemu zdraviu ženy. Rozlišuje súvislosti medzi psychickými a somatickými procesmi v kontexte životného prostredia, sociálnych, ekonomických a kultúrnych vplyvov, spirituality, viery a svetonázoru. Absolvent interpretuje medzinárodné dokumenty študijného odboru pôrodná asistencia a uplatňuje politiku nadnárodných organizácií. Absolvent na základe svojich vedomostí, zručností, sociálnej zrelosti prispieva k profesionalizácii a zvyšovaniu prestíže a postavenia pôrodnej asistencie v spoločnosti. Uplatňuje vo svojej práci právne predpisy, ktoré sú potrebné na výkon povolania pôrodnej asistentky. Absolvent je nositeľom humanistických princípov, rešpektuje úctu k životu, ľudskú dôstojnosť a dodržiavanie práv človeka. Riadi sa princípmi etiky v pôrodnej asistencii. Absolvent je schopný samostatne a kvalifikovane rozhodovať v poskytovaní starostlivosti tehotným ženám, rodičkám a novorodencom, ako aj ženám gynekologicky chorým, a to v rámci primárnej, sekundárnej a následnej zdravotnej starostlivosti. Ovláda diagnostické, terapeutické, ošetrovateľské, rehabilitačné postupy a techniky v pôrodnej asistencii. Monitoruje ošetrovateľské problémy v pôrodnej asistencii a zabezpečuje komplexnú starostlivosť prostredníctvom metódy ošetrovateľského procesu. Absolvent samostatne realizuje individuálnu starostlivosť o ženu a dieťa: preventívnu, podpornú, liečebnú, rehabilitačnú či pomocnú, najmä v období tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období. Poskytuje starostlivosť rodinám a špecifickým skupinám žien, udržiava a podporuje optimálny zdravotný stav žien a ich detí, ako aj rodín a špecifických skupín a komunít žien v rôznych situáciách vyžadujúcich starostlivosť pôrodnej asistentky. Získava aktívnu účasť žien, ich rodín, špecifických skupín a komunít žien v procese udržiavania a podpory zdravia, liečby a starostlivosti vrátane edukácie žien, ich rodín, špecifických skupín a komunít žien. Vo vzájomnej spolupráci zabezpečuje maximálnu kvalitu starostlivosti v súlade s etickými princípmi, právami pacientov a detí s dôrazom na maximálnu kvalitu a výkonnosť. Je schopný kriticky myslieť a pracovať s odbornou a vedeckou literatúrou. Príprava na výkon povolania sa realizuje podľa príslušných európskych a národných právnych noriem. Povolanie, na výkon ktorých je absolvent v čase absolvovania štúdia pripravený: pôrodná asistentka.
Pôrodná asistentka ovláda a samostatne poskytuje individuálnu starostlivosť o ženu a dieťa - preventívnu, podpornú, liečebnú, rehabilitačnú či pomocnú - ženám, najmä v období tehotenstva, počas pôrodu, v popôrodnom období, ako aj ich rodinám a špecifickým skupinám žien metódou ošetrovateľského procesu, udržiava a podporuje optimálny zdravotný stav žien a ich detí, ako aj rodín a špecifických skupín a komunít žien v rôznych situáciách vyžadujúcich starostlivosť pôrodnej asistentky. Získava aktívnu účasť žien, ich rodín, špecifických skupín a komunít žien v procese udržiavania a podpory zdravia, liečby a starostlivosti, sleduje potrebu starostlivosti o ženu a dieťa, vrátane edukácie žien, ich rodín, špecifických skupín a komunít žien, vo vzájomnej spolupráci zabezpečuje maximálnu kvalitu starostlivosti v súlade s etickými princípmi, právami pacientov a detí s dôrazom na maximálnu kvalitu a výkonnosť.
Vzdelávanie pôrodných asistentiek na Slovensku
Na Slovensku sa pôrodná asistencia študuje na vysokoškolskej úrovni. Existuje zabezpečené vysokoškolské vzdelávanie prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe pôrodná asistencia v študijnom odbore pôrodná asistencia v dennej forme štúdia. Štúdium trvá tri roky a zahŕňa 4 600 hodín teoretickej výučby a praktickej výučby, z ktorej klinická výučba predstavuje jednu tretinu. Vzdelávanie je v súlade so Smernicou Európskeho parlamentu a Rady EÚ 2005/36/ES o uznávaní odborných kvalifikácií a Nariadením vlády SR 296/2010 Z.z. Výučba sa realizuje blokovo podľa rozvrhu v súlade so študijným programom, čo je ideálna voľba aj pre záujemcov o štúdium, ktorí sú už v pracovnom procese. Pôrodná asistencia sa študuje na Fakulte zdravotníctva a sociálnej práce v Nových Zámkoch. Teoretickú výučbu zabezpečujeme formou prednášok, seminárov a cvičení. Klinickú prax môžete vykonávať na gynekologicko - pôrodníckom a neonatologickom oddelení v zdravotníckych zariadeniach, s ktorými máme podpísané Zmluvy o výkone odbornej praxe.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety v Bratislave ponúka bakalársky študijný program pôrodná asistencia - I. stupeň. Názov študijného programu a číslo je pôrodná asistencia - 7195 (Bc.). Stupeň vysokoškolského štúdia je prvý stupeň VŠ štúdia. Miesto uskutočňovania študijného programu je Bratislava. Názov a číslo študijného odboru je Pôrodná asistencia. Typ študijného programu je profesijne orientovaný, príprava na výkon regulovaného povolania. Udeľovaný akademický titul je Bc. Forma štúdia je Denná. Jazyk, v ktorom sa študijný program uskutočňuje, je Slovenský jazyk. Štandardná dĺžka štúdia v akademických rokoch je 3. Plánovaný počet študentov je 30.
Absolvent študijného programu pôrodná asistencia (ďalej len PA) ovláda princípy PA a je schopný ich uplatniť vo svojom povolaní. Je všeobecne vzdelaný a odborne pripravený tak, aby chápal súvislosti medzi ošetrovateľskou vedou - pôrodnou asistenciou, biomedicínskymi vedami, spoločenskými vedami a vedami o človeku a toto poznanie dokázal transformovať do celostného prístupu v praxi PA. Absolvent PA má teoretické vedomosti z odborov, ktoré opisujú orgány a systémy zdravého a chorého človeka, zaoberajú sa jeho psychickými procesmi a vlastnosťami, ako aj sociálnym prostredím, kultúrnymi vplyvmi, spiritualitou, vierou a svetonázorom, aby bol schopný podporovať a ochraňovať zdravie, predchádzať vzniku chorôb, vzdelávať a motivovať k zdravému spôsobu života jednotlivcov najmä ženy a ich rodiny, a celé komunity a poskytovať kvalitnú starostlivosť gynekologicky chorým ženám. Absolvent má schopnosti a zručnosti na vykonávanie pôrodnej asistencie založenej na dôkazoch v zdraví i chorobe od prenatálneho obdobia až po obdobie umierania a smrti. Absolvent je nositeľom humanistických princípov, rešpektuje úctu k životu, ľudskú dôstojnosť a dodržiavanie práv človeka a nenarodeného dieťaťa. Absolvent riadi ošetrovateľský proces vo všetkých typoch a na všetkých úrovniach zdravotníckych zariadení. Absolvent riadi ošetrovateľskú starostlivosť v pôrodnej asistencii v rôznych druhoch zariadení ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti. Absolvent pozná medzinárodné dokumenty odboru ošetrovateľstvo a pôrodnej asistencie, uplatňuje politiku nadnárodných zdravotníckych a organizácií pôrodních asistentiek. Absolvent PA má vstúpiť do praxe ako presvedčený zástanca nezávislosti a moderných trendov, teórie a praxe pôrodnej asistencie. Je nositeľom humanitných princípov, rozvíja schopnosť empatie, úctu k životu od počatia, rešpektovanie ľudskej dôstojnosti a dodržiavanie práv človeka, obzvlášť práv žien a detí. Riadi sa princípmi ošetrovateľskej etiky, legislatívou, ktorá je potrebná pre výkon povolania pôrodnej asistentky.
Štúdium vychádza z Európskej stratégie Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) pre vzdelávanie tzv. regulovaných nelekárskych profesií (všeobecné sestry a pôrodné asistentky) z roku 1998, direktív Európskej komisie a z odporúčaní Európskej komisie. Študijný odbor „pôrodná asistencia" je štandardným študijným odborom 1. stupňa v krajinách EÚ a je zavedený aj v Českej republike. Absolvent študijného odboru pôrodná asistencia (ďalej len PA) ovláda princípy PA a je schopný ich uplatniť vo svojom povolaní.
Odborná prax pôrodnej asistencie syntetizuje vedomosti, podporuje rozvíjanie schopností a uplatnenie osvojených zručností študenta s cieľom prakticky zvládnuť prenatálnu, perinatálnu, postnatálnu starostlivosť o ženu a dieťa v komunite. Pri poskytovaní pôrodnej asistencie v komunite, študent pracuje metódou ošetrovateľského procesu. Študent je schopný poskytovať individualizovanú a systematickú starostlivosť ženám, deťom a ich rodine, s cieľom uspokojovať biologické, psychické, sociálne a duchovné potreby.
Rozdiel medzi pôrodnou asistentkou a dulou
Pôrodná asistentka a dula sú dve odlišné profesie, ktoré sa často zamieňajú. Verejnosť si ich náplň práce, kompetencie a pozíciu v praxi veľmi často zamieňa, dokonca považuje poskytované činnosti pôrodnej asistentky a duly za odborne rovnocenné, čo je absolútny omyl. Dula je pomocná profesia, osoba bez zdravotníckeho vzdelania. Budúca dula absolvuje párvíkendové školenie, ktoré organizuje OZ Slovenské duly, obdrží certifikát, ktorý ju oprávňuje k činnosti duly; táto žena dokáže byť vynikajúcou sprievodkyňou tehotnej, rodičky, šestonedieľky. Naši pedagógovia sú úzko prepojení s klinickou praxou, preto Vám ponúkajú v prednáškach a cvičeniach praktické poznatky, kazuistiky a príklady aj z vlastnej odbornej praxe.
Licencovaná pôrodná asistentka má vyššie odborné zdravotnícke vzdelanie v odbore (bakalárske, magisterské alebo doktorandské). Zvyčajne je zamestnaná priamo v nemocnici. Je oprávnená, aby poskytla plnohodnotnú odbornú a psychickú starostlivosť tehotným a rodiacim ženám, alebo ženám po pôrode. Licencovaná pôrodná asistentka má kompetencie, aby v prípade potreby odviedla pôrod sama. Otecko pri pôrode asistentku nenahradí. Napriek populárnemu trendu, väčšina žien stále vníma pôrod ako výsostne ženskú záležitosť. Samozrejme, sú aj výnimky, keď muž skvele podporí partnerku v ťažkej chvíli. Avšak, otec nikdy nenahradí licencovanú pôrodnú asistentku. Okrem toho, nemá kompetencie, aby akokoľvek zasahoval.
Pôrodná asistentka nie je dula. Skúsená dula je skvelou oporou pre rodiacu ženu, pretože vie psychicky podporiť, poradiť, navigovať, aj motivovať. No hoci je špeciálne vyškolená na to, aby efektívne sprevádzala matku pri pôrode, jej pomoc je orientovaná skôr na emocionálnu a psychickú stránku. Dula nemá zdravotnícke vzdelanie, nemôže zasahovať do kompetencií zdravotníkov na sále, ani do priebehu pôrodu. Mimochodom, viete, aký je pôvodný význam slova dula? Je to z gréckeho doula, čo znamená osobnú otrokyňu ženy.
Pôrodná asistentka je viac ako dula. Licencovaná pôrodná asistentka má vyššie odborné zdravotnícke vzdelanie v odbore (bakalárske, magisterské alebo doktorandské). Zvyčajne je zamestnaná priamo v nemocnici. Je oprávnená, aby poskytla plnohodnotnú odbornú a psychickú starostlivosť tehotným a rodiacim ženám, alebo ženám po pôrode. Licencovaná pôrodná asistentka má kompetencie, aby v prípade potreby odviedla pôrod sama.
Kompetencie a úlohy pôrodnej asistentky
Pôrodná asistentka je advokátom tých, ktorí nemajú možnosť ozvať sa, alebo tých, ktorých hlas pri presadzovaní vlastných práv je príliš slabý. Táto medzinárodná koncepcia obsahuje mnoho ďalších bodov. Vo väčšine krajín sú mnohé z nich akceptované a praktikované. Ak sa pozrieme do histórie, pôrodné asistentky bývali a v mnohých štátoch stále sú najbližším partnerom žien vo chvíli takej krehkej, akou pôrod bezpochyby je.
O čo sa stará pôrodná asistentka:
- úzko spolupracuje s ambulantným gynekológom, pôrodníkom, alebo iným ošetrujúcim lekárom - aby spolu minimalizovali riziko vzniku závažných komplikácií a dosiahli maximálnu bezpečnosť liečby,
- dbá o zdravie matky a dieťaťa - počas tehotenstva, počas pôrodu, aj v období šestonedelia,
- pripravuje ženu na pôrod - konzultuje s ňou jej priania, konfrontuje ju s realitou, nachádza najvhodnejšie spôsoby tlmenia bolesti pri pôrode - s ohľadom na zdravotný stav matky,
- počas pôrodu kontroluje stav matky a dieťatka - dokonca môže zasiahnuť do priebehu pôrodu,
- pomáha pri pooperačnom zotavovaní ženských pohlavných orgánov (ak nesúviseli s pôrodom),
- pomáha pri problémoch s dojčením,
- radí s výberom personálu, ktorý bude na pôrodnej sále.
Môže pôrodná asistentka zasiahnuť do priebehu pôrodu? Áno, môže zasiahnuť do priebehu pôrodu.
Pôrodná asistencia je komplexná starostlivosť, určená ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. Veľmi často ju volia ženy, ktoré chcú rodiť doma alebo alternatívnym (neštandardným) spôsobom. Pôrodná asistencia je nápomocná aj v bežnom nemocničnom prostredí. Najčastejšie ju využívajú prvorodičky, ale často aj skúsenejšie ženy, ktoré majú nejaké komplikácie alebo obavy o zdravie plodu, či o to vlastné. Pôrodná asistencia je jednoducho dobrou pomocou pre všetky tehotné ženy, ktoré potrebujú väčšiu istotu a psychickú oporu.
Uplatnenie a mzdy pôrodných asistentiek
Uplatniteľnosť absolventov na trhu práce je veľmi dobrá. Z 18 absolventov v akademickom roku 2020/2021 sa 12 zamestnalo ako pôrodné asistentky v zdravotníckych zariadeniach v SR, 6 absolventiek pokračovalo v magisterskom štúdiu na vysokých školách v ČR. Študenti denného študijného programu pôrodná asistencia sa uplatňujú v ústavných zdravotníckych zariadeniach a ambulantných zdravotníckych zariadeniach ako pôrodné asistentky. Môžu vykonávať samostatnú zdravotnícku prax (§ 10 zákona č. 578/2004 Z. z.).
Plat pôrodnej asistentky sa líši v závislosti od kvalifikácie a praxe. Pôrodná asistentka spôsobilá na výkon odborných pracovných činností zarobí od 1430,-€. Pôrodná asistentka spôsobilá na výkon špecializačných pracovných činností od 1573€. Pôrodná asistentka s pokročilou praxou od 1644,50€. Základná zložka mzdy je v závislosti od odpracovaných rokov podľa zákona 578/2004 Z.z. - 13. plat; účasť na odborných seminároch, konferenciách a pod.
Pôrodná asistencia a zdravotné poisťovne
Služby pôrodných asistentiek nie sú plne hradené zdravotnými poisťovňami, pretože sú všeobecne považované za nadštandard. Jedinou poisťovňou, ktorá čiastočne prepláca niektoré služby, je Union zdravotná poisťovňa. Ako ich poistenka máte výhodu, že vám Union preplatí služby pôrodnej asistencie. Kedy a koľkokrát môžete využiť služby pôrodnej asistentky hradené zdravotnou poisťovňou:
- Až sedem osobných návštev alebo online konzultácií pred pôrodom od 20. týždňa tehotenstva;
- Dve osobné návštevy alebo online konzultácie zamerané na matku počas obdobia šestonedelia;
- Dve osobné návštevy alebo online konzultácie zamerané na starostlivosť o novorodenca v domácom prostredí;
- Náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky k vám domov a späť spolu do vzdialenosti päťdesiat kilometrov (náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky nad túto vzdialenosť, uhrádza poistenka po dohode s pôrodnou asistentkou).
Pôrodné asistentky, s ktorými má Union zdravotná poisťovňa zmluvu, sú mamičkám k dispozícii vo všetkých krajoch Slovenska.
Výzvy a budúcnosť pôrodnej asistencie na Slovensku
V poslednom čase prebiehajú stále častejšie a ostrejšie diskusie o tom, kto je pôrodná asistentka, aké je jej poslanie v spoločnosti a aké sú jej kompetencie, čo by mala robiť a čo nesmie, nakoľko má byť samostatná a nakoľko sa líši od svojich zahraničných kolegýň. Diskutujúce pôrodné asistentky, diskutujúci lekári, médiá, diskutuje sa aj na ministerskej pôde. Všetci diskutujúci sa oháňajú právami a zákonmi, ale len tak, aby boli k prospechu tej strane, ku ktorej diskutujúci patrí.
Skúsme byť trochu optimistickí a verme, predpokladajme, že spor na zákonodarnej pôde dopadne k prospechu tých pôrodných asistentiek, ktoré hlasno volajú po autonómii svojho povolania odboru pôrodnej asistentky. Tieto asistentky zastávajú názor, že pôrodná asistentka by sa mala samostatne starať o ženu behom tehotenstva, viesť samostatne fyziologický pôrod a postarať sa o ženu a dieťa v šestonedelí. Výsledkom takéhoto víťazstva by však bolo, že by pôrodné asistentky mali vykonávať svoju prácu nezávisle od ordinácie lekára, bez jeho dozoru, plne na svoju zodpovednosť.
Cieľom práce pôrodnej asistentky by mala byť aktívna podpora všetkého zdravého, čo sa týka tehotenstva, pôrodu, šestonedelia a snaha neinvazívnym spôsobom napraviť to, čo má sklon pokaziť sa. Pôrodná asistentka má byť tým, za kým sa chodí tehotná žena ísť s dôverou poradiť, mala by byť “pôrodnou mamou”, novej, rodiacej sa maminke. Mala by vedieť vypočuť všetky jej priania, úzkosti, obavy a dokázať jej poradiť tak, aby to bolo v prospech rodiacej ženy, v prospech prirodzeného pôrodného procesu. Pôrodná asistentka by mala ostať ochrancom a zástancom tehotnej či rodiacej ženy. Mala by podporovať a chrániť prirodzený pôrodný proces.
Máme dostatok odhodlaných pôrodných asistentiek s vlastnej zodpovednosti a ktoré dostatočnými znalosťami a umením “byť pôrodnou asistentkou”, ktoré dokážu prekonať svoj vlastný strach zo slobody, samostatnosti a vlastnej zodpovednosti, a ktoré budú šíriť profesionálnu česť a plniť ciele pôrodných asistentiek? Čo okrem slov môžu urobiť v praxi v najbližšej dobe inštitúcia zastrešujúca pôrodné asistentky pre to, aby sa počty tých odhodlaných zvýšili?
S prístupom informácií v posledných rokoch si ženy čím ďalej, tým viac uvedomujú svoju úlohu v procese pôrodu. Stále viac sú si vedomé, že nie sú len bábkou vo vedľajšej úlohe, ale že sú hlavné hrdinky. Stále viac žien premýšľa o tom, ako bude prebiehať pôrod ich dieťatka, kde bude prebiehať, s kým bude prebiehať, aká bude atmosféra a pod.
