Komplexná starostlivosť o pacienta po kolostómii: Sprievodca plnohodnotným životom

Kolostómia predstavuje chirurgický zákrok, pri ktorom sa časť hrubého čreva vyvedie na povrch brucha, čím sa vytvorí stómia - otvor, cez ktorý odchádza stolica do stomického vrecka. Stómia, čiže umelý vývod, znamená operačné vyvedenie dutého orgánu (najčastejšie čreva) na stene brušnej s následným odchodom črevného obsahu alebo moču do stomického vrecka. Po operácii kolostómie je dôležité venovať zvýšenú pozornosť správnej starostlivosti o stómiu a peristomálne okolie, ako aj celkovému zdraviu a pohode.

Stómia predstavuje výrazný zásah do života pacienta ako po fyzickej, tak aj psychickej stránke a každý človek sa s touto skutočnosťou vyrovnáva individuálne. Tento článok poskytuje komplexné informácie a praktické rady pre pacientov s kolostómiou, aby sa mohli čo najrýchlejšie adaptovať na nový spôsob života a žiť plnohodnotne.

Čo je kolostómia a prečo je potrebná?

Kolostómia je chirurgicky vytvorený otvor na brušnej stene, ktorý umožňuje odvod stolice z hrubého čreva. Dôvodom pre vytvorenie kolostómie môžu byť rôzne ochorenia, ako napríklad rakovina hrubého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída, alebo vrodené vývojové chyby. Kolostómia môže byť dočasná, s cieľom umožniť črevu zotaviť sa po operácii, alebo trvalá, ak nie je možné obnoviť prirodzenú funkciu čreva.

Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorých zdravotný stav vyžadoval chirurgický zákrok vedúci k vytvoreniu umelého vývodu čreva (stómie). Po operácii sa títo pacienti musia so stómiou zžiť a osvojiť si jej ošetrovanie. Neodmysliteľnou súčasťou ich života sa stanú zdravotnícke pomôcky pre stomikov, vďaka ktorým sa pri správnom používaní môžu vrátiť do spoločnosti, zamestnania a k svojim koníčkom.

Existujú tri typy stómií: kolostómia, ileostómia a urostómia. Vzhľadom na to, že množstvo črevného obsahu a jeho konzistencia sú pri každej stómii iné, je dôležité vedieť, ktorú z nich máte práve vy.

• Kolostómia: vývod hrubého čreva, zväčša na pravej strane brušnej dutiny, ale môže byť umiestnená i vľavo. Kolostómia je vývodom z hrubého čreva, kde prebiehajú zásadné procesy spojené s trávením, vstrebáva sa tu veľké množstvo vody, minerálov, vitamínov a bohato ho osídľuje črevná mikroflóra. Obzvlášť v koncovej časti čreva je preto stolica už tuhšia a formovaná. V tomto prípade dochádza k chirurgickému prerušeniu hrubého čreva. Stómia je v úrovni kože, má okrúhly alebo oválny tvar tmavočervenej alebo tmavoružovej farby. Stómia nie je bolestivá ani citlivá na dotyk. Je pokrytá podobnou sliznicou ako ústna dutina. Tesne po operácii býva prítomný opuch, ktorý postupne vymizne.
• Ileostómia: vývod tenkého čreva, obyčajne prečnieva na úroveň kože asi 5 cm. V tenkom čreve prebieha intenzívne trávenie živín. Náplň tenkého čreva tak obsahuje agresívne tráviace šťavy s tráviacimi enzýmami a kvôli veľkému obsahu vody je tekutá. Za deň z tenkého čreva stómií odchádza skoro 1 liter tráveniny. Ileostomici preto straty tekutín stómií musia kompenzovať pitným režimom. Toto uľahčuje ošetrovanie pokožky v okolí stómie, na druhej strane odchádzajúci črevný obsah je riedky a preto pôsobí na okolie vývodu agresívnejšie než tuhá stolica. Ak by sa trávenina dostala zo stómie na povrch kože, vyvolala by podráždenie a erózie. Nutnosťou je preto správne ošetrovanie vývodu. Umelý vývod bokom z tenkého čreva je obvykle umiestnený na pravej strane brušnej steny.
• Urostómia: je vývodom z močových ciest. Využíva sa u pacientov, ktorým lekár napríklad musel odstrániť močový mechúr kvôli rakovine. Nejde o tak častý druh stómie.

Okrem miesta vyvedenia orgánu na povrch tela je možné stómie deliť aj podľa toho, či ide o dočasnú alebo trvalú stómiu. V prípade dočasných stómií je možné reoperáciou znovu obnoviť prirodzenú funkciu orgánu. Pri trvalých stómiách už návrat stómie do pôvodného stavu nie je možný a pacient bude do konca života potrebovať stomické pomôcky. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa zavrie dočasná stómia, sa označuje ako zanorenie stómie.

Aby stolica po zanorení stómie mohla opäť normálne odchádzať, treba sa na tento zákrok dobre pripraviť posilňovaním svalov panvového dna a byť pred operáciou v dobrej zdravotnej kondícii. Strava po zanorení stómie musí byť rovnako ako pri jej vytvorení určitú dobu bezzvyšková. Postupne sa ale pacient môže vracať k bežnému jedálničku ako pred vytvorením stómie.

Keďže ide o operáciu v oblasti brucha, môže sa v priebehu hojenia objavovať bolesť po zanorení stómie a po výkone zostáva jazva. Aspoň jeden rok od operácie v brušnej stene by si mal pacient dávať pozor na veľkú námahu brušných svalov a zdvíhanie bremien, pretože je tu vyššie riziko vzniku brušnej prietrže.

Starostlivosť o stómiu a peristomálne okolie

Ošetrujúci personál vám podá náležité inštrukcie a poradí vám, aké pomôcky môžete používať. Stómia je červená a vlhká, nie sú v nej nervové zakončenia, a preto nie je citlivá. Oblasť okolo vašej stómie, kde je pripevnené stomické vrecko, sa nazýva peristomálne okolie. Lepiaca časť stomického vrecka/podložky, ktorá sa nazýva lepiaca plocha, má chrániť a súčasne umožniť peristomálnej pokožke, aby dýchala.

Je dôležité, aby peristomálne okolie zostávalo čisté a chránené pred črevným obsahom vychádzajúcim zo stómie. Práve črevný obsah, vychádzajúci zo stómie, je najčastejšou príčinou podráždenia peristomálnej pokožky. Nie je to kvôli neustálemu vymieňaniu pomôcky. Nie všetky stómie sú okrúhle, takže dbajte na to, aby bol vystrihnutý otvor v pomôcke čo najpresnejší.

Najjednoduchší spôsob ako zmerať stómiu, je použiť kryciu fóliu ochraňujúcu lepiacu časť pomôcky ako šablónu. Často je lepšie postaviť sa pred zrkadlo. V priebehu prvých 3 mesiacov sledujte veľkosť vašej stómie každý týždeň, pretože sa môže meniť.

Ak máte vlhkú peristomálnu pokožku, bude lepšie, keď si pred nanesením novej pomôcky pokožku najskôr vysušíte fénom. Lepšiu priľnavosť docielite, keď nové vrecko/podložku pred použitím umiestnite do tepla (napr. si naň sadnete, dáte si ho pod pazuchu, na radiátor či zahrejete fénom). Nadmerné potenie môže znížiť schopnosť lepiacej plochy priľnúť k pokožke. Problém sa dá vyriešiť použitím neparfumovaného antiperspirantu pod pomôcku. Pozor musíme dávať pri aplikácii krémov. Krémy sú často mastné a môžu znemožniť pomôcke priľnúť k pokožke.

Pravidelná výmena stomického vrecka

Pravidelná výmena stomického vrecka je nevyhnutná pre udržanie hygieny a prevenciu podráždenia pokožky. Frekvencia výmeny závisí od typu vrecka a individuálnych potrieb pacienta. Odporúča sa výmena každých 1-3 dní. Ak používate jednodielne výpustné vrecko, mení sa raz denne. Ak používate dvojdielny systém a máte uzavreté vrecko, vrecko meníte iba dvakrát denne. Ak používate dvojdielny systém a máte vypústné vrecko, vrecko meníte raz denne. Jednodielny urostomický systém sa mení raz denne. Pri výmene vrecka je dôležité:

• Opatrne odstrániť použité vrecko.
• Očistiť peristomálne okolie teplou vodou a jemným mydlom bez obsahu oleja a parfumácie.
• Dôkladne osušiť pokožku.
• Použiť ochranný film alebo pastu na ochranu pokožky pred podráždením.
• Pripevniť nové vrecko s presne vystrihnutým otvorom, ktorý zodpovedá veľkosti stómie.

Dôležitý je aj správny postup pri aplikácii stomickej pomôcky. Všetky výlučky sú prirodzené a preto je dôležité si zvyknúť na to. Celá starostlivosť by mala byť pacientovi odprezentovaná už na lôžkovom oddelení, kde mu stómiu vyviedli. Na túto činnosť je poverená sestra špecialistka, ktorá sa venuje takýmto pacientom. Poprípade existujú spádové stomické ambulancie, poradenské centrá a infolinky výrobcov pomôcok, ktoré zvyknú bezplatne a odborne pomôcť aj telefonicky.

Riešenie problémov s peristomálnou pokožkou

Napriek správnej starostlivosti sa môžu vyskytnúť problémy s peristomálnou pokožkou, ako napríklad začervenanie, svrbenie, pálenie, alebo vznik pľuzgierov. V takýchto prípadoch je dôležité:

• Skontrolovať, či je otvor vo vrecku správnej veľkosti a či nedochádza k podtekaniu stolice pod podložku.
• Používať ochranné prostriedky na pokožku, ako sú ochranné filmy, pasty, alebo púdre.
• V prípade pretrvávajúcich problémov vyhľadať stomickú sestru alebo lekára.

Ak patríte k tým, ktorí otvor na stómiu nevystrihujú, ale tvarujú, majte doma zásobu čistých rukavíc. Stomické vrecká majú dnes spravidla filtre s uhlíkom, ktorými z vrecka môžu unikať plyny zbavené zápachu vďaka absorpčnej uhlíkovej zložke. Podložka stomického vrecúška nebude dobre držať na ochlpenej koži, môže teda byť potrebné pokožku oholiť. Dajte pri tom ale veľký pozor, aby v okolí stómie nevzniklo žiadne poranenie, hojenie by mohlo byť veľmi komplikované.

Pomôcky pre ošetrovanie stómie

Moderné stomické pomôcky obsahujú filter, ktorý výrazne eliminuje zápach a nafúknutie vrecka (nezabudnite ho však pred kúpaním alebo sprchovaním zakryť nálepkou, ktorá je súčasťou každého balenia stomických pomôcok). Ak máte komplikácie so stómiou (pomôcka podteká, nedrží atď.), je čas zvážiť výmenu stomickej pomôcky. Pomôcka, ktorá vám vyhovovala v nemocnici alebo po operácii, už nemusí byť vhodná napríklad o rok, alebo aj o 10 rokov. Okolie stómie sa mení a je potrebné mu pomôcku prispôsobiť.

Základnou pomôckou pre stomika je samozrejme stomické vrecko. Rozlišujeme dva hlavné typy:

• Jednodielne stomické sáčky (1D systémy): Adhezívna podložka so zachytávacím sáčkom v jednom kuse. Jednodielne vrecko sa preto vždy prelepuje celé. Tieto 1D systémy môžu byť uzavreté (po naplnení je potrebné vrecko vymeniť) aj výpustné (po naplnení vrecka umožňujú vypúšťanie stómie bez prelepovania a výmeny vrecka).
• Dvojdielne stomické vrecká (2D systémy): Pri týchto vreckách sa samostatne lepí podložka, ku ktorej sa následne pripevní samotné vrecko. Pri výmene môže podložka zostávať na koži, stačí k nej pripevniť nové vrecko. Pacient tak má napríklad možnosť meniť veľkosť vrecka podľa potreby.

Okrem vrecúšok na vývod hradia stomikom poisťovne aj ďalšie pomôcky. Úhrada tohto stomického príslušenstva má svoje mesačné finančné a kusové limity. Gelujúce prípravky sú ďalšou pomôckou aplikovanou do stomického vrecka predovšetkým u ileostomikov, u ktorých je obsah čreva nezahustený. Prietržný pás využijú stomici, u ktorých sa objavia komplikácie v podobe parastomálnej prietrže.

Pre lepšie pochopenie rôznych typov stomických pomôcok a ich aplikácie je k dispozícii množstvo vzdelávacích videí. Nájdete ich vo videu nižšie. Nechýbajú ani vzdelávacie videá o tom, ako správne postupovať pri aplikácii všetkých jednotlivých pomôcok, ktoré ponúkame (jednodielny aj dvojdielny systém). Všetky tu popísané pomôcky Convatec sú plne hradené zdravotnými poisťovňami. Limity sa líšia v závislosti od typu stómie a typu používaného systému.

Výživa a stravovanie po kolostómii

Nie je potrebné, aby ste sa stravovali špeciálnym spôsobom. Ak si myslíte, že konkrétne jedlo vám spôsobuje problémy, na chvíľu ho vynechajte a neskôr ho zase začnite konzumovať. Dobré žuvanie jedla pred prehltnutím pomáha tráveniu. Okrem toho živočíšne uhlie z lekárne (ako aj mätový či feniklový čaj) obmedzí plynatosť. Rovnako ako pred operáciou - objem vypitých tekutín bude ovplyvňovať konzistenciu výlučkov. Je to veľmi individuálne, ale mnohým ľuďom spôsobujú perlivé nápoje a pivo vetry. Voda, vytlačená šťava a ovocný džús sú lepšie alternatívy ako čaj a káva, ktoré môžu dehydratovať.

Všeobecné zásady stravovania

Po kolostómii je dôležité dodržiavať vyváženú a pestrú stravu, ktorá zabezpečí dostatočný príjem živín a energie. Je vhodné:

• Jesť pravidelne, v menších porciách, 5-6 krát denne.
• Dôkladne žuť jedlo.
• Piť dostatok tekutín, najmä vody, medzi jedlami (aspoň 2 litre denne).
• Obmedziť konzumáciu potravín, ktoré spôsobujú plynatosť alebo zápach (napr. cibuľa, cesnak, kapusta, strukoviny).
• Vyhýbať sa preháňadlám a liekom proti hnačke bez konzultácie s lekárom.

Častou obavou je u pacientov so stómiou zápach. Napriek tomu, že samotné tkanivo čreva vo vývode stómie nie je bolestivé, je veľmi krehké. Nešetrné zaobchádzanie ľahko končí krvácaním. Moderné stomické pomôcky sú však dnes na takej úrovni, že aj v tomto ohľade dokážu svojim pacientom zaistiť bezpečie a pohodlie.

Potraviny, ktoré môžu pomôcť pri hnačke

Ak máte riedku vodnatú stolicu a musíte si stomické vrecko meniť častejšie než je obvyklé, môže to byť spôsobené chorobou, podráždeným žalúdkom/otravou jedlom. Ak tento stav pretrváva dlhšie než 48 hodín, mali by ste vyhľadať lekára. Kvôli príliš vodnatému obsahu, ktorý zo stómie vychádza, je možno pohodlnejšie používať výpustné stomické vrecko. Medzi potraviny, ktoré môžu pomôcť, patria:

• Nezrelé banány
• Cukríky marshmallow (asi 30 kúskov za deň)
• Želatínové cukríky (asi 200 gramov za deň)
• Jemná arašidová nátierka
• Jablkové pyré (rozvarené jablká)
• Biela ryža
• Praclíky
• Biely jogurt (možno ochutiť medom)
• Rezance/cestoviny
• Cmar
• Maranta trstinová

Potraviny, ktoré môžu pomôcť pri zápche

Vaša kolostómia nemusí fungovať úplne každý deň, ikeď to tak často býva. Ak trpíte zápchou, pomôže úprava stravy. Zvýšenie príjmu tekutín pomáha riešiť problémy so zápchou, ak však pociťujete diskomfort alebo máte obavy, obráťte sa na stomickú sestru alebo lekára. Zvýšte príjem prirodzenej vlákniny (napríklad ovocie, zelenina, celozrnné produkty).

Tabuľka: Odporúčané potraviny pri hnačke a zápche

Aktívny život so stómiou

Dokážu ľudia so stomickými pomôckami žiť normálny život? Áno, ľudia so stómiou môžu viesť prakticky plnohodnotný život, venovať sa svojim koníčkom, alebo športovým aktivitám. Mnoho ľudí so stómiou sa po zotavení vráti do práce. Nie je dôvod, prečo by sa pacient so stómiou nemohol čoskoro opäť vrátiť k plnohodnotnému životu, aký pozná. Môže znova ísť do divadla, do reštaurácie alebo dokonca zatancovať. Záleží len na tom, ako rýchlo získa späť sebavedomie. Stomické systémy sú bezpečné a diskrétne, takže môžete byť bez starostí. Môžete zostať aktívni aj po operácii, stómia vám v tom nezabráni.

Fyzická aktivita a šport

Cvičenie je vhodné pre každú osobu. To, čo teraz budete môcť robiť, v skutočnosti závisí od toho, čo ste robili predtým. Plávanie a chôdza sú výborné spôsoby na zachovanie zdravia a doplnenie energie. Pamätajte, že opätovné športovanie by mal byť postupný proces. Po rekonvalescencii a po konzultácii s lekárom sa môžete vrátiť k väčšine bežných aktivít a športov.

Je dôležité:

• Začínať postupne a zvyšovať záťaž podľa vlastných možností.
• Používať vhodné oblečenie, ktoré nebude stómiu obmedzovať.
• Chrániť stómiu pred nárazmi a poranením.
• Dbať na dostatočný príjem tekutín počas fyzickej aktivity.

Ak ste pred operáciou neboli aktívni, je ten správny čas začať! Pre zlepšenie fyzickej kondície odporúčame špeciálny cvičebný program pre pacientov so stómiou me+ recovery. Program me+ recovery poskytuje širokú škálu tipov a rád a ponúka radu ľahkých cvikov na zotavenie sa po operácii, k opätovnému získaniu sebavedomia a k zníženiu rizika zdravotných komplikácií, ako je napr. brušná prietrž.

Oblečenie

Prvých pár týždňov pre vás asi bude príjemnejšie nosiť voľnejšie oblečenie, brucho ešte nie je celkom vo forme. O pár týždňov ale budete môcť nosiť svoje obvyklé oblečenie. Priliehavé oblečenie nemá žiadny vplyv na funkciu vašej stómie.

Cestovanie

So stómiou môžete cestovať bez obmedzení. Je dôležité zbaliť si dostatočné množstvo stomických pomôcok, mať pri sebe lekárske potvrdenie o kolostómii, informovať sa o dostupnosti stomických pomôcok v cieľovej destinácii a dbať na hygienu a správnu výživu počas cestovania.

Sexuálny život

Sexuálna aktivita nevedie k riziku poškodenia stómie a väčšina ľudí dokáže znova plnohodnotne sexuálne žiť. Po rekonvalescencii, a keď sa budete cítiť dobre, nie je dôvod nejako sa obmedzovať. Každý typ operácie môže ovplyvniť váš pocit z vlastného tela. Pamätajte na to, že proces vnímania vlastného tela bude nejaký čas trvať. Keď sa stretnete s novými osobami, nemusíte im (ak nechcete) hovoriť o vašom zdravotnom stave.

Psychologická podpora a adaptácia

Žiadne ochorenie v živote človeka nie je nič príjemné, obzvlášť ak je nevyhnutné chirurgicky vytvoriť stómiu. Je skutočne psychicky náročné prijať tento stav. Skľučujúca môže byť aj predstava toho, čo sa bude diať po prepustení. Veľa pacientov sa mýli v tom, že stómia znamená koniec spoločenského života.

Ku každému pacientovi musí sestra pristupovať individuálne. Je dôležitá sústavná edukácia počas hospitalizácie a určite aj komunikácia s rodinou. Stomická sestra si musí získať dôveru pacienta, pretože ona je tá, na ktorú sa môže obrátiť pri komplikáciách, ktoré sa občas vyskytnú.

Pred každým chirurgickým zákrokom s následným vyvedením stómie sa každý pacient snaží o svojom ochorení získať čo najviac informácií. Preto sú pre neho v týchto chvíľach dôležitý lekár a stomická sestra, ktorí majú skúsenosti a dokážu pacienta fyzicky aj psychicky pripraviť na operáciu. Dôležitou úlohou sestry je najskôr u pacienta vyznačiť na bruchu správne miesto pred operáciou. Zároveň získava informácie o rodinnom zázemí, jeho záľubách, prípadne návykoch. Všetky tieto informácie totiž napomáhajú k následnej ošetrovateľskej starostlivosti.

Prijatie novej situácie

Kolostómia predstavuje významnú zmenu v živote pacienta, ktorá si vyžaduje čas a úsilie na adaptáciu. Je dôležité:

• Byť trpezlivý a dať si čas na spracovanie emócií.
• Hovoriť o svojich pocitoch s rodinou, priateľmi, alebo odborníkom.
• Vyhľadať podpornú skupinu pre pacientov so stómiou.
• Zamerať sa na pozitívne aspekty života so stómiou, ako napríklad zlepšenie zdravotného stavu a kvality života.

Prevencia a včasné riešenie komplikácií sú kľúčové pre úspešnú adaptáciu a udržanie kvality života. Hľadanie psychologickej podpory a zapojenie sa do podporných skupín môžu pomôcť pacientom prekonať emočné výzvy a viesť plnohodnotný život.

Pomoc a podpora

Do stomickej poradne k nám chodí okolo sto pacientov mesačne, aj keď ich v databáze máme oveľa viac. Prídu na konzultáciu, na ošetrenie, na predpísanie pomôcok. Časopis RADIM je určený nielen pre stomikov. Časopis je cenným zdrojom informácií a podpory pre všetkých, ktorí žijú so stómiou, ale aj pre ich rodinných príslušníkov.

Na Slovensku pôsobia aj pacientske organizácie pre stomikov, na ktoré sa pacienti tiež môžu obrátiť v prípade hľadania validných informácií. Príkladom môže byť Slovenské občianske združenie stomikov SLOVILCO. Má sídlo v Martine a združuje takto postihnutých občanov na Slovensku, prostredníctvom okresných ILCO klubov.

Komplikácie a kedy vyhľadať lekára

Je dôležité pravidelne sledovať stav stómie a peristomálneho okolia a v prípade akýchkoľvek komplikácií vyhľadať lekársku pomoc. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Podráždenie kože: Začervenanie, svrbenie, pálenie, alebo vznik pľuzgierov v okolí stómie. Už len začervenanie okolia stómie signalizuje, že niečo nie je v poriadku. Najčastejšie je spôsobené podtekaním zberného vrecka výlučkami moču či stolice z rôznych príčin. Zväčša, po správnom ošetrení samotné začervenanie ustúpi. V prípade, že si pacient komplikáciu nevšimne včas, stane sa zo začervenaného mierne citlivého miesta, podráždená, popáleninu pripomínajúca rana, ktorá zvykne mokvať, bolieť a páliť. Následne vplyvom výlučkov, ktoré pretekajú na kožu a ich pôsobením nastane poleptanie až rozpustenie kožného krytu do hlbších štruktúr. Vtedy už hovoríme o hlbokom parastomickom defekte. V tomto štádiu je nutné požiadať o odborné ošetrovanie s nácvikom diétneho režimu na obmedzenie tekutého výdaja.
• Únik stolice: Podtekanie stolice pod podložku vrecka. Dôvodov, prečo podložka nedrží dobre, môže byť veľa a vždy je potrebné situáciu posúdiť individuálne. Nesprávny výber pomôcky. Nesprávne používanie pomôcky alebo nesprávna starostlivosť o pokožku. Napríklad použitie nesprávnych prípravkov na odstránenie podložky z pokožky alebo natieranie mastným krémom pred aplikáciou podložky. Nesprávne použitie alebo nepoužívanie príslušenstva. Každý výrobok v sortimente príslušenstva na starostlivosť o stómiu má svoju vlastnú funkciu a pri správnom používaní uľahčuje, urýchľuje a zvyšuje bezpečnosť manipulácie. Správna starostlivosť o pokožku v okolí stómie a používanie príslušenstva zvyšuje priľnavosť stomickej pomôcky. Je pravda, že iba na zdravej pokožke môže pomôcka dobre držať.
• Zápcha alebo hnačka: Zmena frekvencie a konzistencie stolice. Ak pociťujeme plynatosť, stómia funguje. Jednorazová epizóda hnačky môže byť spôsobená jedlom, ktoré ste zjedli, a často pominie sama. Tri alebo viacero po sebe nasledujúcich riedkych stolíc však môže znamenať mierny problém z dôvodu možnej dehydratácie.
• Prolaps stómie: Vystúpenie stómie nad povrch brucha. Prolaps (vysunutie) sa prejavuje neobvyklým vystúpením/predĺžením stómie. Prolaps stómie čiže jej vyskočenie je stav, kedy sa nad brušnú stenu dostane dlhšia časť čreva. Neopatrným zaobchádzaním by tu mohlo hroziť jeho škrípanie a nekróza.
• Stenóza stómie: Zúženie stómie. Mierne zúženie zvyčajne nezasahuje do funkcie stómie, pokiaľ je priepustné aspoň pre malíček. Po konzultácii s lekárom tomu môžu pacienti so stómiou počas prvých 3 týždňov zabrániť pravidelným každodenným rozširovaním stómie. Neskôr 2 krát týždenne, pokiaľ lekár tento postup nezmení. Retrakcia predstavuje u stómie komplikáciu, kedy dôjde k jej vtiahnutiu za brušnú stenu. Črevo teda nevyčnieva nad pokožku, ako je pri stómiách obvyklé. Stenóza alebo zúženie stómie je do istej miery obranným mechanizmom tela, ktoré sa neprirodzené vyústenie snaží zaceliť. Zúženie stómie je ale nežiadúce, pretože môže brániť vyprázdňovaniu.
• Parastomálna hernia: Vyklenutie brušnej steny v okolí stómie. Vydutie okolo stómie môže byť znakom prietrže, preto sa poraďte so svojou stomickou sestrou. Ak máte podozrenie na prietrž alebo vysunutie, ale stómia stále funguje správne a nemáte žiadne ťažkosti so stomickým vreckom, nie je nevyhnutné hneď vyhľadať stomickú sestru či lekára. Parastomálna prietrž je častou komplikáciou, kedy sa prietrž (vyhryznutie črevnej kľučky nad blanu pobrušnicu) vytvorí v okolí stómie, kde je brušná stena oslabená. Častejšie je u pacientov s obezitou, môže ale ľahšie vzniknúť aj keď pacient nárazovo rýchlo schudne, ďalej pri nadmernej námahe brucha zdvíhaním ťažkých bremien alebo pri silnom kašli. Na riešenie takýchto výdutí existujú stomické brušné pásy, ktoré pomáhajú pacientovi preklenúť obdobie, kým sa tento problém vyrieši. Pri tejto komplikácii je nutné uvedomiť si, že obyčajné pôvodne používané sáčky už nestačia, nakoľko je stómia viac vydutá a odpadové vrecká sa môžu častejšie odliepať.

tags: #ose #starostlivost #o #pacienta #po #kolosstomii