Starostlivosť o blízkeho s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) je náročná úloha, ktorá si vyžaduje nielen fyzickú, ale aj psychickú silu a čas. Štát sa snaží túto situáciu uľahčiť poskytovaním rôznych príspevkov a pomoci. Na Slovensku sa v nasledujúcich rokoch očakávajú zásadné zmeny v systéme financovania sociálnych služieb, ktoré výrazne ovplyvnia odkázané osoby a ich opatrovateľov.
Súčasný systém podpory: Peňažný príspevok na opatrovanie a osobná asistencia
Doteraz sa podpora pre osoby odkázané na pomoc inej osoby sústreďovala na dva hlavné piliere: peňažný príspevok na opatrovanie a peňažný príspevok na osobnú asistenciu.
Peňažný príspevok na opatrovanie
Peňažný príspevok na opatrovanie je finančná podpora určená na zabezpečenie pomoci človeku s ťažkým zdravotným postihnutím. Tento príspevok sa vypláca osobe, ktorá sa o osobu s ŤZP stará, čiže tzv. opatrovateľovi. Cieľom príspevku je aspoň čiastočne nahradiť príjem opatrovateľa, ktorý sa často vzdáva zamestnania, aby mohol vykonávať opatrovanie. Otázky ohľadne peňažného príspevku na opatrovanie upresňuje Zákon č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Kto môže byť opatrovateľ?
Opatrovateľom môže byť rodinný príslušník osoby so zdravotným znevýhodnením, resp. s ŤZP/ZŤP. Medzi rodinných príslušníkov, ktorí môžu byť opatrovateľmi, patria: manžel, manželka, rodič, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta, zať, svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec. Opatrovateľom však môžete byť aj v prípade, ak nie ste rodinným príslušníkom osoby s ŤZP, ale žijete s opatrovanou osobou v jednej domácnosti (ideálne s rovnakým trvalým pobytom). Opatrovateľ musí byť plnoletý, plne spôsobilý na právne úkony a fyzicky a psychicky spôsobilý vykonávať opatrovanie.
Podmienky nároku a výška príspevku
Nárok na peňažný príspevok na opatrovanie vzniká, ak je osoba s ŤZP podľa komplexného posudku odkázaná na opatrovanie. Odkázanosť sa posudzuje na základe schopnosti samostatne zvládať činnosti z oblasti stravovania a pitného režimu, vyprázdňovania, osobnej hygieny, celkového kúpeľa, obliekania, zmeny polohy, sedenia a státia, pohybu po schodoch a po rovine, orientácie v prostredí, dodržiavania liečebného režimu a potreby dohľadu pri týchto činnostiach. Opatrovateľský príspevok možno priznať pri odkázanosti štvrtého a piateho stupňa.
Výška opatrovateľského príspevku sa líši podľa toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viacero osôb s ŤZP. Od 1. januára 2025 sa vypláca nekrátený opatrovateľský príspevok vo výške 615 eur. Príjem opatrovanej osoby už neovplyvní výšku príspevku. Od 1. decembra 2024 môžu dôchodcovia a invalidní dôchodcovia poberať opatrovateľský príspevok bez krátenia na základe ich príjmu.
Od 1. januára 2023 sa zrušilo krátenie príspevku na opatrovanie na základe príjmu opatrovanej osoby. Zvýšila sa aj podpora pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ťažkým zdravotným postihnutím - výška príspevku sa zvýšila o 200 € mesačne, čím opatrovatelia nezaopatrených detí môžu získať až 815,50 € mesačne (pri opatrovaní jedného dieťaťa s ŤZP).
Príjem a práca opatrovateľa
Opatrovateľ môže popri opatrovaní externe študovať alebo byť zamestnaný. Jeho mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje. Opatrovateľ je tzv. poistencom štátu, a teda štát za neho platí poistné na dôchodkové poistenie a zdravotné poistenie. Poberateľ príspevku na opatrovanie nie je nemocensky poistený, a teda nemá nárok na dávky nemocenského poistenia (nemocenské, materské, ošetrovné), pokiaľ nie je nemocensky poistený z iných dôvodov.
Peňažný príspevok na osobnú asistenciu
Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím pri činnostiach, pri ktorých je podľa integrovaného posudku odkázaná na osobnú asistenciu. Jej cieľom je aktivizácia a podpora sociálneho začlenenia, nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných, vzdelávacích, spoločenských a voľnočasových aktivít.
Osobná asistencia je riadená osobou so zdravotným postihnutím, ktorá si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy a sama ho aj vypláca. Ak ide o zdravotne postihnuté dieťa, povinnosti vo vzťahu k osobnému asistentovi plnia jeho rodičia.
Rozsah a podmienky
Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín potrebných na ich vykonanie. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne (t.j. 20 hodín denne). Sadzba na jednu hodinu osobnej asistencie je 6,22 €. Príspevok sa vypláca úradom práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie za predchádzajúci kalendárny mesiac. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa vypláca fyzickej osobe s ŤZP alebo na základe jej písomného súhlasu agentúre osobnej asistencie, ak má s ňou uzatvorenú zmluvu o pomoci pri vykonávaní administratívnych úkonov, ktorej obsahom je aj vyplatenie odmeny osobnému asistentovi.
Do rozsahu hodín osobnej asistencie sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadení sociálnych služieb alebo vykonáva zamestnanie a navštevuje materskú, základnú alebo strednú školu. Pri výkone práce môže osobe so zdravotným postihnutím pomáhať pracovný asistent, v škole je to asistent učiteľa.
Činnosti osobnej asistencie
Medzi činnosti, pri ktorých môže byť poskytovaná osobná asistencia, patria:
Sebaobslužné úkony: osobná hygiena, celkový kúpeľ, stravovanie a dodržiavanie pitného režimu, vyprázdňovanie, obliekanie, vyzliekanie, mobilita, motorika, dodržiavanie liečebného režimu.
Starostlivosť o domácnosť: nákup, príprava jedla, umývanie riadu, bežné upratovanie, obsluha domácich spotrebičov, starostlivosť o bielizeň, vynášanie odpadu, kúrenie, ďalšie jednoduché úkony spojené s prevádzkou a udržiavaním domácnosti (napríklad administratívne úkony).
Základné sociálne aktivity: sprievod na lekárske vyšetrenie, na vybavenie úradných záležitostí, do školy/zamestnania, pri záujmových činnostiach, predčítanie pre nevidiacich, sprostredkovanie komunikácie pre nepočujúcich.
Dohľad: inštruovanie, usmerňovanie, monitorovanie a kontrola pri vykonávaní sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivít.
Postavenie osobného asistenta
Osobnú asistenciu môže vykonávať len fyzická osoba, ktorá dovŕšila najmenej 18 rokov veku a má spôsobilosť na právne úkony. Nesmie byť odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Osobný asistent vykonáva asistenciu na základe zmluvy o výkone osobnej asistencie, ktorá obsahuje najmä druh a rozsah vykonávaných činností, miesto a obdobie výkonu, práva a povinnosti, odmenu a spôsob jej vyplácania, a dôvody odstúpenia od zmluvy. Blízka osoba môže vykonávať osobnú asistenciu najviac štyri hodiny denne, pokiaľ sa asistencia nevykonáva mimo trvalého alebo prechodného pobytu fyzickej osoby s ŤZP.
Od 1. januára 2009 je povinne dôchodkovo poistená fyzická osoba, ktorá má podľa zmluvy o výkone osobnej asistencie vykonávať osobnú asistenciu fyzickej osobe s ŤZP najmenej 140 hodín mesačne v rozsahu najviac 12 rokov, ak nie je dôchodkovo poistená z iného dôvodu, nebol jej priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok, nedovŕšila dôchodkový vek a podala prihlášku na dôchodkové poistenie z dôvodu výkonu osobnej asistencie. Pri splnení týchto podmienok bude za osobného asistenta platiť poistné na dôchodkové poistenie štát, ale len po obmedzenú dobu 12 rokov. Z odmeny za výkon činnosti osobného asistenta sa neplatí poistné na zdravotné poistenie.
Rozdiely medzi opatrovaním a osobnou asistenciou
Je dôležité rozlišovať medzi osobnou asistenciou a opatrovaním. Osobný asistent má pomôcť ťažko zdravotne postihnutému začleniť sa do života - študovať, pracovať, cestovať, navštevovať kultúrne podujatia. Jeho úlohou je pomáhať pri činnostiach, ktoré osoba s ŤZP nemôže vykonávať sama. Úlohou opatrovateľa je starať sa o hygienu a sebaobsluhu ťažko zdravotne postihnutého a vykonávať v jeho domácnosti domáce práce. Príspevok na osobnú asistenciu poberá ťažko zdravotne postihnutý, ktorý potom vypláca asistenta. Príspevok na opatrovanie poberá sám opatrovateľ. Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu.
Ďalšie príspevky na kompenzáciu ŤZP
Okrem príspevkov na opatrovanie a osobnú asistenciu existujú aj ďalšie peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Na tieto príspevky nemá nárok úplne každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí zákonom stanovenú hranicu. Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého, čo je od 1.7.2025 suma 284,13 € mesačne. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima, t.j. 1 420,65 €.
Príspevok na kúpu, výcvik a úpravu pomôcky: Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňuje ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo o svoju domácnosť, ktoré by inak nemohol vykonávať.
Príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže: Slúži na zabezpečenie bezbariérovosti bytu, domu alebo garáže. Žiadateľ musí mať v byte alebo dome trvalý pobyt a ak ide o garáž, musí byť jej vlastníkom.
Peňažný príspevok na prepravu: Poskytuje sa za podmienok ustanovených zákonom č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.
Reforma systému od roku 2026: Príspevok na pomoc pri odkázanosti (PPO)
Slovensko pripravuje zásadnú reformu financovania sociálnych služieb, ktorej súčasťou je zavedenie príspevku na pomoc pri odkázanosti (PPO). Tento nový mechanizmus nahradí doterajší systém príspevku na opatrovanie a umožní odkázaným osobám lepšie si vybrať formu starostlivosti.
Čo prináša PPO?
Príspevok na pomoc pri odkázanosti bude priznávaný na základe stupňa odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby. Nebude závisieť od príjmových alebo majetkových pomerov prijímateľa a umožní väčšiu flexibilitu pri rozhodovaní o spôsobe jeho využitia. Príspevok sa bude vyplácať mesačne a odkázaná osoba sa rozhodne, či ho použije na financovanie sociálnych služieb, dlhodobej starostlivosti vo vybraných zdravotníckych zariadeniach alebo neformálnu starostlivosť (opatrovanie doma). Príspevok teda bude vyplácaný tomu, kto osobu opatruje, nie samotnej opatrovanej osobe.
Výška PPO a stupne odkázanosti
Výška PPO bude odstupňovaná podľa stupňa odkázanosti a rozsahu pomoci, ktorú odkázaná osoba potrebuje. Od roku 2026 sa navrhuje nasledovné rozdelenie príspevku na osobu a mesiac:
| Stupeň odkázanosti | Formálna starostlivosť (sociálne služby, zdravotnícke zariadenie) | Neformálna starostlivosť (priamo na opatrovateľa) | Neformálna starostlivosť + sociálne služby |
|---|---|---|---|
| I (2 - 4 hodiny denne) | 200 € | -- | -- |
| II (4 - 6 hodín denne) | 400 € | -- | -- |
| III (6 - 8 hodín denne) | 600 € | -- | -- |
| IV (8 - 12 hodín denne) | 850 € | 700 € | 900 € |
| V (12 a viac hodín denne) | 1 000 € | 700 € | 900 € |
Pri najvyššom, V. stupni odkázanosti, bola výška príspevku stanovená na základe priemerných mzdových nákladov v pobytových zariadeniach sociálnych služieb, pričom zodpovedá približne 60 % týchto nákladov.
Porovnanie financovania sociálnych služieb v rokoch 2025 a 2026
Rok 2025 prináša mierne navýšenie príspevkov pre zariadenia sociálnych služieb. Celkové výdavky štátu na financovanie sociálnych služieb dosiahnu 262 miliónov eur, čo je o 26 miliónov eur viac ako v roku 2024. Od roku 2026 sa zavádza zásadná reforma s PPO, ktorá umožní odkázaným osobám väčšiu kontrolu nad spôsobom financovania svojej starostlivosti. Zároveň sa očakáva vyšší vplyv na štátny rozpočet, keďže plánované výdavky na PPO dosiahnu takmer 1,66 miliardy eur ročne.
| Kritérium | 2025 | 2026 |
|---|---|---|
| Celkové výdavky na sociálne služby | 262 mil. € | 294,9 mil. € |
| Najvyšší príspevok na pobytovú formu | 825 € | 1 000 € |
| Najvyšší príspevok na ambulantnú formu | 550 € | 900 € |
| Počet financovaných miest v pobytových zariadeniach | 26 259 | 27 300 |
| Počet financovaných miest v ambulantných zariadeniach | 5 014 | 5 000 |
| Mechanizmus financovania | Priamy finančný príspevok poskytovateľom | Osobný rozpočet odkázanej osoby (PPO) |
Integrovaná posudková činnosť od 1. septembra 2025
Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti (zákon o IPČ) ustanovuje s účinnosťou od 1. septembra 2025 zjednotenie posudkovej činnosti, ktorá bude novo vykonávaná v správnom konaní o integrovanom posudku v rámci pôsobnosti úradov práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR).
Zjednotenie posudkovej činnosti
Integrovaná posudková činnosť zahŕňa sociálnu posudkovú činnosť a lekársku posudkovú činnosť a v plnom rozsahu nahrádza doterajšiu posudkovú a rozhodovaciu činnosť vykonávanú v pôsobnosti obcí a VÚC na účely posudzovania a rozhodovania o odkázanosti na sociálne služby. To znamená, že po 31. auguste 2025 obce a VÚC už nebudú posudzovať žiadne nové žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu.
Integrovaný posudok bude na základe záverov posúdenia obsahovať aj stupeň odkázanosti fyzickej osoby, činnosti, ktoré fyzická osoba pri uspokojovaní základných životných potrieb nie je schopná samostatne vykonávať, možný druh sociálnej služby a termín opätovného posúdenia.
Stupne odkázanosti podľa zákona o IPČ
Stupeň odkázanosti je upravený v prílohe č. 2 k zákonu č. 376/2024 Z. z. a určí sa na základe počtu základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať. Základné životné potreby, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať, a ich počet sa určí na základe dotazníka k určeniu odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.
| Stupeň odkázanosti | Počet základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nad 15 rokov veku nie je schopná samostatne uspokojovať | Počet základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba do 15 rokov veku nie je schopná samostatne uspokojovať |
|---|---|---|
| I. ľahká odkázanosť | 1 - 2 | 1 |
| II. stredne ľahká odkázanosť | 3 - 4 | 2 - 3 |
| III. stredne ťažká odkázanosť | 5 - 6 | 4 - 5 |
| IV. ťažká odkázanosť | 7 - 8 | 6 - 7 |
| V. úplná odkázanosť | 9 - 10 | 8 - 9 |
Prechodné ustanovenia
Konania obcí a VÚC vo veciach odkázanosti na sociálnu službu začaté pred 1. septembrom 2025, ktoré neboli právoplatne skončené do 31. augusta 2025, dokončia obce/VUC podľa zákona o SoS v znení účinnom do 31. augusta 2025. Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu vydané podľa zákona o SoS v znení účinnom do 31. augusta 2025 stráca platnosť najneskôr nadobudnutím právoplatnosti integrovaného posudku alebo právoplatnosti rozhodnutia o zastavení konania o integrovanom posudku.