Sestry sú prvým a najčastejším kontaktom s onkologickým pacientom. Sestry, ktoré sa starajú o pacientov s touto diagnózou plnia neraz okrem zdravotnej aj funkciu poradcu, podporovateľa, nahrádzajú často aj rodinných príslušníkov. Sestry sa musia neustále vzdelávať, presne tak, ako sa medicína a ošetrovateľstvo v tejto oblasti vyvíja. Odborný seminár sa zaoberal jedinečnými úlohami sestier v ošetrovateľskej starostlivosti pri podpore sebestačnosti onkologického pacienta.
V posledných rokoch medicína aj ošetrovanie onkologického pacienta napredovali, zaznamenali sme výrazný pokrok v diagnostike, liečbe aj ošetrovateľských postupoch. Oproti minulosti môžeme poukázať na novinku, a to zavádzanie cievnych vstupov onkologickým pacientom, ktoré sú dnes už neodmysliteľnou súčasťou nemocničnej ale aj ambulantnej starostlivosti.
Inovácie v podávaní onkologickej liečby
Súčasná onkologická starostlivosť prináša nové technické možnosti. Ide o zavádzanie PICCu a PORTu, čo je laicky povedané obdoba centrálneho venózneho katétra, ale tieto sú zavedené do periférneho žilového riečiska. Uvedené cievne vstupy umožňujú bezpečné podávanie chemoterapie. Onkologická liečba je aplikovaná dlhodobo v pravidelných intervaloch dlhé mesiace.
V minulosti si sestra pripravovala cytostatiká sama v laminárnom boxe vo vyhradenej miestnosti, čím bola vystavená riziku, v súčasnosti už cytostatiká na pracovisko prichádzajú pripravené a nariedené podľa ordinácie lekára priamo pre určeného pacienta. Cytostatiká sú aplikované infúznou pumpou, cez uzavretý infúzny set, ktorý umožňuje bezpečné podávanie liečby pre pacienta aj sestru.
Michael Smart Discusses Ways to Improve Chemotherapy Safe Handling
Špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti o ústnu dutinu
Liečba onkologických ochorení, hoci často úspešná, prináša so sebou množstvo negatívnych dopadov. Jedným z najčastejšie vyskytujúcich sa komplikácii je poškodenie sliznice ústnej dutiny. Ústna dutina je ohrozená nielen rádioterapiou, chemoterapiou, ale prejavujú sa v nej aj následky neutropénie a celkového oslabenia organizmu.
Častým problémom býva toxická mukozitída ústnej dutiny. Mukozitída sa vyskytuje pri intenzívnej chemoterapii a je definovaná ako zápalové a/alebo vredové lézie postihujúce ústnu dutinu. Takto narušená slizničná bariéra umožňuje prienik patogénnym mikroorganizmom a tým zvyšuje riziko vzniku infekcie. V terapii sa podávajú lokálne antiflogistiká, analgetiká a zinok.
Kľúčové ošetrovateľské intervencie
Ošetrovateľské intervencie sú zamerané na prevenciu a liečbu mukozitídy, xerostómie, nechutenstva, malnutrície, bolesti a sťaženého prehĺtania. Medzi dôležité úlohy sestry patria:
- Pravidelne sledovať ústnu dutinu - prítomnosť bolestivých defektov, lézii a krvácania.
- Kontrolovať schopnosť pacienta prijímať výživu, tekutiny a lieky per os.
- Dbať na hygienu ústnej dutiny a realizovať lokálne ošetrenie.
- Zabezpečiť optimálny príjem výživy a tekutín (mäkká, kašovitá strava).
- Zmierňovať bolesť a pravidelne monitorovať účinky analgetík.
Psychická podpora a komunikácia
Lekár vám zrazu oznámi, že máte rakovinu. Viete si to predstaviť? Onkologický pacient sa z jedného dňa na druhý ocitá v úplne inom svete. Choroba ho vytrhne z každodenných aktivít, prestane myslieť na budúcnosť, zažíva veľkú psychickú záťaž. Hoci sú dnes onkologické choroby lepšie liečiteľné ako kedysi, stále na nich zostáva tieň smrti. S týmto stereotypom bojuje každý onkologický pacient.
Ako sa rozprávať s onkologickým pacientom? Rovnako, ako keď ešte nebol onkologickým pacientom. Samozrejme, nepreháňame to so spomienkami, aby človek nezískal dojem, že budúcnosť je stratená. Naopak, jasne ukážte, že sme stále priatelia, kolegovia alebo susedia, a že sa nič zásadné nemení. Pacienti sú sčítaní, vedia o možnostiach liečby svojho onkologického ochorenia, počas podávania terapie radi o tom komunikujú so zdravotným personálom.
Michael Smart Discusses Ways to Improve Chemotherapy Safe Handling
Praktická pomoc a sociálne nároky
Mnoho onkologických pacientov ocení nielen emocionálnu, ale aj praktickú pomoc. Spýtajte sa, s čím konkrétnym môžete pomôcť, ale nič nerobte nasilu. Pacient môže potrebovať pomoc pri upratovaní domácnosti, praní bielizne, nakupovaní alebo odvoz na vyšetrenia.
Ak máte diagnostikovanú rakovinu, vzniká vám nárok nielen na kúpeľnú liečbu, ale aj na rôzne dávky a pomôcky. Nižšie uvádzame prehľad peňažných príspevkov, na ktoré môže vzniknúť nárok pri ťažkom zdravotnom postihnutí (ŤZP):
| Typ príspevku | Účel a zameranie |
|---|---|
| Príspevok na kompenzáciu | Zvýšené výdavky súvisiace s diagnózou a ŤZP. |
| Príspevok na osobnú asistenciu | Pomoc pri každodenných činnostiach a sebaobsluhe. |
| Príspevok na prepravu / auto | Kúpa alebo úprava osobného motorového vozidla. |
| Príspevok na opatrovanie | Finančná podpora pre osobu, ktorá sa o pacienta stará. |
| Príspevok na úpravu bytu | Úprava rodinného domu, bytu alebo garáže. |
Sestra je dôležitou súčasťou v procese onkologickej liečby, má za úlohu sledovanie nežiadúcich účinkov podávanej terapie a celkového stavu pacienta. Vždy musíme mať na pamäti profesionálny prístup, zvažovať každé slovo, aby bolo naozaj povzbudzujúce a nevyvolalo u pacienta ani príbuzných žiadne pochybnosti ale skôr pocit istoty, že sa majú vždy na koho obrátiť.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #onkologickeho #pacienta