Aj samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) môžu ochorieť a potrebujú riešiť práceneschopnosť (PN). Tento článok poskytuje komplexný prehľad postupu nahlasovania práceneschopnosti živnostníkom, so zameraním na povinnosti voči zdravotnej poisťovni a Sociálnej poisťovni.
Cieľom je zrozumiteľne vysvetliť kroky, ktoré musí živnostník podniknúť, aby si splnil všetky zákonné povinnosti a predišiel prípadným komplikáciám.
Vznik dočasnej pracovnej neschopnosti (PN)
Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom príslušný ošetrujúci lekár zistil chorobu, ktorá vyžaduje dočasnú pracovnú neschopnosť. Pre vznik nároku na PN-ku je potrebné, aby si podnikateľ platil odvody do Sociálnej poisťovne, ktorá PN-ku vypláca. Podmienkou pre vznik nároku na PN-ku je teda platenie odvodov a zároveň absencia dlhu voči poisťovni.
To znamená, že ak má Sociálna poisťovňa vyplatiť podnikateľovi PN-ku, ten nesmie mať dlhy na sociálnom poistnom. Ak poisťovňa eviduje dlh vo výške do 5 €, vznikne nárok na PN-ku. Ak je dlh na poistnom vyšší, nevznikne nárok na PN-ku.
Kto má nárok na nemocenské dávky?
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba - osoby staršie ako 16 rokov, ktoré sú nezamestnané alebo sú študentmi. Poistenci si platia poistné sami, aj keď nemusia. Nárok na nemocenskú dávku im vzniká, ak za posledné dva roky pred nástupom na PN-ku boli nemocensky poistení najmenej 270 dní.
- Povinne nemocensky poistená osoba - sem patria zamestnanci a živnostníci, ktorí pravidelne platia nemocenské poistenie. Nárok na dávky im vzniká, ak boli uznaní za práceneschopných. Ak živnostník dosiahol v roku 2024 príjem do limitu, pre ktorý v roku 2025 nevzniká povinnosť platiť odvody do Sociálnej poisťovne, nemá nárok na nemocenské.
- Osoba v ochrannej lehote - ochranná lehota začína plynúť po skončení poistenia a trvá sedem dní. Ak bola takáto osoba poistená menej ako sedem dní, ochranná lehota trvá podľa počtu dní poistenia.
Elektronická práceneschopnosť (ePN) a papierové tlačivo
Keď živnostník spĺňa vyššie uvedené podmienky a ochorie, základom je návšteva lekára. Ten vypíše elektronickú PN-ku, tzv. ePN a oznámi živnostníkovi dátum najbližšej kontroly. Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť: Vaše dávky) v eSlužbách.
Lekár nie je povinný vytlačiť dokument automaticky, tieto informácie oznámi živnostníkovi ústne priamo v ordinácii. Vytlačením dokumentu si živnostník nemusí pamätať tieto informácie. Ak lekár vystaví potvrdenie o vzniku dočasnej PN-ky, tzv. ePN, živnostník nedoručuje žiadne potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti pobočke Sociálnej poisťovne. Inštitúcie si všetky informácie o jeho PN-ke vymenia medzi sebou vo vlastnej réžii.
Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. Od 1. januára 2024 sú lekári povinní vystavovať/ukončovať PN elektronicky, s výnimkou špecifických prípadov.
Postup pri papierovej PN
- Lekár vystaví päťdielne tlačivo „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“.
- Živnostník následne odovzdá II. diel potvrdenia, t. j. "Žiadosť o nemocenské - preukaz poistenca". Týmto dielom si živnostník uplatňuje nárok na nemocenskú dávku.
- Živnostník si ponechá I. diel potvrdenia, t. j. „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti - záznam ošetrujúceho lekára/ lekára POS pre potreby poistenca“.
- Počas trvania PN živnostník zasiela pobočke Sociálnej poisťovne III. diel tlačiva „Potvrdenie o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti“ do 5. dňa nasledujúceho mesiaca, ak je PN dlhodobá (dlhšie ako 30 dní).
- Po ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti, odovzdá miestne príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne IV. diel tlačiva, t. j. „Hlásenie o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti“.
Oznámenie o PN zdravotnej poisťovni
Ako SZČO máte voči zdravotnej poisťovni oznamovaciu povinnosť v prípade, ak sa stanete poberateľom nemocenskej dávky počas dočasnej práceneschopnosti (PN). Táto povinnosť platí v prípade, ak zmenu zdravotnej poisťovni nenahlasuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
V prípade, že ste ako SZČO registrovaný na živnostenskom úrade a svoju oznamovaciu povinnosť si splníte cez Jednotné kontaktné miesto (JKM), oznámenie do zdravotnej poisťovne za vás urobí živnostenský úrad.
Oznamovacia povinnosť zamestnávateľa pri PN zamestnanca
Zamestnávateľ je povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov, t. z. elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného najneskôr do ôsmich pracovných dní.
Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní.
Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, tak ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela. Začiatok PN/ePN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje.
Pri PN/ePN, ktorá trvá viac než 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Program si odsleduje 52. týždeň PN a po uplynutí tejto doby automaticky pridá zložku mzdy N23 do výplaty. Na základe tohto zadania program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať, ak bola PN vystavená „papierovo“. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia. Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.
Povinnosti živnostníka počas PN a kontrola dodržiavania liečebného režimu
Počas trvania PN je dôležité dodržiavať liečebný režim určený lekárom. V prípade ePN ošetrujúci lekár určí podľa charakteru choroby dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak na vyšetrení osoby vykonanom najneskôr v deň určený ako predpokladaný koniec dočasnej pracovnej neschopnosti príslušný ošetrujúci lekár na základe zhodnotenia zdravotného stavu pacienta zistí, že dočasná pracovná neschopnosť trvá, určí nový dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti.
Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.
Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. Ak vás počas kontroly nezastihnú na adrese, ktorú ste uviedli, zanechajú vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly.
Je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie (napr. návšteva lekára, lekárne a pod.). Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.
Sankcie za porušenie povinností počas PN
Sociálna poisťovňa môže za porušenie povinností uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura. Zároveň, ak si ochorenie a s ním spojenú PN-ku spôsobíte sami nadmerným požívaním alkoholu a návykových látok, Sociálna poisťovňa zníži vyplácanie PN-ky na polovicu počas celej doby práceneschopnosti. Ak živnostník neodstráni prekážky na výkon kontroly (napr. neumožní vstup do bytu), môže mu byť uložená pokuta až do 170 €.
Výpočet a výplata nemocenských dávok
Nárok na nemocenskú dávku má živnostník za každý kalendárny deň počas trvania dočasnej PN, maximálne po dobu 52 týždňov. Ak nepriaznivý zdravotný stav pretrváva aj po tejto dobe, je možné požiadať o invalidný dôchodok.
PN-ka sa čerpá:
- od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % denného vymeriavacieho základu,
- od 4. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 55 % denného vymeriavacieho základu.
Výpočet denného vymeriavacieho základu (DVZ)
Základom pre výpočet PN-ky je denný vymeriavací základ, ktorý vypočítame ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých živnostník zaplatil poistné. Maximálny denný vymeriavací základ pre rok 2025 je stanovený vo výške 94,0274 €. Výsledný DVZ sa zaokrúhli na 4 desatinné miesta smerom nadol.
Väčšina živnostníkov platí minimálne odvody. Pri minimálnych odvodoch vypočítame výšku nemocenského takto:
denný vymeriavací základ = minimálny mesačný vymeriavací základ × počet mesiacov v roku / počet dní v roku
Príklad výpočtu nemocenskej dávky
Adam je živnostník. Ochorie a lekár ho uzná práceneschopným na 1 týždeň. Adam platí minimálne odvody do Sociálnej poisťovne. Má nárok na nemocenskú dávku?
Odpoveď:
715 € (minimálny mesačný vymeriavací základ) × 12 (počet mesiacov v roku) / 365 (počet dní v roku) = 23,50 €
Adamov denný vymeriavací základ je 23,50 €. Keďže je chorý týždeň, prvé 3 dni dostane 25 % denného vymeriavacieho základu a po zvyšok dní 55 % denného vymeriavacieho základu.
- 1.-3. deň = 23,50 € × 0,25 × 3 = 17,63 €
- 4.-7. deň = 23,50 € × 0,55 × 4 = 51,70 €
Za sedem dní trvania pracovnej neschopnosti dostane Adam nemocenské vo výške 69,33 €.
| Deň | Suma na 1 deň | Percento denného vymeriavacieho základu |
|---|---|---|
| 1. - 3. | 23,50685 € | 25 % |
| 4. a ďalší deň | 51,71507 € | 55 % |
Výplata nemocenských dávok
Pri vzniku prvej ePN by mal živnostník nahlásiť spôsob výplaty nemocenskej dávky. Táto dávka môže byť vyplácaná:
- na bankový účet živnostníka - prevodom, povinnosť nahlásiť číslo účtu prostredníctvom zriadeného elektronického účtu poistenca,
- na adresu trvalého pobytu - poštou, ak príjemca dávky neurčil spôsob výplaty dávky.
Nemocenská dávka sa vypláca za kalendárne dni. Dávka sa vypláca mesačne pozadu, najneskôr do konca kalendárneho mesiaca, za ktorý nemocenská dávka patrí. Ak PN začala v priebehu marca 2025, prvá dávka nemocenského je vyplácaná nasledujúci mesiac za predchádzajúci mesiac. To znamená, že prvé nemocenské dorazí v priebehu apríla 2025. Dátumovo sa toto obdobie u každého líši.
Čo robiť, ak som PN a nedostal/a som nemocenské?
O dĺžke PN-ky rozhoduje lekár, preto sa najskôr obráťte na lekára, ktorý vás uznal práceneschopným. Mohlo sa stať, že zabudol PN-ku zadať do systému ePN. Ak lekár potvrdí, že z jeho strany všetko prebehlo v poriadku, obráťte sa na Sociálnu poisťovňu, ktorá vám vysvetlí, kde nastala chyba. Ak bola PN-ka prvý mesiac vyplatená a druhý už nie, opäť kontaktujte lekára. Lekár musí PN-ku predĺžiť do uzávierky výplaty nemocenského v Sociálnej poisťovni. Ak tak urobí po termíne, Sociálna poisťovňa vašu PN-ku spracuje až nasledujúci mesiac.
Odvody počas PN
Počas dočasnej PN nemusí živnostník platiť odvody, ak je práceneschopný celý mesiac. Ak je PN len časť mesiaca, môže si vyrátať alikvotný vymeriavací základ alebo požiadať o výpočet Sociálnu poisťovňu. Počas tohto obdobia živnostník nemá povinnosť hradiť sociálne ani zdravotné poistné.
Výpočet alikvotného vymeriavacieho základu
- Klasický vymeriavací základ (z ktorého bežne platí odvody) sa vydelí počtom dní mesiaca, v ktorom bol na PN. Výsledok sa zaokrúhli na najbližší eurocent nadol.
- Táto suma sa vynásobí počtom dní, za ktoré by mal v daný mesiac zaplatiť odvody.
- Z výsledku sa vypočíta podiel 33,15 percenta (sadzba platby na sociálne poistenie). Výsledkom je suma, ktorú za daný mesiac musí zaplatiť do Sociálnej poisťovne.
Zdravotné odvody počas PN
Zdravotné odvody musí živnostník platiť v plnej výške aj počas PN. Pri živnostníkoch, ktorí platia minimálne odvody, zdravotná poisťovňa porovná všeobecný minimálny vymeriavací základ za predchádzajúci rok a skutočný vymeriavací základ živnostníka podľa výšky jeho zárobkov.
tags: #oznamenie #pn #zdravotnej #poistovni #szco