Komplexná starostlivosť o pacienta po kolonoskopii: od rehydratácie po obnovu mikrobiómu

Kolonoskopia je dôležité preventívne vyšetrenie zamerané na detekciu zmien na sliznici hrubého čreva, ako sú polypy, vredy, zápaly alebo nádory. MUDr. Juraj Ďurina, gastroenterológ, zdôrazňuje, že kolonoskopia je vyšetrenie prvej voľby na dôkaz možných chorobných zmien hrubého čreva, umožňuje odobrať vzorky na histologické vyšetrenie a v niektorých prípadoch aj priamo odstrániť polypy. Napriek tomu, že technický a vedecký vývoj kolonoskopie urobil veľký pokrok, mnohí ľudia sa stále vyhýbajú tomuto vyšetreniu. Strach je však neopodstatnený, pretože kolonoskopiu vykonávajú len lekári so špeciálnym vzdelaním, zvyčajne gastroenterológ.

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré sa používa na skríning a diagnostiku rôznych gastrointestinálnych ochorení. Počas tohto vyšetrenia sa do konečníka zavedie flexibilná trubica s kamerou, ktorá umožňuje lekárovi vizualizovať a zaznamenávať obraz z vnútra čreva. V prípade potreby sa môžu odobrať vzorky tkaniva alebo odstrániť polypy. Samotné vyšetrenie trvá približne 30-60 minút, a ak si to stav pacienta vyžaduje, môže sa podávať analgosedácia. Dôkladná príprava na kolonoskopiu je rovnako dôležitá ako samotné vyšetrenie.

Príprava na kolonoskopiu: kľúč k úspešnému vyšetreniu

Základným predpokladom úspešného kolonoskopického vyšetrenia je čisté črevo bez zvyškov potravy a stolice. Aby bolo maximálne vyprázdnené, pacienta pár dní pred samotným výkonom čaká úprava stravovania.

Úprava stravy pred kolonoskopiou (bezzvyšková diéta)

Úprava stravy začína 4 až 5 dní pred kolonoskopiou. 4-5 dní pred kolonoskopiou je potrebné prejsť na bezzvyškovú diétu, ktorá vylučuje potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Cieľom prípravy je vyčistiť črevo od zvyškov stravy, aby sa zabezpečila presná vizualizácia sliznice. Bezzvyšková diéta je diéta, ktorá sa používa u ochorení, pri ktorých treba šetriť tráviacu sústavu, či už po stránke mechanickej, alebo chemickej. Jej špecifikom je minimalizovať množstvo nerozpustnej vlákniny. Celkovo má byť strava skôr tekutá ako tuhá.

Povolené a zakázané potraviny v bezzvyškovej diéte:

• Povolené:
  • Ovocie: Zrelé plody bez šupky a semien (marhule, banány, žlté melóny, medové melóny, nektárinky, papája, broskyne, slivky, vodné melóny).
  • Zelenina: Bez šupky a semien (artičokové srdcia, špargľa, cvikla, mrkvy, baklažány, zelená fazuľa, huby, tekvica, špenát, žlté cukety).
  • Pečivo, ryža a cestoviny: Výrobky z bielej múky (biely chlieb, rožky, sušienky z bielej múky, biele cestoviny, biela ryža, pufovaná ryža alebo kukuričné vločky, varené zemiaky bez šupky).
  • Mlieko a mliečne výrobky: Nízkotučné alebo polotučné (mlieko, jogurt, tvaroh, syr ricotta).
  • Mäso a mäsové výrobky: Najemno mleté, chudé možnosti (hovädzie, jahňacie, teľacie, bravčové, šunky, hydina, ryby, vajcia, orgánové mäso).
  • Sladkosti, dezerty a slané pochutiny: Menšie porcie s nižším obsahom tuku (torta, sušienky, domáci puding, zmrzlina).
  • Koreniny: Margarín, rastlinné oleje, med, sirupy (javorový, čakankový…), soľ, korenie, bylinky.
  • Nápoje: Voda, číre vývary, prírodné ovocné šťavy, precedené zeleninové šťavy.
• Zakázané:
  • Raňajkové cereálie, vrátane müsli, otrubových vločiek, instantných kaší, granoly alebo cereálií s pridaným sušeným ovocím.
  • Celozrnný chlieb a iné pečivo alebo pečivo s pridaným ovocím, orechami a semienkami.
  • Všetky rastlinné šupky a semená.
  • Celozrnné alebo hnedé cestoviny, vrátane nelúpanej alebo divokej ryže, bulharskej pšenice, quinoy a kuskusu.
  • Torty alebo sladké pečivo.
  • Ovocie so semienkami a šupkami, vrátane malín, jahôd, čučoriedok, čiernych ríbezlí, mučenky, kivi, pomarančov, kokosu a čerstvých fíg, všetko sušené ovocie.
  • Akúkoľvek surovú, tepelne neupravenú zeleninu.
  • Strukoviny, ako je šošovica, fazuľa a cícer.
  • Semená, napríklad tekvicové, slnečnicové či ľanové.
  • Orechy (vrátane vlašských, para orechov, mandlí, kešu) a orechové maslá.

Užívanie preháňadiel a úprava liekov

Deň pred vyšetrením a v deň vyšetrenia sa užívajú špeciálne preháňadlá predpísané lekárom. Pacient môže mať ľahké bez zvyškové raňajky, na obed čistý bujón. Samotnú prípravu laxatívom je vhodné rozdeliť na dve dávky - večernú a rannú. Minimálne dve hodiny pred vyšetrením sa nesmie nič jesť ani piť! Lekár by mal byť informovaný aj v prípade, že pacient pravidelne užíva lieky, pretože laxácia môže ovplyvniť ich účinok. Niektoré lieky, napr. s obsahom látok na riedenie krvi, môže byť potrebné pred kolonoskopiou vysadiť.

Priebeh kolonoskopie a možné komplikácie

Kolonoskopia sa vykonáva v endoskopickej miestnosti. Pacient leží na boku a lekár zavádza kolonoskop cez konečník do hrubého čreva. Počas vyšetrenia sa môže do čreva vháňať vzduch, čo môže spôsobiť pocit tlaku alebo kŕčov. Pre mnohých ľudí je však príjemnejšie, ak vyšetrenie necítia. Určitá nehybnosť vyšetrovanej osoby je výhodná aj pre lekára, pretože mimovoľné alebo prudké pohyby by mohli viesť k drobným poraneniam. Preto sa kolonoskopia v súčasnosti zvyčajne vykonáva s ľahkou sedáciou. Samotné vyšetrenie už nie je pre pacienta nepríjemné.

Riziká kolonoskopie

Kolonoskopia je vo všeobecnosti bezpečná metóda, avšak ako pri každom lekárskom zákroku, existuje riziko komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie z miesta odberu vzorky alebo odstránenia polypu. Závažné komplikácie, ako je perforácia steny hrubého čreva, sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa zriedka, cca v 0,1 % pri diagnostických kolonoskopiách. Zvyčajne sú prejavy krvácania nevýznamné a zriedka vyžadujú ďalšiu liečbu. Ak si to stav pacienta alebo jeho nález vyžaduje, tak sa podávajú lieky na tlmenie bolesti alebo analgosedácia.

Starostlivosť po kolonoskopii: regenerácia a obnova

Po absolvovaní kolonoskopie je dôležité dodržiavať určité odporúčania, aby sa zabezpečilo rýchle a bezproblémové zotavenie. Tieto odporúčania sa týkajú predovšetkým stravy a pitného režimu, a ich dodržiavanie môže minimalizovať riziko komplikácií a zabezpečiť optimálne hojenie, najmä ak boli počas vyšetrenia odstránené polypy alebo vykonané iné zákroky. Po zákroku je možné sa stravovať bez obmedzenia, ale pozvoľna ľahším jedlom, keďže tráviaci trakt je prázdny. Ak je však váš žalúdok trochu citlivý a máte po kolonoskopii zvýšenú plynatosť, snažte sa dodržiavať nedráždivú diétu, ktorá by mala pomôcť organizmu ľahšie sa vyrovnať s prechodom na klasickú, pevnú stravu.

Rehydratácia a ľahká strava

Po kolonoskopii je prvoradé doplniť tekutiny, ktoré telo stratilo počas prípravy na vyšetrenie. Počas prípravy na kolonoskopiu dochádza k strate tekutín a elektrolytov, preto je dôležité ich nahradiť. Vhodné sú voda, slabý čaj, jablkový alebo brusnicový džús a vývary. Elektrolytové nápoje pomôžu doplniť stratené minerály. Je dôležité vyhnúť sa sýteným minerálkam a sladeným nápojom s bublinkami, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie.

Strava po kolonoskopii by mala byť ľahká, nedráždivá a s nízkym obsahom vlákniny. Vhodné sú nízkotučné potraviny, ako napríklad ryža, zemiaková kaša, zelenina bez šupiek a kuracie mäso bez kože. Vlákninu je potrebné zavádzať postupne, aby sa predišlo podráždeniu tráviaceho traktu. Vyhnite sa tučným a ťažkým jedlám ako sú vyprážaný syr, rezne, hranolky, placky. Tieto potraviny by vám spôsobili tráviace ťažkosti. Bezprostredne po kolonoskopii sú vaše črevá citlivejšie aj na koreniny a dochucovadlá. Vydržte načas bez nich. Niektorí ľudia môžu byť po kolonoskopii citliví na mliečne výrobky. S mliekom, syrmi, jogurtmi či zmrzlinou teda radšej opatrne. Alkoholové a sýtené nápoje dráždia, spôsobujú nafukovanie a plynatosť.

Čo jesť po kolonoskopii: Podrobný zoznam vhodných potravín

Zhrnutie stravovania po kolonoskopii:

• Riaďte sa odporúčaniami lekára.
• Začnite s overenou klasikou: Biele pečivo, ryža, vývary sú ľahko stráviteľné a vhodné na prvé dni po kolonoskopii.
• Zvyšujte príjem vlákniny postupne.
• Obmedzte nezdravé potraviny: Vyprážané a korenisté jedlá, mäso s vysokým obsahom tuku a syr by ste mali obmedziť.
• Nezabúdajte na pitný režim: Medzi jedlami pite dostatok vody.

Obnova črevného mikrobiómu po kolonoskopii

Kolonoskopia je sprevádzaná stratou cenných črevných baktérií, čo môže viesť k nepríjemným vedľajším účinkom. Po kolonoskopii sa často objavujú príznaky ako bolesť brucha, kŕče, hnačka, nevoľnosť, nadúvanie alebo zápcha. A to dokonca aj niekoľko týždňov po vyšetrení, keď si už mnohí tieto príznaky s kolonoskopiou vôbec nespájajú. Preto je na zotavenie po kolonoskopii alebo iných výplachoch čriev dôležité opäť cielene zásobovať mikrobióm užitočnými baktériami, aby sa črevná flóra čo najrýchlejšie zotavila. Obnovenie črevnej flóry a dostatok prospešných črevných baktérií je nevyhnutný na zotavenie po kolonoskopii.

V inštitúte AllergoSan sa intenzívne zaoberali touto témou a skúmali práve tie bakteriálne kmene, ktoré špecificky podporujú črevá a mikrobióm. Na základe týchto zistení bolo vyvinuté viacdruhové probiotikum. Tento vysokokvalitný produkt dopĺňa črevný mikrobióm o 6 kmeňov baktérií, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ľudskom čreve. Zvláštnosťou je vysoký počet 18 miliárd baktérií v dennej dávke, ktoré rýchlo a preukázateľne kolonizujú črevo.

Klinická štúdia [1] preukázala, že viacdruhové probiotikum má pozitívny účinok na črevný mikrobióm a znižuje črevné symptómy po orálnom výplachu hrubého čreva pri skríningovej kolonoskopii. V probiotickej skupine bola tzv. alfa diverzita, t. j. rozmanitosť mikrobiómu v čreve príslušného pacienta, významne vyššia ako v skupine s placebom. Pozoruhodný bol aj výrazne zvýšený výskyt jedného z bakteriálnych kmeňov obsiahnutých v probiotiku.

Užívanie špeciálneho probiotika po dobu štyroch týždňov môže pomôcť vášmu črevu a mikrobiómu. V dôsledku užívania probiotík sa výrazne znížil počet dní so zápchou. Okrem toho bolo zaznamenaných výrazne menej dní s tráviacimi ťažkosťami, ako je hnačka alebo plynatosť. Pre všetkých, ktorí sa doteraz vyhýbali kolonoskopii kvôli následným tráviacim ťažkostiam, je toto zistenie obzvlášť zaujímavé.

OMNi-BiOTiC® COLONIZE je nový začiatok pre črevá a dopĺňa črevnú flóru o 6 vedecky kombinovaných bakteriálnych kmeňov, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ľudskom čreve. Užívanie OMNi-BiOTiC® COLONIZE sa odporúča po kolonoskopii a tiež po črevných kúrach alebo výplachu hrubého čreva po dobu minimálne 4 týždňov. Stačí užívať 1 vrecúško OMNi-BiOTiC® COLONIZE 2x denne nalačno, napr. ráno pred raňajkami a večer pred večerou alebo pred spaním a črevo môže začať odznova.

Dôležitosť komunikácie s lekárom

Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa kolonoskopie alebo starostlivosti po vyšetrení, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára. Komunikácia medzi pacientom a lekárom je kľúčová k dosiahnutiu priaznivého výsledku. Lekár vám môže poskytnúť individuálne odporúčania a odpovedať na všetky vaše otázky.

Rakovina hrubého čreva a prevencia: Kolonoskopia zohráva kľúčovú úlohu v prevencii rakoviny hrubého čreva a konečníka. Včasné odhalenie a odstránenie polypov môže významne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia. Slovenská legislatíva odporúča realizáciu preventívnej kolonoskopie v 50. roku života, avšak v prípade zvýšeného rizika (napr. rodinná anamnéza) je možné podstúpiť vyšetrenie aj skôr.

Zdroje:
[1] Labenz, J. a kol. Viacdruhové probiotikum vykazuje pozitívny účinok na črevný mikrobióm a znižuje črevné symptómy po orálnom výplachu hrubého čreva pri skríningovej kolonoskopii: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná multicentrická štúdia (COLONIZE). Z Gastroenterol. 60(08): 643-643 (2022) DOI 10.1055/s-0042-1755100

tags: #ose #starostlivost #o #pacienta #po #kolonoskopii