ORL problémy u detí: príznaky, liečba a možnosti podpory

Starostlivosť o zdravie detí je pre každého rodiča prvoradá. V prípade, že dieťa trpí ORL problémami, je dôležité zabezpečiť mu adekvátnu zdravotnú starostlivosť a podporu. Tento článok sa zameriava na ORL problémy u detí a na možnosti, ako môžu rodiny získať potrebnú pomoc a podporu.

ORL problémy u detí: Čo potrebujete vedieť

ORL (ušné, nosné, krčné) problémy sú u detí pomerne časté. Medzi najčastejšie patria:

• Zápal stredného ucha (otitis media): Ide o infekciu stredného ucha, ktorá sa prejavuje bolesťou ucha, horúčkou a niekedy aj výtokom z ucha.
• Angína: Zápal mandlí, ktorý spôsobuje bolesť hrdla, ťažkosti pri prehĺtaní a horúčku.
• Nádcha a zápal nosohltanu: Bežné vírusové infekcie, ktoré spôsobujú upchatý nos, kýchanie a kašeľ.
• Problémy so sluchom: Môžu byť vrodené alebo získané a môžu ovplyvniť vývoj reči a komunikácie dieťaťa.
• Rázštep pery a podnebia: Vrodená vývojová chyba, ktorá si vyžaduje komplexnú starostlivosť a viacero operácií.

Dojčatá, batoľatá i väčšie deti často dosť dramaticky prežívajú svoje problémy s nádchou, uškami a angínou. Uháňať s dvojročným revúcim dieťaťom niekoľkokrát po sebe počas jednej zimy na prepichovanie uška… áno, to niekedy býva bežné. Malé dieťa má zhruba do 5 rokov nevyvinutú cestu medzi nosom, nosohltanom a uchom. Eustachova trubica, ktorá u dospelého človeka meria v priemere asi tri a pol centimetra, je v detstve kratšia a viac otvorená. Preto je pre dojča či batoľa, ktoré ešte nevie správne smrkať, obyčajná nádcha taká nebezpečná - hlieny a s nimi infekcia sa môžu práve Eustachovou trubicou dostať do ušiek. Čím je dieťa mladšie, tým horšie vníma obyčajnú nádchu. Pre každé dojča je najprirodzenejšie dýchať nosom. Pri nádche je nos dojčaťa upchatý hlienom a jeho priechodnosti bráni i opuch sliznice. Dieťaťu to sťažuje dýchanie. Hlien v polohe poležiačky ľahko steká do krku a dráždi na kašeľ alebo vracanie. Ťažkosti dieťaťa sa zmiernia podaním vhodných nosných kvapiek, eventuálne odsatím detskou odsávačkou. Lekári odporúčajú zvýšenú polohu postieľky, ale pozor - celej (!) postieľky, nestačí len podložiť pod hlavičku vankúšik. V šikmej polohe sa dieťaťu oveľa lepšie dýcha. Vhodné je aj zvlhčovanie vzduchu, ktorý by mal byť skôr chladnejší. Obyčajná nádcha v dojčenskom či batoľacom veku, kedy dieťa ešte nevie samo smrkať, sa môže ľahko zmeniť na nočnú moru rodičov - najčastejšiu a najbolestivejšiu komplikáciu, ktorou je akútny zápal stredného ucha (otitis media acuta). Postihuje hlavne deti do štvrtého roka života. V neskoršom veku, súčasne s tým, ako sa mení anatómia, zápalov stredného ucha ubúda. Pokiaľ sa zápal stredného ucha adekvátne nelieči, môže spôsobiť komplikácie a sluchovú nedostatočnosť, v extrémnom prípade až hluchotu. „Mechanizmus je nasledujúci: infekcia, ktorá zápal vyvoláva a je najčastejšie bakteriálneho pôvodu, prenikne Eustachovou trubicou z nosa a nosohltanu do stredného ucha. V oblasti stredného ucha sa vyvinie zápal sliznice. V malom priestore sa začne hromadiť hnis a hlien, ktoré nemôžu odtekať. Potom tlačia na bubienok a tento tlak vyvoláva silné bolesti. Úľava nastáva až potom, keď lekár bubienok prepichne a hnis vytečie. Niekedy bubienok aj samovoľne praskne. Po niekoľkých dňoch ustáva výtok z ucha a perforácia bubienka sa uzatvára. Klesá aj horúčka a bolesť ustáva. V niektorých prípadoch je nutné nasadiť antibiotiká,“ vysvetľuje špecialistka z pražskej ORL ambulancie MUDr. Dagmar Valvodová. Pneumokok je častým pôvodcom nepríjemného a bolestivého ochorenia, akým je zápal stredného ucha. Ide o baktériu, proti ktorej je možné bojovať účinným očkovaním. Na trhu sú dve vakcíny, obe sú súčasťou očkovacieho kalendára. Nemilým ochorením je zápal vonkajšieho zvukovodu. Často vzniká v dobe letného kúpania, keď sa dieťaťu dostane do ušiek voda a ostane tam. Zápal má jednak ohraničenú formu, kedy sa v uchu vytvorí furunkel, jednak difúznu (rozptýlenú) formu, kedy je postihnutá celá stena zvukovodu. Uško bolí, často je prítomný výtok. Pri ťažšom zápale často dochádza k zväčšeniu miestnych lymfatických uzlín. Ďalším častým ochorením, na ktoré treba dať u detí pozor, je zápal vedľajších nosových dutín. Najčastejšie bývajú postihnuté vedľajšie nosové alebo čelné dutiny. A spravidla sú na vine vírusy alebo baktérie, ktoré sa sem dostanú z nosovej sliznice. Potom, čo dutinu poškodia, dôjde k oslabeniu jej výstelky a môžu sa tu usadiť bacily. To je chvíľa, kedy dieťa začne smrkať miesto vody zelené hlieny - nádcha sa stane hnisavou. Len čo sa dutiny začnú plniť hnisavým sekrétom, dochádza k upchaniu vývodov. Dieťa trpí bolesťou, často má opuchnuté líca a horúčku. Len čo sínusitída dospeje do tohto štádia, je nutný lekársky zákrok. Zápal vedľajších dutín často vzniká v súvislosti s alergiami. Rozpoznať, že ide o zápal vedľajších dutín, býva pre rodičov často ťažké: klasické príznaky v mnohých prípadoch chýbajú. Na chorobu môžu upozorniť iné príznaky: dieťa častejšie smrká, hlien sa mení z priehľadného na hnedozelený. V noci dieťa veľa kašle, dýcha viac ústami. Pokiaľ sínusitída prejde do chronického štádia, dieťa trpí stálou nádchou, má trvale upchatý nos, v noci nezriedka chrápe. Sínusitída sa lieči vždy pod dohľadom lekára, liečba sa riadi príčinou zápalu. „Pokiaľ ide o vírusový zápal, je nutné zariadiť dieťaťu oddychový režim a sústrediť sa na posilnenie imunity. Lekár často odporučí protizápalové lieky na zmiernenie príznakov. Ak je zápal spôsobený baktériami, liečba spočíva vždy v užívaní antibiotík. Kým dôjde k najhoršiemu, upchaniu dutín, kedy sekrét nevyteká samovoľne, je potrebné urobiť punkciu dutiny,“ hovorí MUDr. Valvodová. Bohužiaľ, často je nevyhnutné tento výkon opakovať až do úplného vyliečenia. „Keď sa ukáže, že za opakované šírenie infekcie je zodpovedná nosná mandľa, je dobré ju odstrániť,“ upozorňuje lekárka. Zápal vedľajších dutín môže byť vedľajšou reakciou pri zápale zubného lôžka. Kosť medzi koreňom zuba a vlastnou dutinou je veľmi tenká a zápal tade ľahko prejde. Táto infekcia môže mať veľmi prudký priebeh. Zápalové ochorenie krčných mandlí a tkaniva nosohltanu sa nazýva angína. Najčastejším vyvolávateľom sú baktérie alebo vírusy. Angínu spravidla spôsobuje baktéria Streptococcus pyogenes - inými slovami „šarlachový bacil“. U niektorých detí, zvlášť u tých, ktoré majú zníženú imunitu, sa ochorenie na angínu opakuje pomerne často. Príčina nie je jedna, ide o komplexný problém. Niekedy ide o tzv. nosičstvo, kedy je baktéria stále prítomná v tkanive mandlí, i keď v medziobdobí nepôsobí žiadne ťažkosti. V dojčenskom veku je klasická bakteriálna angína pomerne vzácna - častejšie sú vírusové zápaly u starších dojčiat a detí okolo jedného roku veku. Ide o bolestivé zápaly, u detí pri nich pozorujeme nechutenstvo, nepokoj, mrzutosť, slinenie, plač pri prehĺtaní, horúčku. Pri angíne väčšinou chýbajú iné príznaky - kašeľ, nádcha. Ak dieťa trpí na opakované zápaly krčných mandlí, je vhodné vyšetriť celú rodinu. Antibiotiká prichádzajú na rad vždy, kedy je jasné podozrenie na bakteriálnu príčinu. Liečba by mala trvať i po odznení prvých príznakov, najmenej však desať dní. Vírusová angína má také isté príznaky ako bakteriálna. Medzi ďalšie problémy v ORL oblasti patrí u dieťaťa zápalové zdurenie lymfatických uzlín na krku. Infekciou môžu byť postihnuté samy uzliny. Ich zdurenie však môže signalizovať i to, že infekcia prebieha v „spádových oblastiach“. Častým pôvodcom zväčšenia lymfatických uzlín sú zápalové procesy v ústnej dutine dieťaťa - zubný kaz, zápal ďasien, na vine však môže byť aj infekcia mäkkých tkanív hlavy a tváre (opar, poštípanie hmyzom, akné). Základom správnej diagnózy je vždy odlíšenie zápalového procesu od procesu iného pôvodu. Včasnú lekársku starostlivosť a často i pobyt v nemocnici vyžaduje akútny zápal hrtanu (laryngitída). Jeho priebeh býva tým horší, čím je choré dieťa mladšie. Pri laryngitíde ide o zápalové ochorenie časti dýchacej trubice, ktorá tvorí vstup do priedušnice. Jej súčasťou sú hlasové väzy a hrtanová príchlopka, ktorá bráni zatekaniu slín a potravy do priedušnice a do pľúc. Zápal hrtanu vzniká väčšinou ako vyústenie vírusových infekcií, môže byť aj dôsledkom preťažovania hlasových väzov. Laryngitída je veľmi závažné ochorenie. V dôsledku infekcie sa zdurí sliznica horných ciest dýchacích, začne sa tvoriť hlien. Sliznica hrtanu, hlasových väzov a hrtanovej príchlopky sa tiež zdurí. Tým nastane zúženie dýchacej trubice, ktorá je u malého dieťaťa široká len asi 1 cm. Jedným z typických príznakov laryngitídy je štekavý, kikiríkavý kašeľ, často sa bez ďalších varovných príznakov pridá namáhavé sipľavé dýchanie. Každé nadýchnutie sprevádza drsný zvuk, dýchanie je pre dieťa obrovskou námahou. Malé dieťa nevie, čo sa deje, začína byť nepokojné, čo situáciu ešte komplikuje. Dieťa je bledé, pokryté studeným potom, vdych i výdych sú stále ťažšie. Ku komplikáciám dochádza veľmi náhle a najčastejšie v noci. Predchádzajúci priebeh choroby nemusí byť pritom nijako dramatický, ochorenie spočiatku nesprevádzajú ani vysoké horúčky. Dieťaťu najlepšie pomôžete, keď ho zabalíte a idete s ním na čerstvý, chladný vzduch. Lekári odporúčajú i studený zábal na krk, ktorý dieťaťu uľaví. Podobné príznaky ako laryngitída má i alergia alebo astma. Na túto eventualitu často prídeme úplnou náhodou. Pri alergickej reakcii sa dýchacia trubica tiež zúži na minimum, dýchanie sa veľmi sťaží a sprevádza ho piskot. „S takým prejavom nie je radno si zahrávať - vždy je signálom k okamžitému zásahu lekára,“ uzatvára MUDr. Laryngitída je zápal hrtana, čo je trubica, pomocou ktorej prúdi vzduch z nosa alebo úst do priedušiek a pľúc. V blízkosti hrtana sa nachádzajú aj hlasivkové väzy, tie sú zasa potrebné pri tvorbe hlasu a vydávaní zvukov. Hrtan sa teda podieľa nielen na dýchaní. Pri laryngitíde však bývajú všetky jeho funkcie oslabené a narušené. Laryngitída je sezónne ochorenie, dominuje na jeseň aj v zime. Väčšinou má vírusový pôvod a najčastejšie postihuje deti od 18 mesiacov do 5 rokov. Pri opuchu hrtana sa u dospelého tento priestor zúži len o dvadsať percent, u dieťaťa pri rovnakom opuchu až o sedemdesiat percent. Pri tejto diagnóze má dieťa najčastejšie ľahkú infekciu dýchacích ciest s teplotami maximálne do 38 °C. Zrazu sa zobudí s pocitom, že sa mu ťažšie dýcha a štekavo kašle. Napriek tomuto stavu dokáže ležať a aj prehĺtať. Môže sa však objaviť aj zaťahovanie nosových krídiel a vťahovanie hrudníka, čo už je závažnejší príznak. Značí, že dýchanie je namáhavejšie. Dieťa je v tomto stave väčšinou nepokojné, predovšetkým pri manipulácii a snahe o vyšetrenie. Ak ale javí známky vyčerpania a je letargické, ide o varovný symptóm. Ak sa dieťaťu náhle zhorší stav, posaďte ho alebo držte na rukách. Môže ostať aj v polohe, ktorú samo zaujalo. Hoci je nepokojné, snažte sa ho udržať v pokoji, pretože plač zhoršuje opuch hrtana. „V prvom rade sa však musia upokojiť rodičia. Deti sú totiž veľmi citlivé na ich nervozitu,“ odporúča doc. MUDr. Doprajte mu chladný a vlhkejší vzduch, preto otvorte okno a poriadne vyvetrajte. Prípadne ho vezmite do kúpeľne a nechajte prudko tiecť studenú vodu. Keď už dieťa v minulosti prekonalo laryngitídu, je možné, že máte doma inhalačné prípravky na uvoľnenie opuchu hrtana alebo koritikoidové čípky. Pri problémoch dieťaťu nedávajte antihistaminiká, čiže lieky na alergiu. Aj to niektorí odborníci odporúčajú. „Opuch nemá alergický pôvod. Hoci dieťa kašle, zabudnite na lieky na tlmenie kašľa. „Nie je to správne. Na hlasivkách môžu byť hlieny, ktoré okrem opuchu zužujú dýchacie cesty. Oveľa nebezpečnejšia ako laryngitída je epiglotitída, čiže zápal hrtanovej príchlopky. Ide o bakteriálne zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch príchlopky hrtanu s takmer kompletnou obštrukciou dýchacích ciest. Vďaka očkovaniu síce výskyt epiglotitídy výrazne poklesol, ale z času na čas sa objaví. Postihuje hlavne staršie deti, najčastejšie medzi 2. a 5. rokom života. „Na rozdiel od laryngitídy, pri tomto ochorení dieťa odmieta ležať, pretože sa v tejto polohe dusí. Nevie prehĺtať sliny, vytekajú mu z úst a vyzerá schvátene. Sme tím žien, ktorý sa s veľkým nadšením stará o Promamu. Chceme byť miestom, ktoré vám poradí, podporí vás a ukáže materstvo také, aké v skutočnosti je. Redakčný tím Promamy pripravuje niektoré články, hľadá na webe relevantné a zaujímavé informácie na tehotenské a materské témy. Sme tím žien, ktorý sa s veľkým nadšením stará o Promamu. Chceme byť miestom, ktoré vám poradí, podporí vás a ukáže materstvo také, aké v skutočnosti je. Redakčný tím Promamy pripravuje niektoré články, hľadá na webe relevantné a zaujímavé informácie na tehotenské a materské témy.

Diagnostika a liečba ORL problémov

V prípade, že má vaše dieťa ORL problémy, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Lekár ORL (otorinolaryngológ) vykoná potrebné vyšetrenia a stanoví diagnózu. Liečba závisí od konkrétneho problému a môže zahŕňať:

• Lieky: Antibiotiká na bakteriálne infekcie, lieky proti bolesti a horúčke, nosové kvapky a spreje.
• Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch, ako napríklad pri opakovaných zápaloch stredného ucha alebo pri rázštepe pery a podnebia, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
• Logopédia: Pri problémoch s rečou a komunikáciou.
• Používanie kompenzačných pomôcok: Ako sú načúvacie prístroje alebo kochleárne implantáty pri poruchách sluchu.

Čo robí otorinolaryngológ? Otorinolaryngológ (inak: ušný, nosný a krčný lekár) je špecializovaný lekár, ktorého úlohou je štúdium, diagnostikovanie a liečba chorôb uší, nosa, prínosových dutín, hrtana (hlasovej schránky), úst a hrdla, ako aj štruktúr krku a tváre, takže do jeho pôsobnosti sú zahrnuté ochorenia a problémy, ktoré ovplyvňujú životne dôležité potreby a každodenné činnosti ako je dýchanie, rozprávanie, prehĺtanie, jedenie, pitie a zmysly - najmä sluch, čuch a chuť. Pacienti sa na otorinolaryngológa často obracajú so sťažnosťami na bolesti uší a krku či upchatý nos, no tento lekár lieči široké spektrum problémov - od jednoduchej infekcie dutín až po život ohrozujúce komplexné druhy rakoviny, ako aj rôzne vrodené chyby, straty sluchu, výrastky, benígne nádory, traumy, deformity hlavy, krku, tváre a súčasťou liečby môžu byť aj ORL chirurgické zákroky (obnovenie vzhľadu alebo funkcie postihnutej časti tváre alebo plastická operácia ktorá vylepšuje vzhľad riešenej časti tváre alebo krku). Otorinolaryngológ starajúci sa o zdravie dospelých pacientov sa snaží o účinnú elimináciu bolesti a odstránenie vzniknutého problému spojeného s narušením funkčnosti dotknutej časti organizmu pomocou rôznych metód - nielen liekmi, ale aj pomôckami, prístrojmi a operačnými postupmi. O problémy uší, nosa a hrdla detí sa starajú detskí otorinolaryngológovia - tí sa najčastejšie zaoberajú vrodenými chybami, traumami, polypmi, krvácaním z nosa, problémami s nosnými a krčnými mandľami, infekciami postihujúcimi uši a hrdlo. Liečba otorinolaryngologických ochorení, vývojových chýb, anomálií, problémov a následkov úrazov využíva podávanie rôznych foriem medikamentov (injekcie, kvapky, spreje, pilulky, gély, masti, obklady, nosné výplachy), výučbu špeciálnych jazykových zručností (napr. pomoc logopédov, posunková reč, prstová abeceda, čítanie z pier) pomôcky (napr. pri poruchách sluchu načúvacie prístroje), chirurgické zákroky. Ak sa u vás alebo u vašich detí vyskytli poruchy alebo strata sluchu, infekcie uší, závraty a poruchy rovnováhy (vertigo), hluk alebo zvonenie v ušiach (tinitus), voda v uchu, bolesti tvárových a kraniálnych (lebečných) nervov, poruchy vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha, príznaky astmy alebo alergie, poruchy čuchu, polypy, zápaly a upchatia nosa, krvácanie z nosa, problémy s dýchaním, rázštep podnebia, vychýlená nosová priehradka, bolesti a infekcie mandlí, choroby hrtana, hornej časti tráviaceho traktu alebo pažeráka vrátane porúch hlasu, reči a prehĺtania, nádory, deformácie, traumy a abnormality tváre, mali by ste vyhľadať lekára špecialistu - otorinolaryngológa, ktorý diagnostikuje ochorenie alebo problém a určí spôsob liečby.

Finančná podpora pre rodiny detí s ORL problémami

Starostlivosť o dieťa s ORL problémami môže byť finančne náročná. V prieskume skúseností rodičov detí s poruchou sluchu v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý v roku 2020 realizovalo OZ Nepočujúce dieťa na skupine 265 respondentov sa ukázalo, že starostlivosť o dieťa s poruchou sluchu predstavuje značnú záťaž pre rodinný rozpočet. Na otázku, ako rodiny hodnotia finančnú náročnosť využívania načúvacích prístrojov, odpovedalo až 81,9% respondentov, že ju vnímajú ako zaťažujúcu až veľmi zaťažujúcu.

Príspevky pre deti s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP)

Potom existujú príspevky, o ktoré môžete požiadať v prípade, že máte zvýšené náklady na starostlivosť o svoje dieťa, ktoré vyplývajú z jeho ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP). Na tomto mieste je potrebné poznamenať, že sa nejedná o príspevky, ktoré by boli nárokovateľné. Rodina ich nedostáva automaticky, ale každá žiadosť je posudzovaná individuálne. Predpokladom pre priznanie nároku na každú z dávok je:

• posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia lekárom,
• posúdenie sociálnych dôsledkov vyplývajúcich zo zdravotného postihnutia (či je žiadateľ na kompenzáciu odkázaný, či už nevlastní vhodnú pomôcku, alebo či mu nie je poskytovaná pomoc iným spôsobom),
• posúdenie príjmu rodiny, ktorý nemôže presahovať stanovenú výšku (4-5 násobok životného minima na jednu osobu).

Na príspevky má dieťa nárok, pokiaľ má minimálne 50% miery funkčnej poruchy, ktorá sa pri poruchách sluchu stanovuje podľa škály Fowlera:

• miera funkčnej poruchy 70 - 80% - vrodená obojstranná praktická hluchota u detí alebo hluchota u detí, ktorá sa vyskytla po rozvinutí reči, do skončenia prípravy na povolanie (vrátane nositeľov kochleárnych implantátov), podľa Fowlera viac ako 85 - 90%.
• miera funkčnej poruchy 50 - 60% - obojstranná ťažká nedoslýchavosť u detí a dospelých zisťovaná slovnou alebo objektívnou audiometriou (aj u nositeľov kochleárnych implantátov) podľa Fowlera 80% a viac.
• miera funkčnej poruchy 50% - obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť u detí podľa Fowlera 55% a viac.

Mieru funkčnej poruchy dieťaťa stanovuje vo svojom posudku lekár. V prípade, že má dieťa aj ďalšie zdravotné problémy, je potrebné dať na posúdenie podklady od všetkých odborníkov ku všetkým zdravotným ťažkostiam. Miera funkčnej poruchy dieťaťa sa tak posúdi komplexne.

Žiadosť o posúdenie vášho nároku sa podáva na príslušnom úrade práce sociálnych vecí a rodiny. Rovnakým posudkovým procesom je potrebné prejsť aj pri vybavovaní preukazu fyzickej osoby s ŤZP, prípadne preukazu fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom alebo parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím. Odporúčame požiadať o lekársky posudok aj so závermi k jednotlivým druhom odkázanosti fyzickej osoby/dieťaťa s ťažkým zdravotným postihnutím a termín opätovného posúdenia zdravotného stavu (ide o komplexný posudok). Získate tak záver, či pre vaše dieťa môžete požiadať o príspevky v niektorej oblasti (v prípade straty sluchu zväčša komunikácie) alebo nie.

Možné príspevky zahŕňajú:

• peňažný príspevok na kúpu pomôcky,
• peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky,
• peňažný príspevok na úpravu pomôcky,
• peňažný príspevok na opravu pomôcky,
• peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia,
• peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla,
• peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla.

Na príslušných miestnych či mestských úradoch sa spýtajte, či nie ste oslobodení od platenia miestnych daní, resp. zľavy vo vlakovej, autobusovej doprave a v MHD.

Zľavy v doprave

V železničnej doprave sú zľavy (okrem vlakov zadarmo) u osôb s poruchou sluchu nasledovné: Držiteľ preukazu s červeným pruhom (ZŤP/S) má nárok aj na bezplatnú prepravu svojho sprievodcu a invalidného vozíka v služobnom vozni. Zľavy platia aj na vlaky Regiojet (60%) a IC a EC, tam závisia aj od iných parametrov.

V autobusovej doprave: väčšina dopravcov poskytuje zľavy z cestovného, ktoré sa vzťahujú aj na sprievodcu (môže byť aj oslobodený od platby). Konkrétne podmienky a výšky zliav si určuje každý dopravca individuálne, to znamená, že sa môžu líšiť v rámci jednotlivých VÚC, preto si treba tieto veci zistiť dopredu.

Ďalšie benefity

Rodič dieťaťa s preukazom ZŤP a ZŤP/S má taktiež nárok na ďalších 10 pracovných dní voľna, ak sprevádza svoje dieťa do špeciálnej školy, resp. zariadenia sociálnej starostlivosti (311/2001 Z. z. paragraf 141, odsek 2 písmeno C, bod 2).

Niektoré zľavy sú celoštátne platné, ale viaceré závisia od konkrétnej obce, mesta, kraja, môžu sa od seba, aj dosť zásadne líšiť. Je dôležité si vopred overiť, ako to funguje v konkrétnom meste, okrese, na podujatí. Niektoré zľavy môžu byť podmienené okrem preukazu ZŤP aj niečím iným (vlastníctvo bytu, mobilného telefónu atď.). Zásadou je: na možné zľavy sa všade aktívne pýtať.

Komplexná starostlivosť o dieťa s rázštepom pery a podnebia

Ak má vaše dieťa rázštep pery a podnebia, je dôležité zabezpečiť mu komplexnú starostlivosť, ktorá zahŕňa:

• Plastickú chirurgiu: Operácie na úpravu rázštepu pery a podnebia.
• Logopédiu: Na podporu správneho vývoja reči.
• ORL: Na riešenie prípadných problémov so sluchom a dýchaním.
• Čeľustnú ortopédiu: Na úpravu postavenia zubov a čeľuste.
• Neurológiu: Na sledovanie neurologického vývoja dieťaťa.
• Nefrológiu: Na sledovanie funkcie obličiek.
• Kardiológiu: V prípade pridružených srdcových problémov, ako je perimembranozny defekt komorového septa.

Nemocnice a zdravotná starostlivosť

V prípade potreby špecializovanej ORL starostlivosti pre deti, Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina otvorila novú, moderne vybavenú ambulanciu pre detských pacientov. Slúži nielen hospitalizovaným deťom, ale aj širokej verejnosti. Prístrojové vybavenie zabezpečuje komplexné vyšetrenie detí s ušnými, nosovými i krčnými ochoreniami. Detskí pacienti boli doposiaľ vyšetrovaní na príjmovej a konziliárnej ambulancii otorinolaryngológie. Žilinská nemocnica preto začala od minulého roka pripravovať špeciálne priestory, ktoré budú určené výlučne pre deti. „Ambulanciu sme sa snažili vybaviť tak, aby sa deti cítili príjemne a aby nedochádzalo k miešaniu s dospelými pacientmi. V poslednom období evidujeme zvýšený dopyt a výrazný nárast vyšetrení detí v tomto odbore, chceme preto vyhovieť všetkým a zabezpečiť tak dostupnosť vyšetrení,“ uviedla primárka oddelenia otorinolaryngológie FNsP Žilina Gabriela Bugová. Moderne vybavené priestory slúžia širokej verejnosti a hospitalizovaným pediatrickým pacientom na konziliárne vyšetrenia či ošetrovanie po operačných zákrokoch. „Sme veľmi vďační za to, že môžeme aktívne realizovať naše zámery. Poďakovanie patrí okrem vedenia nemocnice aj Súkromnej škole umeleckého priemyslu v Žiline, ktorej žiaci umelecky skrášlili priestory ambulancie,“ dodala Gabriela Bugová. Ambulancia je prístrojovo vybavená tak, aby poskytovala komplexné vyšetrenie pacientov vrátane endoskopického vyšetrenia „kamerou“. Odborníci najčastejšie vykonávajú vyšetrenia pre časté zápaly horných dýchacích orgánov, zápaly uší, zhoršený sluch, chrápanie, kašeľ, ale aj vyšetrenie mimopažerákového refluxu. „Oddelenie otorinolaryngológie pod vedením pani primárky významne napreduje, čoho dôkazom je aj vznik špecializovanej ambulancie pre deti. Plne podporujeme kroky, ktoré skvalitňujú zdravotnú starostlivosť, a celému oddeleniu želáme veľa úspechov,“ uzavrel riaditeľ FNsP Žilina Juraj Kacian. Objednávanie na vyšetrenie je možné telefonicky na telefónnom čísle 041/5110390 v čase od 13.30 do 14.30 hod. Fakultná nemocnica s poliklinikou Vojtecha Spanyola 43012 07 Žilina Informátor : +421 41 5110 499 Spojovateľ : +421 41 5110 111

Poliklinika Bezručova ponúka nadštandardnú zdravotnú starostlivosť prostredníctvom ročných kariet MULTI a MULTI JUNIOR. Tieto karty zabezpečujú rýchly a pohodlný prístup k lekárom rôznych špecializácií, vrátane pediatrie, ORL a ďalších.

Výhody ročných kariet MULTI a MULTI JUNIOR:

• Prvotriedny tím lekárov: Poliklinika Bezručova disponuje tímom 40 lekárov v 19 lekárskych špecializáciách.
• Šetrenie času: Získate rýchly a pohodlný prístup k zdravotnej starostlivosti. Vždy Vás objednáme na presný termín a čas. U nás sa v čakárňach nečaká.
• Vysoká spokojnosť pacientov: Poliklinika je pacientami najviac oceňovaná poliklinika v Bratislave.
• Komplexná starostlivosť: Získate komplexnú nadštandardnú zdravotnú starostlivosť, diagnostiku a liečbu viacerých lekárov.
• Zľavy v lekárni: S ročnou kartou MULTI máte navyše možnosť získať zľavu z doplatkov na recepty a voľnopredajný sortiment v Lekárni Bezručova.

Typy kariet: MULTI BASIC, MULTI PLUS, MULTI MAX, MULTI JUNIOR. Každá karta platí rok od zakúpenia alebo od obnovenia.

Ako získať preukaz ŤZP

Žiadosť o vyhotovenie preukazu ŤZP má právo podať každá fyzická osoba, prípadne jej zákonný zástupca. Z hľadiska zdravotného postihu je potrebné ochorenie zdokladovať z lekárskeho hľadiska - predložených lekárskych nálezov k žiadosti. Žiadosť sa podáva priamo na oddelení posudkových činnosti Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste trvalého bydliska osoby, ktorá žiadosť podáva. K žiadosti o vyhotovenie preukazu ŤZP je potrebné doložiť lekársku správu od všeobecného lekára a zároveň sú potrebné odborné lekárske nálezy od ostatných odborných lekárov. Pri sluchovom postihnutí je potrebná správa od foniatra s uvedením percentuálnej stupnice podľa FOWLERA. Posúdenie toho, či úrad vydá len preukaz ZŤP, alebo ZŤP so sprievodcom je vždy na výklade zodpovedného pracovníka, ktorý žiadosť posudzuje. Prihliada sa aj na ostané zdravotné ťažkosti, preto je dobré do lekárskeho nálezu uviesť stanovisko od všetkých lekárov. Proti rozhodnutiu úradníka je možné sa odvolať a v odvolaní je dobré čo najpodrobnejšie zdôvodniť komplikácie ktoré s človekom so ZŤP každodenne máte.

tags: #orl #pre #ztp #deti