Paliatívna starostlivosť v Čadci: Zlepšenie kvality života pri nevyliečiteľných ochoreniach

Paliatívna starostlivosť je medicínsky odbor, ktorý sa zameriava na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín, ktorí čelia život ohrozujúcemu ochoreniu. Cieľom je včasná identifikácia, diagnostika a liečba bolesti a iných fyzických, psychosociálnych a duchovných problémov, čím sa predchádza utrpeniu alebo sa zmierňuje.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu prostredníctvom včasnej identifikácie a liečby bolesti a iných fyzických, psychosociálnych a duchovných problémov.

Čo zahŕňa paliatívna starostlivosť?

Paliatívna starostlivosť zahŕňa komplexnú podporu pacienta a jeho blízkych. Je dôležité vnímať paliatívnu starostlivosť hlavne v jej medicínskom aspekte. Pri nevyliečiteľnej chorobe vie práve paliatívna medicína poskytnúť úľavu hlavne medikamentóznymi prostriedkami pri bolestiach, vracaní, dýchavici a na konci života poskytnúť úľavu podávaním paliatívnej sedatívnej liečby.

• Zdravotná starostlivosť poskytovaná lekárom (diagnostika a liečba)
• Ošetrovateľská starostlivosť
• Rehabilitácia
• Psychologická starostlivosť
• Liečebno-pedagogická starostlivosť (u detí)
• Duchovná starostlivosť
• Sociálne poradenstvo

Nová ambulancia paliatívnej medicíny v Kysuckej nemocnici s poliklinikou Čadca

V Kysuckej nemocnici s poliklinikou (KNsP) Čadca bola otvorená nová ambulancia paliatívnej medicíny. Táto ambulancia je zameraná na prevenciu a zmierňovanie utrpenia všetkých druhov chronických a nevyliečiteľných ochorení a zároveň na podporu najlepšej možnej kvality života pre pacientov vystavených vážnemu ochoreniu. Novootvorená ambulancia paliatívnej medicíny je určená pacientom s chronickou nevyliečiteľnou progredujúcou chorobou.

Riaditeľ Kysuckej nemocnice v Čadci Martin Šenfeld hovorí: "Viaceré štúdie ukazujú, že pacienti zaradení do paliatívnej starostlivosti majú lepšiu kvalitu života oproti pacientom dostávajúcim štandardnú liečbu bez podpory paliatológa."

„Ambulanciu budeme postupne modifikovať, pre potreby našich pacientov a sme pripravení aj na návštevnú službu,“ dodáva M. Šenfeld.

V ambulancii bude ordinovať MUDr. Katarína Střelcová a sestra Mgr.

Kontaktné údaje KNsP Čadca:

• Adresa: Palárikova 2311, 022 16 Čadca
• Web: www.kysuckanemocnica.sk

Ďalšie oddelenia a služby v KNsP Čadca:

Kysucká nemocnica s poliklinikou Čadca poskytuje širokú škálu zdravotníckych služieb vrátane:

• Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie: Zdravotná starostlivosť o ženy a novorodencov, vyšetrenia, vedenie pôrodov, odber pupočníkovej krvi.
• Detské oddelenie
• Anestetická a intenzívna starostlivosť
• Poskytovanie diagnostickej a liečebno-preventívnej starostlivosti všetkým novorodencom do 28.
• Starostlivosť o chirurgických pacientov. Diagnostika a liečba operačne riešiteľných chorôb a chýb.
• Poskytovanie rádiologických vyšetrení pre pacientov nemocnice, odborné ambulancie, neštátne ambulancie v spádovej oblasti KNsP Čadca.
• Diagnostická a liečebná starostlivosť pri ochoreniach prevažne akútneho, ale i chronického charakteru.
• Zubná technika: Výroba umelých zubných náhrad a dentálnych pomôcok.
• Oftalmológia - očná ambulancia.

Paliatívna medicína v kontexte onkológie

Pri včasnej diagnostike a so zlepšujúcimi sa poznatkami v onkológii sa podarí vyliečiť viac než 50% prípadov rakoviny. Ďalším významným pokrokom sú nové lieky v onkológii, ktoré významne predlžujú život pacientov, u ktorých je na začiatku prítomné alebo sa v priebehu času rozvinie tzv. generalizované ochorenie, čiže ochorenie s metastázami.

V priebehu onkologického ochorenia sa pacient môže dostať do fázy tzv. nevyliečiteľného ochorenia. Modernými prístupmi v onkológii sa snažíme, aby sa aj ochorenie s metastázami, čiže väčšinou nevyliečiteľné, stalo podobným iným chronickým chorobám.

V klinických štúdiách je dokázané, že ak sa pacientom s generalizovaným nádorovým ochorením poskytne včasná a pravidelná konzultácia paliatívneho špecialistu, tak pacienti majú lepšie kontrolované symptómy, viac rozumejú chorobe a podávanej liečbe aj napriek tomu, že majú menej invazívnych a agresívnych procedúr v priebehu svojej choroby. Ale hlavne žijú dlhšie a majú lepšiu kvalitu života.

Paliatívna medicína dostáva iný zmysel. Prestáva byť pacientom a lekármi vnímaná ako „pasívna“ a „defenzívna“. To, že sa venuje pozornosť pacientovým ťažkostiam (symptómom) je aktívny prístup. Do tímu patrí aj psychológ, sociálny pracovník a v zahraničí je to aj špeciálne vyškolený duchovný, ktorý reflektuje spirituálne potreby pacientov bez narušenia ich autonómie a slobody.

Lekár je nevyhnutnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť bez lekára a jeho sofistikovaných znalostí bude ohraničená na ošetrovateľskú starostlivosť. Bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické ľudské utrpenie. Bez eliminácie fyzického ľudského utrpenia nemožno adekvátne riešiť psychologický distres, spirituálne potreby alebo problém ľudskej dôstojnosti.

Paliatívna starostlivosť na Slovensku

Na Slovensku je k dispozícii 13 špecialistov v paliatívnej medicíne, čo je žalostne málo. Funguje jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, ktoré má kapacitu 19 lôžok, priemerná ošetrujúca doba je 8 dní. Pacient sa nastaví na symptomatickú liečbu a ďalšia starostlivosť je manažovaná v domácom prostredí alebo v zariadení pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.

Typy paliatívnej starostlivosti na Slovensku:

Hospicová starostlivosť

Hospic je forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti, kde je zabezpečená okrem opatrovateľsko-ošetrovateľskej starostlivosti aj denná medicínska starostlivosť. Nie v každom hospici na Slovensku je dostupná špecializovaná medicínska starostlivosť lekárom špecialistom v paliatívnej medicíne, čo nie je správne. Nie je správne, že náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia.

Paliatívne ambulancie a mobilné tímy

Do paliatívnej ambulancie chodí pacient na pravidelné kontroly svojho stavu a pri zhoršeniach, prípadne na ambulantné zákroky ako sú punkcie hrudníka a brucha s vybraním nadbytočnej tekutiny. Pacient má zabezpečenú sociálnu a opatrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí najčastejšie členmi rodiny.

Do starostlivosti paliatívneho mobilného tímu/mobilného hospicu prechádza spontánne z paliatívnej ambulancie alebo po prepustení z akútneho oddelenia ak jeho fyzický stav nedovoľuje návštevy v nemocnici. Pacienta do mobilného paliatívneho tímu referuje lekár špecialista alebo praktický lekár.

Starostlivosť v mobilnom paliatívnom tíme je hradená zo strany verejného zdravotného poistenia minimálne, dostupné mobilné hospice fungujú ako neziskové organizácie a zo svojich zdrojov poskytujú pacientom starostlivosť pre pacientov zadarmo. Väčšinou im kupujú aj potrebné lieky.

tags: #paliativna #starostlivost #cadca