Demencia je celosvetový problém, ktorý postihuje milióny seniorov. Alzheimerova choroba je najčastejšou formou demencie a predstavuje významnú výzvu nielen pre postihnutých, ale aj pre ich rodiny a opatrovateľov. Správna starostlivosť a podpora však môžu výrazne zlepšiť kvalitu života týchto jedincov.
Demencia je označenie pre rad symptómov a správaní spojených so stratou pamäte, zhoršením pozornosti a zložitejšími kognitívnymi poruchami. Tieto môžu zahŕňať napríklad zhoršenie schopnosti človeka riešiť každodenné problémy alebo efektívne komunikovať s ostatnými. Najčastejšie postihuje starších ľudí, typicky vo veku 65 rokov a viac, no môže ovplyvniť ľudí akéhokoľvek veku. V súčasnosti po celom svete ohrozuje približne 50 miliónov ľudí, každý rok sa objaví 10 miliónov nových prípadov. Počet postihnutých sa každých 20 rokov zvýši o polovicu. V roku 2030 bude demenciou postihnutých už 75 miliónov ľudí, v roku 2050 ich bude vyše 131 miliónov. Toto ochorenie v Nemecku postihuje asi 1,7 milióna seniorov, na celom svete je ich už skoro 47 miliónov a má to stúpajúcu tendenciu. Asi 2% zo všetkých postihnutých sú ľudia do 65 rokov.
Veľa sa dnes o demencii vie, veľa vecí ostáva ešte nevyjasnených. Ešte nie je celkom vyjasnené, čo presne demenciu vyvoláva. V každom prípade existujú bezpochyby súvislosti medzi ochorením a vekom - rizikový faktor, ktorému sa nevyhneme. Čím je teda človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že ju dostane. Existuje však kopec iných faktorov, ktoré riziko zvýšia, ale aj znížia.
Mnohí si myslia, že demencia je synonymom alzheimera. Nie je to tak. Existuje asi 50 foriem demencie, medzi nimi aj alzheimer. Asi dve tretiny pacientov postihnutých demenciou má práve alzheimerovú formu.
Demencia môže vyvolať symptómy, ktoré vedú k smrti. Tak umierajú v mozgu bunky, ktoré sú potrebné pri regulácii prehĺtania a kašľania. Ak tento reflex nefunguje, hrozí vyššie riziko zápalu pľúc a ten už vie spôsobiť smrť. Ďalším príkladom je obmedzená motorická koordinácia kvôli dementným zmenách. Niektoré pády môžu byť smrteľné.
Fajčenie škodí nielen pľúcam, ale aj mozgu. Hoci v niektorých kruhoch idú fámy, že fajčenie má určitú ochrannú funkciu, vietor takmer bez výnimky fúka zo strán tabakových spoločností. Je ťažké preskúmať súvis medzi fajčením a demenciou, lebo veľa fajčiarov umrie skôr, ako sa demencia vyvinie. Preto štúdie nie sú veľmi výdatné, ale samozrejme existujú. Jedna hovorí, že fajčenie škodí cez „kompletný mechanizmus“ (mozgu, cievam aj bunkách, čo zvyšuje riziko vzniku demencie).
Na začiatku je naozaj ťažké rozoznať demenciu. Človek zvykne byť zábudlivý už skôr, pokles nálady sa pripisuje chýbajúcej energii vo vyššom veku.
Ako konštruktívne podporovať ľudí s demenciou?
Opatrovanie blízkeho seniora s demenciou je psychicky veľmi náročné. Najmä, ak to stíhate popri práci, starostlivosti o deti a domácnosť. Nezabudnite sa postarať aj o seba a svoju psychickú pohodu. Požiadať o pomoc alebo rozložiť opatrovanie medzi viacerých je kľúčom.
Človek s demenciou je predsa len dospelý človek - preto by sme z neho nemali robiť dieťa a už vôbec nie vec, ktorú jednoducho odsunieme alebo sa s ňou vôbec nerozprávame. Nestavajme sa ani do role poručníka.
Svet človeku s demenciou (jeho konanie a myšlienky) dáva zmysel. Títo ľudia často nevedia rozlíšiť minulosť a prítomnosť. Pokúste sa do nich vcítiť. Starším ľuďom sa komunikuje čoraz ťažšie. Kognitívne schopnosti sú čoraz menšie a pridružuje sa aj postupná strata sluchu a zraku. Okrem iného sú mnohí demenciou postihnutí ľudia (obzvlášť na začiatku ochorenia) frustrovaní, ustráchaní, cítia sa bezmocne, keď sami na sebe pozorujú pribúdajúce zmeny. To tiež sťažuje situáciu.
Používajte jednoduchý a jasný jazyk - komplexné veci, metafory, iróniu a sarkazmus dementní ľudia nepochopia. Preto by sme mali používať jednoduché vety s jasným posolstvom. Dôležité informácie často opakujte, formuláciu nemeňte, vryje sa do pamäte lepšie ako variácie.
Správne sa pýtajte - otázky sú výzvy. Ľudia s demenciou sa po nich musia rozhodnúť, spomenúť si, vyjadriť sa. Problémy sa zmenšia, ak sa správne opýtame. Používajme zatvorené otázky (teda áno/nie otázky) alebo otázky s málo alternatívami napr. Otvorené otázky (začínajú slovami Ako, kto, čo, prečo,..) otvárajú horizont rôznym odpovediam a tomu by sme sa mali vyhnúť. Aj pri alternatívach by sme sa mali obmedziť na minimum napr.
Komunikujte pozitívne - kritika, opravy, diskusie alebo pokarhania nedocielia u postihnutých pozitívny efekt. Práve naopak, často ich to privedie do rozpakov a frustrácie. Vyhnime sa tomu. Pochvala je to, čo sa postará o dobrú náladu - veď to platí aj u zdravých. Obvinenia zo strany dementného človeka by sme nemali brať negatívne. Napríklad výčitke, že sa niečo skrylo alebo to niekto ukradol, môžeme čeliť lepšie tým, že budeme spoločne daný predmet hľadať namiesto toho, aby sme sa odvrátili.
Ten, kto je aktívny, si dokáže lepšie na naučené spomenúť a zachovať si svoju samostatnosť. Preto treba u postihnutých vyžadovať vykonanie niektorých činností bez akejkoľvek pomoci a niekde im zas mierne dopomôcť. Samozrejme, všetko prispôsobené telesným a duševným schopnostiam. Predíďme preťaženiu seniora. Mali by sme si položiť tieto otázky: Čo zvláda senior či seniorka ešte dobre?
Ergoterapia a fyzioterapia sú dobré príležitosti, ako zachovať mobilitu.
Zobuďme spomienky! Povzbudením všetkých 5 zmyslov môžeme vyvolať spomienky. Hudba dokáže vytvoriť akýsi most, po ktorom sa postihnutí dostanú do minulosti, ktorú si už nevedia vybaviť racionálne. Počúvanie, spievanie a tanec zobúdza spomienky. Kto som, čo dokážem, čo som mal rád?
Zachovať samostatnosť - pravidelným opakovaním známych činností môžu byť tieto činnosti aj dlhšie zachované. Dokonca aj naučenie sa novým činnostiam, nie však komplexným, je v obmedzenom rozsahu možné a tým, že je to aj pravidelne opakované, sa to ľahšie „vyvolá“, keď je to potrebné. Preto by mali ľudia s demenciou sami robiť to, čo ešte dokážu, resp.
Vytvorte štruktúru a rutinu - neočakávané udalosti, prekvapenia a zmeny v zaužívanom spôsobe si vyžadujú duševné vysporiadanie sa, ktoré ľudia s demenciou veľmi ťažko zvládajú. Dbajte preto na štruktúrovaný deň s jasnou rutinou, pokiaľ je to možné.
Prispôsobte domácnosť - okrem bezbariérovosti či špeciálnych pomôcok pomôže postihnutému aj prehľadnosť v miestnostiach. Príliš veľa podnetov metie a preťaží. Zariadenie by malo byť obmedzené na minimum. Dvere by mali byť otvorené alebo úplne zvesené, aby sa uľahčila orientácia pre postihnutého. Jednotlivé izby by mali byť označené zodpovedajúcim obrázkom. Obrázky alebo piktogramy sú lepšie ako nápisy, keďže sa ľahšie identifikujú.
Podpora a pomoc
Vážené opatrovateľky, tieto riadky sú venované pre Vás, ktoré sa venujete pacientom s ochorením ako je Alzheimerova choroba - demencia. Alzheimerova choroba ako najčastejšia forma demencie je vážne ochorenie. Človek s demenciou ani jeho príbuzní, či opatrovateľka by sa nemali báť pýtať a tiež požiadať o pomoc, preto hovorme spolu o demencii. Ľudia s demenciou, ktorých mentálne schopnosti sa zhoršujú, sa postupne stávajú zraniteľnejší, potrebujú oporu a povzbudenie, preto by opatrovateľka mala byť pripravená reagovať na potreby pacienta trpezlivo, citlivo, milo a nekritizovať ho za situácie, v ktorých by zlyhal. Najlepšie je zamerať sa na vyzdvihnutie jeho schopnosti, zadať mu úlohy, ktoré by pacient zvládal a mal teda aj radosť a pocit, že to dokázal sám. Opatrovateľka by mala vedieť, že demencia nie je nič, za čo sa treba hanbiť, nie je vinou niekoho alebo niečoho. Demencia môže spôsobiť, že chorý svojím správaním spôsobuje ťažkosti okoliu, nerobí to však úmyselne. Ľudia s demenciou sú často smutní alebo rozrušení, a teda majú právo očakávať od opatrovateľky snahu porozumieť im, neignorovať ich a poskytnúť im podporu.
Bezpečné prostredie je nevyhnutné na predchádzanie zraneniam. Seniori môžu mať tendenciu k neustálemu pohybu a pokusom vykonávať činnosti, na ktoré boli zvyknutí. Dôležité je odstrániť potenciálne nebezpečné prekážky - vyčistiť od nepotrebných vecí najčastejšie využívané priestory, aby sa senior mohol bez problémov pohybovať. Odstrániť všetky koberce alebo prahy, o ktoré môže senior zakopnúť.
Komunikácia so seniorom by mala byť jednoduchá, stručná a odohrávať by sa mala tvárou v tvár. Používajte jednoduché, krátke vety. Vhodné je použiť aj gestá, prípadne priamo ukázať na predmet, o ktorom rozprávate. Buďte trpezlivý, vety opakujte a vysvetľujte. Vyvarujte sa nervozite a zvyšovaniu hlasu, ktoré môžu blízkeho ešte viac rozrušiť. Snažte sa zapájať seniora do rozhovorov a hľadať témy, ktoré ho zaujímajú, čím podporíte jeho komunikačné schopnosti.
Pri symptómoch ako zmätenosť, dezorientácia alebo agresivita je dôležité zachovať pokoj a akceptovať realitu, v ktorej sa senior nachádza. Prítomnosť blízkej osoby a pokojný prístup môžu výrazne pomôcť.
Pomôžte seniorovi čo najdlhšie vykonávať samoobslužné činnosti bez pomoci. Podporí to jeho sebavedomie, precvičí motoriku a koncentráciu. Každodenné činnosti mu viete uľahčiť výberom vhodných pomôcok.
Pohyb a cvičenie predstavuje zásadný aspekt nielen v prevencii vzniku demencie, ale aj v jej liečbe a starostlivosti o seniorov. Ľudia trpiaci demenciou čelia častejšie fyzickým zdravotným problémom než ich rovesníci bez tejto diagnózy, preto je dôležité, aby seniori boli čo najdlhšie aktívni.
Ľudia s pravidelnými sociálnymi aktivitami sú viac chránení pred zhoršovaním poznávacích funkcií než ľudia, ktorí sú osamelí a izolovaní. Príznaky demencie sa u nich môžu prejaviť neskôr a v menšej intenzite.
Dohliadnite na pravidelný príjem jedla a tekutín, keďže seniori môžu zabúdať, že už jedli, alebo naopak, že ešte nejedli. Zabezpečte, aby jedlo bolo nutrične vyvážené a prispôsobte spôsob stravovania ich schopnostiam. Londýnsky študent vďaka svojej babke vymyslel špeciálne želé cukríky - Jelly Drops - z 90% ich tvorí voda. Už na prvý pohľad sa im nedá odolať - sú pekne farebné a volajú „zjedz ma“.
Zdravé stárnutí Prevence Alzheimerovy choroby
Právne a sociálne aspekty
Osoby postihnuté Alzheimerovou chorobou alebo inou demenciou trpia zdravotným postihnutím, ktoré obmedzuje ich komunikačné, orientačné, sebaobslužné alebo pohybové schopnosti. Od roku 2008 sociálne služby upravuje Zákon č. 448/2008 Z.z. o sociálnych službách a peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia Zákon č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ŤZP.
Peňažný príspevok na kompenzáciu
O peňažný príspevok na kompenzáciu je možné požiadať len na základe posudku o odkázanosti na určitý peňažný príspevok. Posudková činnosť je lekárska a sociálna. Na základe lekárskeho posudku a sociálneho posudku sa vypracuje pre žiadateľa komplexný posudok s určením miery funkčnej poruchy a navrhnutou formou kompenzácie. Na základe komplexného posudku sa vydáva rozhodnutie o priznaní, prípadne o nepriznaní žiadanej kompenzácie. O udelení peňažného príspevku na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia podľa Zákona č. 447/2008 Z.z. odkázanej osobe rozhoduje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého bydliska vášho príbuzného.
Peňažné príspevky pre osoby s Alzheimerovou demenciou najčastejšie zahŕňajú tieto:
- peňažný príspevok na kúpu pomôcky
- peňažný príspevok na prepravu
- peňažný príspevok na úpravu bytu (napr. kúpeľňa, sprcha...)
- peňažný príspevok na úpravu rodinného domu
- peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na hygienu alebo opotrebovanie šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia
- peňažný príspevok na opatrovanie
Preukaz zdravotne ťažko postihnutej osoby (ZŤP)
Osobe s Alzheimerovou chorobou, ktorá spĺňa podmienky fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, môže byť vydaný preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom.
Poskytovanie sociálnej služby
Poskytnutie sociálnej služby je len na základe posudku o odkázanosti na sociálnu službu. Posudková činnosť je lekárska a sociálna. Na základe lekárskeho posudku a sociálneho posudku sa vypracuje pre žiadateľa komplexný posudok s určením miery funkčnej poruchy. Poskytovanie sociálnej služby sa riadi Zákonom č. 448/2008 Z.z. o sociálnych službách. Podľa toho o aký druh sociálnej služby máte záujem žiadate o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu na tom úrade, ktorá spadá do jeho kompetencie tzn. mesto a obec alebo vyšší územný celok- samosprávny kraj podľa miesta trvalého bydliska vášho príbuzného.
V kompetencii mesta a obce je prijímať žiadosť a vydávať rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu:
- v zariadení pre seniorov (ZpS), v minulosti nazývané Domovy dôchodcov
- v zariadení opatrovateľskej služby (ZOS)
- v dennom stacionári (DS), v minulosti nazývané Kluby dôchodcov
- pre opatrovateľskú službu (OS)
V kompetencii VÚC je prijímať žiadosť a vydávať posudok o odkázanosti na sociálnu službu:
- v domove sociálnych služieb (DSS)
- v špecializovanom zariadení (ŠZ)
Čo sú sociálne služby?
Sú to služby, ktoré zahŕňajú špeciálnu starostlivosť pre klientov. Ak je klientovi vydaný posudok o odkázanosti na sociálnu službu, sú mu poskytované tzv. sociálne služby.
Činnosti na pomoc klientovi
- Odborná činnosť: základné sociálne poradenstvo, špecializované sociálne poradenstvo, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej osoby, pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov, sociálna rehabilitácia, ošetrovateľská starostlivosť, pracovná terapia, tlmočenie, sprostredkovanie tlmočenia a osobnej asistencie, pomoc pri výkone opatrovníckych práv a povinností.
- Obslužná činnosť: ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva.
Ďalšie činnosti
- Denný stacionár: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe na začiatku ochorenia, ktorá je na ňu odkázaná len určitý čas počas dňa, v rozsahu 2-8 hodín.
- Opatrovateľská služba: Poskytuje občanovi, ktorý potrebuje pomoc inej osoby pri nevyhnutných životných úkonoch, prácach v domácnosti alebo v kontakte so spoločenským prostredím. Opatrovateľská služba a jej rozsah v hodinách sa poskytuje na základe rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu vydaným obcou. Špecifikom uvedenej služby je skutočnosť, že je vykonávaná v domácom prostredí klienta. V rámci uvedenej služby opatrovateľ - opatrovateľka pomáha pri nevyhnutných životných úkonoch bežnej osobnej hygieny, donáške a podávaní jedla, nevyhnutných prácach v domácnosti, či súvisiacich s prevádzkou domácnosti, ako aj zabezpečenie kontaktu so spoločenským prostredím.
- Odľahčovacia služba: sa poskytuje poberateľovi príspevku na opatrovanie. Cieľom je umožniť mu nevyhnutný odpočinok pre udržanie fyzického zdravia, ktoré je pri opatere osoby s Alzheimerovou chorobou veľmi dôležité. Odľahčovacia služba sa poskytuje na celé dni, najviac 30 dní v kalendárnom roku. Počas poskytovania odľahčovacej služby poskytne alebo zabezpečí sociálnu službu opatrovanému obec.
- Zariadenie pre seniorov: poskytuje sociálnu službu osobe, ktorá pre svoj nepriaznivý zdravotný alebo sociálny stav potrebuje sústavnú starostlivosť, ktorú jej nemôže poskytnúť rodina ani opatrovateľská služba. Zariadenie je určené pre poberateľov starobného dôchodku. Nie je pre ľudí, ktorých zdravotný stav si vyžaduje trvalé odborné ošetrovanie v zdravotníckom zariadení.
- Zariadenie opatrovateľskej služby: poskytuje sociálnu službu osobe, ktorá je odkázaná na pomoc pri zabezpečovaní nevyhnutných životných úkonov a nemožno jej poskytnúť opatrovateľskú službu. Poskytuje stravovanie, bývanie a zaopatrenie. Pobyt v ZOS je určený na prechodnú dobu.
- Domov sociálnych služieb: poskytuje sociálnu službu osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je maximálne IV. Zabezpečuje stravovanie, bývanie a zaopatrenie, sociálnu rehabilitáciu a ošetrovateľskú starostlivosť. Môže poskytovať aj muzikoterapiu, arteterapiu, činnostnú terapiu, ak má na to vytvorené personálne podmienky.
- Špecializované zariadenie: poskytuje sociálnu službu osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V. Je určené pre osoby s postihnutím ako Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a demencie inej etiológie. Okrem zaopatrenia zabezpečuje pracovnú a záujmovú činnosť.
tags: #osetrovanie #seniorov #s #alzheimerom